Показатели узи сердца при инфаркте

Ультразвуковое исследование уже давно используется для диагностики различных заболеваний. Однако виден ли инфаркт на УЗИ сердца? Эта диагностика – наиболее быстрый и распространенный способ обнаружить данную патологию. УЗИ позволяет выявить локализацию и очаг инфаркта.

Анатомические особенности сердца

Сердце – это орган, который делится перегородками и клапанами на 4 камеры. Верхние – предсердия, нижние – желудочки. Между парными камерами находятся цельные перегородки (без отверстий). Если они есть, то венозная и артериальная кровь смешивается, что приводит к гипоксии некоторых органов и тканей. Перегородки с отверстиями считаются пороками сердца.

Между камерами есть границы (атрио-вентрикулярные отверстия), прикрытые клапанами. Левый край – митральным, а правый – трикуспидальным. Перегородки и створки клапанов предотвращают смешение потоков крови и обеспечивают ее движение в одну нужную сторону.

Предсердия (в сравнении с желудочками) размерами меньше и с более тонкими стенками (правое – 0,5 см, левое – 1,5 см.). Предсердия имеют маленькие выступы в виде ушек. Они нагнетают кровь в сердечную полость. От всех четырех долей отходят артерии и вены. Предсердия имеют более гладкую поверхность, клапаны поддерживаются хордами (сухожильными нитями).

Особенности и преимущества метода УЗИ

Ультразвуковое исследование (иначе ЭхоКГ) объединяет в себе сразу два метода – электрокардиограмму и УЗИ. К преимуществам исследования относятся:

• отсутствие противопоказаний;
• доступность метода;
• не требуется подготовка;
• неинвазивный метод (делается без разрезов и проколов);
• большая скорость получения результатов;
• двух- и трехмерное изображение.

УЗИ можно сделать в любом медицинском учреждении (государственном и частном). Стоимость диагностики невысокая. В поликлиниках проводится бесплатно. Ультрасонографическое обследование безопасно для здоровья, не имеет возрастных ограничений. Помогает оценить после инфаркта функциональные способности сердца.

Проверяется его сократительная работа, локализация пораженной области. Оценивается размер некроза, его края. Определяется, на каком участке понизились или совсем пропали сократительные движения. Во время УЗИ проверяется, возникли ли осложнения из-за сбоя кровообращения в миокарде.

Показания для УЗИ

УЗИ в качестве профилактики назначается, если у родственников пациента были случаи инфаркта. Также основаниями для диагностики являются:

• высокое артериальное давление;
• занятия экстремальным спортом;
• шумы в сердце при его прослушивании;
• регулярное повышение температуры;
• тяжелые условия труда;
• боли в животе, горле, левой кисти.

Экстренное УЗИ проводится при симптомах омертвления тканей:

• патологические деформации контуров сердца на рентгеновских снимках;
• сильная боль в груди, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, в левую область спины или проявляется между лопаток;
• боль сопровождается слабостью, одышкой, отечностью конечностей, страхом;
• с болезненными ощущениями нитроглицерин не справляется.

Как проводят ультразвуковое исследование

Перед УЗИ сердца при инфаркте миокарда подготовка не требуется. Диагностика может проводиться двумя способами. Первый, трансторакальный, применяется чаще за счет своей доступности. Больной раздевается до пояса и укладывается на кушетку в указанном положении. Затем на тело наносится специальный гель.

Датчик прикладывается к груди в области сердца. Во многом точность диагностики (как и обнаружение инфаркта) зависит от состояния больного. Показания будут максимально достоверными, если пациент перед УЗИ не переедал, не курил, находится в спокойном состоянии.

Во втором случае, чреспищеводном,  прием пищи прекращается за 3 часа до обследования. Датчик вводится в пищевод и останавливается в области сердца. Этот метод более информативный, так как появляется возможность оценить работу сердечнососудистой системы изнутри, со всех сторон.

Если диагностика не показала нарушение сократительной деятельности сердца в состоянии покоя, то обследование дополняется небольшой физической нагрузкой. Например, показания снимаются, когда человек крутит педали, которые встроены в аппарат.

Может ли УЗИ сердца показать инфаркт

Такие области и показывает диагностика. Также на мониторе видны гипоэхогенные участки (затемнения) и неправильные контуры левого желудочка. Если погибло большое количество клеток, то это уже аневризма. В результате вместо выброса в общее русло кровь остается в полости, что нарушает нормальную работу сердца. Однако области гипокинезии не всегда указывают на инфаркт. Такие участки могут появиться и при утолщении стенок миокарда.

Острый инфаркт миокарда на УЗИ сердца при болях

Показывает ли УЗИ сердца острый инфаркт миокарда? Диагностика необходима перед лечением. Она позволяет подтвердить диагноз (или исключить его), если в груди ощущаются длительные боли, а ЭКГ при этом – в норме.

Во время обследования оценивается объем миокарда, размер инфаркта, стабильность гемодинамики. Выявляются осложнения инфаркта. Оценивается жизнеспособность миокарда и возможные риски. УЗИ имеет важное значение на любых стадиях развития инфаркта.

УЗИ сердца при инфаркте миокарда, покажет ли УЗИ осложнения инфаркта

Многие осложнения после приступа могут быть опасны для здоровья. Ультразвуковая диагностика выявляет:

• псевдо- и аневризмы сердца;
• снижение систолических функций;
• желудочковые экстрасистолы;
• внутриполостной тромбоз;
• митральная недостаточность;
• миокардит;
• разрыв стенки левого желудочка;
• пристеночный тромб;
• идиовентикулярный ритм;
• разрывы перегородки между желудочками;
• отрыв папиллярных мышц;
• фибрилляции желудочков;
• деформация сердечных клапанов;
• разрыв папиллярной мышцы или межжелудочковой перегородки.

Также инфаркт может быть осложнен отеком легких, кардиогенным шоком, нарушением импульсов и асистолией. К одним из самых серьезных последствий относится и некроз миокарда. Осложнения в виде расслоения аорты, тромбоэмболии или тампонады возникают редко, так как УЗИ позволяет предотвратить их с помощью своевременного лечения.

УЗИ сердца покажет многие проблемы с сердцем, наличие деформаций, их локализацию, размеры. Одновременно определяется степень нарушения работы органа в целом.

Полезное видео

В чем заключается профилактика инфаркта можно узнать из этого видео.

Расшифровка данных эхокардиографии сердца

Посредством УЗИ можно оценить параметры сердца и степень видоизменения стенок, работоспособность клапанов. Также определяется:

• насосная способность левого желудочка и качество сокращения;
• характер течения крови через крупные сосуды;
• сократимость миокарда;
• отсутствие или наличие тромбов, рубцов, опухолей.

Таблица значений в норме

При расшифровке сопоставляются полученные значения с нормами. При этом они могут разниться в зависимости от пола. Оцениваются предсердия, их перегородки и желудочки. Диагностируются нормы перикарда, клапаны, нарушения их функций – стеноз, недостаточность (в том числе относительная). Чаще всего встречается перикардит.

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

• Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
• Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
• Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
• Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
• Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
• Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
• Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
• Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

• подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
• аускультация сердечных шумов;
• лихорадочные состояния неопределенной причины;
• изменения на ЭКГ;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• повышение артериального давления;
• регулярные спортивные тренировки;
• подозрение на наличие опухоли сердца;
• подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Легочное сердце.
• Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
• Недостаточность клапана ЛА.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый ИМ правого желудочка.
• Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

• сращение створок клапана;
• недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
• дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
• наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м 2 , женщины 71-89 г/м 2 .
• Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
• Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
• Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
• Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
• Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
• Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл.
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м 2 .
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см.
• Индекс размера: 1,45-2,9 см/м 2 .

Нормы для клапанов сердца:

Нормы для перикарда:

• В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.

ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.

Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

• сердечная недостаточность;
• замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето–сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомипатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.