Почему синеют руки после инсульта
Акроцианоз, или цианоз конечностей, представляет собой легкое вазомоторное расстройство, затрагивающее дистальные части конечностей. Состояние характеризуется постоянными безболезненными синяками на руках и ногах, усиливающимися после воздействия холода. Изменения симметричны и часто сопровождаются чрезмерным потоотделением конечностей.
Формы акроцианоза
Различают 2 формы акроцианоза:
- Первичный (спонтанный);
- Вторичный. Симптом при заболеваниях с повышенной вязкостью крови (полицитемия, полицитемия, тромбоцитопения), как осложнение обморожения или в результате давления на вены.
Причины акроцианоза
Причины акроцианоза неизвестны. Основные поражения кожи, скорее всего, являются нарушением регуляции кровотока в дистальных отделах конечностей.
Достоверно известно, что нарушения возникают в местах сокращения и расслабления мелких сосудов в дистальных частях конечностей, в результате чего кровоток в этих сосудах замедляется. Из-за этого сосуды дольше остаются заполненными венозной или не насыщенной кислородом кровью, что приводит к посинению кожи в области васкуляризации.
Недостаточное кровоснабжение мелких капилляров
Симптомы ухудшаются при воздействии низких температур окружающей среды. Они не сопровождаются болью или побелением, не приводят к язвам кожи и некрозу.
Как часто возникает акроцианоз?
Первичный акроцианоз довольно распространенное заболевание, но точная частота случаев неизвестна, так как по причине отсутствия боли многие люди не обращаются к врачу, считая нарушение незначительным.
Образование синих пятен на ногах и руках чаще всего наблюдается у людей 20-40 лет. Первые симптомы часто появляются в период полового созревания.
Как проявляется акроцианоз
Первичный акроцианоз обычно является косметическим дефектом, который, однако, может быть неприятным для пациента. Дистальные части конечностей – пальцы рук и ног – имеют синюшную (голубоватую) окраску, и этот симптом усугубляется низкой температурой окружающей среды. Характерно чрезмерное потоотделение рук и ног, из-за чего пациент чувствует дискомфорт.
Сложности диагностики: чем акроцианоз отличается от синдрома Рейно и цианоза
Если симптомы сопровождаются выраженной болью, пароксизмальной бледностью кожи, то необходимо различать акроцианоз и так называемый Феномен Рейно, при котором чрезмерное сокращение мелких сосудов происходит под влиянием низкой температуры или эмоционального стресса, вызванного местным расстройством, называемым «игрой сосудов».
Акроцианоз у женщины
Этот симптом бывает:
- Первичным, если он возникает как изолированное расстройство;
- Вторичным, когда он связан с системным заболеванием соединительной ткани, таким как системная глютеновая волчанка или системный склероз.
Очень важно проводить различие между этими двумя заболеваниями, потому что акроцианоз – это легкое заболевание, а феномен Рейно – симптом тяжелых хронических заболеваний, требующих интенсивного лечения.
Акроцианоз также следует отличать от цианоза при сердечно-сосудистых и респираторных заболеваниях, когда кожа синеет выраженно из-за спазмов крупных сосудов.
Что делать, если появились симптомы акроцианоза?
Если у пациента наблюдаются симптомы, описанные выше, и они не сопровождается жалобами на другие органы, особенно сердце, сосуды и дыхательную систему, следует обратиться к врачу терапевту. Доктор должен исключить вторичные причины акроцианоза. Если это первичный акроцианоз, лечение не требуется. Если выявлены заболевания, при которых цианоз – симптом, назначается лечение основного заболевания.
Как врач ставит диагноз акроцианоза? Акроцианоз – симптом полицитемии, тромбоцитопении и др. заболеваний
Врач определяет диагноз акроцианоза прежде всего на основе анамнеза, то есть описания жалоб пациента и типичной клинической картины – синюшного окрашивания пальцев рук и ног, усугубленного при контакте с низкой температурой окружающей среды.
Он тщательно осматривает пациента и назначает некоторые дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить опасные причины цианоза.
- Важно выполнить полный анализ крови, чтобы исключить полицитемию и тромбоцитопению.
- Иногда необходимы дополнительные анализы, такие как рентгенография грудной клетки, измерение газов артериальной крови.
- Если акроцианоз трудно отличить от феномена Рейно, рекомендуется капилляроскопическое исследование, подразумевающее просмотр небольших сосудов в районе ногтевого ложа под большим увеличением микроскопа.
Анализ крови
Рентгенография грудной клетки
Методы лечения акроцианоза
Первичный акроцианоз – косметический дефект, не требующий лечения. При вторичных формах необходимо лечить основное заболевание, после чего симптомы акроцианоза уходят или уменьшаются. Всем пациентам рекомендуется максимально избегать низких температур.
Можно ли полностью вылечить акроцианоз? Профилактика?
При первичной патологии симптомы обычно сохраняются хронически с различной степенью тяжести. При вторичном акроцианозе симптомы зависят от тяжести и течения основного заболевания.
Способов избежать первичного акроцианоза, т.е. мер профилактики, не существует.
Поделиться ссылкой:
Источник
Почему поражается верхняя половина тела?
При инсульте нарушается кровообращение мозга и приводит к стойким очаговым поражениям головного мозга. Чаще всего очаги поражают правое полушарие и мозжечок, которые отвечают за движение конечностей. Если очаги располагаются в левом полушарии, последствия инсульта будут выражены не настолько сильно (о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга читайте тут).
После инсульта в конечностях нарушается кровообращение из-за нестабильной деятельности сердечной мышцы и нервных клеток, а также образовываются тромбы.
Что происходит с конечностями и сколько времени нужно для лечения и восстановления?
В зависимости от причин возникновения, последствия для рук после инсульта и длительность восстановления могут быть разными. Необходимо начать лечение сразу же, в противном случае, затянув, можно не прийти к полному выздоровлению.
Опухают
- Наиболее частой причины отека рук после инсульта является неподвижное состояние. Нарушается кровообращение, образовывается застой, это и есть ответ, почему опухает парализованная рука.
- Если после инсульта возникают осложнения в виде сбоев в работе сердечно-сосудистой системе, тоже возникают отеки. Определить, что причина отеков в работе сердца можно надавив на опухшее место – там останется заметный след.
- Не работают почки, что также может проявлять себя в виде опухшей руки, но в этом случае отек обладает рыхлой структурой.
Лечение в виде массажа длится от пары недель до месяца. Медицинские препараты принимаются несколько месяцев в виде инъекций, после этого можно перейти на употребление лекарств в таблетках. Длительность лечения назначает лечащий врач, в зависимости от общей картины заболевания и динамики восстановления.
Парализованы
Причины частичного или полного паралича рук кроются в воспалении левого полушария мозга, лобной доли или мозжечка. Паралич бывает центральный и периферический. Центральный происходит из-за сбоев в работе нервной системы. Периферический инсульт возникает на фоне поражения нервных окончаний. Лечение и восстановление занимает полтора-два месяца.
Чувство жжения
Появляются боли и чувство жжения из-за поражения нервов головного мозга после инсульта. Боли появляются при повседневной деятельности и сопровождаются онемением, жжением, покалыванием. Вот почему болят даже парализованные руки.
При должном подходе к лечению положительный результат отмечается уже через 1-2 месяца. Полное восстановление занимает несколько месяцев.
Спастика
Причина спастики после инсульта – поражение клеток двигательных путей мозга. На реабилитацию уходит от шести месяцев до года, в зависимости от степени поражения.
Онемение
У пациентов молодого возраста частая причина онемения рук после инсульта – образование тромба или воспаление стенок сосудов.
У взрослых пациентов онемение чаще вызвано:
- сахарным диабетом;
- атеросклерозом;
- абдоминальным ожирением;
- курением;
- артериальной гипертензией.
Реабилитационный период продолжается от двух месяцев до года, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заключение
Устранением последствий после инсульта и терапией необходимо заняться как можно раньше. Это увеличит шансы на полное восстановление. Упорство, терпение, положительный настрой и соблюдение всех рекомендаций врача – залог успешного преодоления недуга и возвращение к нормальной жизненной деятельности. Будьте здоровы.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Периферический цианоз — это состояние, при котором кончики пальцев на руках и ногах становятся синими из-за недостаточного кровообращения. Холод, проблемы с циркуляцией крови и тугие украшения являются распространенными причинами периферического цианоза.
Стоит отметить, что цианоз происходит от латинского «cyan», что означает сине-зеленый цвет.
Симптомы периферического цианоза
У лиц с периферическим цианозом могут отмечать следующие симптомы:
- кончики пальцев на руках или ногах становятся сине-зелеными;
- пораженные участки холодные на ощупь;
- посиневшая кожа восстанавливает цвет после согревания.
Причины периферического цианоза
Все органы и ткани в организме нуждаются в кислороде для выполнения своих функций. Тело человека поглощает кислород из воздуха, которым он дышит. В крови содержится белок — гемоглобин, который доставляет кислород в каждую клетку организма. В случае, когда транспорт кислорода затруднен, может наступить цианоз.
Чаще всего цианозу повержены конечности — кончики пальцев на руках и ногах. Это связано с отдаленностью этих частей тела от сердца.
Причины возникновения цианоза
- Определенные медицинские вмешательства, которые могут препятствовать транспортировке кислорода к тканям.
- Генетические аномалии гемоглобина — нарушенная способность связываться с кислородом и переносить его в клетки.
- Синдром Рейно — состояние, при котором кончики пальцев становятся болезненными, синеют или белеют от холода. Это происходит, когда кровеносные сосуды сужаются, предотвращая попадание крови в конечности.
- Низкое артериальное давление. Отсутствие достаточного давления приводит к тому, что кровь попадает в конечности в недостаточном количестве. Низкое артериальное давление также называют артериальной гипотензией.
- Переохлаждение. В этом случае температура тела снижается до опасно низкого уровня. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.
- Проблемы с венами или артериями также приводят к затрудненному притоку крови к конечностям. Возможными причинами являются венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов или их закупорка.
- Сердечная недостаточность. Кровь с недостаточной силой циркулирует по телу.
- Проблемы с лимфатической системой. Лимфатическая дисфункция — это состояние, при котором лимфатическая жидкость застаивается, что приводит к образованию отеков и затрудненному кровообращению.
- Тромбоз глубоких вен. Кровяные сгустки закупоривают вены и мешают полноценному кровообращению.
- Гиповолемический шок. При этом состоянии кровоснабжение органов усиливается, а кожи — уменьшается.
Чем отличается периферический цианоз от центрального?
Ключевое различие между периферическим и центральным цианозом заключается в локализации их действия.
Периферический цианоз чаще всего поражает конечности. Действие может быть как односторонним, так и симметричным.
Центральный цианоз поражает органы. Наблюдается посинение центральной части тела, губ и языка. При разогреве пораженных участков состояние не улучшается.
У центрального и периферического цианоза сходные причины, которые включают проблемы с сердцем, кровью, легкими и нервной системой.
Как диагностировать?
Врачи диагностируют периферический цианоз посредством сочетания физических тестов, сканирования тела и анализа крови. Эти тесты могут идентифицировать причину снижения уровня кислорода в организме. Крайне важно пройти все необходимые исследования, рекомендованные врачом.
Как лечить?
Лечение периферического цианоза зависит от причины его возникновения. Часто терапия заключается в назначении препаратов для улучшения работы сердца и легких. Цель — улучшить кровоток и подачу кислорода в органы и ткани. В некоторых случаях для восстановления нормального уровня кислорода используется кислородная терапия.
Врачи рекомендуют прекратить принимать какие-либо лекарства, которые ограничивают кровоток (бета-блокаторы, противозачаточные средства и некоторые антигистаминные препараты), внести изменения в образ жизни: отказаться от курения и употребления кофеина.
Когда следует обратиться к врачу?
В большинстве случаев периферический цианоз рассматривается как сопутствующее заболевание. Причины его возникновения могут быть опасными для жизни. Каждый, кто испытывает следующие симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:
- затрудненное дыхание;
- боль в груди;
- обильное потоотделение;
- внезапная боль или онемение в конечностях;
- трудность в концентрации или дезориентация;
- симптомы лихорадки.
Периферийный цианоз у младенцев
Периферийный цианоз может возникнуть у лиц всех возрастных групп, включая новорожденных. Согласно оценкам у 4,3% новорожденных развивается цианоз, который требует кислородной терапии. Причин для возникновения цианоза у младенцев может быть множество: проблемы с сердцем, неровной системой, легкими, аномальная клеточная дисфункция.
Иногда бывает трудно выявить периферический цианоз у младенцев, особенно новорожденных. Такой симптом, как желтуха, маскирует сине-зеленый цвет кожи.
Периферический цианоз обычно не считается неотложной медицинской ситуацией. Однако центральный цианоз сигнализирует о серьезных нарушениях и требует немедленной медицинской помощи.
Какой прогноз лечения?
Перспектива лечения зависит от причины возникновения периферического цианоза. В случае, когда симптомы цианоза не исчезают после разогрева конечностей, следует проконсультироваться с врачом.
Своевременная диагностика может правильно определить причину болезни, что обеспечит своевременное лечение на ранней стадии.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Источник
1889 просмотров
13 декабря 2019
В 38 лет (2 года назад) у меня был ишемический инсульт. Было онемение правой стороны лица, слабость правой руки, и левая нога не чувствует температуру, укол иглой был просто как нажатие. После обследования было выписано: лизиноприл, метопролол, ксарелто(гематолог назначил, тромбофил. синдром), узкая правая позвоночная артерия. Сдала вчера анализ на тромбодинамику, холестерин, оак, коагулограмму. Фибриноген повышен -4,5, низкий гемоглобин-106.Вчера кружилась голова, и чувствовала онемение лица и слабость в руке больше чем обычно. Онемение и слабость в руке после инсульта то было, то нет. Почему могут опять появиться эти ощущения? Очень боюсь повторения инсульта.
Возраст: 40
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Головокружение у вас вероятно ввиду анемии. Нужно выяснить причину ( сдать кровь на ферритин, железосвязывающию способность…), при необходимости принимать препараты железа. Субъективные ощущения могли усилиться на фоне общего плохого самочувствия. Не думаю, что у вас повторный инсульт.
Педиатр
Здравствуйте препапаты железа пьете!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Анемия может давать такие проявления, как и шейный остеохондроз. Не похоже на признак повторного инсульта.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Какое сейчас давление, пульс?
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, давление 105-125/60-80
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, пульс от 60 до 80. Анализы, мрт, выписки прикрепила
Педиатр, Терапевт, Массажист
А как изменился Ваш образ жизни? По анализам все неплохо. Я думаю нужно смотреть позвоночник шейный отдел. И УЗИ сосудов шеи.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталья, жирное, солёное, копченое, жареное не ем, и почти каждый день по часу пешие прогулки. В остальном так же как и раньше. Не курила и не пила
Невролог
Здравствуйте! Если есть, прикрепите пожалуйста протоколы мрт, посмотреть расположение очага. Вы ксарелто сейчас принимаете?причина инсульта была выяснена- на фоне нарушенной гематологии? Периодическое небольшое усиление или ослабление онемения при наличии постинсультной кисты возможно.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, да, ксарелто принимаю 20мг, про причину мне сказали, что совпало несколько факторов плюс приём оральных контрацертивов. Выписку из больницы, мрт, КТ и дуплексное сканирование прикрепила к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если ведёте правильный образ жизни , нету сильных стрессов , соблюдаете режим , С чего вы решили что у вас будет повторный инсульт ? Коагулограмме практически всё нормально , а вот по поводу обследование , я всё-таки остаюсь при своём мнении
Невролог
Спасибо, посмотрела все заключения.
Вторичная профилактика инсульта проводится, тромбодинамика на данный момент хорошая. Риски повторного инсульта у Вас на хорошем контроле.
Гемоглобин понижен в лёгкой степени, но причину поискать все-таки нужно, головокружения могут усиливаться и на этом фоне, проконтролируйте железо, ферритин сыворотки крови, консультация терапевта.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, спасибо. А Вы про кисту выше писали-она так и останется, или может рассосаться?
Невролог
Киста останется, но здоровые участки мозга постепенно могут взять на себя функцию тех нервных клеток, которые повредились и превратились в неё.
Невролог
Данные ощущения могли усилиться в связи с анемией, снижением давления до 105/60. При таких низких цифрах можете уменьшать дозу лизиноприла под контролем давления. Необходимо дальнейшее наблюдение у гематолога (возможно, понадобится коррекция дозы ксарелто, назначение ферритина).
Для повышения уровня гемоглобина ешьте гранаты, черную смородину.
Юлия, 15 декабря 2019
Клиент
Надежда, спасибо. У гематолога наблюдаюсь, каждые 3 месяца сдаю анализы крови те, которые прикрепила. Если давление постоянно низкое, лизиноприл уменьшаю. Препараты железа пила раньше, мне с них плохо, постоянно тошнило. Ем печенку, гранаты
Невролог
если Вам удастся раздобыть зимой черную смородину, будет замечательно. Поллитровая банка варенья из свежих ягод повышает гемоглобин в крови
Невролог
а что касается жалоб на онемение, если не пройдут или усиляться, выполните МРТ головного мозга на всякий случай повторно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник