Пмп при гипертонического криза
Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:
- Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
- Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.
В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.
По каким симптомам выявить
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:
- Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека. - Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда. - Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь. - Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.
Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):
- Начинается в течение 2-3 часов.
- Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
- Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
- Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
- Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.
Алгоритм действий доврачебной помощи
Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
- В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
- Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
- Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
- Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
- Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
- Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.
Рекомендации к первой помощи:
- Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
- Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.
Возможные последствия
Гипертонический криз может привести к таким последствиям:
- Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения. - Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
- Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
- Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.
Осложнения у беременных:
- Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
- Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.
Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:
- Гипертонический криз склонен к частым повторам.
- 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
- Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
- Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.
Когда вызвать скорую
Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.
Как предотвратить гипертонический криз
Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
- Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
- Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
- Дозированные физические занятия.
- Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.
Популярные проявления гипертонического криза
Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.
Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.
В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).
При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.
Почему развивается острое состояние?
Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.
Диагностика – насколько все серьезно
В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.
При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.
При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.
Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.
Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.
Последовательность и принципы оказания первой помощи:
- Вызовите бригаду скорой помощи
- Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
- Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
- Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
- Приложите к голове холодную грелку или компресс;
- Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
- Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
- Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и “скорая” не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
- Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
- Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
- При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
- После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!
Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи
Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.
Врачебная помощь
При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.
Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.
При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.
Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.
Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.
В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).
Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.
Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.
В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час
Препараты при гипертоническом кризе
Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.
- Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
- Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) – блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
- Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
- Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
- Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
- Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
- Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.
Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.
Осложнения при гипертоническом кризе
При сильном повышении АД возможно появление осложнений:
- инсульт;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.
Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Резкое повышение артериального давления,сопровождающееся плохим самочувствием-это всегда страшно,даже если вы знаете о наличии у вас гипертонической болезни и у вас есть таблетки, которые вы принимаете “от давления”. И тем более это вызывает панику,когда случается неожиданно и в первый раз. Чем вы можете помочь себе и облегчить свое состояние до приезда скорой помощи?
Что такое гипертонический криз
Не каждое повышение артериального давления называется кризом. Есть люди,которые и не подозревают наличие у себя гипертонической болезни и прекрасно себя чувствуют даже с высокими цифрами АД. Напомню, что повышенным считается артериальное давление выше 140/90. Хотя могут быть индивидуальные особенности. Например,если вы гипотоник и ваше обычное нормальное АД 90/60, то подскок АД до 140/90 уже может обернуться для вас кризом.
Артериальная гипертония-это стойкое повышение АД. Диагноз АГ ставится в том случае, если врач зафиксировал повышенное АД не менее трех раз при повторных измерениях,причем в разные дни. Если течение гипертонической болезни часто осложняется кризами,то ваш диагноз будет звучать как артериальная гипертония, кризовое течение.
Гипертонический криз-это когда на фоне повышенного артериального давления ухудшается самочувствие и присоединяются мозговые симптомы-головная боль( боль в затылке или давящая на глаза), тошнота, может быть рвота, мушки перед глазами,головокружение. Со стороны сердца тоже могут беспокоить боли и сердцебиение(учащенный пульс).
При любом ухудшении состояния необходимо измерить АД.
У каждого в доме должен быть тонометр
Чем можно себе помочь
1. Успокоиться
В таком состоянии человека охватывает паника и возникает страх смерти. Эмоциональное возбуждение еще больше повышает АД и возникает замкнутый круг. Поэтому самое первое, что вы должны сделать в этой ситуации-успокоиться. Вы не умрете прямо сейчас. Это состояние неприятное,но не смертельное. По каким-то причинам(стресс,физическая нагрузка, перемена погоды) ваш организм резко повысил артериальное давление и он его снизит, если ему в этом немного помочь. Ничего страшного не происходит, вы управляете ситуацией и ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на уровень АД. Если сложно успокоиться самому, то вам помогут любые успокаивающие капли.
2. Подышать
Откройте окно, сосредоточьтесь и начинайте спокойно дышать. Короткий неглубокий вдох,задержка дыхания на 7-8 счетов и медленный долгий выдох через полусжатые губы так,как будто вы пытаетесь согреть замерзшее стекло. Сделайте 10 циклов сидя, стоя и пройдя по комнате.
3.Улучшить мозговое кровообращение
Положить холодный компресс на лоб и виски, быстро протереть кусочком льда заднюю поверхность шеи, а потом насухо вытереть полотенцем.
4. Расширить периферические сосуды
При повышенном артериальном давлении спазмируются,то есть сжимаются, периферические сосуды, и их расширением можно АД снизить. Для этого подходят отвлекающие процедуры-горячие ножные и ручные ванны,массаж ушей.
5. Двигайтесь,если ваше состояние это позволяет
Нет необходимости обязательно укладываться в постель. Наоборот, если вы можете двигаться, то лучше отвлечься на ходьбу и простые действия.
Самое главное, что нужно запомнить-резкое снижение артериального давления гораздо опаснее его повышения! Снижать АД нужно постепенно и перемерять его не раньше,чем через полчаса.
Если даже у вас не получилось самому справиться с кризом, в стационаре вам его достаточно быстро снимут. Гораздо сложнее потом жить с гипертонической болезнью.
После гипертонического криза надо постоянно контролировать АД
Жизнь после криза
Гипертоническая болезнь-это не про таблетки, это про изменение образа жизни. Только так ее можно победить. Таблетки не спасают вас от возможных кризов,оказывают токсическое действие на печень и почки. Только полностью изменив свою жизнь, вы возьмете артериальное давление под контроль. Об этом и о возможных осложнениях артериальной гипертонии поговорим в следующей статье.
Не стоит пугаться гипертонического криза. Хотя ничего хорошего в нем нет, он не имеет катастрофичных последствий для вашего организма. Главное-не поддаваться панике и не терять над собой контроль. Вы можете с этим справиться. Это лишь повод для вас задуматься о своем питании и образе жизни и изменить его, чтобы кризов больше не повторялось. Будьте здоровы!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если статья была вам полезной, ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Как правильно измерять АД
Как за несколько минут в день улучшить свое здоровье и самочувствие
Как справиться со стрессом
Какие бывают осложнения артериальной гипертонии
Как правильно питаться при артериальной гипертонии
Жизнь с гипертонией
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
Источник