Питание при инфаркте миокарда у пожилых
Диета после инфаркта миокарда достаточно строга, особенно в первую неделю реабилитационно-восстановительного периода. Организм пациента после серьезной операции слишком ослаблен, поэтому важно оградить его от тех продуктов, которые плохо усваиваются. Из меню питания после инфаркта обязательно нужно исключить острую, пряную, жирную и копченую пищу, алкоголь, сладости, кофе и ещё целый ряд продуктов, перечисленных в расположенной ниже таблице.
Какая диета назначается после перенесенного инфаркта миокарда?
Данная диета показана после перенесенного инфаркта миокарда на время восстановительного периода пациента.
Она состоит из трех рационов:
- В первую неделю назначается рацион 1 (протертые блюда; питание 6 раз в день).
- На второй и третьей неделе используется рацион 2 (измельченная пища; питание 6 раз в день).
- На четвертой неделе показан рацион 3 (в меню этой диеты после инфаркта миокарда входят продукты, отваренные кусками; прием пищи 5 раз в день).
Важно!
Блюда для питания после перенесенного инфаркта в первую неделю следует готовить без соли.
Такое меню после инфаркта улучшает кровообращение и обмен веществ, способствует восстановлению организма. Из рациона следует исключить сильно горячие и холодные блюда, жареные продукты. Количество жидкости и соли рекомендуется ограничить.
Прежде чем узнать, какая диета назначается после перенесенного инфаркта, ознакомьтесь со списком продуктов и блюд, рекомендованных и запрещенных в реабилитационно-восстановительный период.
Продукты питания после перенесенного инфаркта
Питание после инфаркта должно быть сбалансированным, а пища – легко усваиваться. При диете после инфаркта миокарда в меню должны входить только те продукты, которые не принесут вреда ослабленному организму.
В левой колонке таблицы «Питание после инфаркта миокарда» перечислены блюда, которые готовить рекомендуется, в правой – продукты, запрещенные к употреблению:
| Рекомендуется | Не рекомендуется |
| Сухари и подсушенный пшеничный хлеб (рационы 1 и 2) | Хлебобулочные изделия и выпечка |
| Пшеничный хлеб вчерашний, ржаной хлеб (рацион 3) | Жирные, острые и соленые закуски, копчености |
| Салаты из свеклы, моркови, помидоров и цветной капусты (рационы 2 и 3) | Свинина, баранина, субпродукты, мясо утки и гуся, мясные консервы |
| Овощные супы с протертой крупой (рацион 1) | Копчености и колбасные изделия |
| Вегетарианские супы с протертыми овощами; нежирный мясной бульон (рационы 2 и 3) | Жирная, соленая, копченая, жареная рыба |
| Паровые котлеты и фрикадельки из нежирного мяса (рацион 1) | Консервированные рыба и морепродукты |
| Тушеные и паровые котлеты; нежирное мясо, отваренное куском (рационы 2 и 3) | Сливки, жирный творог |
| Паровые котлеты и фрикадельки из нежирной рыбы (рацион 1) | Жареные яйца, яйца вкрутую и всмятку |
| Тушеное или вареное филе; вымоченная сельдь (рационы 2 и 3) | Мясные жиры, топленое масло, маргарин, кулинарный жир |
| Молоко, 1 % -й кефир Протертый творог, нежирный несоленый сыр (рацион 3) | Редька, редис, чеснок, репчатый лук, белокочанная капуста, зеленый горошек, кабачки, огурцы, грибы, шпинат, щавель |
| Белковый омлет на пару, яичные хлопья | Блюда их соленых, квашеных и маринованных овощей |
| Манная, протертая гречневая и геркулесовая каши на молоке (рацион 1) | Фрукты с грубой клетчаткой, виноград |
| Вязкая гречневая каша, манная запеканка (рацион 2) | Пирожные |
| Гречнево-творожный пудинг, манная запеканка с яблоками, отварная вермишель (рацион3) | Шоколад, кремы |
| Несоленое сливочное масло, растительное масло | Рыбные, мясные и грибные соусы |
| Картофельное, морковное, свекольное пюре (рацион 1) | Горчица, хрен, перец Натуральный и растворимый кофе, какао, шоколадные напитки |
| Цветная капуста, вареные овощи; свежая морковь (рацион 2) | Алкогольные напитки |
| Тушеные свекла и морковь; помидоры (рацион 3) | Газированные напитки, квас |
| Яблочные пюре, желе, муссы; пюре из чернослива и кураги(рацион 1) | |
| Спелые фрукты и ягоды; джем (рационы 2 и 3) | |
| Овощные, молочные и фруктовые соусы | |
| Некрепкий чай, напитки из заменителей кофе | |
| Овощные, фруктовые соки, компоты | |
| Отвар шиповника | |
| Минеральная вода без газа |
Составляя меню после инфаркта миокарда, обязательно учитывайте общее состояние пациента.
Примерное меню на неделю после инфаркта (рацион 1)
Здесь описано, какая диета после инфаркта назначается в первую неделю реабилитационного периода. Это примерное меню после инфаркта, рекомендованное медиками и диетологами.
Понедельник
1-й завтрак:
- сухарь пшеничный — 1 шт.;
- пюре яблочно-морковное — 100 г;
- курага и чернослив измельченные — 50 г;
- чай с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- каша овсяная протертая — 100 г;
- вода минеральная без газа — 150 мл.
Обед:
- бульон из цуккини и моркови с протертой гречневой крупой — 100 мл;
- котлеты паровые из телятины — 100 г;
- пюре картофельное с молоком — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сок фруктовый — 100 мл.
Полдник:
- банан размятый — 1 шт.
Ужин:
- филе курицы вареное (протертое) — 150 г;
- пюре из вареной моркови и цуккини — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с мятой — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Вторник
1-й завтрак:
- творог протертый — 100 г;
- желе ягодное — 50 г;
- хлебцы пшеничные — 2 шт.;
- молоко — 100 мл.
2-йзавтрак:
- пюре тыквенное или кабачковое — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- вода минеральная без газа — 100 мл.
Обед:
- суп крупяной на овощном отваре — 150 мл;
- тефтели паровые из рыбы или филе куриной грудки — 150 г;
- пюре картофельное с молоком — 100 г;
- компот из свежих фруктов и ягод — 200 мл.
Полдник:
- пюре фруктовое — 50 г.
Ужин:
- котлеты паровые овощные — 100 г;
- каша манная — 100 г;
- хлебцы пшеничные — 2 шт.;
- чай с лимоном или лаймом — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Среда
1-й завтрак:
- каша манная — 150 г;
- пюре свекольное — 100 г;
- чай с медом — 150 мл.
2-й завтрак:
- творог с измельченными сухофруктами — 100 г;
- кефир — 100 мл.
Обед:
- суп овощной с яичными хлопьями — 150 мл;
- тефтели из курицы или телятины — 150 г;
- морковь вареная протертая — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сок фруктовый — 150 мл.
Полдник:
- пюре из банана и яблока — 100 г.
Ужин:
- котлеты паровые — 150 г;
- пюре овощное — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с мятой — 150 мл.
Перед сном:
- йогурт или творог протертый — 100 г.
Четверг
1-й завтрак:
- омлет паровой белковый — 50 г;
- хлебцы пшеничные — 2 шт.;
- творог протертый — 50 г;
- сок цитрусовый — 150 мл.
2-й завтрак:
- каша овсяная протертая — 100 г;
- курага измельченная — 30 г;
- настой шиповника или боярышника — 50 мл.
Обед:
- суп-пюре овощной — 150 мл;
- суфле мясное — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- компот из свежих фруктов — 150 мл.
Полдник:
- пюре ягодное — 50 г.
Ужин:
- котлеты паровые из мяса и моркови — 150 г;
- пюре из овощей — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай с мелиссой и ромашкой — 100 мл.
Перед сном:
- кефир или ряженка — 100 мл.
Пятница
1-й завтрак:
- творог протертый — 150 г;
- хлебцы пшеничные — 2 шт.;
- мед — 20 г;
- чай с мятой — 200 мл.
2-й завтрак:
- каша овсяная протертая — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сухофрукты измельченные — 50 г;
- молоко — 100 мл.
Обед:
- суп-пюре крупяной — 150 мл;
- котлеты паровые из курицы — 150 г;
- омлет паровой белковый — 50 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- компот ягодный — 150 мл.
Полдник:
- пюре фруктовое — 50 г.
Ужин:
- пюре картофельное — 100 г;
- тефтели из телятины — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- компот из сухофруктов — 200 мл.
Перед сном:
- йогурт питьевой — 150 мл.
Суббота
1-й завтрак:
- каша гречневая протертая — 150 г;
- напиток из цикория с молоком — 200 мл.
2-й завтрак:
- творожная масса с измельченным черносливом — 100 г;
- хлебцы овсяные — 2 шт.;
- сок фруктовый — 150 мл.
Обед:
- котлеты паровые из рыбы — 150 г;
- пюре из цуккини — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с лимоном — 150 мл.
Полдник:
- пюре из сухофруктов — 100 г.
Ужин:
- пюре из овощей с рубленой курицей — 200 г;
- пюре фруктовое — 100 г;
- чай зеленый с мятой — 150 мл.
Воскресенье
1-й завтрак:
- каша овсяная с сухофруктами — 200 г;
- чай с лимоном — 200 мл.
2-й завтрак:
- пюре тыквенное с оливковым маслом — 100 г;
- масса творожная с изюмом — 50 г;
- йогурт питьевой — 150 мл.
Обед:
- тефтели паровые из курицы или мяса кролика — 150 г;
- пюре картофельное с молоком — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель фруктовый — 100 мл.
Ужин:
- каша манная — 150 г;
- пюре из яблок — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с лимоном — 100 мл.
Перед сном:
- сок цитрусовый — 100 мл.
Примерное меню после перенесенного инфаркта (рацион 2)
Ниже вы сможете ознакомиться с меню после перенесенного инфаркта, которое назначают на второй и третьей неделе восстановительного периода:
Понедельник
1-й завтрак:
- каша овсяная на отваре из сухофруктов — 100 г;
- сухофрукты распаренные — 50 г;
- чай с молоком — 200 мл.
2-й завтрак:
- паста творожная с ягодами — 100 г;
- йогурт с черникой — 50 г;
- компот из ягод — 100 мл.
Обед:
- щи вегетарианские — 100 мл;
- говядина вареная (протертая) — 100 г;
- картофель тушеный — 100 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель ягодный — 100 мл.
Полдник:
- пюре из яблок — 50 г.
Ужин:
- филе курицы, тушенное с цуккини и картофелем, — 150 г;
- свекла вареная — 50 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай с медом — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Вторник
1-й завтрак:
- омлет белковый — 50 г;
- желе морковное — 50 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- напиток из цикория с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- пюре тыквенное — 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- сок фруктовый — 100 мл.
Обед:
- суп-пюре на мясном бульоне — 150 мл;
- котлеты паровые из рыбы — 100 г;
- овощи тушеные — 100 г;
- компот из ягод — 150 мл.
Полдник:
- пюре фруктовое — 50 г.
Ужин:
- тефтели из курицы или телятины — 100 г;
- каша гречневая — 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с лимоном и мятой — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Среда
1-й завтрак:
- каша манная с изюмом — 150 г;
- пюре фруктовое — 100 г;
- чай с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- каша гречневая с овощами — 100 г;
- сок цитрусовый — 150 мл.
Обед:
- суп-пюре на курином бульоне — 150 мл;
- котлеты паровые из филе куриной грудки — 150 г;
- салат из моркови с грецкими орехами — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай с лимоном — 150 мл.
Ужин:
- телятина отварная — 150 г;
- пюре картофельное с рубленым яйцом — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Четверг
1-й завтрак:
- творог со свежими ягодами — 150 г;
- пюре тыквенное — 50 г;
- чай с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сухофрукты с медом и грецкими орехами — 100 г;
- чай с ромашкой — 150 мл.
Обед:
- суп-пюре картофельный на рыбном бульоне — 150 мл;
- судак отварной — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель из свежих ягод — 150 мл.
Ужин:
- котлеты паровые из курицы или телятины — 150 г;
- пюре из овощей — 100 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с лимоном — 100 мл.
Перед сном:
- йогурт питьевой — 100 мл.
Пятница
1-й завтрак:
- каша овсяная с сухофруктами — 150 г;
- чай с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- творог с изюмом — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- пюре фруктовое — 50 г;
- молоко — 150 мл.
Обед:
- суп-пюре овощной с рисом или гречневой крупой — 150 мл;
- тефтели из курицы — 150 г;
- пюре картофельное с молоком — 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- компот из ягод — 150 мл.
Ужин:
- пюре овощное — 100 г;
- фрикадельки из рыбы — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 100 мл.
Суббота
1-й завтрак:
- каша овсяная — 150 г;
- напиток ячменный с молоком — 200 мл.
2-й завтрак:
- яблоки — 2 шт.;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- чай с мятой — 100 мл.
Обед:
- котлеты паровые из телятины — 150 г;
- пюре овощное — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- чай с медом — 200 мл.
Полдник:
- желе ягодное — 50 г.
Ужин:
- рыба отварная — 200 г;
- пюре ягодное — 50 г;
- чай зеленый с мятой — 150 мл.
Перед сном:
- банан — 1 шт.
Воскресенье
1-й завтрак:
- каша гречневая с молоком — 200 г;
- чай — 150 мл.
2-й завтрак:
- пюре овощное с рисом — 100 г;
- творог с сухофруктами — 50 г;
- кефир — 100 мл.
Обед:
- тефтели паровые из говядины — 150 г;
- пюре картофельное — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель молочный — 100 мл.
Ужин:
- каша манная на молоке — 150 г;
- курага распаренная — 3 шт.;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с мятой — 150 мл.
Перед сном:
- кефир — 150 мл.
Меню на неделю после инфаркта миокарда (рацион 3)
И, наконец, меню на неделю после инфаркта, рекомендованное для четвертой недели реабилитационно-восстановительного периода:
Понедельник
1-й завтрак:
- каша гречневая — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сыр — 50 г;
- чай с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- творог с 15 % -ной сметаной — 100 г;
- желе фруктовое — 50 г;
- чай с лимоном — 100 мл.
Обед:
- свекольник на курином бульоне — 150 мл;
- курица отварная — 150 г;
- картофель вареный — 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- компот из фруктов — 150 мл.
Полдник:
- пюре фруктовое — 100 г.
Ужин:
- филе индейки отварное или тушеное — 150 г;
- салат из вареной свеклы с орехами — 100 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- молоко — 150 мл.
Вторник
1-й завтрак:
- омлет белковый — 50 г;
- пюре овощное — 50 г;
- хлеб отрубной подсушенный— 1 ломтик;
- напиток из цикория с молоком — 100 мл.
2-й завтрак:
- каша гречневая с овощами — 150 г;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- сок фруктовый — 150 мл.
Обед:
- суп крупяной на говяжьем бульоне — 150 мл;
- котлеты паровые из говядины — 100 г;
- пюре картофельное со сливочным маслом — 100 г;
- компот из ягод — 150 мл.
Полдник:
- творог с изюмом — 100 г.
Ужин:
- тефтели из курицы — 150 г;
- рис отварной — 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый с сиропом — 150 мл.
Среда
1-й завтрак:
- каша пшеничная с молоком — 150 г;
- пюре ягодное — 100 г;
- напиток ячменный с молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- каша гречневая со сливочным маслом — 100 г;
- сок томатный — 100 мл.
Обед:
- суп-пюре на рыбном бульоне — 150 мл;
- рыба отварная — 150 г;
- салат из вареной свеклы и орехов, заправленный оливковым маслом 100 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- чай с лимоном и мятой — 150 мл.
Ужин:
- телятина, тушенная с овощами, — 150 г;
- салат из овощей — 100 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель фруктовый — 150 мл.
Четверг
1-й завтрак:
- каша манная на молоке — 150 г;
- пюре из фруктов — 100 г;
- напиток из цикория со сгущенным молоком — 150 мл.
2-й завтрак:
- творог с 15 % -й сметаной — 100 г;
- хлебцы ячменные — 2 шт.;
- настой шиповника с медом — 100 мл.
Обед:
- суп-пюре из креветок — 150 мл;
- телятина отварная — 150 г;
- макаронные изделия с томатным соусом — 100 г;
- кисель фруктовый — 150 мл.
Ужин:
- котлеты паровые из курицы или кролика — 150 г;
- пюре из вареной моркови с орехами — 100 г;
- огурец — 1 шт.;
- хлеб пшеничный подсушенный — 1 ломтик;
- чай с лимоном — 150 мл.
Пятница
1-й завтрак:
- каша геркулесовая со сливочным маслом — 150 г;
- сыр — 50 г;
- чай — 150 мл.
2-й завтрак:
- творог с кусочками фруктов — 150 г;
- груша — 1 шт.;
- кефир — 150 мл.
Обед:
- суп куриный с овощами и рисом — 150 мл;
- телятина, тушенная в сметанном соусе, — 150 г;
- цуккини тушеные — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- компот из сухофруктов с медом — 150 мл.
Полдник:
- желе фруктовое — 50 г.
Ужин:
- рагу из овощей — 150 г;
- тефтели из рыбы — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- кефир — 100 мл;
- чай с лимоном — 100 мл.
Суббота
1-й завтрак:
- каша пшеничная со сливочным маслом — 150 г;
- апельсин — 1 шт.;
- напиток из цикория с молоком — 200 мл.
2-й завтрак:
- пюре фруктовое — 100 г;
- творог с 15 %-й сметаной — 100 г;
- чай зеленый — 150 мл.
Обед:
- суп из телятины с картофелем — 150 мл;
- рыба отварная — 200 г;
- цуккини тушеные — 150 г;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- сок фруктовый — 150 мл.
Ужин:
- мясо кролика или филе куриной грудки, тушенное с картофелем — 200г;
- салат из свежей моркови с орехами — 100 г;
- чай с мятой — 150 мл.
Воскресенье
1-й завтрак:
- каша пшеничная на молоке со сливочным маслом — 200 г;
- сыр — 50 г;
- чай с лимоном — 150 мл.
2-й завтрак:
- свекла вареная — 100 г;
- творог с изюмом — 50 г;
- сок морковный — 100 мл.
Обед:
- тефтели из телятины, тушенные в томатном соусе, — 150 г;
- пюре овощное — 150 г;
- хлеб отрубной подсушенный — 1 ломтик;
- кисель ягодный — 100 мл.
Полдник:
- мандарины — 2 шт.
Ужин:
- каша гречневая с молоком — 150 г;
- рагу овощное — 150 г;
- помидор — 1 шт.;
- хлеб ржаной подсушенный — 1 ломтик;
- чай зеленый — 100 мл.
Ознакомившись со всеми рекомендациями медиков по составлению примерного меню после инфаркта миокарда и применяя их на практике, вы сможете быстро восстановиться или помочь быстрее преодолеть реабилитационный период своим близким после перенесенной операции.
Источник
Диета после инфаркта миокарда делится на два периода: ранний (больничный) и поздний, начинающийся после выписки пациента.
В раннем периоде лечебное питание имеет жесткие ограничения по калорийности, количеству соли и жидкости. После стационарного лечения начинается второй этап диеты, который должен длиться пожизненно, если человек заинтересован в собственном здоровье.
Пациенту необходимо придерживаться особой гипохолестериновой диеты, пересмотреть свое пищевое поведение и включить в рацион побольше полезных для сердца и сосудов продуктов.
Питание в первые дни
На стационарном этапе лечения все пациенты после перенесенного инфаркта миокарда или операции на коронарных сосудах (установка стента, шунтирование) получают диетическое питание.
Название этой лечебной диеты – стол номер 10И по Певзнеру. Она является модификацией обычного лечебного питания, показанного при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (10-ый стол по Певзнеру).
Диета делится на три этапа:
- 1 этап соответствует 1-ой неделе после инфаркта. В этом периоде калорийность рациона максимально снижена (1200-1300 ккал), все блюда готовятся без соли и подаются в жидком или кашицеобразном виде. Это необходимо для того, чтобы максимально разгрузить организм и снизить энергозатраты на переваривание пищи. Жидкость ограничена до 1 л в сутки.
- 2 этап охватывает 2-ую и 3-ью недели стационарного лечения. На втором этапе разрешено 2-3 гр соли в сутки и 1.2-1.3 л жидкости, калорийность рациона остается низкой – 1500-1600 ккал. Блюда можно подавать в обычном виде, однако, стоит избегать грубой и трудноперевариваемой пищи.
- 3 этап начинается с 4-ой и заканчивается на 6-ой неделе. Суточная калорийность приближается к нормальной – 1800-2000 ккал (1600-1700 ккал для пожилых), разрешена соль до 5 гр и жидкость до 1.7 л. На этом этапе можно добавить любые полноценные блюда, приготовленные с соблюдением правил здорового питания.
К разрешенным продуктам лечебной диеты относятся: все нежирные сорта мяса и рыбы (на первом этапе только в виде паровых тефтель или котлет), супы и супы-пюре, белковые омлеты, кисломолочная продукция и молоко, фрукты и овощи (на первом этапе в виде протертого пюре). Запрещена дрожжевая выпечка, острые и соленые блюда, а также еда, вызывающая перевозбуждение центральной нервной системы (в особенности шоколад, чай, кофе).
Соблюдать стол 10И нужно до полной реабилитации, в среднем – 2-3 месяца для пациентов с мелкоочаговым инфарктом (микроинфарктом) и 3-4 месяца после обширного инфаркта миокарда. После окончания лечебной диеты по Певзнеру переходят к обычной гипохолестериновой диете с ограничением соли.
Можно ли приносить продукты в больницу?
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или стентирование, получают полноценное трехразовое питание в больничной столовой.
Однако, если хочется порадовать близкого вкусной едой, то можно купить и принести продукты с собой во время посещения. Исключение составляют больные, находящиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии (к ним и вовсе запрещены посещения).
Рекомендуется отдать предпочтение следующим продуктам и напиткам:
- свежая кисломолочная продукция (кефир, ряженка) или нежирные йогурты объемом до 500 мл;
- любые фрукты весом до 1 килограмма (лучше всего подойдут яблоки, бананы, мандарины или апельсины);
- натуральные соки с минимальным содержанием сахара (гранатовый, яблочный, томатный) не более 2 литров;
- негазированная минеральная вода до 2 л;
- хлебцы или несладкое галетное печенье;
- сладости и конфеты весом до 200 гр (зефир, мармелад, леденцы, пастила, рахат-лукум, леденцы);
- хлебобулочные изделия (хлеб из цельнозерновой муки, пряники).
Не стоит превышать рекомендуемые указанные лимиты по весу и объему: холодильники в палатах рассчитаны на 4-6 человек, и уместить продукты для всех пациентов получается с трудом.
Больничным режимом также запрещено передавать в стационар блюда, выпечку и консервацию домашнего приготовления. Это связано с тем, что медицинский персонал не может проследить за сроком годности такой еды. При обнаружении домашней продукции в холодильнике медсестра имеет полное право выкинуть ее.
Утилизации подлежит и запрещенная продукция.
В стационар нельзя приносить следующие продукты и напитки:
- алкогольные и слабоалкогольные напитки;
- продукты заводского производства с истекающим или истекшим сроком действия;
- колбасные изделия, рыбу и консервы;
- фаст-фуд;
- торты и кремовые пирожные;
- полуфабрикаты;
- сладкие газированные напитки.
Родственники и друзья пациента должны понимать, что больничная лечебная диета направлена на восстановление организма и улучшение состояния после инфаркта. Не следует думать, что близкого человека морят голодом и сразу пытаться привезти и передать в стационар запрещенные продукты.
Более того, 90% «сердечников», впервые перенесших инфаркт миокарда, имеют избыточный вес или страдают висцеральным ожирением. Таким пациентам надо приносить не конфеты и выпечку, а полезные диетические продукты: фрукты, творог, йогурты и кефир.
Диета после перенесенного инфаркта и стентирования
Во время выписки из больницы пациент получает на руки памятку, где содержатся рекомендации по здоровому питанию, двигательной активности и режиму. Диета после сердечного приступа назначается на всю жизнь для минимизации рисков повторного инфаркта.
Правильное питание преследует две основных цели:
- коррекция липидного (жирового) обмена и профилактика атеросклероза;
- регуляция артериального давления.
Стабилизация уровня холестерина и других вредных липопротеидов необходима для того, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза. Атеросклеротические бляшки возникают в просвете сосудов тогда, когда в организме нарушается жировой обмен. Коррекция липидного обмена достигается при соблюдении строгой гипохолестериновой диеты.
Такая диета базируется на трех основных принципах:
- уменьшение потребления вредных (насыщенных) животных жиров;
- увеличение количества растительной пищи в рационе;
- увеличение потребления омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жиров.
Гипохолестериновая диета подразумевает полный отказ от жирной пищи животного происхождения. Вместо нее акцент делают на овощах и фруктах, а полезные жиры (полиненасыщенные) получают из диетического мяса и рыбы. При термической обработке продуктов запрещается использовать жарку на подсолнечном или сливочном масле, предпочтительно тушить или готовить блюда на пару.
Регуляция артериального давления подразумевает полный отказ от соли или уменьшение ее потребления до 5 грамм в сутки (1 ч. л.). Соль – вещество, способствующее повышению давления за счет задержки жидкости в организме, поэтому лечебная диета направлена на снижение ее количества в рационе.
Разрешенные продукты и напитки
В позднем реабилитационном периоде в рацион входит перечень следующих продуктов:
- нежирное мясо;
- все виды рыбы и морепродуктов;
- любые овощи, фрукты и грибы;
- все крупы и бобовые;
- нежирная молочная и кисломолочная продукция;
- хлебобулочные изделия в ограниченном количестве;
- напитки с минимальным количеством кофеина и танина;
- яйца не более 3-4 в неделю.
Мясо – источник белков и единственный источник незаменимых аминокислот, поэтому полностью отказываться от него нельзя.
Разрешаются к употреблению диетические сорта мяса и птицы:
- нежирная телятина и говядина;
- крольчатина;
- филе птицы (курица, индейка, утка) без кожицы;
- субпродукты без висцерального жира (жировые скопления перед приготовлением нужно удалять).
В рыбе содержатся не только белки, но и омега-3 и омега-6 полиненасыщенные кислоты, которые препятствуют прогрессированию атеросклероза. Они регулируют баланс жиров в крови, способствуя расщеплению и утилизации вредных липидов, следовательно, и укреплению сосудистой стенки.
Большое количество полиненасыщенных жирных кислот содержится в жирных видах рыбы:
- скумбрия;
- селедка (несолёная);
- кефаль;
- лосось;
- форель;
- речной карп.
Фрукты, овощи и зелень должны составлять 40-50% суточного рациона. Разрешены к употреблению любые растительные продукты, однако, следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, содержащим самое большое количество пищевых волокон. Не перевариваемые желудком волокна очищают кишечник и способствуют нормализации стула.
Много клетчатки и растительных волокон содержится в следующих видах овощей и фруктов:
- яблоки всех сортов;
- белокочанная капуста;
- груши;
- бобовые;
- тыквенные семечки;
- брокколи;
- морковь;
- картофель;
- салатные листья;
- свекла.
Пациентам, преследующим цель похудения, необходимо обращать внимание на калорийность фруктов: бананы и виноград содержат много углеводов, поэтому следует ограничить их употребление.
Каждый день в рационе должна присутствовать кисломолочная продукция. Свежий кефир, ряженка и йогурт содержат бифидобактерии, оказывающие пользу микрофлоре желудочно-кишечного тракта.
К разрешенным напиткам также относятся все виды чаев, в том числе и травяных:
- некрепкий черный и зеленый чай;
- каркаде;
- настой из шиповника;
- иван-чай;
- ромашковый, имбирный и мятный чай;
- некрепкий кофе (не раньше, чем через 4-5 месяцев после инфаркта);
- растворимый цикорий.
Еще одним полезным источником белков являются грибы. Разрешены все их виды, имеет значение лишь способ приготовления. Нельзя употреблять в пищу консервированные грибы (содержат много соли). Лучше всего сварить или обжарить на сковороде свежие грибочки без соли и острых специй с минимальным добавлением оливкового масла.
В список самых полезных продуктов для сердечной мышцы и сосудов, предотвращающих возникновение предынфарктного состояния, также входят:
- льняное и кунжутное масло – обладают антиоксидантными и метаболическими свойствами из-за наличия витамина Е, могут влиять на рассасывание постинфарктного рубца;
- миндаль и грецкие орехи – укрепляют сосудистую стенку и нормализуют давление;
- спаржа – регулирует тонус артериальных сосудов;
- щавель и чеснок – способствуют поддержанию нормальной вязкости крови.
Запрещенные продукты и напитки
Список продуктов, находящихся под полным запретом невелик:
- жирное мясо (свинина, говядина), особенно жареное и сало;
- соленья и консервация;
- жирная молочная продукция (кефир, ряженка, мороженое) и сыры;
- фаст-фуд;
- любые соленые, пряные или острые блюда.
Кроме того, пациенты, имеющие сопутствующие хронические заболевания, должны корректировать свой рацион учетом своего состояния. Так, пациентам с сахарным диабетом первого или второго типа необходимо тщательно следить за количеством потребляемых углеводов и снижать их количество. Диабетикам вместе с солью также нужно полностью отказаться от рафинированного сахара. Людям с гастритом дополнительно запрещается есть кислую еду (квашеная капуста, зеленые яблоки, цитрусовые, щи), шоколад и дрожжевую выпечку (пироги, булки, пицца и т. д.).
Можно ли алкоголь?
Вопреки распространенному мнению, после инфаркта миокарда разрешены небольшие дозы спиртного. В ходе пятилетнего мета-анализа клинических случаев в кардиологии, было выявлено, что пациенты, употреблявшие в день 10-25 гр алкоголя в день, имели меньшую вероятность возникновения повторного инфаркта или инсульта. Дело в том, что алкоголь оказывает защитное действие против атеросклероза. Он препятствует образованию на стенке артерий атеросклеротических бляшек, которые и являются причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.
В раннем периоде (до 6 первых месяцев после обширного инфаркта) алкоголь следует полностью исключить: не стоит забывать, что он может способствовать спазму сосудов и повышению давления. Через полгода разрешается иногда употреблять небольшие дозы алкогольных напитков.
При этом инфарктникам категорически нельзя превышать верхнюю допустимую границу – 30 гр. чистого алкоголя. В день можно выпить бокал красного вина, рюмку рома или коньяка, а вот от пива стоит отказаться: употребление пива быстро приводит к появлению лишнего веса.
Примерное меню для перенесших инфаркт
Питание пациентов после инфаркта должно быть сбалансированным и содержать все необходимые вещества (белки, жиры, углеводы), макро- и микроэлементы.
К составлению меню следует подходить ответственно: заранее составить список блюд и рассчитать приблизительную калорийность рациона (помогают в этом специальные калькуляторы и таблицы). Не стоит подходить к подсчету калорий слишком фанатично – допускается погрешность в 100-200 калорий.
Питание должно быть пяти- или шестиразовым: три полноценных приема пищи и два-три легких перекуса. Стоит отметить, что распространенный миф «не есть после 6-ти вечера» можно не соблюдать – последний прием пищи должен быть за 3-3.5 часа до сна. Таким образом, если пациент ложится спать поздно, около 23:00, то кушать последний раз можно в 21:00.
Примерные меню-раскладки для мужчин и женщин представлены в таблицах ниже.
Для мужчин
Общая калорийность рациона для мужчин составляет 2200-2500 калорий. На основные приемы пищи приходится 80% всей калорийности, оставшиеся 20% (около 500 ккал) распределяются на перекусы.
| Прием пищи | Понедельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница | Суббота | Воскресенье |
| Завтрак | Овсяная каша на молоке с медом и сухофруктами, бутерброд с сыром и чашка несладкого чая | Белковый омлет, какао, тост с вареньем | Гречневая молочная каша, зеленый чай с бутербродом из сыра и ветчины | Мюсли с молоком, 3 кусочка горького шоколада, чай без сахара | Блинчики с творогом и изюмом, чашка черного чая | Овсяная каша на молоке с яблокам, чашка некрепкого кофе | Яичница из 2-ух яиц с ветчиной, тост с сыром, чашка чая без сахара |
| 1-ый перекус | Натуральный йогурт | Творог с медом и грецкими орехами | Фрукты до 400 гр | Стакан натурального сока с овсяным печеньем | Стакан ряженки, 2-3 хлебца | Фрукты до 400 гр | Стакан молока, печенье |
| Обед | Отбивные из куриного филе с гречневой кашей, салат из вареной свеклы с яблоком | Куриный суп с вермишелью, плов из нежирной говядины, салат из помидоров и огурцов без масла | Тарелка постного борща, картофельное пюре и с куриной котлетой | Грибной суп со сливками, овощное рагу с отварной курицей | Гречка с отбивными из курицы, овощной салат | Макароны с сыром, гуляш из говядины, салат из зелени | Тыквенный суп-пюре, овощной салат с рисом |
| 2-ой перек? |