Пирацетам применение при инсульте

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе – через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора – 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.

Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Парентеральное введение пирацетама назначают при невозможности применения пероральных форм (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является в/в введение.

Со стороны свертывающей системы крови: частота неизвестна – кровоточивость.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.

Со стороны психики: часто – нервозность; нечасто – депрессия; частота неизвестна – ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: часто – гиперактивность; нечасто – сонливость; частота неизвестна – атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.

Со стороны органа слуха и лабиринта: частота неизвестна – вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тромбофлебит; при парентеральном введении – артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна – абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница.

Местные реакции: редко – боль в месте введения.

Прочие: часто – увеличение массы тела; нечасто – астения, лихорадка (только при парентеральном введении); частота неизвестна – усиление сексуального влечения.

При беременности следует применять только по назначению врача, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетама его следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с почечной недостаточностью.

При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль показателей КК, может потребоваться коррекция дозы.

Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.

В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения пирацетама пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов – тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Ноотропики (также известные как «лекарства для ума») за прошедшее десятилетие стали особенно популярны. В последнее время наиболее обсуждаемым препаратом из этой категории является пирацетам.

Как и в случае с другими ноотропиками, создатели пирацетама заявляют, что он способствует улучшению когнитивной функции, укрепляя память и усиливая нейропластичность, а также положительно влияя на многие другие показатели.

Большая часть доступных на данный момент исследований пирацетама сосредоточена на изучении его воздействия в рамках программы лечения возрастных заболеваний, включая деменцию и болезнь Альцгеймера.

Результаты ряда клинических исследований доказывают, что пирацетам полезен не только при потере памяти, но и при тревожном возбуждении, дислексии, травмах головного мозга, системном головокружении, тревожности и прочих состояниях.

Легален ли пирацетам? И, что самое главное, безопасен ли он? Пирацетам уже сейчас можно приобрести без рецепта врача в ряде стран Европы, Азии и Южной Америки. Тем не менее данный препарат еще не был одобрен Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве биологически активной добавке к пище.

Так стоит ли пробовать пирацетам? Несмотря на сообщения о хорошей переносимости пирацетама, он может вызывать ряд побочных эффектов, а также взаимодействовать со многими другими лекарствами. Пирацетам может оказывать положительное воздействие на когнитивную функцию. Однако на рынке добавок существуют более безопасные и более тщательно проверенные альтернативы.

Что такое пирацетам?

Пирацетам — это лекарственный препарат/добавка класса рацетамов – психоактивных ноотропных веществ – получаемый из нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Рацетамы — это синтетические вещества, которые используются для улучшения функции мозга.

Однако по большей части они оказывают достаточно мягкое действие. Пирацетам является одним из первых препаратов такого рода. Изначально его формула была разработана бельгийской компанией UCB Pharma.

Как пирацетам влияет на головной мозг? Он оказывает ряд физиологических эффектов, обусловленных его способностью регулировать работу нейромедиаторных систем, включая холинергические и глутаматергические пути.

Исследователи полагают, что пирацетам оказывает положительное воздействие на когнитивную функцию и психическое здоровье, благодаря своим нейропротекторным и антиконвульсивным свойствам, способности улучшать циркуляцию крови и повышать нейропластичность (способность мозга формировать и реорганизовывать синаптические связи, особенно в ответ на получение информации и воспринимаемые явления).

В разных странах пирацетам – что является генерическим наименованием данного препарата – распространяется под различными названиями: Dinagen, Myocalm, Nootropil и Qropi.

Показания к применению пирацетама

Как же использовать пирацетам в целях «биохакерства» и поддержания хорошего самочувствия в целом?

На данный момент все еще необходимы дополнительные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность этого вещества.

Тем не менее, на основе уже имеющихся данных можно предположить следующие сферы применения пирацетама:

• Повышение текучести клеточных мембран, необходимое для правильной работы, жизнеспособности, роста и деления клеток
• Профилактика неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и деменция
• Предотвращение потери памяти
• Снижение проявлений тревоги и депрессии
• Помощь в контроле состояния при эпилепсии, включая такую ее разновидность, как кортикальная миоклония
• Улучшение восстановления после инсульта и черепно-мозговой травмы
• Предотвращение вазоспазма (сужения кровяных сосудов) и улучшение циркуляции крови
• Профилактика тромбов и тромбоза глубоких вен, частично посредством уменьшения прилипания эритроцитов к эндотелию сосудов (клеткам внутри кровеносных сосудов)
• Помощь при системном головокружении
• Поддержка при реабилитации после алкогольной и наркотической (включая героиновую) зависимости
• Помощь при лечении дислексии
• Контроль состояния при серповидноклеточной анемии
• Лечение поздней дискинезии – осложнения после длительного приема нейролептиков, связанного с периодически повторяющимися непроизвольными движениями

Полезные свойства

На основании существующих на данный момент исследований ученые отмечают следующие наиболее примечательные преимущества данного препарата:

1. Регуляция снижения когнитивных функций

Мета-анализ, посвященный обзору результатов клинических исследований на человеке, показал, что пирацетам способен улучшать состояние пациентов (особенно пожилых), испытывающих снижение когнитивных функций. Однако, судя по всему, это не распространяется на здоровых людей с нормальной функцией мозга.

К механизмам действия пирацетама относится повышение поглощения глюкозы и кислорода в головном мозге, что приводит к улучшению когнитивной функции.

Для заметного уменьшения скорости снижения когнитивных функций (также известного как возрастное нарушение памяти), а именно для облегчения таких симптомов, как тревожное возбуждение, паранойя и потеря памяти, как правило, требуется высокая доза данного препарата.

Обычно назначается курс лечения длительностью от 6 до 12 недель, что в некоторых случаях может вызвать нежелательные побочные явления.

Исследователи считают, что некоторым пациентам со снижением когнитивной функции для замедления скорости прогрессирования заболевания требуется длительное применение пирацетама.

Не все исследования показали, что пирацетам вызывает значительное улучшение когнитивной функции. В ряде исследований эффект этого препарата полностью отсутствовал, либо был практически не отличим от плацебо.

2. Предотвращение образования тромбов

Исследования показывают, что пирацетам может был полезен при восстановлении после сердечно-сосудистых травм, поскольку он, подобно аспирину, помогает предотвращать образование тромбов.

Также было выявлено, что он оказывает защитное воздействие на пациентов, проходящих процедуру аортокоронарного шунтирования.

Кроме того, пирацетам влияет на кровоток, улучшая циркуляцию крови и предотвращая сдавливание кровеносных сосудов.

Поскольку данный препарат предотвращает образование тромбов, его активно изучают, как средство для снижения риска инсульта. Известно, что в некоторых, но не во всех, исследованиях он способствовал восстановлению состояния пациентов, перенесших инсульт, включая восстановление речевой функции.

Тем не менее, ввиду неоднозначных результатов исследований, регулярный прием пирацетама все еще не рекомендован пациентам, восстанавливающимся после острого ишемического инсульта.

3. Защита организма от окислительного стресса

Имеются свидетельства того, что пирацетам способен повышать текучесть мембран клеток головного мозга и снижать связанную с окислительным и липидным стрессом ригидность. Судя по всему, пирацетам помогает нормализовать текучесть мембран и митохондриальную функцию, которые нарушаются в результате повреждений мозга, вызванных свободными радикалами, воспалением, травмами и возрастными изменениями.

Также исследователи связывают ухудшение нормальной текучести в митохондриях со снижением когнитивной функции.

4. Поддержка кратковременной памяти и способности к обучению

В ходе одного исследования ученые обнаружили, что прием пирацетама в течение 14 дней приводит к значительному улучшению воспроизведения слов и кратковременной памяти.

Также действие пирацетама испытывалось среди детей с дислексией. Несмотря на то, что результаты были в некоторой степени неоднозначны и трудновоспроизводимы, определенные исследования показали, что ежедневный прием данного препарата в течение восьми недель приводит к улучшению скорости чтения, вербального научения и осознанного восприятия.

5. Повышение настроения

Что касается повышения настроения, то в этой области требуется проведение большего количества исследований действия пирацетама. Бытует мнение, что он способствует стабилизации настроения и психического здоровья, улучшает концентрацию внимания и вербальные способности, повышает уровень энергии и мотивацию. Однако научные доказательства этих гипотез пока крайне ограничены.

Также недавние исследования показали, что пирацетам потенциально может действовать как антидепрессант, повышая способности головного мозга к «подкреплению» и снижая негативное воздействие на центральную нервную систему наркотической/алкогольной абстиненции.

Тем не менее, существуют опасения, что, несмотря на то что пирацетам потенциально способен временно повышать настроение, это может потребовать высокой дозы данного препарата, что впоследствии может привести к зависимости и синдрому отмены, возникающему после прекращения приема лекарства.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Ученые отмечают, что в целом пирацетам переносится достаточно хорошо. Тем не менее имеется ряд данных о побочных эффектах.

О каких побочных эффектах пирацетама необходимо знать?

К числу возможных побочных реакций относятся:

• Проблемы с пищеварением, включая диарею
• Сонливость и общая слабость
• Бессонница
• Повышенная возбудимость и гиперактивность
• Ухудшение депрессии
• Мышечные спазмы
• Сыпь
• Снижение способности к вождению автомобиля
• Синдром отмены и потенциально повышенная зависимость

Также пирацетам может взаимодействовать с рядом лекарственных средств. Лекарственное взаимодействие от легкой до умеренной выраженности отмечалось при совместном использовании пирацетама со следующими препаратами:

• Цилостазол
• Клопидогрел
• Дипиридамол
• Эптифибатид
• Прасугрел
• Тиклопидин
• Тирофибан

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, включая левотироксин и лиотиронин.

Некоторые исследования показали, что пирацетам может быть опасен для людей с определенными заболеваниями, в числе которых нарушение функции печени, нарушение функции почек, неспецифическая патология системы крови и геморрагический диатез. Из-за недостаточных доказательств его безопасности, от приема пирацетама следует воздержаться людям пожилого возраста, а также беременным и кормящим женщинам.

Безопасные альтернативы

Вместо того, чтобы экспериментировать с препаратом, который еще не донца изучен и возможно неэффективен для многих здоровых взрослых, попробуйте один из следующих альтернативных вариантов:

Рыбий жир

Исследования показывают, что омега-3 кислоты поддерживают когнитивную функцию, помогая снижать воспаление, препятствуя потере памяти и защищая от депрессии и болезни Альцгеймера. В дополнение к добавке или даже вместо нее вы можете получать омега-3 кислоты из промысловой рыбы, такой как лосось, сардины, тунец, скумбрия и сельдь.

Лекарственные грибы

Чага, кордицепс и рейши. Исследования показали, что эти «функциональные грибы» помогают поддерживать когнитивную функцию и бороться с когнитивными нарушениями в пожилом возрасте. Такой эффект обусловлен их антиоксидантными свойствами и способностью повышать устойчивость организма к стрессу, посредством уравновешивания уровня таких гормонов, как кортизол.

Адаптогенные травы

Ашвагандха, астрагал и родиола. Эти травы эффективно способствуют улучшению стрессовой реакции, снижению уровня кортикостерона (гормона стресса) в крови, помогают бороться с общей слабостью, поддерживают функцию надпочечников и стимулируют положительную альтерацию в нейромедиатороной системе головного мозга.

Экстракт зеленого чая

При правильном применении зеленый чай и другие натуральные источники кофеина улучшают настроение, помогают бороться с воспалением и окислительным стрессом, а также повышают концентрацию внимания и продуктивность.

Женьшень

Женьшень – еще одно растение, которое способствует повышению стрессоустойчивости, улучшению некоторых аспектов краткосрочной памяти и продуктивности, а также предотвращает усталость и стресс.

Гингко билоба

Как было доказано, гингко билоба обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а также способствуют формированию тромбоцитов и улучшают циркуляцию крови.

Заключение

Пирацетам — это ноотропик (или «лекарство для ума»), который применяется для улучшения когнитивной функции и психического здоровья. Технически он является лекарственным препаратом/добавкой класса рацетамов – психоактивных ноотропных веществ – получаемым из нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Однако для подтверждения эффективности и безопасности пирацетама требуется проведение большего количества исследований. Согласно результатам проведенных на данный момент исследований пирацетам может применяться при таких состояниях, как неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера или деменция), потеря памяти, тревога и депрессия, тромбоз глубоких вен, эпилепсия и т.д.

В целом исследования показали, что у пожилых испытуемых с нарушениями когнитивной функции наблюдается положительная динамика, по сравнению с более молодыми и здоровыми участниками экспериментов.

Что касается потенциальной опасности, возможен ряд побочных эффектов, в числе которых расстройство желудка, сонливость, тревожность, бессонница, мышечные спазмы и сыпь. Тем не менее, большинство взрослых хорошо переносит данный препарат.

Однако на данный момент все же луче обратить внимание на более здоровые и безопасные альтернативы: рыбий жир (омега-3), лекарственные грибы, адаптогенные травы, экстракт зеленого чая, женьшень и гингко билоба.

Источник: https://russiaherb.com/piracetam/

Важно: перед употреблением любых биодобавок проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, биодобавки не заменят лекарства и традиционную медицину. Дозировку биодобавок, как и лекарств, должен установить лечащий врач согласно состоянию пациента.