Первичная профилактика ишемического инсульта
Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.
Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.
В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.
Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.
Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.
Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.
Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.
- Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
- Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
- Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.
Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:
- яблоки;
- овощи на гриле;
- салаты из капусты;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.
Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:
- снизить артериальное давление;
- улучшить свертываемость крови;
- поддерживать нормальный вес;
- утилизировать инсулин;
- улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.
Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.
Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.
Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:
- майонез;
- маргарин;
- копчености;
- фастфуд;
- жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.
Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.
Защита от тромбообразования
- Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
- Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
- Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.
Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.
Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.
Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.
Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.
Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Антигипертензивная терапия
Антигипертензивная терапия назначается для контроля за артериальным давлением. Назначаются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл и Даприл;
- диуретики – Триампур, Фуросемид, Спиронолактон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.
Антигипертензивные средства предназначены для длительного применения. Лечение должно проходить под контролем терапевта или кардиолога.
Медикаментозное лечение
Для профилактики инсульта назначается две группы лекарственных препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты разжижают кровь. К числу самых эффективных относится Гепарин и Варфарин.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения образования тромбов, так как они уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови. Назначается прием одного из следующих препаратов:
Диета
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Она предполагает употребление большого количества фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать продукты из цельного зерна, мясо птицы, орехи и бобовые.
Следует отказаться от алкоголя и поваренной соли, так как они повышают артериальное давление.
Хирургическое лечение
Вместе с терапевтическими профилактическими методами проводится хирургическое лечение. Оно позволяет устранить причину нарушения мозгового кровообращения – стеноз внутренней сонной или позвоночной артерии.
Операция проводится под местным наркозом. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского изображения. Для устранения стеноза имплантируется стент, который расширяет просвет сосуда, тем самым восстанавливая нормальное кровообращение.
Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК.
Массаж и ЛФК
Чтобы не допустить повторного инсульта рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру. Мануальное воздействие позволяет улучшить кровообращение.
Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста. Он подберет оптимальный уровень нагрузок и будет следить за правильным выполнение упражнений. При любом ухудшении самочувствия необходимо прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Профилактические меры против инсульта делятся на первичные и вторичные. Чтобы избежать развития патологического процесса следует вести активный образ жизни, следить за питанием и заниматься спортом. Если пациент уже перенес инсульт, то он должен следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа.
Источник
Провоцирующие факторы и группы риска
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — это одна из причин смертности и инвалидизации населения. В понятие ОНМК входят: субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния, инсульт, инфаркт головного мозга, стенотическое поражение церебральных сосудов.
Полезная информация
Инсульт — острое состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головного мозга и появляется характерная симптоматика. Распространенность инсульта составляет 2000 человек на 1 млн населения.
Инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. В настоящее время ишемическая форма инсульта преобладает над геморрагической.
Факторы риска достаточно разрознены: от клинических данных до поведенческих характеристик человека:
- Гипертоническая болезнь;
- Возраст (более 65 лет);
- Мужской пол;
- Ожирение;
- Фибрилляция предсердий в анамнезе (мерцательная аритмия);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (фибрилляций предсердий);
- Особенности питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
- Генетическая предрасположенность;
- Стенотическое поражение сонных артерий;
- Вредные привычки: злоупотребление курением, спиртными напитками, наркомания;
- Нервное напряжение, стресс, тревожные расстройства;
- Метаболические нарушения (сахарный диабет);
- Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и ЛПНП в кровеносном русле (гиперлипидемия);
- Патология периферических сосудов;
- Гиподинамия;
- Инсульт в анамнезе;
- Патология системы крови (нарушение свертываемости).
Такие немодифицируемые факторы риска, как пол, возраст, анамнез заболевания и генетическая предрасположенность не поддаются коррекции.
У женского пола помимо вышеперечисленных факторов добавляется беременность, климакс и прием оральных контрацептивов. Течение беременности может осложниться развитием преэклампсии и эклампсии (очень высокое давление вовремя беременности). Если эти состояния не будут диагностированы своевременно, это может привести к тому, что при гипертоническом кризе произойдет разрыв сосуда и разовьется геморрагический инсульт.
При приеме женщиной оральных противозачаточных препаратов также повышается риск развития ишемического инсульта, что обусловлено образованием артериальных и венозных тромбов.
Первичная профилактика инсульта
Профилактика инсульта основывается на преждевременном выявлении факторов риска и их последующей коррекции.
Профилактика инсульта головного мозга подразделяется на первичную и вторичную.
Цель первичной профилактики — уменьшение рисков развития инсульта у здоровой категории лиц. Вторичная профилактика инсульта направлена на предотвращение повторного развития нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.
Главный профилактический принцип — контроль артериального давления и своевременное обращение за медицинской помощью. 
| Первичная профилактика | Вторичная профилактика |
| ● отказ от курения; ● отказ от употребления алкоголя; ● постоянный контроль артериального давления; ● контроль уровня глюкозы в крови; ● контроль уровня холестерина; ● соблюдение основных принципов здорового образа жизни; ● длительные прогулки перед сном; ● систематическое проведение анализа крови для выявления атеросклеротического процесса; ● рациональное сбалансированное питание с включением овощей и фруктов; ● снижение суточного потребления соли; ● употребление большого количества жидкости — не менее 1,5 — 2 л в сутки; ● физическая активность; ● коррекция хронических заболеваний; ● соблюдение режима сна и бодрствования; ● соблюдение прописанной пациенту медикаментозной терапии; ● своевременная патогенетическая и симптоматическая терапия; ● диспансерное наблюдение — консультация специалистов; ● медико-генетическое консультирование; ● избежание стрессовых ситуаций; ● снижение массы тела при наличии ожирения. | ● медикаментозная терапия, назначаемая после перенесенного инсульта; ● анализ крови: контроль холестерина, глюкозы, липопротеинов; ● регулярный контроль кровяного давления; ● полноценный сон (не менее 8 часов в сутки); ● отказ от курения и алкоголя; ● регулярная физическая активность; ● соблюдение диетотерапии с ограничением соли и жиров; ● контроль содержания сахара в крови. |
Профилактика эклампсии и инсульта у беременных женщин сводится к следующим принципам:
- самый важный этап — постоянный контроль за состоянием женщины терапевтом и акушером-гинекологом;
- систематическое измерение артериального давления;
- контроль показателей крови (липидный профиль, гемоглобин, коагулограмма);
- прием витаминов;
- употребление большого количества жидкости в течение дня для выведения токсических веществ;
- постоянные прогулки на свежем воздухе и физическая нагрузка.
Препараты для профилактики инсульта
Медикаментозная терапия — основное направление профилактики сердечно-сосудистых патологий и развития критических состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи.
В профилактических целях и в качестве лечения используют следующие группы препаратов:
- Гиполипидемические лекарства для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом при наличии показаний. Эти препараты направлены на снижение фракции липопротеинов низкой плотности;
- Ноотропы, использующиеся для улучшения мозгового кровообращения, оказывают положительный эффект на функционирование высшей нервной деятельности;
- Антиагрегантные препараты препятствуют тромбообразованию, а также ингибируют процесс прилипания эритроцитов к эндотелию кровеносных сосудов;
- Ангиопротекторы нашли широкое применение в лечении атеросклеротических процессов в сосудистой стенке;
- Антигипоксические препараты для профилактики инсульта;
- Своевременная гипотензивная терапия позволяет существенно снизить риски. При повышении АД на каждые 10 мм рт.ст. риск развития инсульта увеличивается в 2 раза. Среди антигипертензивных лекарственных препаратов используется группа мочегонных средств, альфа- и бета-блокаторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов. Выбор лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом;
- Такие витамины, как рутин и аскорбиновая кислота, также оказывают ангиопротекторный эффект;
- Седативные лекарственные препараты для снятия нервного напряжения, раздражительности и возбуждения центральной нервной системы;
- Статины у пациентов с некардиоэмболическим инсультом.
ЛФК
У больных, перенесших инсульт, активно используются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, профилактику развития повторного инсульта и предотвращения развития осложнений.
Лечебная физическая культура у постинсультных больных подразделяется на активную и пассивную.
| Активный вид | Пассивный вид |
| ● лечебная гимнастика (дыхательная, рефлекторная, общеукрепляющая, гидрокинезотерапия); ● механотерапия; ● эрготерапия; ● использование ходьбы. | ● массаж; ● механотерапия; ● мануальные процедуры; ● постуральная терапия с помощью изменения положения); ● выполнение пассивных движений. |
Ходьба в качестве лечебной процедуры в качестве профилактики инсульта и после перенесенного нарушения кровообращения используется в следующих видах: дозированная ходьба, ходьба с препятствиями и дозированная физическая активность. При формировании навыка ходьба у больного стараются достигнуть устранения спастичности, восстановления костно-суставного и мышечного аппарата. Обучение шаговому движению производят с использованием синергии тройного укорочения: при скручивании позвоночника происходит дальнейшее сгибание ноги в тазобедренном, коленном суставах и разгибание в голеностопном.
Виды массажа, используемого у постинсультных больных:
- лечебный;
- классический;
- механический;
- вибрационный;
- гидромассаж;
- рефлекторный.
Питание
В проведении профилактики инсульта немалое значение стоит уделять питанию.
Врачи советуют придерживаться следующих принципов:
- исключение жирной, жареной и острой пищи;
- ограничение употребления поваренной соли до 5 гр. в день;
- увеличение потребления овощей и фруктов;
- обязательное включение в рацион рыбы;
- употребление цельных злаков, обогащенных фолиевой кислотой;
- использование молочных продуктов как источника кальция.
Ограничьте в своем ежедневном рационе селедку, копченые колбасы, соленые огурцы, сливочное масло, сметану. Замените эти продукты фруктами — апельсины, бананы, курага, а также овощами — картофель, редька, капуста и морковь.
Если пациент страдает ожирением, необходимо подобрать для него сбалансированную диету, направленную на снижение массы тела и профилактику развития инсульта. Подбор правильного питания также важен при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Профилактика инсульта народными средствами
Как предупредить наступление инсульта в домашних условиях?Такой подход возможен, если пациент входит в группу риска, например, по возрасту, наследственной предрасположенности и полу и до этого не переносил инсульт.
- Мед из цитрусовых (лимон и апельсин). Цитрусовые смешивают с медом и употребляют по 1 ч.л. после завтрака, обеда и ужина.
- Травяные чаи с мелиссой, ромашкой, чабрецом и травами валерианы позволяют успокоиться и минимизировать отрицательный эффект стресса. 1 ст.л. травы заливают 200 мл кипятка и так настаивают на протяжении 1,5 часов. Такой чай рекомендуется принимать в утренние и вечерние часы.
- Масло из косточек облепихи. Оно улучшает состояние сосудистой стенки и участвует в нормализации соотношения липидов в крови.
- Ароматерапия. Эффективно использование трав мелиссы, пустырника и мяты, которые благоприятно влияют на общее состояние человека, оказывают успокаивающее действие, профилактируют повышение кровяного давления и способствуют его нормализации.
- Трава сурепки. Ее настаивают в течение 1 часа в соотношении с горячей водой 1:20 соответственно. Употреблять траву можно до 4 раз в день по 100 мл.
- Боярышник. Плоды боярышника заливают кипятком в соотношении 1:2 и так варят на медленном огне до 15 минут. Получившийся отвар настаивают не более 4 часов. Настой принимают 2 недели 3 раза в день по 1 ст.л.
Как предотвратить повторный инсульт
Перенесенный инсульт приводит к тому, что человеку приходится полностью менять свой привычный образ жизни. Многие пациенты проходят курсы медицинской реабилитации для возвращения к нормальной жизни в обществе.
К признакам повторного инсульта относят:
- слабость в конечностях;
- головокружение;
- резкая цефалгия;
- онемение в руках и ногах;
- онемение на левой и правой части лица;
- нарушение зрения и речи;
- появление характерной неврологической симптоматики;
- нарушение сознания.
При появлении этих признаков необходима скорая медицинская помощь. Предотвратить нарушение мозгового кровообращения можно с помощью строгого соблюдения принципов вторичной профилактики, которые отражены ниже:
- здоровой образ жизни (физические упражнения, правильное питание, эмоционально благоприятный фон);
- лечение хронических заболеваний внутренних органов и патологии со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем;
- соблюдение медикаментозной терапии, направленной на профилактику инсульта;
- коррекция модифицируемых факторов риска;
- проведение общеукрепляющей и общестимулирующей терапии.
Несмотря на то, что многие специалисты призывают бороться с гиподинамией, тем самым снижая риск развития инсульта, необходим постоянный контроль за физическими нагрузками и их дозирование. Особенно это актуально для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесшими инсульт.
Заключение
Инсульт — острое состояние, при котором нарушается кровообращение в сосудистой системе головного мозга.
Полезная информация
Если кровеносный сосуд закупорился тромбом — это ишемическая форма инсульта, а при разрыве сосуда развивается геморрагическая форма инсульта.
При этом состоянии страдает нервная ткань вследствие недостаточного поступления к ней кислорода. Профилактика геморрагического и ишемического инсульта основывается на выявлении факторов риска и их последующей коррекции. Пациентам, перенесшим инсульт, необходимо строго соблюдать назначения врача и изменить привычный образ жизни.
Полезное видео на тему: Профилактика инсульта
Источник