Первичная профилактика инсульта рекомендации

На сегодняшний день, современная медицина занимается  не только лечением различных заболеваний, но и улучшает принципы профилактики,  как заболеваний, так и их осложнений.

Существует первичная и вторичная профилактика инсульта. Первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания. Вторичная профилактика инсульта – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

В этой статье подробно отражены аспекты первичной профилактики.

Выделяют несколько направлений в профилактике инсульта, это:

• Модификация образа жизни.
• Постоянный контроль за сосудистыми факторами риска.
• Постоянный контроль за реологическими свойствами крови, т.е. антитромботическая терапия.

Первичная профилактика инсульта:

Контроль сосудистых факторов риска.

Регулярный контроль за уровнем артериального давления (АД).

Необходимо поддерживать оптимальный уровень АД 120/80 мм.рт.ст.  Для начала необходимо модифицировать образ жизни (смотри ниже). Для пациентов с максимальной пороговой артериальной гипертензией (120-139/80-90 мм.рт.ст.), сердечной недостаточностью, диабетом,  хронической почечной недостаточностью или инфарктом миокарда  показано назначение антигипертензивной терапии (препарат отдельной группы или их комбинации). У лиц преклонного возраста необходимо контролировать изолированную систолическую гипертензию ( верхнее, т.е. систолическое АД >140 мм.рт.ст и нижнее, т.е. диастолическое  АД < 90 мм.рт.ст).

Еще по теме: Микроинсульт.

Регулярный контроль за уровнем сахара крови.

Оптимальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л.  Для поддержания нормальной концентрации сахара необходимо придерживаться диеты и принимать определенные группы препаратов. У лиц с сахарным диабетом необходимо более интенсивно снижать АД.

Регулярный контроль за уровнем холестерина в крови.

Снижение  уровня холестерина крови (нижняя граница  3,9 ммоль/л) рекомендуется осуществлять изменением, в первую очередь, рациона питания, а затем назначением статинов. По данным анализа  исследований,  риск развития инсульта при назначении  статинов был снижен с 3,4% до 2,7%.

Отказ от курения.

Курение удваивает риск развития инсульта, а отказ – снижает риск до 50%.

Отказ от алкоголя.

Злоупотребление алкоголем  существенно повышает риск инсульта  в результате  повышения уровня артериального давления. Употребление красного вина, по сравнению с другими алкогольными напитками, ассоциировано с наименьшим риском.

Регулярное выполнение физической нагрузки.

Регулярная физическая активность благоприятно влияет на уровень АД и сахара крови, значительно снижает холестерин крови.  Физическая активность в свободное  время (от 2 до 5 часов в неделю) значительно снижает вероятность развития заболевания.

Регулярное соблюдение диеты.

Самое главное,  из рациона исключить  избыточное количество поваренной соли ( не более 5 г в сутки) и насыщенные жиры.  Регулярно и ежедневно есть фрукты и овощи. Не менее выраженный эффект  наблюдается при употреблении  нежирных сортов рыбы. Регулярное поступление в организм фолиевой кислоты (содержащейся в зерновых продуктах) значительно сокращает летальность при инсульте. Наиболее оправдана — средиземноморская диета.

Отказ от заместительной гормональной терапии в постменопаузальный период.

Известно, что гормональные препараты ухудшают реологические свойства крови, в связи с чем прием их нежелателен.  Значительно увеличивает риск инсульта длительный (более  5 лет) прием эстрогенов.

Антитромботическая терапия.

Риск инсульта снижается на 20-25 %.

Наиболее подробно изучены такие препараты:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
• Тиклопидин.
• Дипиридамол.

На сегодняшний день, широко распространён прием аспирина, как антикоагулянта, для первичной профилактики инсульта.  Другие препараты данной группы назначать не рекомендуется. Аспирин рекомендуется и лицам с нарушением ритма сердца, особенно с неклапанной мерцательной аритмией, и асимптомным стенозом сонной артерии. При наличии у пациента мерцательной аритмии целесообразно назначить варфарин, а не аспирин. Это объясняется тем, что мерцательная аритмия часто сопровождается сосудистыми факторами (эмболия в анамнезе, повышенное АД, возраст старше 70 лет), при которых пероральные антикоагулянты более  эффективнее.

Одно из самых серьезных осложнений от длительного приема препаратов этой группы – это желудочно-кишечные кровотечение (до в 5-8 % случаев), чтобы избежать пагубного влияния на слизистую оболочку желудка рекомендовано использование антацидных средств или блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол).

Оптимальная суточная доза аспирина составляет 75 – 150 мг в сутки, но дозировку при необходимости увеличивают.

Тиклопидин – препарат,  который применяется при отсутствии эффекта от аспирина или возникновения осложнений. Механизм действия проявляется блокированием фосфолипазы С и снижении уровня фибриногена.  К побочным эффектам относятся: тромбоцитопения, нейтропения, язвенные кровотечения, диарея. При приеме тиклопедина обязательно контролировать показатели крови 1-2 раза в месяц.  Оптимальная суточная доза  250 мг 2 раза в день. Отличительной чертой тиклопидина является то, что антиагрегантный эффект наступает в течении первых нескольких дней, поэтому приема препарата не эффективен для экстренного лечения геморрагических нарушений.

Важно помнить, что первичная профилактика будет эффективной, если придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактическую антитромботическую терапию непрерывно и длительно – в течении нескольких лет.

Видео на тему — профилактика инсульта. Все доходчиво изложено.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Только в США каждые 40 секунд у кого-то случается инсульт. В РФ статистика тоже впечатляющая: жертвами удара (так переводится insultus с латыни) становятся свыше 450 тысяч человек каждый год.

Что такое инсульт

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В обоих случаях ничем хорошим инсульт не заканчивается. В первом скопившаяся кровь давит на нервную ткань и не даёт ей функционировать. Во втором клетки мозга перестают получать питание и кислород и погибают.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

В общем, статистика неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни.

Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил и вообще выглядел огурцом, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

• Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.
• Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).
• Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.
• Имеет лишний вес.
• Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.
• Ведёт малоподвижный образ жизни.
• Имеет высокий уровень холестерина в крови.
• Курит.
• Страдает от апноэ во сне.
• Старше 55 лет. По статистике , каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.
• Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.
• Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic , надо предпринять в первую очередь:

1. Следите за весом

Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета… Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.

• Как похудеть за месяц: работающая инструкция →

2. Ешьте больше овощей и фруктов

Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.

• 11 оригинальных блюд из овощей, которые готовятся без лишних хлопот →

3. Завяжите с курением

И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.

• Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёных →

4. Регулярно тренируйтесь

Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой…

Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.

• Как тренироваться, чтобы не превратиться в развалину в 40 лет →

5. Меньше пейте

Здесь любопытный момент: медики не призывают бросить пить вовсе. Нет, пьянки однозначно опасны хотя бы тем, что повышают артериальное давление. Но вот одна порция спиртного в день может быть даже полезна: по некоторым данным , умеренное употребление алкоголя снижает риск образования тромбов и может предотвращать ишемический инсульт.

Да, одна порция, по мнению медиков, — это 17 мл чистого спирта или:

• 350 мл пива;
• 147 мл вина;
• 44 мл чего-нибудь крепкого — водки, коньяка, виски и так далее.

Но учтите: это ещё не даёт карт-бланш на умеренное употребление алкоголя. Можно вам пить или нельзя, лучше обсудить с терапевтом.

• Как меньше пить →

6. Ешьте меньше трансжиров

Трансжиры уменьшают просвет сосудов. А значит, образование тромба станет вероятнее. Поэтому долой фастфуд, покупную выпечку, чипсы, крекеры и маргарин.

• Правда ли насыщенные жиры убивают нас →

7. Контролируйте уровень артериального давления

Не допускайте, чтобы оно было больше 130/80. Если такие ситуации случаются, обязательно обратитесь к терапевту за консультацией.

• Как понизить давление: 6 быстрых способов, которые наверняка сработают →

8. Постарайтесь не проморгать диабет

Существуют признаки, по которым можно отловить это заболевание на ранней стадии. Прислушивайтесь к себе.

• Признаки диабета: на что обратить внимание, чтобы не впасть в кому →

К сожалению, уменьшить риск инсульта до ноля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.

• 6 признаков инсульта, при которых нужно действовать немедленно →