Первая помощь при инфаркте миокарда нитроглицерин

Первая помощь при инфаркте миокарда нитроглицерин thumbnail

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Инфаркт миокарда – серьезный недуг, который связан с нарушениями в работе сердечной мышцы. Он требует немедленного вмешательства специалистов и предпринятия реанимационных мер. Бездействие приведет к коматозному состоянию больного или его летальному исходу.

Существует множество методов лечения инфаркта и устранения его симптомов. Довольно эффективный и распространенный метод – медикаментозный. Довольно часто пациенту назначают нитроглицерин при инфаркте миокарда. Для чего нужен этот препарат? Стоит разобрать его назначения, правило применения и противопоказания поподробнее.

Для чего нужен нитроглицерин при инфаркте миокарда?

Нитроглицерин – очень эффективное средство при приступе инфаркта миокарда. Данный лекарственный препарат способен расширить сосуды и устранить их спазм. С одной стороны, это значительно упрощает снабжение сердечной мышцы кислородом. С другой стороны, применение нитроглицерина способствует оттоку лишней крови от сердца.

Иными словами, прием данного препарата способствует снятию лишней нагрузки с сердечной мышцы и снабжению кислородом в оптимальных количествах сердца.

Нитроглицерин

Кроме того, нитроглицерин используют для устранения болевых ощущениях, когда нельзя использовать морфин. Препарат вводят внутривенно. Это позволяет улучшить состояние пациента. При внутривенном введении лекарственного средства может наблюдаться незначительно снижение уровня артериального давления.

Форма выпуска и состав

Этот препарат относится к сосудорасширяющим. Он изготавливается из полного эфира глицерина и азотной кислоты. Главное действующий элемент в составе – непосредственно нитроглицерин.

Выпускается нитроглицерин в форме таблетках, которые помещаются под язык, или в форме раствора. Перед введением раствор нитроглицерина может быть разбавлен иными лекарственными средствами для достижения наилучшего результата. Довольно распространена на сегодняшний день форма в виде капсул с активным веществом.

Растворы препарата фасуются в небольшие флаконы. Их объем составляет 5 мл. Используется однопроцентный раствор нитроглицерина в спирте.

Таблетки содержат в себе половину грамма активного вещества. Их количество в коробке составляет 40 штук.

Для заполнения капсул используется однопроцентный раствор активного вещества в масле. Минимально допустимая доза нитроглицерина в каждой капсуле – половина грамма. Сами капсулы красного цвета, их количество в одной упаковке – 20 штук.

Применение нитроглицерина

Показания к применению

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных заболеваний и недугов сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • Стенокардия.
  • Желудочная недостаточность.
  • Закупоривание центральной артерии сетчатки.
  • Дискинезия желчевыводящих путей и т. д.

Не стоит заниматься лечением и пытаться самостоятельно подобрать нужную дозировку нитроглицерина! Перед применением препарата обязательно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. При необходимости специалист выпишет вам рецепт, где будет указаны точные дозировки препарата, которые способны избавить вас от заболевания и его симптомов и не вредят здоровью.

Полезные свойства лекарственного препарата

Данный лекарственный препарат обладает множеством полезных свойств. Это и обуславливает большую распространенность нитроглицерина. Среди основных полезных свойств препарата выделяют следующие пункты:

  • Препарат значительно расширяет сосуды, которые участвуют в кровообращении. Это стимулирует оптимальное для работы органов снабжение их кислородом.
  • Нитроглицерин разглаживает мускулатуру кишечника.

Прием таблеток

  • Препарат способен расслабить мускулатуру почек, которые относятся к мочевыделительной системе.
  • Основным свойством глицерина является положительное влияние на сердечную мышцу. Принимая препарат, можно значительно снизить нагрузку на миокард, обеспечить нормальное обеспечение его кислородом, в то же время и облегчить доступ поступления крови к сердцу. Нитроглицерин способен восстановить ритм сокращений сердечной мышцы. Улучшается обмен веществ в этой части сердечно-сосудистой системы. Уменьшается потребность ее в дополнительном кислороде.
  • Лекарственное средство устраняет спазмы, что может облегчить состояние больного при инфаркте миокарда, избавить от болевых ощущений.

Все перечисленные выше полезные свойства нитроглицерина делают его уникальным и во многих случаях просто незаменимым лекарственным средством при нарушении в работе сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм. К ним можно отнести:

  • Сильные головные боли, которые могут прогрессировать и перерастать в продолжительные мигрени.
  • Заторможенность реакции.
  • Головокружения.
  • Психотические реакции.
  • Частое чувство тревоги, паники.
  • Резкое изменение уровня артериального давления.
  • Изменение состояние кожного покрова (появление сыпи, зуда, дерматита и т. д.).
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства пищеварения, к которым относятся диарея, метеоризм и т. д.
  • Появление аллергических реакций на входящие в состав лекарственного средства компоненты.
  • Слабость, неработоспособность.
  • Нарушение зрения.
  • Учащение сердцебиения.
  • Гипотермия.
  • Резкие приступы стенокардии и т. д.
Читайте также:  Обширный инфаркт с закупоркой сосуда

Тошнота

Побочных эффектов у этого лекарственного средства действительно много. Это еще раз доказывает, что самостоятельно, т. е. без наблюдения специалиста, его употреблять категорически нельзя. Бесконтрольное употребление нитроглицерина приводит к серьезным последствиям, которые при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут серьезно ухудшить состояние больного.

Противопоказания к применению при инфаркте миокарда

Не всем больным при инфаркте миокарда назначают к применению нитроглицерин. Существуют некоторые противопоказания. Их необходимо соблюдать, чтобы избежать побочных эффектов препарата, которые были указаны несколько выше.

Полное ограничение в применении препарата

Категорически запрещен к применению больными препарат в следующих случаях:

  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Риск возникновения аллергических реакций на компоненты в составе лекарственного средства.
  • Отклонение от нормы показателя уровня артериального давления.
  • Повышенное внутриглазное давление.

Применение нитроглицерина в этих случаях может стать большой опасностью для жизни больного.

Осторожное использование препарата

Существуют и те категории больных, которым необходимо несколько внимательнее относится к применению нитроглицерина. С наибольшей осторожностью использовать это лекарственное средство в лечении необходимо в следующих случаях:

  • Острая форма инфаркта миокарда при пониженном уровне артериального давления.
  • Тяжелая форма анемии.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Период вынашивания плода.
  • Период кормления младенца.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • В возрасте до 18 лет.
  • Инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Токсический отек легких.

Особые указания к применению

Существуют некоторые правила и особые указания к применению, которые просто необходимо соблюдать для повышения эффективности лекарственного средства и избегания пагубных для здоровья последствий.

Развитие толерантности

При продолжительном курсе лечения нитроглицерином у больного может развиваться толерантность к входящим в состав лекарственного средства компонентам. Именно поэтому необходимо соблюдать определенный часовой перерыв. Между применениями препарата внутрь должно пройти не менее 12 часов.

Употребление алкоголя

Во время курса лечения нитроглицерином стоит полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Это не только значительно снижает эффективность препарата, но и может вызывать тошноту, рвоту, диарею, приступы стенокардии и т. д.

Быстрота реакции

Одним из побочных действий нитроглицерина является замедление быстроты реакции. Поэтому стоит отказаться от длительного вождения транспортного средства, работы на производстве во время курса лечения лекарственным препаратом.

Источник

Согласно мед статистике, много смертельных исходов бывает в результате развития инфаркта миокарда. Малейшая заминка при первых симптомах приступа может стоить пациенту жизни. Важно знать клинические проявления инфаркта. Помимо этого, нужно уметь помочь человеку в первые минуты. Простые приемы первой неотложной помощи при инфаркте миокарда и правильно собранная аптечка помогут в такой момент. К примеру, важным препаратом есть «Нитроглицерин» при инфаркте.

Форма выпуска и состав

Продается «Нитроглицерин» в виде:

  • таблеток белого, а также желтоватого оттенка, с шероховатостью. Расфасованы они в стеклянные тубы по 40 штук;
  • бесцветного спрея. Продается в баллонах с распылителем;
  • раствора для инъекций. Продается во флаконах по 5 мл.

Данный лекарственный препарат способен расширить сосуды и устранить их спазм

Нитроглицерин — очень эффективное средство при приступе инфаркта миокарда

Действующее вещество – нитроглицерин. К примеру, в таблетках содержится – 0,5 мг активного вещества, в спрее – 0,4 мг, в растворе для инъекций – 1 мг. В качестве вспомогательных веществ выступают первым делом:

  • сахар;
  • глюкоза;
  • картофельный крахмал;
  • этанол;
  • декстроза;
  • натрия хлорид;
  • вода;
  • дигидрофосфат натрия.

Фармакологическое действие

«Нитроглицерин» – первый помощник при инфаркте миокарда. Так как, попадая в организм, он оказывает такие действия:

  • в первую очередь, расширяет стенки сосудов мозга, сердца, а также кровеносные артерии;
  • расслабляет мускулатуру ЖКТ и желчного пузыря;
  • в дальнейшем снижает сокращение мышц;
  • улучшает кровоток, а также обмен веществ в миокарде;
  • и наконец, предупреждает кислородное голодание в сердечных отделах.

Эффект наблюдается через 5 минут после приема лекарства. В итоге он сохраняется в течение часа. Действующие вещества полностью выводятся с поверхности слизистых оболочек. В конце препарат выводится через почки.

Показания и противопоказания

Лечение «Нитроглицерином» назначается при:

  • стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • отеке легких.

Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией. Так как он имеет ряд противопоказаний:

  • дети до 18 лет;
  • люди преклонного возраста;
  • высокая чувствительность к компонентам;
  • коллапс;
  • шок;
  • стеноз аортального клапана;
  • перикардит, а также кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия.

Данный лекарственный препарат обладает множеством полезных свойств. Это и обуславливает большую распространенность нитроглицерина

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных недугов нервной системы

С осторожностью лечение назначается лицам с:

  • анемией;
  • почечной недостаточностью;
  • алкогольной зависимостью;
  • мигренью;
  • эпилепсией;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • атеросклерозом.

Можно ли применять «Нитроглицерин» в период беременности, а также лактации? Лечение при беременности назначается в крайних случаях. К примеру, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений у плода. Так как действующие вещества проникают в грудное молоко и в конце снижают его качественные показатели. Вот почему во время терапии малыша следует перевести на искусственное кормление.

Побочные эффекты

 «Нитроглицерин» при инфаркте миокарда может вызвать  некоторые нарушения, например:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • покраснение кожи;

Бесконтрольное употребление нитроглицерина приводит к серьезным последствиям

Побочных эффектов у этого лекарства на самом деле много. Вот почему это еще раз доказывает, что самому, т. е. без наблюдения специалиста, его пить нельзя

  • приступы тахикардии;
  • жжение во рту;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • аллергию.

Способы применения и дозировка

Как принимать «Нитроглицерин»? Доза и способ применения зависит от формы выпуска препарата, а также типа и степени тяжести недуга. При первых тревожных симптомах стенокардии или эмоциональном стрессе следует принять одну таблетку. Ее нужно рассасывать. Разжевывать или запивать – нельзя. Эффект наступает через 5–7 минут. При стабильной стенокардии облегчение наступает и от меньшей дозы. Если оно не наступило, можно принять еще одну таблетку. В дальнейшем обратиться за  помощью доктора.

Спрей распыляют на или под язык в положении сидя. Не следует сразу проглатывать его. Лучше задержать раствор в ротовой полости на пару минут. Через слизистые активные компоненты всасываются в кровоток. В итоге они начинают мгновенно убирать поражения. За один раз можно не более 3 распылений. Флакон перед применением следует встряхнуть. В момент распыления держать его нужно вертикально.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой

Раствор для инъекций вводится с помощью капельницы. Доза и количество капель в минуту, которые попадают в кровь человека, зависят от степени тяжести недуга, а также от показателей ЭКГ. Использовать раствор для инвазий можно на протяжении 2–3 дней.

Передозировка

Большие дозы препарата могут вызвать передозировку. Помимо этого, она может наступить при частых повышениях принимаемого лекарства. Бывает передозировка в виде:

  • сильного падения давления;
  • коллапса;
  • тахикардии.

При подобных симптомах нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда стоит лечь.

При приеме «Нитроглицерина» нужно знать, что возможно:

  • ухудшение состояния;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • привыкание. Так как резкое прекращение приема препарата вызывает начало синдрома отмены.

К ним можно отнести:сильные головные боли, которые могут прогрессировать и перерастать в продолжительные мигрени

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм

Взаимодействие «Нитроглицерина» и алкоголя

Алкоголь и «Нитроглицерин» – несовместимы. Этот тандем может привести ко многим неприятным исходам, к примеру:

  • расширению кровеносных сосудов, а также к головной боли;
  • обмороку;
  • коллапсу;
  • потере сознания;
  • смертельному исходу.

Условия продажи и цена

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту. Цена на медикамент зависит от формы выпуска. Цена за 40 таблеток в среднем составляет 60 р., за раствор – 40 руб, за спрей – 95 рублей. Стоимость может меняться по регионам.

Читайте также:  Можно работать водителем после инфаркта стентирования

Аналоги

На фармацевтическом рынке есть аналоги «Нитроглицерина», имеющие сходный состав и действие. К ним относятся, к примеру:

  • «Нирмин»;
  • «Ангисед»;
  • «Нитроминт»;
  • «Сустонит»;
  • «Нитроспрей»;
  • «Нитрокардиол»;
  • «Глицерил».

Источник

Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда

Внутривенное назначение нитроглицерина в течение от 24 до 48 ч после госпитализации больным инфарктом миокарда без сопутствующей гипотензии (систолическое артериального давление 100) оправдано, несмотря на отсутствие данных о его влиянии на смертность у этих больных. Назначение этим пациентам таблетированных форм нитратов осложняет титрование дозы нитропрепарата в случае быстро изменившейся гемодинамической ситуации. Внутривенное введение нитроглицерина (равно как и нитросорбида, особенно при наличии специальных насосов-дозаторов, так называемых инфузоматов, регулирующих внутривенное поступление препарата — прим. В. К.) даёт возможность титровать дозу нитроглицерина соответственно динамике частоты сердечных сокращений и артериального давления. Нитроглицерин не следует использовать в качестве заменителя наркотических аналгетиков, назначение которых часто требуется этим пациентам.

Лечение блокаторами (3-адренергических рецепторов следует начинать независимо от того, была ли назначена больному реперфузионная терапия (тромболизис либо первичная ангиопластика), так как в нескольких исследованиях в дотромболитическую и в тромболитическую эру было показано, что Р-блокаторы улучшают клиническое течение инфаркта миокарда и снижают смертность.

Показания к назначению атропина в первые 6—8 ч от начала развития инфаркта миокарда таковы:

– синусовая брадикардия с признаками низкого сердечного выброса и периферической гипоперфузии, а также сопровождающаяся частой желудочковой экстрасистолией, в начальный период развития инфаркта миокарда (одновременно следует придать ногам больного возвышенное положение);

– задний инфаркт, осложнившийся развитием атриовентрикулярной блокады II (по типу Мобиц I) либо III степени, которая сопровождается гипотен-зией, болью ангинозного характера, желудочковыми аритмиями;

– сохраняющаяся после введения нитроглицерина брадикардия и ишемия;

– тошнота и рвота, связанные с введением морфина;

– асистолия.

инфаркт миокарда

Когда брадикардия или атриовентрикулярная блокада I—II степени не сопровождаются нарушением гемодинамики, атропин, как правило, не назначают. При клинически значимой брадикардии (см. выше) атропин вводят внутривенно в дозе 0,5—1,0 мг. Пик действия атропина при внутривенном введении отмечается через 3 мин. При необходимости введение препарата повторяют каждые 3—5 мин так, чтобы общая доза не превышала 2,5 мг (0,03—0,04 мг/кг). Если выраженная брадикардия не поддаётся лечению атропином, рекомендуется проведение электрокардиостимуляции. При асистолии начальная доза атропина составляет 1 мг.

Антагонисты кальция не уменьшают смертность пациентов с инфарктом миокарда, а у некоторых больных оказывают отрицательное действие на клиническое течение заболевания. Дилтиазем может уменьшить частоту развития рецидивов, а также повторных инфарктов у пациентов без подъёма сегмента ST или блокады ЛНПГ на ЭКГ (т. е. при мелкоочаговом инфаркте — прим. В. К.), у которых нет застойных явлений в лёгких. Вопрос о том, превосходит ли положительное действие этого препарата эффективность (3-блокаторов и аспирина, остаётся неясным. Дигидропиридины короткого действия (в частности, нифедипин) противопоказание больным инфарктом миокарда.

Последующий постельный приём ингибиторов АПФ показан больным с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса > 40 %) или клинически выраженной застойной сердечной недостаточностью.

– Также рекомендуем “Терапия инфаркта миокарда после первых суток. Коронарография и показания к ней”

Оглавление темы “Лечение инфаркта миокарда”:

1. Кардиореанимация. История развития кардиореанимации

2. Кардиореанимация в США. Оснащенность кардиореанимации Америки

3. Условия труда в кардиореанимации США. Послеблок кардиореанимации

4. Стационарное лечение инфаркта миокарда. Первые сутки терапии инфаркта миокарда

5. Нитроглицерин при инфаркте миокарда. Бета-блокаторы, атропин, антагонисты кальциевых каналов при инфаркте миокарда

6. Терапия инфаркта миокарда после первых суток. Коронарография и показания к ней

7. Брадикардия при инфаркте миокарда. Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда

8. Питание в блоке кардиореанимации. Двигательный режим при инфаркте миокарда

9. Кардиологическая реабилитация в СССР. Психологические аспекты лечения инфаркта миокарда

10. Влияние депрессии на инфаркт миокарда. Влияние поведения врача на инфаркт миокарда

Источник