Переразгибание коленного сустава после инсульта лечение
Опубликовано: 25 мар. 2019 г.
Коленный сустав после инсульта при ходьбе болтается и выламывается (пере разгибание)? Это больно ужасно и ещё убивает сустав напрочь. Как же укрепить коленный сустав? Чтобы можно было не просто уверенно ходить. А уверенно проходить восстановление после инсульта и не думать, что колено сейчас вывернется или заболит.
Об этом нам рассказал в прошлом видео Руководитель клиники «Эхинацея, врач невролог, иммунолог-аллерголог Кирилл Александрович Шляпников. Он отвечал на вопрос подписчика Инсульт Блог. И порекомендовал два упражнения. Поручил мне показать их в отдельном видео.
Я эти упражнения хорошо знаю и выполняю ежедневно на утренней зарядке. Они не просто укрепляют мои колени! Благодаря им я спокойно выдерживаю катание на горных лыжах. Там нагрузка на колени не детская. А уж при простой ходьбе это принесет гарантированный результат. Колени будут надежно держать, перестанут выламываться и болеть. Проверено)))
Упражнение 1. Укрепляем и восстанавливаем коленный
сустав. Лёжа. Для левой ноги.
Выполняю лежа на правом боку. Правая нога согнута в колене и подтянута к животу. Левая нога выпрямлена. Левую стопу привожу «во внутрь»
– поднимаю левую ногу вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 3 повторения х 3 подхода
Для правой ноги.
Выполняю лежа на левом боку. Левая нога согнута в колене и подтянута к животу. Правоя нога выпрямлена. Правую стопу привожу «во внутрь»
– поднимаю правую ногу вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 3 повторения х 3 подхода
Для разнообразия это упражнение можно выполнять стоя с опорой на стену. Если Вы уже умеете стоять))). Вот как я это делаю.
Упражнение 1. стоя (дополнение для правой ноги)
Выполняю стоя на перед опорой. Переношу вес на левую ногу. Стопу правой привожу «во внутрь»
– отвожу правую ногу в бок и вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторения х 3 подхода
Упражнение 1. стоя (дополнение для левой ноги)
Выполняю стоя на перед опорой. Переношу вес на правую ногу. Стопу левой привожу «во внутрь»
– отвожу левую ногу в бок и вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторения х 3 подхода
ВАЖНО!
Выполняю очень медленно. Цикл поднял-опустил длиться 5-6 сек. Между подходами отдыхаю 30 – 60 сек.
Упражнение 2. С резиновым эспандером.
Для левой ноги.
Выполняю сидя на возвышении (на стуле/на кровати). Ноги вытягиваю перед собой. На стопу левой ноги надеваю резиновый эспандер. Левую стопу привожу «на себя», так чтобы удерживалась резинка эспандера.
– сгибаю левую ногу в колене и подтягиваю к груди.
– удерживаю на 1 сек.
– выпрямляю ногу возвращаюсь в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
Для правой ноги.
Выполняю сидя на возвышении (на стуле/на кровати). Ноги выпрямляю перед собой. На стопу правой ноги надеваю резиновый эспандер. Правую стопу привожу «на себя»
– сгибаю правую ногу в колене и подтягиваю к груди.
– удерживаю на 1 сек.
– выпрямляю ногу возвращаюсь в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
ВАЖНО!
Выполняю очень медленно. Особенно разгибание! Цикл согнул-разогнул длится 5-6 сек. Между подходами отдыхаю 30 – 60 сек.
Начал делать эти упражнения с 1-2 повторений х 1 подход. Движения делал с маленькой амплитудой 5-10-15 см от поверхность. По мере восстановления сил и подвижности увеличивал амплитуду движений, количество повторений и подходов. В данный момент делаю 10 повторений х 3 подхода.
Я старательно рассказываю о своём опыте реабилитации. Искренне хочу чтобы Вам стало хоть чуточку легче жить после инсульта. Пожалуйста поделитесь этой статьёй в соцсетях и обязательно
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на Инсульт Блог
И не ленитесь ставить лайки)))
Источник
ВОПРОС: «… Прохожу реабилитацию после ишемического инсульта уже 7 й год. Ногу удалось восстановить процентов на 80. Стопа продолжает косить при ходьбе. А вот рука плохо. В кисти сохраняется сильная спастика Разжать пальцы практически невозможно…. Может это уже предел восстановления?»
ОТВЕТ:
Про предел восстановления.
Я восстанавливаюсь четыре года. Надеюсь реабилитация не остановится. Полагаю предела у неё нет. Почему?
Это же обучение, а мозг человека способен обучаться пока жив. Думаю, что если буду заниматься восстановлением оно не затормозится.
Конечно со временем всё приедается. Заниматься в течении нескольких лет, с постоянным и не убывающим рвением не реально.
Я же ведь на редкость упертый персонаж! Могу делать одно и тоже, долго и упорно если понимаю, что это необходимо. Но и меня переодически эта бесконечная реабилитация задалбывает)))
Сейчас менее усердно тренируюсь, чем в первый год восстановления. Хотя тогда было на порядок тяжелее и морально и физически. Но в последнее время появилась какая-то успокоенность. Видимо у многих с этим связанно замедление или остановка восстановления. Стараюсь такого не допустить. Всё время ищу свежую и работающую мотивацию.
Про спастику.
От неё отделался полностью где-то на втором году восстановления. Можно ли это сделать на седьмом не знаю.
НО! Когда я не уверен в чем-то, а «знатоки» говорят, что даже пытаться не стоит, поскольку ни у кого не получалось. Или время упущено. И вообще не реально! Всё равно пробую.
Логика простая. Если ни чего не делать, точно ни фига не получится. А попытка даёт шанс. Как показала моя практика, шанс не малый!
В меню сайта www.insult.blog есть раздел «СПАСТИКА…» там специальные гимнастики. Они мне помогли избавиться от спастичности почти полностью.
Про разгибатели. Посмотрите пожалуйста видео с упражнениями которыми я разрабатывал пальцы:
Упражнения для разгибателей пальцев. Часть 1
Упражнения для разгибателей пальцев. Часть 2
Упражнения для разгибателей пальцев. Часть 3
В каждой части гимнастики разные по сложности. Можно подобрать под любой срок и уровень восстановления.
ВОПРОС: «2 раза в год прокапываться обязательно? 9 лет после инсульта. Хожу уверенно, но хромота заметна. Можно ли избавиться от неё? Причина: переразгибание ноги в коленном суставе».
ОТВЕТ:
Про уколы решает только врач. Он их назначил, ему и отменять. По интернету это бессмысленно обсуждать. Даже опасно! Ведь «знатоков» у нас полно. Назначат препарат, дозировку подберут и отменят не видя Вас. Легко! Вот с последствиями придётся разбираться Вам. «Знатаков» рядом не будет, точно))).
Про лекарства или уколы вообще ТАБУ на Инсульт Блог. Сам не говорю и подписчиков прошу этого не делать.
Переразгибание коленей
Ох как это знакомо. Редкая гадость. Противно и больно делать каждый шаг. Ходьбой от этого избавиться не смог. Коленный сустав убивался от нагрузки быстрее нежели крепли мышцы. Чем больше ходил, тем сильнее выламывалась нога. К счастью опасность усёк быстро.
Смог убрать эту неприятность упражнениями для коленей. По меркам восстановления довольно быстро. Три-четыре месяца примерно.
На моём сайте WWW.INSULT.BLOG есть раздел в меню: «НОГИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛЕНЕЙ» там гимнастики, которые мне помогли.
Про хромоту. На данный момент у меня осталось еле заметное прихрамывание. Сами посмотрите:
Чтобы его убрать раз в неделю снимаю свою ходьбу на видео. Тут же просматриваю. Пытаюсь выцепить ошибки. И сразу их пробую исправить. Так 5-7 раз за прогулку. Таким способом я убрал несколько косяков:
– привычку шаркать ногой
– избыточную раскачку при ходьбе
– старческую медлительность в движениях.
ВАЖНО!!!
Этой эстетикой))) начал загоняться только после укрепления мышц ног и тела. Иначе не получилось.
Зимой снимать на холоде сложно. Придется прервать съёмки до весны. Но не ходьбу!!!
У Вас тоже есть вопросы про восстановление после инсульта? Смело задавайте. Отвечаю на все без исключения. С удовольствием поделюсь опытом))).
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на ИНСУЛЬТ БЛОГ
Присоединяйтесь к нам! Будем ежедневно, вместе
делать следующий шаг
чтобы успешно пройти реабилитацию.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Блог врача-невролога Федора Бондаренко
Головной мозг является координатором сложных мышечных действий, происходящих во время ходьбы. Посылая бесчисленное количество импульсов, головной мозг согласует работу мышц-агонистов и мышц-антагонистов, делает движение плавным, изменяет скорость ходьбы, может перестраивать ходьбу во время возникновения препятствий и т.д.
Инсульт нарушает эту согласованную работу.
К тому моменту, когда после инсульта человек вертикализируется и учится делать новые шаги, мышцы, ответственные за ходьбу работают не так, как до инсульта, нарушается правильный физиологический стереотип ходьбы.
Я уже не раз говорил: после инсульта в конечностях повышается тонус в физиологически сильных мышцах. В руках – сгибатели. В ногах – разгибатели. Именно мышцы-разгибатели ног держат вес тела в вертикальном положении, они постоянно сопротивляются силе гравитации, а это колоссальная нагрузка для мышц.
А теперь давайте разберем, что происходит с ходьбой у больного с инсультом?
- Фаза опоры на больную ступню очень часто происходит сперва не на пятку, а на носок стопы
- После этого только идет опора на всю стопу (или опоры на всю стопу нет)
- Далее идет резкий отрыв ноги (задний толчок)
- Нога идет не прямо, а совершает полукруг (циркумдукцию) в больную сторону. Такое движение препятствует задеванию носка стопы о поверхность пола. Причем, очень часто больная нога во время такого движения перемещается совсем на незначительное расстояние
- Далее идет вновь фаза опоры
Во время такой ходьбы нарушаются следующие характеристики:
- Замедляется темп ходьбы
- Замедляется скорость ходьбы
- Уменьшается длина шага
- Ходьба становится ассиметричной
- Удлиняется время двухопорного периода
- Увеличивается риск падений
Давайте теперь рассмотрим такую ходьбу под другим углом. Давайте выясним, какие ключевые моменты существуют в этом патологическом двигательном стереотипе?
- Отвисшая стопа (foot drop)
Самая главная проблема. Причина – слабость передней большеберцовой мышцы и спастичность мышц голеностопного сустава. Передняя большеберцовая мышца поднимает носок стопы, что необходимо во время фазы переноса. Именно из-за отвисшей стопы носок шаркает о поверхность пола и больному приходится перемещать ногу не прямо, а совершать полукруг (нога косит).
- Переразгибание в коленном и тазобедренном суставах
Это еще больше (вместе с отвисшей стопой) удлиняет конечность. Причина – спастичность мышц разгибателей ноги. Недостаточность сгибания в тазобедренном суставе уменьшает длину шага больной ногой. Больной делает шаг больной ногой, сгибает бедро, но это движение обычно делается за счет движения корпуса. Это короткое, рывковое движение, за которым следует движение по полукругу и короткий шаг. Недостаточность сгибания в колене также приводит к циркумдукции (движение стопы по полукругу) из-за того, что нога не сгибается в колене во время переднего толчка.
- Слабость мышц, участвующих в опоре стопы
Эти мышцы амортизируют и направляют движение ног. Работа этих мышц делает все движения плавными, сбалансированными.
- Выключение из движения содружественных движений рук
Согласованные движения рук во время ходьбы являются важной составляющей ходьбы. Они экономят кинетическую энергию, делают менее энергозатратными. Из-за спастичности и слабости руки, больной после инсульта в большинстве случаев выключает руку из работы.
- Нарушение стабильности
Современная реабилитация невозможна без тренировки стабильности. Чтобы совершать движение в вертикальном состоянии человеку нужно всегда бороться с гравитацией. После инсульта проекция центра масс смешается в сторону здоровой ноги. Больной не доверяет больной ноге, щадит ее, изо дня в день создает условия, которые нарушают правильный баланс в теле, что негативно сказывается на ходьбе, так как во время движения центр масс должен плавно перемещаться от одной ноги к другой и обратно. Ядро стабильности состоит из мышц спины и живота, настраивающих правильный баланс нашего организма.
Знание этих моментов, помогает правильно подходить к вопросам восстановления ходьбы, что помогает максимально приближать и переучивать больного от патологического двигательного стереотипа к правильному физиологическому.
В следующей статье вы узнаете об основных методах реабилитации ходьбы…
11 thoughts on “ Ходьба после инсульта. Часть 2. Патологическая походка ”
Очень вам блогодарна буду на вашем сайте .
Уважаемий доктор я с Украини случился ишемишечний инсульт првой сторони 3 года назад досих пор правая нога обвишея стопа напешите какие мне начинать с каких упражнений или можно купить вашу книгу на украине? буду очень вам блогодарна
Источник
Простые упражнения для разработки коленей и восстановления ходьбы. Можно делать дома, самому. Помогут быстрее начать ходить после инсульта. Реальный способ бесплатно пройти полный курс восстановления в центре реабилитации Благополучие. Но сначала про колени.
Когда я учился ходить после инсульта у меня выламывалось колено (пере разгибание). Это мешает ходить, дико больно и ещё гробит коленный сустав. Было понятно, что к моменту, когда научусь ходить колено будет сильно травмировано. Причина в том, что после инсульта я долгое время был в кровати. Мышцы испарились. Особенно заметно это было на левой, парализованной ноге. Мы не делали специальных упражнений чтобы подготовиться к ходьбе, так как не знали о них. Поступил так – просто стал меньше ходить. Это ошибка! Тем самым восстановление ходьбы растянул на много-много месяцев. Оказывается еще в кровати можно начинать восстанавливать мышцы ног и колени.
Недавно в центре реабилитации БЛАГОПОЛУЧИЕ мне показали упражнения, которые надо было делать для подготовки к ходьбе. Знал бы, на много быстрее начал ходить! Их всего ПЯТЬ.
Многим из вас придется начинать делать эти упражнения с помощником. Ведь часто в конечностях пораженной стороны движений НОЛЬ. Поэтому упражнения можно начать выполнять в пассивном варианте. То есть движения делаете не Вы. За Вас их делает помощник. Тут важно не быть совсем уж пассивным участником! Надо представлять, что движение делаете Вы сами и изо всех сил пытаться его выполнить.
В начале будет казаться, что это совершенно бесполезное упражнение. Понимаю Ваши чувства. Полное отсутствие связи с парализованной конечностью бесит. При пассивных гимнастиках так было и у меня. Пришлось это перетерпеть. Но через месяц-два нудных повторений в конечности стала появляться чувствительность. А за ней появились микро движения. Значит можно пытаться делать упражнения самостоятельно. Это не все упражнения, которые надо делать для подготовки к ходьбе.
Смотрите продолжение. В нём еще упражнения от центра реабилитации БЛАГОПОЛУЧИЕ, они для голеностопа. Классный центр с грамотными специалистами! Сейчас в комментариях начнете писать: «… классный-то он классный, но дорогой! Где взять денег?» А не надо денег!
ВАЖНО!!!
Подписчики Инсульт Блог имеют шанс пройти курс реабилитации в центре БЕСПЛАТНО. Как это сделать? Участвовать в конкурсе! Он пройдёт 11 апреля в субботу, тут на Инсульт Блог. Приз победителям от центра реабилитации БЛАГОПОЛУЧИЕ – полный курс реабилитации 21 день. Всё включено: проживание, консультации врачей, сама реабилитация, круглосуточный уход и питание. Так что не надо ныть, что всё дорого. Есть реальный шанс попасть на реабилитацию в центр БЛАГОПОЛУЧИЕ бесплатно!!! Это может любой из вас.
Вот мне это не доступно. А вы можете.
Условия участия в конкурсе.
Чтобы выиграть приз – полный курс реабилитации в центре Благополучие, Вам необходимо выполнить ТРИ условия: Условие 1. Подписаться на страницы Благополучие в социальных сетях:
– Инстаграм
– Вконтакте
– YouTube канал
Условие 2. Подписаться на Инсульт Блог
Условие 3. Принять участие в конкурсе .
Выполняйте их, принимайте участие и восстанавливайтесь в БЛАГОПОЛУЧИИ.
ВСЁ)))
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Цель тренировки ходьбы
• целью данных упражнений является восстановление утраченных автоматических навыков ходьбы. Для обретения истинной независимости при движении ходьба должна стать эффективной, безопасной и адаптируемой. Вы должны научить пациента ходить по разным типам местности, в окружении других людей, видеть и обходить препятствия. При ходьбе он должен держать голову поднятой и смотреть вперед, а не вниз на землю;
• очень важно научить пациента удерживать равновесие в исходном положении, прежде чем начинать движение. Если он будет бояться, что потеряет равновесие, он не сможет двигаться, поскольку его будет сковывать страх. Чувство равновесия вырабатывается, когда пациент старается удерживать свое положение в условиях легкого противодействия, которое оказывает ассистент (см. раздел «Давление руками»);
• помните, что вы должны всегда быть рядом с пациентом (со стороны поражения) и оказывать ему необходимую помощь.
Приведенный ниже рис. 60 иллюстрирует фазы движения ноги при ходьбе в норме.
Рис. 60. Фазы движения ноги при ходьбе в норме
У людей, перенесших инсульт, походка меняется. В случае тяжелого паралича или у тех, кто начал ходить без предварительной тренировки, обычно формируются следующие варианты походки:
• человек не может сгибать парализованную ногу в колене во время ходьбы. В результате этого его парализованная стопа цепляется за неровности и нога остается сзади, вместо того чтобы выдвинуться вперед.
Без предварительной тренировки у пациента непроизвольно вырабатывается особый тип походки:
• парализованная нога выносится пассивно вперед, используя ротацию туловища вокруг оси здоровой ноги. Нога остается прямой в колене и отводится наружу, чтобы помочь стопе оторваться от земли (рис. 60.1).
Походка такого человека становится неуклюжей. Каждый раз ему приходится прилагать значительные усилия, чтобы, описывая полуокружность, переносить парализованную ногу вперед. Эти значительные усилия будут только увеличивать мышечный тонус в парализованной ноге.
Рис. 60.1-61. Без предварительной тренировки у пациента непроизвольно вырабатывается особый тип походки
Другой вариант походки заключается в ходьбе боком.
Данный способ походки обычно используется людьми, которые своей здоровой рукой опираются на палочку (рис. 61).
Первой вперед выдвигается палочка. Затем к ней переносится здоровая нога. Парализованная нога подтягивается к здоровой ноге, но при этом располагается немного позади нее.
При своевременном вмешательстве и правильных тренировках этих проблем можно избежать.
Особое внимание в позиции стоя следует обратить на положение бедра, колена, голеностопного сустава и стопы:
• пациент должен научиться правильно стоять. Это означает, что вес его тела должен переноситься на пятку, причем вся стопа должна стоять на полу, а обе стопы располагаться параллельно. Если это необходимо, ассистент устанавливает стопу в нужном положении. Пятка не должна отрываться от пола. Вы можете помочь пациенту удерживать правильное положение, применяя давление руками по направлению от бедра к пятке (для этого нужно положить свои руки пациенту на бедра, а затем резко и сильно оказывать ими давление вниз).
Нога должна быть немного согнута в колене (чтобы избежать переразгибания).
Бедро должно быть выдвинуто вперед.
Обратите внимание на положение парализованной руки
• движения парализованной ноги при ходьбе могут усилить «сгибательный спазм» в мышцах парализованной руки. Этого следует избегать. Следующая иллюстрация (рис.62) показывает неправильный способ поддержки пациента при ходьбе.
Рис.62. Обратите внимание на положение парализованной руки
Неправильный способ:
• руку пациента тянут вверх, поворачивая ее внутрь, при этом она согнута в локте.
Правильный способ:
• вы должны контролировать положение рук поддерживая ее на дистальном (кисть) и проксимальном (плечо) уровнях.
Само положение руки должно быть «восстанавливающим» (рука повернута наружу, выпрямлена в локте, кисть разогнута назад).
• Встаньте поближе к пациенту, чтобы вы также могли следить за положением колена парализованной ноги.
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Опубликовал Константин Моканов
Источник