Переливание крови при инсульте

https://ria.ru/20200825/insult-1576301190.html

Ученые доказали, что переливание крови помогает при лечении инсульта

Ученые доказали, что переливание крови помогает при лечении инсульта

Американские биологи в эксперименте на мышах показали, что переливание донорской крови может стать эффективным средством лечения последствий инсульта… РИА Новости, 25.08.2020

2020-08-25T18:12

2020-08-25T18:12

2020-08-25T18:12

наука

инсульт

биология

здоровье

открытия – риа наука

сша

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:332:2457:1714_1920x0_80_0_0_af76542ad0b9a64ebfe6da3f6ecaf5a2.jpg

МОСКВА, 25 авг — РИА Новости. Американские биологи в эксперименте на мышах показали, что переливание донорской крови может стать эффективным средством лечения последствий инсульта. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.Инсульт — одна из главных причин смертности в мире. Нарушение кровотока в головном мозге вызывает сложные прогрессирующие и системные повреждения, связанные с реакцией на динамическое нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), которые не поддаются лечению ни одним лекарственным препаратом.Современные методы лечения острого инсульта включают тромболитическую терапию, а также хирургическое удаление тромбов. Однако эти методы применимы только в очень короткое время после самого события. Клиницисты говорят “время — это мозг”, потому что каждую минуту после инсульта усиливается развитие инфаркта — омертвление мозга вследствие острого недостатка кровоснабжения.Ученые-медики и биологи из Университета Западной Виргинии под руководством Сюэфан Рень (Xuefang Ren) из департамента нейронаук показали в серии экспериментов с участием 333 мышей-самцов, перенесших инсульт средней мозговой артерии, что переливание цельной крови от здоровых мышей-доноров снижает эту системную реакцию.По мнению авторов исследования, это следствие снижения при замещении крови уровня белка MMP-9 — матриксной металлопротеиназы-9, вызывающего разрушение ГЭБ, деградацию внеклеточного матрикса и эволюцию ишемии головного мозга, с чем связаны многие последствия инсульта.ММП-9 также взаимодействует с воспалительными клетками — хемокинами и цитокинами, вызывая дальнейший каскад постишемического церебрального воспаления — цитокиновый шторм, что приводит к дегенерации в мозговой ткани и усугубляет состояние пациентов, перенесших инсульт.Известно, что уровень MMP-9 в крови у мышей и людей повышается в первые несколько часов после инсульта. Авторы обнаружили, что при быстром начале кровезамещающей терапии примерно через шесть с половиной — семь часов после инсульта объем инфаркта — площадь мертвой ткани в головном мозге, возникшей в результате отсутствия кровоснабжения — у мышей сократился. В крови у животных после переливания снизился уровень MMP-9, белков и иммунных клеток, связанных с воспалением.Для проверки результатов исследователи искусственно добавляли MMP-9 к крови здоровых мышей-доноров. В этом случае улучшения симптомов у мышей с инсультом не наблюдалось. По мнению авторов, это доказывает, что переливание крови после инсульта уменьшает воспаление именно за счет снижения уровня MMP-9 в крови и мозге мышей.Ученые считают, что результаты их исследования позволят разработать новый метод лечения пациентов, перенесших инсульт.

https://ria.ru/20180419/1519017888.html

https://ria.ru/20200305/1568212989.html

сша

2020

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:102:2457:1945_1920x0_80_0_0_f336ecf5e58612f9cff9ea3c13101d72.jpg

инсульт, биология, здоровье, открытия – риа наука, сша

Переливание крови может защитить пациентов от повреждений мозга после инсульта. Это доказали опыты на мышах. Инсульт, вызванный либо тромбом, либо лопнувшим сосудом, приводит к недостаточному снабжению кровью участков мозга. Из-за этого пациенты часто длительно восстанавливаются.

Специалисты из Университета Западной Вирджинии в США вызывали инсульт у самцов мышей, а потом переливали им кровь здоровой особи. Оказалось, что переливание помогает снизить постинсультный уровень белка, который может повредить клетки мозга.

«Острый инсульт вызывает сложные, патологические и системные реакции, которые не поддаются лечению ни одним лекарством. Предложена новая терапевтическая стратегия, при которой замена крови надежно уменьшает повреждения и улучшает состояние нервной системы у мышей», — говорит автор исследования, нейробиолог Софи Рен из Университета Западной Вирджинии.

Среди побочных эффектов инсульта — риск разрушения гематоэнцефалического барьера, что позволяет плазменным компонентам крови повреждать клетки мозга, а также вредная системная реакция, которая может происходить вне мозга. В своем исследовании профессор Рен и коллеги продемонстрировали, что терапия переливанием крови может свести к минимуму эти повреждения.

{style@media (max-width:500px) {#test_inner_banner {width:100%;max-width:none;margin-left:0;}}#test_inner_banner {float:left;max-width:320px;margin-right:15px;margin-bottom:20px;clear:both;margin-left:-10px;border-left:5pxsolid#014e7d;font-size:12px;background-color:#f2f2f2;}#test_inner_bannera {color:#014e7d;}#test_inner_bannerimg {width:100%!important;}#test_inner_banner:hoverimg {opacity:0.7;}.mm_test_header {text-align:center;font-weight:500;font-size:16px;padding:8px;font-weight:700;}.mm_test_title {padding:8px;font-size:16px;font-weight:700;text-align:center;text-decoration:none;}.mm_test_titleh4 {color:#333;font-size:18px;font-weight:700;margin-bottom:20px}.mm_test_titlep {color:#333;margin-bottom:0}/stylediv id=test_inner_banner data-mir-incut-id=671div class=mm_test_headerОдинокие люди/divdiv class=mm_test_contenta href=https://mir24.tv/news/16308182/odinokie-lyudi-obrecheny-na-infarktimg src=https://mir24.tv/uploaded/images/crops/2018/June/8750e3742bd3ff5184a6b58b1b0944bb79e0f30cde3ca5652a3552793d783ba4-320x_.jpg?token=ea670158ea6c35116495eb03b5b61779/adiv class=mm_test_titlea href=https://mir24.tv/news/16308182/odinokie-lyudi-obrecheny-na-infarktОбречены на инфаркт/a/div/div/div}

Гипотезу они доказали тестами на 333 мышах-самцах, которым делали инъекции крови здоровых мышей через семь часов после инсульта. Лечение работало за счет снижения уровня белковой матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и повышения уровня кислорода и других нейрозащитных факторов.

«Эти результаты показывают, что переливание крови снижает воспаление, уровень ММП-9 в крови и мозге мышей после инсульта. Наше исследование впервые показывает, что терапия приводит к значительно лучшим результатам, которые контролируются с помощью ММП-9. Оно предлагает новое понимание механизмов лечения инсульта», — говорится в исследовании, опубликованном на страницах журнала Nature Communications.

Инсульт остается основной причиной болезней и смертей во всем мире, объяснила профессор Рен, но современные методы лечения этого заболевания, как правило, сосредоточены на хирургическом удалении или медикаментозном разрушении тромбов, которые их вызывают.

«Результаты нашего исследования могут привести к прорыву в терапии инсульта, потому что эта инновационная терапевтическая стратегия может снизить смертность пациентов с инсультом и улучшить итоги восстановления после него», — уверена доктор Рен.

Ранее ученые и медики рассказали, почему вредно быть трудоголиком. Они выяснили, что посвящающие работе более 55 часов в неделю люди на 33% больше подвержены инсульту.

А в Калифорнийском университете открыли новый доклинический симптом деменции. Там провели эксперимент, в результате которого выяснили, что способность пожилых людей четко распознавать некоторые запахи делает их менее уязвимыми перед старческим слабоумием. Потеря обоняния свидетельствует о болезни.

Видео дня. Арзамасова и Авербух поженились, а у Горбачевой и Варнавы новые романы

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Некоторые цифры и факты:

• Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
• Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
• Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
• Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

• Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
• Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
• Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
• Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
• Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

У некоторых пациентов удается восстановить нарушенные функции хотя бы частично, другие остаются глубокими инвалидами. Это индивидуально. Для того чтобы добиться наилучшей коррекции, нужно как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу и начать реабилитационное лечение. Обычно с такими больными работают разные специалисты: неврологи, логопеды, психологи, врачи лечебной физкультуры.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

• препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
• препараты, устраняющие спазм сосудов;
• противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

• Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
• Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

• Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
• Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
• Нарушение координации движений, чувства равновесия.
• Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
• Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
• Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Каковы основные причины геморрагического инсульта? Какие факторы повышают риск возникновения этого состояния? Чем внутримозговые кровоизлияния отличаются от субарахноидальных?

При геморрагическом инсульте в головном мозге возникает участок кровоизлияния, из-за которого развивается отек, сдавление головного мозга, повышение внутричерепного давления. В результате происходит повреждение мозговой ткани, гибель нервных клеток.

Основные причины, которые могут привести к геморрагическому инсульту:

• Повышение давления в мозговых сосудах.
• Истончение сосудистых стенок.
• Нарушение свертываемости крови, прием препаратов, которые её снижают.
• Аневризмы – расширенные участки мозговых артерий с истонченной стенкой. В них легче происходит разрыв.
• Артериовенозные мальформации – «неправильные» сообщения между артериями и венами, когда они соединяются, минуя капилляры.

Кровоизлияния могут происходить в разных частях головного мозга, в зависимости от этого они могут быть внутримозговыми или субарахноидальными.

Чем внутримозговые кровоизлияния отличаются от субарахноидальных?

Причины геморрагического инсульта головного мозга могут приводить к двум разновидностям кровоизлияний, в зависимости от места их локализации:

Внутримозговые. Встречаются наиболее часто. Как правило, такие кровоизлияния возникают в результате артериальной гипертонии, возрастных изменений стенок сосудов. Причиной может стать и артериовенозная мальформация. Эта сосудистая аномалия является врожденной, в настоящее время до конца не известно, почему она появляется.

При внутримозговых кровоизлияниях кровь накапливается в ткани головного мозга, сдавливает её. В результате происходит гибель нервных клеток.

Субарахноидальные. Головной мозг человека окружен тремя мозговыми оболочками: мягкой (прилегает непосредственно к мозгу), паутинной (находится между мягкой и твердой), твердой (самая наружная, прилегает к костям черепа). Под паутинной оболочкой находится подпаутинное, или субарахноидальное, пространство. В него изливается кровь при субарахноидальных кровоизлияниях.

Основные причины этой разновидности геморрагического инсульта: аневризмы, ухудшение свертываемости крови, травмы головы.

Какой бы причиной ни был вызван геморрагический инсульт, лечение должно быть начато немедленно. Заметив первые признаки, нужно сразу звонить в «Скорую помощь»

Какие факторы повышают риск геморрагического инсульта?

Риск возникновения заболевания повышен у людей, имеющих семейную историю (когда есть больные родственники), в возрасте старше 55 лет. Мужской пол более уязвим. Повлиять на эти факторы нельзя.

Однако есть и другая большая группа факторов, связанных с образом жизни. Это малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное увлечение алкоголем, нездоровое питание. На них вполне можно повлиять. Это снизит риск не только инсульта, но и других заболеваний.

Какие тесты помогают обнаружить причину геморрагического инсульта?

Для врача важно быстро разобраться в причинах состояния, возникшего у пациента, потому что от этого зависит лечение, прогноз. В этом помогает осмотр больного, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований на современном оборудовании в центре неврологии “Медицина 24/7”. Особенно важное значение имеет компьютерная томография – она помогает быстро обнаружить очаг кровоизлияния в головном мозге.

Геморрагический инсульт – серьезное состояние, с его тяжелыми последствиями зачастую бывает очень сложно бороться. Поэтому важна своевременная профилактика, до того, как в сосудах головного мозга случится катастрофа. Людям из групп повышенного риска нужно регулярно посещать врача и проходить обследование. Начните заботиться о своем здоровье прямо сейчас, запишитесь на консультацию к нашему неврологу по телефону +7 (495) 230-00-01

Если есть подозрение на то, что у человека возник геморрагический инсульт, важно максимально быстро установить правильный диагноз и начать лечение. Чем раньше врачом предприняты необходимые меры, тем раньше удастся остановить кровотечение, сохранить больше нервных клеток, а значит, повысить шансы на то, что больной выживет, снизить риск тяжелых осложнений.

На причину инсульта врачу могут указывать некоторые характерные признаки во время осмотра, расспроса родственников больного. Также доктор может судить о тяжести и локализации катастрофы в головном мозге.

Для более точной диагностики необходимы специальные инструментальные исследования и лабораторные тесты. Кроме того, похожие симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях.

Лабораторная и инструментальная диагностика геморрагического инсульта

Из лабораторных тестов врач может назначить биохимический анализ крови для оценки содержания различных веществ, анализы для оценки свертываемости крови. Если имеется подозрение на инфекционный процесс, также могут быть назначены соответствующие исследования.

Методы инструментальной диагностики:

• Компьютерная томография. Помогает обнаружить участок кровоизлияния, другие патологические образования в полости черепа. Для более точной диагностики исследование может проводиться с введением контраста в сосуды головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография. Помогает выявить участок кровоизлияния, отличить ишемический инсульт от геморрагического. Также может проводиться с контрастным усилением.
• Ангиография сосудов головного мозга. В мозговые сосуды вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Исследование позволяет обнаружить места кровоизлияния, аневризмы и другие патологии.

Не занимайтесь самодиагностикой. Не надейтесь, что возникшие расстройства «пройдут сами». Сразу вызывайте врача или самостоятельно доберитесь в неврологический центр. Важно действовать быстро.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Диф. диагностика геморрагического инсульта проводится со следующими заболеваниями:

• Черепно-мозговая травма.
• Кровоизлияние в опухоль головного мозга.
• Инфаркт миокарда.
• Уремия – отравление организма токсичными продуктами обмена веществ, которые задерживаются в крови из-за тяжелых нарушений работы почек.
• Кома, обусловленная резким повышением или снижением уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
• Эпилептический приступ.

Иногда симптомы бывают настолько схожими, что даже опытный врач-невролог во время осмотра не может сразу установить правильный диагноз. Разобраться помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Только в условиях больницы можно провести всестороннее обследование, достоверно установить причину заболевания и принять правильные меры. Если вы находитесь рядом с человеком, у которого возникли признаки инсульта, ваша главная задача – сразу позвонить в «Скорую помощь». В нашей клинике неврологии вы можете записаться на консультацию к специалисту, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.