Отнялась правая сторона после инсульта
Правосторонний инсульт встречается намного чаще, чем левосторонний. Парализация правой стороны свидетельствует о том, что поражено левое полушарие мозга. Прогноз в данном случае будет значительно более благоприятным. Прежде всего это достигается благодаря тому, что можно быстро поставить диагноз и начать лечение. Если при инсульте парализовало правую сторону, то диагноз поставить очень легко – практически всегда данная патология сопровождается нарушением речевых функций. Именно этот показатель позволяет выявить проблему практически безошибочно.
Особенности болезни
По сути правосторонний инсульт имеет очень мало отличительных особенностей от левостороннего, но все же некоторые нюансы все же существуют. Их очень важно учитывать прежде всего для постановки правильного диагноза – именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента.
Причины возникновения
Причины развития инсультного состояния не отличаются от места поражения сосудов головного мозга. Они стандартные для обоих типов:
- повышенное артериальное давление;
- неправильное питание (рацион, содержащий продукты, которые провоцируют повышение уровня холестерина в крови);
- избыточный вес;
- вредные привычки;
- сахарный диабет, заболевания сердца;
- наследственная предрасположенность.
Все эти факторы могут по одиночке провоцировать развитие заболевание либо влиять на него комплексно.
Частая симптоматика
Обычно поражение левой части сосудов головного мозга характеризуется не только стандартными проявлениями любого типа инсульта (головные боли, головокружения, тошнота, рвота), но также и некоторыми специфическими особенностями, что позволяет сразу предположить именно подобный тип инсультного состояния:
Нарушение мимики при инсульте
- характеризуется парализацией правой стороны тела;
- с этой же стороны отмечается также и паралич лицевого нерва;
- отмечаются значительные нарушения речи;
- ухудшается память. Человек может даже забывать отдельные слова;
- серьезные нарушения интеллектуальных функций мозга (человек может забывать как выполнять элементарные бытовые задания).
Симптомы начинают проявляться практически сразу после развития инсультного состояния.
Период реабилитации
Если парализована правая сторона, то обычно прогноз бывает значительно более благоприятный, чем если будет парализована левая сторона.
Дело в том, что справа расположено меньше жизненно важных органов (в частности, сердце находится слева) и поэтому при поражении правой стороны меньше нарушаются важные функции организма. Но при этом последствия могут также быть серьезными, а период восстановления – длительным. Вот почему так важно обратить должное внимание не только на основное лечение, но также и на период восстановления, когда пациенту потребуется максимум терпения и поддержки близких людей.
Методика лечения
Обычно лечение назначается в зависимости от того, какой именно тип инсульта диагностирован, а также насколько именно поражен мозг больного. Обычно терапия во многом имеет стандартные моменты и заключается в следующем:
- устранение первопричины. Важно узнать, что именно спровоцировало развитие подобного заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность) и начать терапию для стабилизации этой болезни;
- нормализация кровотока. Чаще всего для этого применяют препараты для разжижения крови и устранения спазмов сосудов. Но при геморрагическом инсульте наоборот отмечается слишком усиленный кровоток и под его давлением происходит разрыв стенок сосудов. В таком случае необходимо как раз уменьшить давление крови на стенки сосудов;
- средства для улучшения тонуса стенок сосудов;
- препараты для нормализации артериального давления;
- мочегонные средства помогают не только снизить артериальное давление, но также препятствуют развитию отека головного мозга.
Помимо этого дополнительно часто назначают лекарства для улучшения работы сердца и снижения уровня холестерина в крови. Также терапия должна включать в себя строгое соблюдение диеты и корректировку образа жизни.
Непосредственно само лечение после того, как заболевание было диагностировано проводится в условиях стационара. Очень часто пациенту может потребоваться подключение к специальным аппаратам для искусственного жизнеобеспечения организма. Затем уже процесс восстановления происходит дома либо в реабилитационном центре.
Процедуры восстановления
Восстановление после инсульта требует длительного времени и огромного терпения. Близкие в этом случае должны проявить наибольшую сдержанность и максимально постараться помочь больному. Надо понимать, что такому человеку заново придется учиться всему (читать, писать, есть, ходить).
Реабилитация обычно происходит не только дома, но зачастую и в специальном центре, где людям после инсульта восстановиться помогают профессиональные медицинские работники. Даже если после этого массажи и прочие процедуры будут помогать делать близкие люди, то все равно обучить этому должны профессионалы.
Массаж руки
Массаж при инсульте имеет огромное значение. Он помогает не только восстановить двигательные функции конечностей, но также и препятствует возникновению пролежней и застоев крови в организме. Но при этом делать его нужно очень осторожно. Следует понимать, что парализованная конечность сразу после инсульта весьма уязвима и поэтому в это время массажи должны быть очень краткосрочными (не более 15 минут), в идеале они должны проводиться после проведения утренних гигиенических процедур. Изначально они должны заключаться только в поглаживаниях и легких растирания. Постепенно можно увеличивать интенсивность массажа и его длительность. В дальнейшем можно дополнять массаж другими различными упражнениями, помогающими восстановить двигательную активность конечности и устранить гемипарез.
Паралич правой стороны после инсульта при нормальном течении ситуации удается устранить в первые полгода после развития инсультного состояния. При этом двигательная активность пальцев возобновляется уже спустя месяц.
Пока же пациент сам не начал вновь нормально двигаться его следует каждые два часа переворачивать на другой бок: это будет препятствовать атрофии мышц и образованию пролежней. Очень важно с этой же целью уделять особое внимание и гигиене тела больного, нужно следить за тем, чтобы на постели отсутствовали складки и неровности.
При проведении гигиенических процедур очень важно следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей – кожа парализованной конечности в это время очень уязвима и даже незначительно горячая вода может спровоцировать образование ожога.
Упражнения для восстановления
Если после того как случился инсульт парализовало правую сторону, то для восстановления двигательной активности потребуются и дополнительные процедуры, упражнения. После консультации с лечащим врачом рекомендуется начать курс лечебной дыхательной гимнастики и посещение бассейна. Водные процедуры оказывают очень благотворное воздействие на организм таких больных, помогают расслабить мышцы, улучшить общее состояние больного.
Когда пациент уже может самостоятельно вставать с постели, то ему рекомендуется гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы прогулки проводились на ровной поверхности (парк, сквер), где отсутствуют подъемы. Изначально прогулка должна быть не более чем на 500 м, а далее можно продлить прогулки до 2 км.
Любое занятие необходимо закончить, если у пациента возникают неприятные ощущения либо ухудшается общее состояние.
Также в комплекс восстановительных мероприятий принято включать также правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом всех особенностей организма, а также потребностей снизить уровень холестерина в крови.
Возможные осложнения
Некоторая часть пациентов при такой патологии может в дальнейшем отмечать у себя ряд серьезных осложнений. Они возникают в тех ситуациях, когда терапия была выбрана не правильно, не корректно назначена либо если поражена слишком большая площадь сосудов мозга. Также необратимые последствия возможны в том случае, если пациенту длительное время не была оказана необходимая помощь. Тогда возможны следующие явления:
- ухудшение речи. Это может быть как полная утрата речевых функций так и замедление речи либо возникновение определенных трудностей в произношении;
- образование пролежней, тромбов, застоев, пневмоний из-за неподвижности пациента;
- если задеты слишком большие участки мозга, отвечающие за регуляцию первоочередных функций организма, то больной может полностью перестать контролировать процессы мочеиспускания, дефекации;
- чаще всего возникают существенные нарушения в работе головного мозга. В таком случае у человека развиваются нарушения памяти, ориентации в пространстве, сопоставления некоторых фактов между собой.
Обычно если даже помощь больному была оказана несвоевременно, то при правильно подобранной терапии все же осложнения постепенно исчезают. При этом важно просто проявить терпение – процесс восстановления в таком случае требует значительно больше времени.
Профилактика и прогноз
Сколько живут после подобных болезней напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет следить за своим здоровьем. Последствия могут быть не слишком негативными, если лечение начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача.
Много людей, переживших инсульт правой стороны, легко могут жить еще очень долго и даже полностью восстановиться после перенесенного заболевания.
В любом случае, если даже пациент сумел вернуться к привычной прежней жизни, то ему все равно следует время от времени проходить поддерживающий курс, принимать препараты для снижения артериального давления и разжижения крови.
Также очень важно соблюдать некоторые дополнительные рекомендации:
- снизить потребление животных жиров. Они провоцируют образование холестериновых бляшек на стенках сосудов и развитие атеросклероза;
- уменьшить употребление соли. Она провоцирует нарушения вывода жидкости из организма и провоцирует повышение артериального давления. То же самое можно сказать и об избыточном весе;
- вести активный образ жизни. Даже в период реабилитации пешие прогулки, плаванье и дыхательная гимнастика не помешают;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать строгий распорядок дня, достаточно высыпаться.
Любой пациент должен понимать, что даже после полного восстановления существует значительный риск повторного развития инсульта и поэтому все меры предосторожности следует строго соблюдать, чтобы избежать рецидива.
Итак, инсульт конечно же является очень серьезным заболеванием, которое может провоцировать сложные и порой необратимые последствия, вот почему так важно как можно быстрее начать лечение. Помимо основной терапии не менее важен и период восстановления, чтобы пациент смог вернуться к нормальной полноценной жизни. При этом надо понимать, что после единожды перенесенного инсульта риск развития повторного заболевания увеличивается в десятки раз с вероятностью первичного развития. Вот почему так важно с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать все рекомендации врача.
Видео
[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]
Инсульт
Источник
Правосторонний паралич – это тяжелое осложнение, возникающее при инсульте левой половины мозга. Обездвиживание пациентов после приступа сопровождается разнообразной сопутствующей симптоматикой. Утрата двигательной функции приводит к удлинению сроков лечения и реабилитации. Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия способствуют быстрому регрессу двигательных нарушений.
Причины парализации
Парализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.
Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.
Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.
Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.
Контролируемые причины:
- Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
- Неконтролируемая артериальная гипертензия;
- Избыточный вес;
- Длительный прием глюкокортикоидов;
- Сахарный диабет.
Не модифицируемые причины:
- Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
- Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
- Почечная гипертония;
- Отягощенная наследственность;
- Извитость позвоночных артерий.
Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.
Характерные признаки
Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.
Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.
Общие симптомы:
- Головокружение, головная боль;
- Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
- Падение артериального давления, частый пульс.
Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:
- Потеря тонуса мимических мышц;
- Опущение правого века и уголка губ;
- Паралич половины языка;
- Невозможность говорить, жевать и глотать;
- Паралич правого глазного яблока.
Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:
- Трудности при повороте и наклонах головы;
- При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.
Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.
После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:
- Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
- Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
- Правую половину таза и всю нижнюю конечность.
СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.
Последствия парализации
Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:
- Стойкие мимические нарушения, опущение века;
- Нарушения глотания, жевания;
- Снижение интеллекта;
- Расстройство координации движений;
- Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
- Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.
Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.
Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.
Лечение и восстановление парализованной стороны
Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.
Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:
- Обеспечение доступа кислорода;
- Контроль дыхания и кровообращения;
- Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
- Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
- Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
- Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).
В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.
Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;
Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.
Лечебные мероприятия:
- Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
- Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
- Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
- Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
- Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).
Восстановительные процедуры
Реабилитацию следует начинать как можно раньше.
Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.
Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:
- Потеря массы тела;
- Пролежни;
- Депрессия;
- Пневмония.
Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.
Полезное видео по теме:
Массаж
Массаж проводится для профилактики мышечной атрофии, он имеет следующие особенности и правила проведения:
- Запрещены все виды тонизирующего или специфического массажа;
- Можно делать массаж только поглаживающими движениями;
- Не рекомендуется выполнять массаж всего тела.
СПРАВКА. Сеанс следует начинать с одной области (включая здоровую половину), например, с головы. Через несколько дней подключают шейно-воротниковую зону, затем – руки, спину, ноги. Массаж на переднюю половину туловища не проводится.
Упражнения
В первые 2-3 месяца проводятся только пассивные упражнения.
Они заключаются в том, что ухаживающий человек сам проводит упражнение, а пациент не прилагает к выполнению активных усилий.
Виды упражнений:
- Медленные наклоны головы вправо и влево;
- Сгибание рук в локтях, круговые движения в предплечье, повороты кисти;
- Вибрационная и дыхательная гимнастика;
- Сгибание ног в колене, повороты согнутой ноги вправо-влево.
В последующем присоединяются занятия на мелкую моторику. Пациент должен самостоятельно есть и выполнять простые гигиенические процедуры. Подмывание и прогулки проводят совместно с ухаживающим персоналом.
В процессе лечения и реабилитации паралич может пройти полностью или частично. В зависимости от динамики примерно спустя полгода приступают к активным упражнениям. Они включают в себя:
- Групповые прогулки;
- Простые упражнения в положении сидя (наклоны туловища);
- Занятия с гимнастическим мячом;
- По состоянию пациента – занятия в бассейне (но не активное плавание).
Сроки лечения
Если парализована правая сторона, то такой паралич хорошо поддается лечению, которое занимает от 3 до 6-9 месяцев.
Первой восстанавливается двигательная активность мимических мышц, далее – мышц головы и шеи, пальцев.
Полная реабилитация может занимать до 3 лет.
К концу этого периода у пациента нередко остаются небольшие остаточные явления (затруднения походки, нарушения координации).
Прогноз при парализации
Прогноз определяется размером парализованной зоны, пораженным участком мозга, возрастом человека и наличием осложнений. Если тромболизис был начат в первые 6-12 часов с момента приступа, прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятен. Паралич у таких пациентов способен исчезнуть в пределах 3-4 месяцев.
ВАЖНО. Если инсульт сопровождался коллапсом, комой, нарушениями дыхания, прогноз менее благоприятен. Для такой группы людей характерны стойкие пожизненные нарушения, паралич проходит частично или не проходит совсем.
Уход и психологическая поддержка
Уход за пациентом должен быть постоянным и комплексным. Мероприятия включают в себя:
- Организацию высококалорийного питания и контроль за тем, чтобы пациент принимал пищу;
- Помощь во время гигиенических процедур;
- Переодевание 1 раз в 3 дня и смена постельного белья 1 раз в неделю;
- Регулярная смена судна;
- Прикладывание к ногам больного грелок;
- Помощь при передвижении;
- Использование увлажняющих средств (так как кожа больных сухая и склонна к атрофии);
- Прогулки не менее 40 минут в день.
До тех пор, пока пациент не будет способен к самостоятельному движению, его следует переворачивать в постели каждые 2 часа (профилактика пролежней).
Психологическая поддержка больных способствует ускорению выздоровления и профилактике депрессии.
Основные мероприятия направлены на исключение изоляции и обучение пациента:
- Необходимо объяснить человеку важность полноценной терапии;
- Для реабилитации предпочтительны групповые, а не индивидуальные, занятия.
Близкие должны не просто навещать больного, а организовывать с ним совместный досуг (чтение книг, прогулка, беседа). Это поможет человеку ощущать себя не оторванным от привычной жизни.
Вывод
При своевременном и адекватном лечении пациенты могут реабилитироваться в течение 6-9 месяцев. Независимо от того, как долго длится восстановление, больные должны придерживаться определенных рекомендаций в течение всей жизни:
- Следить за уровнем сахара и холестерина в крови;
- Изменить рацион (заменить мясо на рыбу, исключить полуфабрикаты и выпечку, сократить потребление соли);
- Быть внимательными к изменениям своего состояния;
- Контролировать мочеиспускание, дефекацию и продолжительность сна;
- Продолжать прием препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.
Источник