Острый ишемический инсульт в правой теменной височной
Инсульт – заболевание, ведущее к нарушениям мозговых функций вследствие патологии кровообращения. По этой причине так высок процент последующей инвалидности – мозг перестаёт выполнять прежние задачи, ухудшается координация движений (или наступает паралич), портится качество речи, слуха, восприятия.
Кору головного мозга можно разделить на четыре секции, которые известны как доли
Наступающие после инсульта последствия напрямую зависят от зоны поражения головного мозга. Какие осложнения и когнитивные нарушения вызывает инсульт, возникающий в височной доле? Своевременная диагностика и точное определение локализации патологии – залог быстрого восстановления после удара с минимальными осложнениями.
Симптомы инсульта в височной доле
Ещё до начала заболевания вы можете предотвратить инсульт, заметив у себя предваряющие заболевание признаки. К ним относятся головные боли в висках, тошнота, незначительное ухудшение слуха или зрения, изменение частоты пульса или повышенная потливость. По мере развития закупорки сосудов или их истончения симптомы будут усугубляться, может появиться тошнота или даже рвота. Геморрагический инсульт характеризуется появлением интенсивной боли в височной области, словно от удара.
Височная доля отвечает за большое количество функций, по карте Бродмана в ней сосредоточено около 8 полей, ответственных за самые разные аспекты работы нашего головного мозга. При недостаточном кровоснабжении или кровоизлиянии в мозг, чем и является инсульт, возникает нарушение работы центров в этой области, что вызывает когнитивные (умственные) нарушения. Это даёт соответствующие симптомы, которые, помимо этого, сопровождаются общими симптомами инсульта.
Итак, признаки того, что у человека инсульт локализованный в височной доле:
- Слуховые нарушения. Они могут быть очень разными, от неспособности распознавать смысл устной речи (при этом написать что-либо или прочесть не составит труда) до слуховых галлюцинаций, шума в ушах, оглушения, полной потери слуха. Может возникнуть слуховая агнозия – когда слышимый звук не интерпретируется, больной не может понять, что он означает, звук кажется незнакомым. Например, крик петуха не идентифицируется с петухом, человек не понимает, что именно он слышит.
При инсульте височной доли у больного может возникнуть нарушение распознавания звуков и речи
- Проблемы с восприятием запахов. Больной может чувствовать запахи тогда, когда их нет или воспринимать их иначе, чем окружающие. Иногда запахи вовсе отсутствуют даже при наличии рядом сильного ароматического раздражителя (духи, освежитель для воздуха, свежеприготовленная еда). Нарушается способность идентифицировать источник запаха, описать его качества (сладкий, горький).
- Зрительные искажения. Галлюцинации – восприятие несуществующих объектов, деревьев, цветов, птиц. Возникновение образов и цветных туманов перед глазами, неспособность больного понять, что именно он видит перед глазами.
- Нарушения памяти. Височная доля не только участвует в первичном восприятии информации, но и передаёт эту информацию в отделы памяти. Поэтому инсульт этой области напрямую сказывается на сиюминутном запоминании. Человек помнит всё, что происходило с ним до этого, но настоящий момент постоянно ускользает от него, он забывает произошедшее минуту назад. Амнестический синдром вызван поражением задних отделов височной доли.
- Особые нарушения. К ним относят чувство потери реальности (деперсонализацию), неспособность определить время происходящего, потеря узнавания объектов – «никогда подобного не встречал» в отношении повседневных предметов. Мир кажется чужим, новым, незнакомым или же наоборот – на любое событие возникает дежавю.
Нарушение нормального восприятия себя и окружающего мира
- Сенсорная афазия. Человек не понимает обращенную речь, нарушено чтение.
Если инсульт поразил область между теменной и височной долей, характерна потеря чувства пространства. Неспособность больного скоординироваться, понять, где располагается его дом, на какой улице находится больной, где находится в городе больница и куда обращаться за помощью. По этой причине люди с инсультом обычно не в состоянии набрать номер скорой помощи, вызвать подмогу, дойти до клиники самостоятельно. Инсульт – это полная потеря трудоспособности, больной может полагаться либо на специальные сигнализации, благодаря которым вызов врача осуществляется нажатием одной кнопки, либо на помощь окружающих.
Что делать, если обнаружены эти признаки: лечение и восстановление
Период возможного частичного или полного восстановления нейронных функций височной доли – от трёх до шести часов. Такой инсульт считается лёгким, после него наблюдается положительная динамика, когнитивная недостаточность проходит уже через несколько недель. Если после начала приступа прошло более шести часов, полное восстановление невозможно – наступают стойкие ишемические изменения, возможна инвалидность.
Помните, инсульт – заболевание, которое требует немедленной госпитализации! Самолечение и попытка купировать приступ на дому приведёт лишь к смерти! Максимум, что вы можете сделать – оказать первую помощь и подготовить больного для транспортировки медицинскими служащими в больницу.
После того как врачи устранили причину инсульта, начинается этап восстановления. Он длится минимум несколько месяцев, а возможно и несколько лет, включая в себя методы специальной и общей терапии. Специальная терапия – это использование медикаментов. Общая терапия – это ряд восстановительных процедур для больного, которые позволяют вернуть подвижность и когнитивные функции.
Специальная терапия ишемического инсульта, локализованного в височной доле, опирается на использование следующих средств:
- тромболитики – препараты, направленные на растворение тромба, закупоривающего сосуды;
- препараты для снижения свёртываемости крови – они предотвращают образование новых тромбов;
- нейропротекторы – препараты, направленные на защиту лишённых кислорода мозговых клеток, что предотвращает развитие серьёзных когнитивных нарушений.
Общая терапия у тяжелых постельных больных направлена на предотвращение появления опрелостей, на контроль полноценной вентиляции лёгких. Больному чистят зубы во избежание кариеса и стоматита, меняют ему пелёнки и памперсы для взрослых, если он не контролирует позывы в туалет. После восстановления двигательных функций постепенно позволяют ему то присесть, то походить. Если реабилитация идёт успешно, назначается специальная восстановительная гимнастика.
Реабилитационные мероприятия должны осуществляться поэтапно, систематически и в течение длительного времени
Своевременное обнаружение инсульта в височной области позволяет минимизировать последующие осложнения, снизить вероятность развития серьёзных проблем с сознанием. Важны реабилитационные меры — при их грамотном проведении больной полностью возвращает свою дееспособность, возвращает полноту восприятия, память.
Источник
Основные функции этой стороны мозга
Левое и правое полушарие головного мозга отвечают за разные формы психической деятельности.
Функции правого полушария, это:
- контроль движений левой половины тела;
- конкретное мышление;
- понимание эмоциональной окраски, особенностей речи, метафор;
- интуиция;
- музыкальный слух, понимание музыки;
- восприятие цвета;
- фантазия;
- общее и одновременное восприятие;
- ориентация в пространстве;
- установление различий;
- невербальное восприятие.
Для полноценной жизни требуется согласованная работа обоих полушарий, ведь логика левой половины не заменит интуитивное восприятие мира половиной справа. Именно поэтому так важно вовремя распознать сбой в работе мозга, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение и реабилитацию.
Признаки и симптомы правостороннего приступа
Врачи-неврологи выделяют следующие симптомы и признаки инсульта правой стороны:
- Утрата контроля над конечностями левой стороны тела, вследствие слабости или того, что она парализована. Онемение, потеря чувствительности и покалывание левой руки и ноги.
- Изменение тонуса лицевых мышц левой стороны. Опущение левого угла рта, опущение нижнего века левого глаза.
- Расстройство слуха и расстройство зрения с левой стороны.
- Проблемы восприятия расстояния до предметов от собственной руки или ноги. Невозможность определить наличие и количество конечностей с левой стороны.
- Нарушение ориентации в пространстве, сложности с определением истинного размера предметов.
- У левшей страдает речевой центр, расположенный в правом полушарии, что ведет к нарушению речи.
- Сложности с концентрацией.
- Проблемы с краткосрочной памятью ,частичная амнезия.
- Проблемы эмоционального состояния — приступы агрессии или полная апатия.
- Острая головная боль, головокружение, потеря сознания, рвота, судороги, высокая температура тела.
Присутствие хотя бы двух признаков из вышеперечисленных требует немедленного обращения к врачу.
По статистике, вероятность летального исхода при остром ишемическом инсульте составляет 30%. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз на восстановление.
Неотложная помощь, оказанная больному в первые 3-6 часов после случившегося, позволяет свести к минимуму критические последствия.
Лечение
Поставить диагноз и назначить схему лечения при инсульте может только дипломированный врач. Терапия, как правило, многоступенчата, и зависит от времени оказания помощи пациенту и тяжести поражения.
В острый период обычно используют следующие препараты:
- Троболитики для разжижения тромба и уменьшения свертываемости крови.
- Средства, понижающие артериальное давление и диуретики, для снятия отека.
- Вазоактивные препараты, для восстановления крообращения.
- Нейропротекторы, для устранения повреждений нейронов мозга.
- Антиоксиданты, для улучшения проницаемости сосудов.
В экстренных случаях, если медикаментозно не удалось восстановить кровоток в сосуде, может потребоваться оперативное вмешательство.
После снятия острого состояния, обязательно нужна квалифицированная базисная терапия — правильный уход. Пациент должен несколько суток провести в горизонтальном положении с приподнятыми ногами под постоянным наблюдением медицинского персонала. Необходимо проводить профилактику пролежней, исключить развитие пневмонии.
Последствия
Последствия ишемического инсульта в правом артериальном бассейне кровоснабжения головного мозга могут быть различной тяжести, на них оказывают влияние следующие факторы:
- Размер омертвевшего участка мозга. Чем он меньше, тем благоприятнее прогноз.
- Своевременно и быстро (в течение 3-6 часов) оказанная квалифицированная медицинская помощь.
- Возраст больного (чем старше, тем тяжелее проходит восстановление) и наличие параллельно опасных заболеваний (например, сахарный диабет).
Итак, с какими последствиями, может столкнуться пациент после перенесенного инсульта?
- Ограничение движения мышц или паралич левой части тела.
- Эпилепсия.
- Трудности мыслительной деятельности. Потеря ориентации в пространстве, рассеянность внимания, амнезия, нарушение краткосрочной памяти.
- Психические и поведенческие расстройства. Депрессия, частая смена настроения.
- Снижение или потеря зрения с левой стороны.
- У левшей возможна потеря речи.
Реабилитация
Реабилитация после перенесенного инсульта крайне важна. Зачастую, людям приходится заново учиться ходить и говорить.
Рекомендованы следующие процедуры и занятия:
- массаж — для восстановления чувствительности в пострадавшей половине тела;
- лечебная физкультура — для восстановления работы мышц левых конечностей;
- лечебные ванны и иглоукалывания — для восстановления нервных импульсов для связи с мозгом в левой руке и ноге;
- занятия с логопедом (при необходимости;
- психологическая реабилитация.
Образ жизни
- После перенесенного ишемического инсульта, необходимо полностью исключить из жизни нездоровые привычки, такие как алкоголь и курение, и стараться вести здоровый образ жизни.
- Соблюдать диету, способствующую снижению уровня холестерина. Исключить все острое, жирное, жареное, копченое, и ограничить употребление соли и сахара.
- Рекомендованы (по возможности) частые пешие прогулки, несложная лечебная гимнастика, которую можно выполнять самостоятельно.
- Полезны упражнения, направленные на развитие мелкой моторики, и решение несложных задач, направленных на развитие мышления.
Прогноз на восстановление
Очень сложно достичь полного восстановления после перенесенного правостороннего инсульта, так как нейроны правого полушария имеют меньшую способность к восстановлению, по сравнению с нейронами левого полушария при левостороннем инсульте.
Самый продуктивный период для реабилитации после заболевания составляет 3 месяца. После года добиться восстановления уже крайне сложно.
Приблизительные сроки восстановления, в зависимости от тяжести заболевания, составляют:
- при микроинсульте 20 дней;
- при легкой степени 3-4 месяца;
- при средней степени тяжести от 6 месяцев;
- при обширном инсульте от года до 3 лет.
Полное восстановление возможно только при легкой степени поражения, у достаточно молодых пациентов, без сопутствующих тяжелых заболеваний и при условии быстрого начала лечения и полноценной комплексной реабилитации. Подробнее о прогнозах и продолжительности жизни после ишемического инсульта мы рассказывали тут.
Несмотря на то, что ишемический инсульт является тяжелейшим заболеванием, помощь родных, соблюдение здорового образа жизни, вера в свои возможности и оптимизм, поможет восстановлению и возвращению к полноценной жизни.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Ишемическим инсультом называется поражение головного мозга путем защемления или закупорки его кровеносных сосудов. Зачастую болезнь поражает только одно из полушарий ГВ (головного мозга), причем правосторонний инсульт встречается реже. Последствия такого удара могут быть крайне серьезными.
Особенности поражения правого полушария головного мозга
Правосторонняя катастрофа, в отличие от левостороннего удара, имеет более длительный период восстановления. С помощью правого полушария человек способен ориентироваться в пространстве, воспринимать окружающий мир, перерабатывать знакомую информацию, а также чувствовать и осязать.
Тромбоз, эмболия и значительный спазм церебральных сосудов в правом полушарии полностью либо частично парализуют левую часть тела. Нарушается кратковременная память – больной хорошо помнит события прошлого, не фиксируя происходящего в настоящем.
ВАЖНО! В правом полушарии левшей располагается центр речи, поэтому они после перенесенного удара часто теряют способности к коммуникации.
При ишемическом инсульте правого полушария больные теряют ощущение своих конечностей, не определяют их как части своего тела, либо им кажется, что у них большее количество рук и ног.
Причины
Факторы, приводящие к инсульту любого из полушарий, идентичны.
Факторы, провоцирующие возникновение инсульта:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- гиподинамия;
- прием комбинированных оральных контрацептивов;
- эмоциональные и физические перегрузки;
- хронические заболевания сердца, сосудов и почек.
Часто ишемическому инсульту правого полушария предшествуют черепно-мозговые травмы и врожденные или приобретенные аневризмы сосудов ГМ.
Диагностика
Типичными симптомами правостороннего инсульта являются сбои двигательных функций и затрудненное глотание. Нервная регуляция в организме человека имеет принцип «крест-накрест», поэтому возникновение правосторонней мозговой катастрофы ведет к парализации левой стороны тела. Стоит обратить внимание, что левая рука пострадавшего может быть характерно согнута.
Такому больному сложно ходить, возможен паралич, онемение и потеря чувствительности левой стороны. Пациенту сложно есть, нарушен глотательный рефлекс, а также может присутствовать отечность левой половины лица.
ВАЖНО! При инсульте у врача есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь пациента, поэтому стоит знать алгоритм действий для предварительной диагностики данной катастрофы.
Для того чтобы убедиться в наличии инсульта, необходимо попросить человека:
- одновременно поднять вверх обе руки;
- улыбнуться;
- назвать свое имя.
Признаки правостороннего инсульта:
- Не получается улыбнуться, левый уголок рта опущен.
- Не способен поднять обе руки одновременно, левая рука не слушается.
- Не может четко произнести свое имя.
Если человек не может выполнить вышеперечисленные действия, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить пострадавшего на спину, подложить ему под голову подушку или любой мягкий предмет, а также обеспечить доступ кислорода.
Методы лечения
Благоприятный прогноз на выздоровление при данном заболевании требует знания адекватного лечения на этапе реанимационной терапии.
Первостепенная задача восстановительной терапии – возвращение мозгу прежней активности.
Лечение ишемического инсульта правого полушария является комплексным и основывается на базовых и специфических методах.
Базовое лечение включает в себя контроль артериального давления, дабы его скачки не усугубили ситуацию. Важной составляющей является контроль за температурой тела.
Необходимо поддержание дыхания, обеспечение работы сердца и других важных функций. Терапия сосредоточена и на снятии симптомов тошноты, судорог и тахикардии.
Вместе с тем проводится лечение или профилактика вероятных осложнений. Особенности лечения правостороннего инсульта состоят в том, что оно направлено на ликвидацию вызвавших его причин. Это становится возможным благодаря применению препаратов, которые индивидуально назначает лечащий врач.
Введение лекарственных средств осуществляется путем приема медикаментов курсами.
Врачи назначают следующие препараты:
- улучшающие кровоснабжение мозга;
- ноотропные препараты, способствующие восстановлению высших психических функций;
- ускоряющие метаболизм на клеточном уровне;
- комплексные с седативным воздействием;
- антидепрессанты (в случае возникновения депрессии).
ВАЖНО! Применение лекарственных средств без предписания врача по своей инициативе крайне опасно и может привести к непоправимым последствиям даже в период восстановления.
Восстановление
Восстановление после правостороннего ишемического инсульта направлено на возвращение двигательной, речевой функций, а также восстановление зрительного и тактильного аппарата.
Программа восстановления включает в себя методы воздействия на парализованные конечности, также больного заново учат ходить, есть, поддерживать личную гигиену, одеваться и т.д. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.
Базовый перечень реабилитационных мероприятий после правостороннего инсульта включает в себя:
- массажи, снимающие гипертонус мышц и восстанавливающие утраченную чувствительность;
- ЛФК – для восстановления двигательных функций конечностей;
- иглоукалывание, физиотерапия, лечебные ванны – активизируют нервные импульсы в парализованных конечностях, налаживают их взаимосвязи с мозговым центром;
- логопед (при речевых нарушениях);
- психолог – предупреждение развития депрессии и настрой на выздоровление.
Длительность восстановления после инсульта индивидуальна у каждого пациента.
Последствия
Почти всегда после правостороннего ишемического инсульта человека ждут последствия.
Некоторые из них можно вылечить, но с другими ему придется жить постоянно.
Паралич
Правосторонний удар ведет к снижению двигательной активности и силы обеих конечностей левой стороны тела.
Рука и нога постоянно согнуты, пациент может сидеть, но не может свободно и без посторонней помощи двигать конечностями, нарушена ходьба, захват предметов кистью, мелкая моторика.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Нарушение поведения
Зачастую после правостороннего удара появляются такие нарушения поведения как несерьезность, снижение критики, возбуждение, развязность, потеря чувства такта, агрессия, больной может часто употреблять нецензурные выражения и избыточно использовать неадекватные предложения. Также возможны частые депрессии, недовольство или радость без причины.
Нарушение памяти
Больные хорошо помнят прошлые события, но забывают текущие или недавно произошедшие. Возможны провалы в памяти, дезориентация в собственной личности, времени и месте нахождения. Пациент не помнит свои недавние действия, не узнает лица близких ему людей.
Нарушение пространственного восприятия
Человеку трудно оценить размер предмета, расстояние до него, сложно самостоятельно одеваться, т.к. он не может легко определить, где точно находится та или иная часть тела.
Нарушение зрения
Нарушение зрения или слепота, двоение в левом глазу. Голова и левый глаз повернуты влево.
Ослабление умственных способностей
Резкое снижение познавательной способности, утрата когда-то приобретенных навыков, слабоумие, неспособность воспринимать выражения в переносном смысле, все воспринимается буквально.
Нарушение чувствительности
Происходит обострение или искажение кожной чувствительности, возникают болезненные ощущения при касании. Утрата ощущения собственных конечностей и их пространственного расположения.
Прогноз на жизнь и выздоровление
Факторы, оказывающие влияние на выздоровление:
- возраст;
- степень поражения тканей мозга;
- качество оказанного лечения, первой помощи и реабилитации.
Статистика жизни после инсульта:
- 75% выживают в первые дни после ишемической атаки;
- 50% из них умирают ранее, чем через 2-3 месяца после катастрофы;
- 18-20% выживших испытывают повторный удар, который намного сложнее первого и уменьшает шансы на выживание;
- до 95% выживших остаются инвалидами.
Сколько живут?
Продолжительность жизни после правостороннего инсульта полностью зависит от грамотности проведенного лечения и восстановления, а также от ответственности пациента в выполнении предписанных рекомендаций врача. Случается, что больной, перенесший инсульт, проживает лишь несколько лет, но зачастую люди живут десятилетиями после перенесенной болезни.
Вывод
Ишемический инсульт правого полушария является достаточно серьезным ударом для организма, последствия которого могут оказаться крайне серьезными. Поддержка родных и близких очень важна в этот период для больного, т.к. самостоятельно выполнять рекомендации врачей крайне сложно. Исключительно терпеливое и длительное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет обеспечить успешное восстановление и возвращение к полноценной жизни.
Источник