Острый инсульт мозгового кровообращения
Нарушения трофики (питания) церебральных структур представлены большой группой патологических процессов.
Если исключить варианты с хроническим течением, можно выделить всего две острые разновидности, согласно классификации:
- Первая — классический инсульт. Острое нарушение питания головного мозга при параллельном развитии некроза скоплений нейронов. Представляет собой наиболее опасный тип нарушения.
Не гетерогенный (однородный) по своему характеру, имеет несколько подвидов. Геморрагический (кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда) и ишемический (отмирание тканей по причине недостаточного кровоснабжения).
Также может быть первичным, вторичным, локализоваться в разных участках головного мозга.
Отличаются они и по обширности, площади пораженных тканей. Одна лишь эта болезнь заслуживает множества научных трудов.
- Вторая — микроинсульт. Такого диагноза в международном классификаторе не существует. Речь идет о транзиторной или преходящей ишемической атаке.
То есть резком существенном снижении качества питания головного мозга но при отсутствующем некрозе.
Потому эта форма считается менее опасной: нет отмирания тканей, наблюдается спонтанный регресс нарушения даже без медицинской помощи.
Таким образом, острое нарушение мозгового кровообращения, сокращенно ОНМК — это расстройство по типу недостаточной скорости и скудного качества кровотока в церебральных структурах, провоцирующее очаговую неврологическую симптоматику, редукцию некоторых функций ЦНС. Присутствует вероятность гибели.
Механизм становления и виды ОНМК
Острые нарушения кровообращения в головном мозге развиваются несколькими путями. Среди ключевых, можно назвать три.
Первый — атеросклероз. Суть расстройства заключается в сужении или закупорке артерии, локализованной в головном мозге. В 95% случаев виновником оказывается холестериновая бляшка.
Чуть реже тромб, оторвавшийся от места собственного образования (обычно это ноги или руки, иногда сердце).
Перекрытие просвета приводит к невозможности продвижения крови дальше или снижению эффективности циркуляции жидкой ткани. В большинстве своем это заканчивается падением качества трофики (питания) нервных волокон.
В случае преимущественной закупорки, тем более, если имеются проблемы с сосудами, не миновать разрыва с формированием гематомы и массивным кровотечением.
Состояние называется геморрагическим инсультом, который тоже относится к острому нарушению мозгового питания.
Атеросклероз представлен также и сужением (спазмом) сосуда. Обычно проблема наблюдается у курильщиков, больных сахарным диабетом, беременных женщин, пациентов с врожденными аномалиями строения артерий, лиц, перенесших воспалительные заболевания сосудов и прочих.
Второй возможный вариант — стойкая длительная гипертензия. При продолжительном повышении уровня давления, толщина стенок сосудов увеличивается, они теряют эластичность, а просвет сужается.
Отсюда высокая вероятность ишемии (отмирания клеток в результате недостаточного кровоснабжения).
Возможен и спонтанный скачок давления с тем же исходом, причем такой вариант встречается у людей без гипертензии и вообще без проблем со здоровьем. В случае неадекватной физической нагрузки, приема некоторых препаратов.
Наконец, есть и третий механизм. Он связан с перенесенными воспалительными заболеваниями (например васкулитом), затрагивающими сосудистую оболочку изнутри (интиму или эндотелий). Происходит рубцевание и механическое закрытие просвета трубчатой структуры.
Таким образом, несмотря на «косметические» различия, суть в одном: нарушение кровотока, рост давления в сосуде и дальнейшее отмирание тканей в результате невозможности движения крови или разрыва.
Этиология выявляется для предотвращения неотложного состояния.
Транзиторная ишемическая атака развивается по тем же законам, но при ней не бывает разрывов сосудов, также и отмирания нейронов не наблюдается.
Потому указанные патогенетические факторы имеют более мягкий характер. В остальном все идентично.
Симптомы похожие, но длительность расстройства максимум несколько часов, проходит оно бесследно и не оставляет неврологического дефицита.
Смерть также не наступает, если не считать одного исключения: вовлечения в процесс ствола головного мозга.
Причины и факторы риска
Моменты частично были названы. Если систематизировать все возможные, создается такая картина:
- Артериальная гипертензия. На первой стадии вероятность развития инсульта или транзиторной ишемической атаки минимальна. Затем риски растут. К 3 степени гипертонической болезни, когда артериальное давление постоянно высокое и пациент не чувствует проявления, вероятность негативного исхода максимальна и составляет от 15 до 25% в течение года. Постоянно.
- Атеросклероз. Сужение сосуда или закупорка структуры холестериновой бляшкой. Оба варианта опасны. Требуют срочного лечения.
- Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, недостаточная или избыточная выработка гормонов щитовидной железы, вот лишь некоторые возможные состояния, провоцирующие инсульт. Косвенным путем или прямым.
- Остеохондроз или грыжа шейного отдела позвоночника. Провоцирует стеноз позвоночных и базилярной артерий, с нарушением питания затылочной доли мозга.
- Патологии сердечнососудистой системы. При малой сократительной способности миокарда крови оказывается недостаточно для питания церебральных структур.
При постепенном нарастании сердечной дисфункции, часто развиваются микроинсульты и только потом полноценный некроз нервных тканей.
Среди факторов риска:
- Вредные привычки. Злоупотребление спиртным, наркозависимость, курение.
- Физическая нагрузка неадекватная возможностям тела. Провоцирует избыточную активность сердца, а с определенного момента сократительная способность падает, и орган становится не в силах обеспечить головной мозг. Частый вариант отклонения на фоне этой причины — ишемический инсульт. Геморрагия встречается чуть реже.
- Стрессовые ситуации. Разовые или постоянные. Вызывают выработку гормонов, таких как кортизол, адреналин, а за ними ангиотензин, альдостерон. Вещества искусственно сужают сосуды, вызывают вторичный атеросклероз.
- Неправильное питание, обильное потребление животного жира.
- Отсутствие нормального сна.
- Наличие заболеваний пульмонологического профиля (если страдает дыхательная система).
- Прием некоторых лекарственных средств: противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, оральных контрацептивов, психотропов (нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов).
Причины оцениваются в системе, чтобы определить вероятный исход, пути диагностики и терапии пациентов.
Основу лечения составляет устранение основного провоцирующего фактора. Только при выявлении первопричины есть возможность кардинальным образом повлиять на ситуацию и предотвратить рецидив.
Симптомы ОНМК
Зависят как от формы патологического процесса, так и от локализации нарушения.
Признаки транзиторной ишемической атаки
Общие признаки ОНМК преходящего, транзиторного характера представлены классическими проявлениями инсульта, но отличаются рядом моментов:
- Незначительность по продолжительности. Состояние длится от пары минут до нескольких часов.
- Полный спонтанный регресс симптоматики. Без медицинского вмешательства.
- Отсутствие стойкого неврологического дефицита после. Человек возвращается к «исходной позиции» таким же, каким был до этого.
Подробнее о симптомах и лечении транзиторной ишемической атаки читайте здесь.
Сам же по себе инсульт много опаснее, потому все с точностью до наоборот. Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения делятся на общие и очаговые.
Общие симптомы инсульта
Первые представлены неспецифичными проявлениями:
- Головная боль. Сильная, невыносимая. Локализуется в затылочной области, темени, висках, может охватывать весь череп, диффузно распространяясь и отдавая в глаза, шею.
- Вертиго. Неспособность ориентироваться. Мир буквально кружит, невозможно даже нормально ходить. Нередко человек занимает вынужденное положение лежа.
- Тошнота, рвота. Непродолжительные симптомы. Неукротимого рефлекторного опорожнения желудка почти не бывает. Облегчения после акта не наступает, потому как срабатывает ложный защитный механизм.
- Слабость, вялость, сонливость. Астенические моменты.
Подробное описание симптомов инсульта читайте в этой статье.
Очаговые признаки
Более специфичны и информативны. Возможно поражение нескольких областей головного мозга.
Лобная доля
Отвечает за познание. Творческое начало, мышление, поведение, все локализовано здесь.
Среди типичных симптомов:
- Выраженное снижение интеллекта, заторможенность и падение продуктивности мышления.
- Дурашливость, неуместные эмоциональные реакции. Поведенческие нарушения могут быть не заметны в первый момент, потому как пациент не в силах проявлять личностные качества. Он апатичен, преимущественно лежит и молчит.
- Регресс. Индуцированное младенчество. Полная инфантильность. Опять же относится к поведенческому расстройству.
- Эпилептические припадки. Тяжелые. Тонико-клонические. Могут повторяться неоднократно, складываясь не в приступ, а в статус (длительное течение пароксизмов непрерывно или один за другим на протяжении 30 минут и более).
- Параличи мускулатуры противоположной локализации поражения стороне.
- Афазия. Неспособность членораздельно говорить.
Теменная доля
Отвечает за интеллектуальную деятельность (частично), обработку тактильной информации (чувственный компонент человеческой активности), также восприятие запахов.
- Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия.
- Физические галлюцинации. Человеку кажется, что его кто-то трогает, под кожей что-то шевелится.
- Возможно отсутствие целостного восприятия собственного тела.
- Встречается агнозия, неспособность распознать предмет, даже простейший, известный всем, на ощупь с закрытыми глазами.
- Бывают сложные комплексные галлюцинации по типу онейродного помрачения сознания.
Височные доли
Отвечают за слуховой анализ, память, вербальные возможности.
- Глухота или тугоухость.
- Неспособность понимать речь на родном языке.
- Отсутствие речи, телеграфный тип процесса. Больной изъясняется отрывистыми словами при формальной сохранности логики.
- Эпилептические припадки. На сей раз редко переходящие в полноценный статус с непрерывным продолжительным течением эпизода. В остальном клиника соответствует представлениям людей о подобном состоянии (припадке).
- Нарушения памяти. Антероградные, ретроградные. Глобальные и частичные амнезии.
Затылочная доля
Отвечает за зрительный анализ. Отсюда соответствующие симптомы: простейшие галлюцинации вроде светящихся точек и геометрических фигур, выпадения участков видимости, слепоты (временной) и прочих моментов.
Лимбическая система и мозжечок
При ее поражении отсутствует обоняние. На фоне деструкции экстрапирамидных структур (мозжечка) развивается неспособность ориентироваться в пространстве, мышечная слабость, отсутствует нормальная координация движений, провоцируется нистагм (быстрое спонтанное перемещение глазных яблок влево и вправо).
При вовлечении в патологический процесс ствола головного мозга возможны катастрофические последствия: нарушения сердечного ритма и дыхания вплоть до остановки того или другого, критические скачки температуры тела. Даже на фоне транзиторной атаки.
Принципиальной разницы между отдельными формами расстройства нет.
Отклонение по ишемическому типу протекает несколько легче, потому как отсутствует дополнительный негативный фактор. А именно кровяной сгусток, гематома, которая компрессирует ткани.
Поражение по геморрагическому типу более летально, для сравнения, соотношение смертей при первой и второй формах инсульта составляет 20 против 43% при мелкоочаговом типе и 70/98% на фоне обширной деструкции нервных тканей.
Первая помощь
Оказывается незамедлительно, на доврачебном этапе. Основное, что нужно сделать — вызвать скорую.
Затем алгоритм таков:
- Успокоиться и подбодрить пациента. Суетливость не приведет ни к чему хорошему.
- Уложить пострадавшего на спину в положение полусидя чтобы голова и туловище были чуть приподняты. Подойдет валик из подручных материалов или несколько подушек.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку, окно. Это важно, потому как необходимо скорректировать гипоксию (кислородное голодание), которая неминуемо проявляется при инсульте и даже преходящей ишемической атаке.
- Ослабить воротник и снять нательные украшения. Если таковые есть.
- Внимательно следить за состоянием больного. Оценить частоту сокращений сердца (по пульсу на сонной артерии), уровень давления, количество дыхательных движений в минуту.
- При потере сознания голову повернуть на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотой.
- По необходимости провести реанимационные мероприятия: массаж сердца (ладонь на другую, обе на середину грудины, делать 80-100 продавливающих область на 5-6 см энергичных и ритмичных пассов до восстановления активности сердца).
Искусственное дыхание делается только при наличии навыка, каждые 10-20 массажных движений. При отсутствии такового это пустая трата времени.
Внимание:
Ни в коем случае нельзя класть голову ниже уровня туловища, давать любые препараты, позволять пациенту двигаться, тем более ходить, принимать ванну, душ, есть и много пить.
Подробный пошаговый алгоритм оказания первой помощи при инсульте читайте в этой статье.
Диагностика
Проводится уже после стабилизации состояния. Острое нарушение кровообращения головного мозга предполагает минимальное обследование: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, выявления сохранности рефлексов. Далее оказывают помощь.
Только после восстановления есть смысл оценивать положение более тщательно, искать причины.
Перечень мероприятий довольно велик:
- Устный опрос больного и сбор анамнеза.
- Суточное мониторирование с помощью холтеровского программируемого аппарата. Он замеряет уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Дает информацию о показателях в динамике на протяжении 24 часов.
- Электро- и эхокардиография. Чтобы исключить сердечную этиологию проблемы.
- МРТ головного мозга. Для выявления последствий нарушения.
- Анализ крови общий, биохимический (особенно с детализацией липидного спектра), на гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
Возможны и другие методики. Диагноз ОНМК конкретизируется и выставляется. Затем важно проводить регулярные профилактические осмотры, в рамках превенции и реабилитации.
Лечение
Консервативное (медикаментозное) по преимуществу. По прибытии в стационар начинается первый этап. В обязательном порядке назначаются такие медикаменты:
- Тромболитики. Стрептокиназа и прочие. Для растворения кровяных сгустков и нормализации тока жидкой ткани.
- Статины. Устраняют холестериновые отложения на стенках сосудов.
- Диуретики. Фуросемид или более мощные осмотические. В рамках превенции отека головного мозга.
- Антиагреганты. Восстанавливают реологические свойства крови. Текучесть. Аспирин Кардио, Гепарин.
- При критическом падении артериального давления используется Эпинефрин, Дофамин.
- Увеличенные показатели АД купируются противогипертензивными. Вариантов множество, потому конкретные названия приводить смысла не имеет.
Далее назначается терапия несколько более мягкими препаратами. Помимо диуретиков, антикоагулянтов, средств для нормализации АД, показаны:
- Цереброваскулярные. Нормализуют питание головного мозга, кровоток.
- Ноотропы. Глицин. Для восстановления обменных процессов в нервных волокнах.
Возможно применение прочих средств, вроде протекторов, предотвращающих деструкцию сосудов (Анавенол) и других. На усмотрение специалистов.
Операции проводятся по показаниям, если причиной стала сосудистая аномалия (например аневризма), выраженный атеросклероз, который не скорректировать препаратами.
Обязательно изменение образа жизни: отказ от курения, спиртного, наркотиков, самовольного приема лекарств, полноценный сон (минимум 7 часов за ночь), физическая активность в рамках разумного и позволенного (прогулки на свежем воздухе медленным шагом), ограничение количества соли (7 граммов в сутки и менее), коррекция рациона (отказ от животного жира, жареных блюд, витаминизация, подойдет лечебный стол №10).
Реабилитация
Проводится сразу после стабилизации состояния. Заключается в систематическом приеме препаратов (уже названы), активности (лечебная физкультура, зарядка), проведении массажа, кинезитерапии (та же ЛФК, но более вариативна, включает в себя пассивные методы, когда движения совершаются с помощью другого человека). Также психотерапия, восстановление эмоционального фона.
Реабилитация продолжается от 6 месяцев до года. В некоторых случаях и более. Транзиторная атака не требует восстановления в большинстве своем.
Как проходит лечение после инсульта читайте здесь, а процесс реабилитации описан в этой статье.
Возможные осложнения
Последствия ОНМК очевидные — гибель больного или тяжелая инвалидность на фоне неврологического дефицита.
Отсюда прочие варианты: пролежни у длительно иммобилизованных больных, застойная пневмония, атрофия мышц, заражение крови и прочие.
Как пример последствий после правостороннего инсульта читайте эту статью. Левосторонний не отличается.
Прогноз
При транзиторной ишемической атаке — позитивный. Но есть риск развития некроза в будущем (около 40-60% и становится больше с каждый годом).
Ишемический инсульт мелкоочагового типа провоцирует смерть в 20% ситуаций и менее. С вовлечением большой площади летальность составляет 60-70%. Прогноз описан здесь.
Геморрагия с незначительным количеством разрушенных тканей уносит жизни больных в 40% ситуаций и около того. В противном случае — уже 95%.
В заключение
Острое нарушение мозгового кровообращения — это одно из самых грозных неврологических расстройств. Оно смертельно во многих случаях.
Осложнения после ОНМК могут быть не фатальными, но поставят крест на жизни и приведут к существованию без возможности восстановления.
Чтобы минимизировать риски, нужно своевременно лечить все болезни, вести правильный образ жизни и регулярно проходить осмотры.
Первичная и вторичная профилактика инсульта описана здесь.
Источник
Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.
Разновидности инсульта
Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.
Ишемический инсульт
По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.
- Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
- Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
- Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
- Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
- Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.
Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.
С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.
Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:
- паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
- внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
- субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
- эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
- субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.
Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.
Причины и факторы риска
Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:
- сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
- снижением или повышением артериального давления;
- нарушениями состава крови и основных ее показателей;
- образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
- обменными патологиями;
- специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.
Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.
Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.
Клиническая картина
Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.
Памятка для диагностики инсульта
Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:
- улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
- одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
- артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.
При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.
Характерные симптомы острой стадии инсульта
Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.
Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.
Диагностика и лечение инсульта
До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.
Методы лечения и реабилитации
Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременн