Острая сердечная недостаточность невроз

Сердечные проблемы находятся на лидирующих позициях по частоте летальных случаев среди населения всех возрастов на планете. Развитые государства несколько эффективнее справляются с превентивными и ранними терапевтическими мерами, что обуславливает лучшие прогнозы и большую продолжительность жизни.

При этом полностью решить вопрос невозможно. Особые сложности с точки зрения устранения представляют сочетанные процессы, развивающиеся как итог гремучей смеси неврогенных патологий и сердечных проявлений.

Кардионевроз — это болезнетворное явление, формирующееся в результате нарушения процессов торможения в ЦНС, гипоталамической дисфункции и проявлений со стороны мышечного органа.

Дает знать о себе комплексом признаков, среди которых собственно сердечные не единственные, изолированно не протекает.

В целом на ранних этапах опасность летального исхода минимальна, хотя полный симптомокомплекс и кажется грозным. С течением времени возможны осложнения со стороны мышечных структур, вплоть до развития кардиомиопатии.

Механизм развития патологии

В основе формирования болезнетворного явления лежит нарушение процессов торможения центральной нервной системы, почему происходит подобное — большой вопрос.

вегетативная нервная система

Возможны опухолевые процессы в хиазмально-селлярной области или больших полушариях головного мозга, вероятен гормональный дисбаланс, отклонения со стороны щитовидной железы, поджелудочной, надпочечников.

Сердце, несмотря на всю автономность работы, не существует изолированно. Оно является составной частью системы. Частота сокращений регулируется гормонами, также импульсами от церебральных структур.

Как итог патологического возбуждения со стороны ЦНС, сигнал поступает к кардиальным образованиям. Синусовый узел начинает работать активнее, продуцируя электроимпульсы, которые подстегивают функциональную активность, отсюда характерные симптомы кардионевроза.

4353

На фоне длительного течения проблемы начинаются органические изменения. Это результат износа, избыточной нагрузки.

Лучшим моментом для лечения считаются первые 3-4 года с начала. Далее все куда сложнее.

Причины

Факторы становления патологического процесса множественны. Крайне редко в деле формирования явления принимает участие один момент, куда чаще речь о группе триггеров. Потому кардионевроз можно назвать полиэтиологическим явлением.

Стрессовая ситуация

Сиюминутного характера или длительно текущая. Классический клинический вариант. Пациент готовится к экзамену, в момент кульминации, то есть собственно прохождения теста, возможно возникновение вегетативных проявлений, также обмороков, нарушений со стороны работы сердца.

В большинстве своем это безопасное явление, в исключительно редких ситуациях возможна острая коронарная недостаточность. Но для того должны быть предпосылки: слабость синусового узла, атеросклероз, врожденные или приобретенные пороки сердца.

Порой таким опасным способом пациент узнает, что со здоровьем что-то не в порядке. Первая помощь оказывается на месте или в стационаре.

Возможны осложнения со стороны нервной системы, но не фатальные, полностью обратимые. Перспективы излечения туманны, но можно перестроить собственный образ жизни, чтобы предотвратить развития повторных приступов.

Половое созревание

Пубертат — наиболее опасный период. Гормональный фон крайне неустойчивый, возникают перестройки.

Артериальное давление скачет, частота сердечных сокращений тоже нестабильна. Возможны отклонения в работе центральной нервной системы. Подобный комплекс факторов делает невроз сердечной мышцы вероятным явлением.

В зависимости от типа акцентуации, состояние может постоянно рецидивировать и во взрослые годы, роль здесь играют особенности высшей психической деятельности, тип темперамента. В самые опасные периоды показаны регулярные осмотры у кардиолога и смежных специалистов.

Беременность

На протяжении всей гестации возможны различные проблемы со стороны сердечнососудистой и нервной систем.

Это относительно нормально, если нет грозных признаков и осложнений. Нужно внимательно следить за самочувствием, поскольку есть риск пропустить поздний токсикоз, патологии кардиальных структур органического характера.

Лечения подобное явление не требует, но наблюдаться следует регулярно. Стрессовые ситуации, которые сопровождают невроз плохо, сказываются на здоровье матери и плода.

Климактерический период

Как у женщин, так и у мужчин (так называемая андропауза). В ходе процесса уровень специфических гормонов падает, начинаются дистрофические явления в организме. Они затрагивают все тело, это неминуемо.

Показаны регулярные профилактические осмотры под контролем минимум невролога и специалиста по сердечным проблемам, также психотерапевта.

Гормональный дисбаланс корректируется у другого врача, кардинально поправить ситуацию не выйдет, изменения косметические. Если можно так сказать. Но риск летального исхода и органических нарушений снижается.

Психологические травмы тяжелого характера

Невроз сердца — не сугубо сердечное состояние. Это комплекс проявлений больше со стороны ЦНС. При наличии определенных акцентуированных черт характера возможны приступы, так называемые панические атаки.

Реже эти же эпизоды обусловлены функциональными патологиями. Потому подход к лечению дифференцированный. Основу составляет применение психотропных препаратов и когнитивно-поведенческая терапия.

Имеет смысл пройти полный курс эриксоновсого гипноза под контролем грамотного специалиста.

Переутомление, тяжелая психоэмоциональная перегрузка

В большей мере рискуют трудоголики. В большинстве своем проявления возникают не сразу, на их полное развитие требуется от нескольких недель до пары месяцев.

Но при постоянной жизни в таком режиме организм не выдерживает. Когда случится кардионевроз или что-то опаснее — вопрос времени. Зависит от запаса прочности тела и психики конкретного пациента.

Лечится состояние просто — нужно нормализовать режим труда, больше отдыхать и не перетруждаться. На фоне длительного течения кардионевроза возможны органические нарушения.

Бессонница

В результате все той же работы, экзаменационного периода, иных факторов. Также и соматических заболеваний.

Нервная система не способна функционировать без своеобразной ежедневной перезагрузки, которая происходит в период ночного отдыха.

Корректируется состояние легкими седативными препаратами или снотворным. Лучше обратиться к сомнологу, в крайнем случае, к специалисту по нервной системе.

Командировки

Сопряженные с переменой часовые поясов и климатических условий. Классический вариант.

Нередко подобные пациенты страдают от перебоев в работе сердца, одышки, приступов страха без причины и прочих явлений вегетативного рода.

Мало кто обращает внимание всерьез. Это первый звонок. Так организм реагирует на стрессовую ситуацию, адаптация проходит по разному. На нее требуется несколько дней.

Если командировки или переезды редки, рисков нет. В противном же случае нужно ждать проблем уже кардиального плана.

При напряженном графике трудовой деятельности на фоне частой перемены места нахождения показаны регулярные консультации кардиолога.

Депрессивные состояния

Не хандра, как обычно понимают это термин, а именно клинический диагноз со снижением уровня эндорфинов и иных гормонов церебральных структур.

Курение, алкоголизм, тем более применение наркотических препаратов

Шансы на восстановление в таком случае невелики. Поскольку отказаться от привычки трудно.

На фоне длительного применения активных средств проявляются более тяжелые патологии, кардионевроз по сравнению с ними — легкая проблема.

Интересно:

Кардионевроз — не органическая патология, то есть на ранних стадиях, отклонений в анатомическом строении сердца еще нет. Все трансформации — следствие длительной перегрузки структур.

Доводить до этого не стоит. Тем более, что для становления серьезных проблем может потребоваться не одно десятилетие.

Характерные симптомы

Типичных проявлений не существует. Признаки отмечаются со стороны нервной, сердечнососудистой систем, а также психики больного.

Определить клиническую картину не трудно, достаточно анамнестических данных. Если зафиксирован острый период — сомнений и вовсе не остается.

Примерный перечень симптомов:

Головная боль. Резкая, тюкающая. Может быть разной степени интенсивности. На фоне параллельного повышения артериального давления, вероятен инсульт. Потому помощь в момент приступа должна быть немедленной.
Вертиго. Пациент не может нормально ориентироваться в пространстве. Человек падает. Нужно поддержать больного, возможны травмы.
Потемнение в глазах, отклонение со стороны зрения.
Шум в ушах.
Обморочные состояния как симптом кардионевроза встречаются в 80% случаев. В результате острого приступа пациент теряет сознание. Восстановить положение вещей можно с помощью нашатырного спирта. Неоднократные эпизоды указывают на ишемию головного мозга, это может быть опасно.
Тахикардия. Ускорение пульса в широких пределах. Возможны пароксизмы, что наиболее опасно. В такой ситуации оценке подлежит тип приступа. Если он желудочковый — необходима госпитализация и назначение профильного лечения по нескольким направлениям.
Аритмия иного генеза. Фибрилляция предсердий, экстрасистолия. Встречаются они редко, но несут опасность жизни и здоровью. Восстановление нормального сердцебиения под контролем кардиолога и смежных врачей. Показана обязательная кардиография, измерение артериального давления и оценка общего статуса.
Слабость, сонливость на фоне ишемии церебральных структур.
Апатичность. Примерно в 30% случаев пациенты становятся безразличными, сидят или лежат, на контакт идут неохотно. Это последствие приступа.
В остальных 70% клинических ситуаций картина прямо противоположна. Моторное возбуждение соседствует со страхом. Человек буквально мечется, не находит себе места. Это может быть опасно. Больной неадекватен.

Симптомы невроза сердца неспецифичны, таким же способом проявляется инфаркт, стенокардия. Точку в вопросе ставят объективные методики. Отграничение в короткие сроки. Можно амбулаторно.

Диагностика

Обследование больных проводится группой специалистов изначально. Ведущий — невролог. Остальные подключаются по мере необходимости.

Доктора, в компетенцию которых входит оценка работы кардиальных структур — второй по значимости. В тандеме они выявляют первопричину состояния, дифференцируют патологии.

Схема такова:

Опрос больного, сбор анамнеза. Для определения происхождения процесса. Это основная методика ранней диагностики.
Измерение артериального давления. Как правило, оно нормальное. На фоне течения сопутствующих патологий — измененное.
Оценка частоты сердечных сокращений. Тахикардия самый вероятный вариант. Если застать острое состояние — отклонения налицо и без специальных способов диагностики.
Суточное мониторирование. Приступ определяется автоматическим тонометром как участок повышенного артериального давления и ЧСС. Исследование возможно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, что предпочтительно ввиду нахождения пациента в привычной среде.

545

Электрокардиография. Для оценки функциональных отклонений со стороны кардиальных структур. Изменения, между тем минимальны. Аритмии видны хорошо.
Эхокардиография. Для исключения органических трансформаций или пороков развития врожденных, приобретенных.
Анализ крови общий и на гормоны щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников.
Нагрузочные тесты. С большой осторожностью, если нет подозрений на серьезные болезни сердечнососудистой системы.
Электроэнцефалография.
Оценка неврологического статуса.

В отсутствии данных за органические изменения, показана консультация психиатра. Также к ней прибегают в случае неэффективности лечения.

В ходе осмотра (требуется несколько посещений) проводится серия тестов, определяется психотип пациента, возможные нарушения высшей нервной, мнестической, когнитивной деятельности.

При наличии выраженного профильного компонента показана дифференциальная диагностика с невротическим, тревожным расстройством, биполярно-аффективным состоянием, вялотекущей шизофренией.

Возможны клинические депрессии различных типов. Верификация в течение нескольких недель, на фоне проведения примерного терапевтического курса.

Первая помощь в условиях дома

Для снятия приступа в домашних условиях нужно выполнить несложные действия:

Измерить артериальное давление. Также ЧСС. Возможны отклонения показателей. Что само по себе опасно. В такой ситуации нужно вызвать скорую помощь.
Открыть окна, форточки для обеспечения притока свежего воздуха в помещение.
Уложить больного или усадить, если есть одышка принимать горизонтальное положение не стоит, вероятно усугубление.
Дать выпить валериану, пустырник в таблетках (спиртовая настойка возбуждает нервную систему, это лишнее).
Возможен прием фенобарбитала (Корвалол или Варокордин). Они успокаивают, нормализуют работу сердца, если нет органических проблем.
Также применяются дыхательные техники для восстановления кардиальной деятельности.
При потере сознания голову больного нужно повернуть в сторону, освободить язык во избежание осложнений.

Теперь следует наблюдать за состоянием человека. При стабилизации можно говорить об успешности первичных мероприятий.

Удобный случай должен использовать для посещения кардиолога. Неотложка также оказывает помощь на месте. Реже госпитализирует пациента.

Методы лечения

Курация смешанная. Поскольку органические нарушения встречаются нечасто и развиваются как последствие кардионевроза, их устранение предметом разговора не является.

Применяются медикаменты, психотерапевтические методики. Меняется образ жизни.

Препараты:

Успокоительные или седативные на основе растительных компонентов. Такие как пустырник, валериана, прочие.
Фенобарбитал в разных фармацевтических формах.
Транквилизаторы в трудных клинических случаях. Диазепам и аналоги. В строго выверенной дозировке на протяжении малого срока. Для длительного применения не подходит.
Нормотимики, антипсихотики. В крайних случаях.
Общеукрепляющие препараты. На основе калия и магния.

По мере необходимости — противогипертензивные, антиаритмические медикаментозные средства.

Психотерапия:

Эриксоновский гипноз.
КПТ. Позволяет контролировать эмоции, вырабатывает полезные поведенческие стереотипы и реакции, что снижает тревожность, предотвращает ненужные стрессы и перенапряжение.

Лечение сердечного невроза может проводиться народными средствами:

Чай на основе пустырника и валерианы. Готовится произвольным образом. Принимать по стакану или два в сутки.
Ромашка плюс зверобой и перечная мята. Способ создания идентичен. Потребление в количестве 1 стаканов 2-3 раза в день.
Аир, шафран в форме отвара.
Качественными кардиальными свойствами обладает конский каштан. Готовится настойка (300 граммов на 500 мл водки, 2 недели в прохладном темном месте). Принимать по 40 капель в день до завтрака или обеда за полчаса.

Изменение образа жизни играет наибольшую роль:

Отказ от курения, алкоголя, наркотиков тем более.
Нормализация сна (8 часов за ночь).
Физическая активность: прогулки, велоспорт на начальном уровне, плавание,
ЛФК. Длительность произвольная.
Коррекция рациона. Больше витаминов, белка, меньше углеводов, жирного, жареного. Показаны лечебные столы №3 и №10, изменение меню по своему усмотрению.
Избегание стрессов по возможности. Это основной момент, поскольку нагрузка на нервную систему — триггерный фактор.

Восстановительный период может занимать до года-двух. Как правило, при применении комплекса методик, приступы становятся реже, а излечение достигается быстрее.

Прогноз

Поскольку кардионевроз — неорганическая патология, исход в большинстве случаев благоприятный.

Главное не спутать невроз сердца с инфарктом, иными явлениями. Для того и проводится диагностика.

Длительное течение процесса ассоциировано с развитием вторичных анатомических дефектов.

Тогда прогноз существенно ухудшается и уже зависит от своевременности терапии, характера отклонения.

Психосоматические патологии с сердечными проявлениями не несет опасности почти никогда, но мучительно переносятся самими пациентами, с болями, ощущением угрозы, страхом смерти.

Избавиться от кардионевроза можно комплексными методами: медикаменты + психотерапия. Это ключевое сочетание.

Источник

23 января 20191081,8 тыс.

Почти все болезни сердца, врождённые и приобретённые, проявляются сердечной недостаточностью (СН), если отсутствует адекватное лечение. Она — главный спутник и следствие пороков сердца, инфаркта, аритмий, атеросклероза сосудов.

Как правило, сердечная недостаточность – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. В некоторых случаях недостаточность сердца может проявляться в острой форме. Последней проблеме и посвящена настоящая статья.

Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН)?

Неспособность сердца нормально выполнять свои функции, свидетельствует о развитии синдрома СН. Острая его форма проявляется жизнеугрожающими состояниями и является одной из самых распространённых причин смерти.

При острой недостаточности (ОН) может быть нарушена функциональность одного или обоих желудочков, предсердий. По локализации дисфункции выделяют недостаточность левых и правых отделов миокарда.

ОСН протекает:

с симптомами застоя крови;
с резким ослаблением способности к сокращению миокарда (кардиогенный шок);
как усугубление хронической СН.

Кардиогенный шок может развиться:

как реакция на боль (рефлекторный);
как следствие аритмии (аритмический);
при больших поражениях при инфаркте (истинный).

Различные классификации разделяют недостаточность сердца и сосудов. Термин «острая сердечно-сосудистая недостаточность» употребляют для состояния с сочетанием обеих патологий, объединенных общностью условий, причин, механизмов их зарождения и развития.

Кардиогенный шок является такой патологией. По МКБ-10 его код R57.0: шок, не классифицируемый в других рубриках. Острая же сердечная недостаточность имеет в этом классификаторе код I50.

Патогенез и этиология ОСН застойного типа зависит от локализации.

Левожелудочковая

Характеризуется застоем крови в лёгочном круге кровообращения (как и левопредсердная). ОСН левого желудочка появляется при различных заболеваниях, особенно часто при болезнях сердца. Наиболее часто такое осложнение даёт инфаркт.

При ОСН левого желудочка часто развивается отек легких. Отёк лёгких — состояние, при котором ткани легких заполняются жидкостью. Нарушается газообмен и организм испытывает кислородное голодание. Различают интерстициальный (сердечная астма) и альвеолярный отёк лёгкого. Последний — опаснее и тяжелее.

Приступы сердечной астмы мучают больного по ночам: ощущается нехватка воздуха, удушье, появляется кашель. При альвеолярном отёке лёгкого симптомы тяжелее, а их развитие весьма стремительно. Уже через несколько минут от начала первых признаков альвеолярного отёка лёгких может наступить смерть.

Левопредсердная

Острая СН застойного типа левого предсердия также проявляется сердечной астмой и отеком легких. Самой распространённой причиной сердечной недостаточности левого предсердия является митральный стеноз.

Правожелудочковая

ОН правого желудочка связана с повреждением лёгочной артерии. Проявляется снижением сократительной функции правого желудочка, нарушением газообмена, резким расширением сердца и легочной артерии, застоем в большом круге кровообращения.

Чаще всего этот синдром развивается при острой закупорке тромбом лёгочной артерии.

Признаки

При острой СН левых отделов сердца наблюдаются:

кашель и хрипы в лёгких;
выделения в виде мокроты с пеной;
затруднённость дыхания в положении лёжа (ортопноэ);

Для острой недостаточности правого желудочка характерны:

вздутие вен на шее;
визуально заметное увеличение печени;
желтизна кожи;
отеки;
боль в правом подреберье;
цианоз пальцев, ушей, носа.

При прослушивании сердца заметно появление характерного тона, границы сердца расширены, сердечный ритм учащённый.

Особенности проявления у мужчин

У мужчин острая сердечная недостаточность часто встречается в молодом возрасте. До 50—60 лет частота развития инфаркта миокарда у мужчин в 5—6 раз выше, нежели у женщин. Именно инфаркт и ишемическая болезнь сердца, а также курение и алкоголь статистически являются ведущими причинами острой сердечной недостаточности у мужчин.

Симптоматическая картина у женщин

Факторы риска развития сердечной недостаточности у женщин отличаются от таковых у мужчин. Связано это с более поздним развитием патологии у женщин, особенностями женского организма, его перестройкой во время менопаузы. Признаки же синдрома у женщин в целом такие же, как у мужчин, но отличаются более выраженным характером.

Опасность появления острой (и хронической) сердечно-сосудистой недостаточности у женщин резко повышается, если они страдают сахарным диабетом или гипертонией. Мерцательная аритмия — один из факторов риска ОСН— в 1,5—2 раза чаще встречается у женщин.

Адаптационные возможности организма с возрастом уменьшаются. Здоровье женщины после наступления климакса подвергается двойной нагрузке: возрастной и связанной с гормональной перестройкой.

Симптомы перед смертью

За 1—2 недели до летального исхода у многих больных появлялись типичные симптомы:

боль в сердце;
одышка;
аритмия;
слабость;
страх смерти.

Немедленное обращение к кардиологу часто может предотвратить (и предотвращает) смерть.

Перед смертью во время приступа обычно наблюдаются симптомы:

обморок из-за фибрилляции желудочков;
судороги;
побледнение и похолодание кожи;
расширение зрачков;
судорожное дыхание;
при аускультации прослушивается маятникообразный ритм сердца.

От начала приступа до остановки сердца такие признаки могут наблюдаться до 2 часов.

Причины заболевания

СН левого желудочка миокарда развивается при:

дисфункциях клапанов сердца;
гипертонии;
кардиосклерозе;
левожелудочковом инфаркте;
аневризме сердца;
гипертрофии желудочка.

Эти и некоторые другие заболевания сопровождаются высокой нагрузкой на левый желудочек миокарда.

Наиболее часто недостаточность левого предсердия появляется при:

стенозе митрального клапана;
тромбе в предсердии;
опухоли предсердия.

Острая СН бывает обусловлена кардиогенными и некардиогенными причинами.

Для левых желудочка и предсердия частыми несердечными причинами ОСН являются

анемия;
тиреотоксикоз;
травмы и опухоли головного мозга.

Среди причин, приводящих к недостаточности правого желудочка:

острая пневмония, другие заболевания лёгких;
инфаркт правого желудочка миокарда, межжелудочковой перегородки;
разрыв аневризмы;
перикардит;
болезни почек, печени, опухоли.

Прогрессирование ОСН левого желудочка часто приводит к ОСН правого желудочка.

Помимо заболеваний сердца и несердечных факторов, сердечную недостаточность провоцируют и иные причины:

злоупотребление алкоголем;
курение;
несоблюдение диеты;
физические и психические перегрузки;
пренебрежение необходимыми требованиями лечения;
лекарственная передозировка;
хирургическое вмешательство.

Сочетание нескольких причин увеличивает риск развития синдрома острой сердечной недостаточности.

Особенности патогенеза у детей

У детей грудного возраста ОСН возникает вследствие врождённых пороков сердца. Позднее к этим причинам присоединяются приобретённые заболевания, не обязательно сердца: ревматизм, аритмии, болезни лёгких, токсикозы.

Часто острая недостаточность сердца у детей — следствие поражения миокарда при воспалении лёгких, вирусных респираторных и кишечных инфекциях, отравлениях, различных формах миокардита, анемии, недостатке витаминов группы B.

ОСН левого желудочка с отеком легкого у детей наиболее часто – следствие ревматических пороков сердца, острого миокардита, инфекционного эндокардита, артериальной гипертензии, аритмий, опухолей миокарда, острого гломерулонефрита.

Правожелудочковая ОСН возникает при различных болезнях лёгких и пороках правого желудочка.

Левожелудочковая ОСН развивается с появлением признаков сердечной астмы и отека легких. Правожелудочковая острая сердечная недостаточность приводит к увеличению печени, а у маленьких детей и селезёнки. Набухание вен на шее характерно для детей старшего возраста, но редко встречается у детей раннего возраста. Отеки встречаются редко.

Ранними симптомами ОСН у грудных детей могут быть:

желудочно-кишечные расстройства;
выпирание большого родничка на голове;
слабая отёчность лица, крестца, половых желёз.

Педиатрическая практика показывает, что ОСН сопровождает многие критические состояния у детей.

Первая неотложная помощь

При острой сердечной—сосудистой недостаточности всегда требуется неотложная помощь специалистов. До их приезда первую помощь должны оказать люди, оказавшиеся во время приступа рядом с больным:

Вызвать скорую помощь.
Открыть окна.
Посадить человека.
Дать больному нитроглицерин: перорально, сублингвально, валокордин, корвалол.
Ноги и руки больного опустить в тёплую воду, а лицо обрызгать холодной водой.
Дать понюхать нашатырный спирт, не допускать потери сознания.
Наложить жгут на бедро, менять его положение через каждые полчаса.
При отсутствии пульса начать массаж сердца и искусственное дыхание.

Сложить руки друг на друга вниз ладонями, расположить в нижней части груди.
Равномерно нажимать со скоростью 1 толчок в секунду на грудь больного, через каждые 15 толчков делать искусственное дыхание “рот в рот”: 2—3 вдоха, нос больного зажать.
После 2—3 повторений предыдущего пункта кровоснабжение больного может начать восстанавливаться. При отсутствии результата продолжать попытку реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Медики скорой проводят мероприятия для стабилизации состояния больного:

Проводится кислородная терапия.
Вводятся обезболивающие, мочегонные, бронходилатирующие, сосудорасширяющие средства — внутривенно, мышечно, перорально.
Экстренно проводится ЭКГ, анализы крови, при технической возможности другие методы диагностики: рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, КТ.
Больного доставляют в стационар.

Лечится или нет?

Синдром острой сердечной недостаточности — это всегда осложнение другого заболевания. Даже в том случае, когда до возникновения этого синдрома человек считал себя абсолютно здоровым, а последние обследования никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляли. Причин появления острой сердечной недостаточности огромное множество. Это прежде всего заболевания сердца, сосудов, лёгких, почек. Многие из этих болезней протекают бессимптомно, но какой-то момент становится кризисным, возникает ОСН.

Лечение острой сердечной недостаточности — это, в первую очередь, спасение жизни больного и выведение его из критического состояния. Но установление причины, приведшей к ОСН также важно и не терпит отлагательств, поскольку такими причинами могут быть крайне тяжёлые заболевания: инфаркт, инсульт. Устранение синдрома сердечной недостаточности тесно связано с лечением основного заболевания и с тем, лечится или нет это заболевание.

Для улучшения прогноза не только ОСН, но и основного заболевания, её вызвавшего, нужно в короткие сроки осуществить диагностику и провести адекватные лечебные мероприятия, такие как:

УЗИ сердца;
коронарографию;
реваскуляризацию миокарда;
кардиостимуляцию;
зондирование лёгочной артерии.

Смерть от острой сердечной недостаточности может наступить через 5—10 минут.

2% населения развитых стран страдают от сердечной недостаточности. Поэтому любые диагностические меры, позволяющие определить вероятность возникновения сердечной недостаточности весьма ценны.

Так, недавно российские и немецкие исследователи предложили использовать томографию и капилляроскопию для определения нарушений кровообращения у больных СН. Такая оценка позволяет определить риск возникновения отеков, а значит, поможет в предотвращении возникновения острой и утяжеления течения хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Цель неотложного лечения острой сердечной недостаточности, проводимого в стационаре, — стабилизация гемодинамики и спасение жизни.

Препараты

Вначале определяют вид острой сердечной недостаточности и диагноз основного заболевания, известного или параллельно диагностируемого, какие препараты и мероприятия будут проводиться при лечении:

оксигенотерапия — для компенсации дефицита кислорода;
внутривенное введение вазодилататоров, нитроглицерина или нитропруссида при отсутствии гипотонии;
для лучшего диуреза используются петлевые диуретики — фуросемид, торасемид – внутривенно, посредством инфузии;
при недостаточном давлением заполнения желудочков миокарда — внутривенное введение жидкости;
для снятия стресса и улучшения гемодинамики — морфин внутривенно;
дигитализация при мерцательной аритмии быстродействующими сердечными гликозидами(дигоксин, целанид);
амиодарон — для медикаментозной кардиоверсии;
при сильном приступе тахикардии внутривенное введение аденозина;
внутривенно вводят адреномиметик: допамин, добутамин, норадреналин – средство, улучшающее метаболизм в сердечной мышце;
эуфиллин (аминофиллин) внутривенно используют при лечении отёка лёгких, для снятия бронхоспазма;
назначаются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы для предотвращения повторного возникновения острой сердечной недостаточности.

Только медикаментозного лечения препаратами при острой сердечной недостаточности бывает недостаточно.

Фибрилляция желудочков требует немедленной электроимпульсной терапии, гемодинамическая нестабильность — экстренного выполнения коронароангиографии. Часто для оценки состояния сердца необходимо установить венозный катетер. Механические способы поддержки кровообращения используются при ожидании трансплантации сердца.

Симптомы ОСН могут уменьшиться и даже устраниться в результате успешно проведённого комплекса мероприятий, но в дальнейшем необходимо продолжение лечения и действия, направленные на более точное выявление основного заболевания.

Образ жизни и питание

Сердечная недостаточность чаще всего возникает как осложнение болезней сердца, поэтому основные рекомендации по диете и образу жизни такие же, как при многих хронических сердечно—сосудистых заболеваниях:

отказ от курения;
резкое ограничение алкоголя;
поддержание нормального веса;
физическая активность без перегрузок, но регулярная;
правильное питание с преобладанием свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов; отказ от жареных, копчёных, консервированных продуктов, сдобы; ограничение калорийности рациона;
ограничение соли и жидкости;
исключение эмоциональных перегрузок, стрессов;
соблюдение всех врачебных предписаний;
регулярное посещение кардиолога и терапевта;
позитивный настрой.

Последнюю рекомендацию выполнить особенно трудно, но абсолютно необходимо: депрессивные мысли сами по себе укорачивают жизнь.

Вопросы профилактики

Помимо соблюдения определённых правил в питании и образе жизни необходимо учитывать и те факторы, которые модифицировать невозможно: пол, возраст, наследственность.

Риск возникновения большинства сердечных заболеваний у мужчин до 50 лет выше, чем у женщин, после 50 у женщин этот риск резко возрастает. С возрастом у представителей обоих полов всегда появляются те или иные проблемы со здоровьем.

Внимательное отношение к своему здоровью означает, что человек должен учитывать, когда повышается риск заболеваний, особенно опасных для жизни.

Чем глубже знание о наследственных заболеваниях по отцовской и материнской линии, тем лучше. Многие заболевания сердца наследуются из поколения в поколение. Людям с заболеваниями сердца в их роду следует быть вдвойне осторожными и внимательными к своему здоровью.

Профилактика сердечной недостаточности — дело не только больных, но и их врачей: это составная и неотъемлемая часть в лечении всех сердечных болезней.

Например, часто причиной смерти при операциях аорто-коронарного шунтирования становится острая сердечная недостаточность. Осложнение развивается из—за нарушений в работе миокарда в процессе операции и исходного состояния сердца. Выработка критериев операционного риска, возможность прогнозирования острой сердечной недостаточности при операциях на сердце — важная задача кардиохирургии.

Тромболизис, проводимый в начале развития инфаркта миокарда уменьшает частоту развития острой сердечной недостаточности.

Аналогично, узкие специалисты при лечении различных заболеваний должны учитывать риски для сердца, возникающие в связи с лечением несердечных болезней.

Хроническая форма болезни

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Если острая СН — синдром, связанный с развитием отека легких или кардиогенного шока, то хроническая форма сердечной недостаточности развивается длительно, иногда незаметно для больного на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы ХСН:

одышка;
головокружение, слабость;
отеки ног;
скопление жидкости в области живота;
аритмии.

При хронической форме периодически возникает обострение с усилением симптомов вплоть до развития острой формы СН.

Этот синдром является прогрессирующим, и без лечения больной обречён. Лечение позволяет замедлить развитие СН и улучшить состояние сердца. Очень важно раннее выявление сердечной недостаточности.

Причины хронической сердечной недостаточности в основном те же, что и острой. По наиболее часто используемой классификации Василенко-Стражеско тяжесть ХНС зависит от стадии, которых в этой классификации 3