Осложнения терапии гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и  может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.

Осложнения после гипертонического криза

Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.

Нарушение мозгового кровообращения

Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.

Гипертоническая энцефа­лопатия

Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.

Сердечная недостаточность

Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.

При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.

Стенокардия и инфаркт

Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.

Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.

Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.

Аневризма аорты

Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.

Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.

Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.

После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.

Сердечная астма

Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой,  горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.

Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.

Аритмия

Выделяют несколько типов сердечной аритмии:

• 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
• 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
• 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.

Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.

Отслоение сетчатки глаза

Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.

Мигрень

Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.

Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.

Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.

Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.

Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.

Восстановление после криза

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

• Специальную диету,
• Лечебную физкультуру,
• Употребление медикаментов,
• Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

Физические упражнения

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.

Санаторно-курортное восстановление

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.

Как жить после криза

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

• Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
• Исключение любых источников стресса,
• Отказ от вредных привычек,
• Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
• Ежедневные прогулки,
• При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
• Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
• Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Страх развития нового криза

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

Питание после криза

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

• Выпивать не более 1,5 воды в день,
• Сократить количество дневных калорий,
• Употреблять не более 3-4 г соли в день,
• Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

• Сахар и сладости,
• Соленье, маринады,
• Острые специи,
• Копчености,
• Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
• Мясные продукты (сардельки, колбасы),
• Полуфабрикаты,
• Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.

Люди, которым не повезло пережить приступ этой болезни, знают, что не менее тяжёлый период восстановления после гипертонического криза. Обычно он возникает в момент резкого повышения артериального давления.

Поэтому те, кого миновала гипертония, считают, что ГК никогда их не коснётся. Увы, но это не так. Существуют много причин, на фоне которых возникает криз. Среди них и неправильный приём медикаментов (особенно лекарств для внутривенного введения), и проблемы с почками, а также употребление алкоголя и наркотических средств. Крайне важно знать не только, как бороться с гипертоническим кризом, но и как справиться с последствиями этой коварной и крайне опасной болезни.

Последствия для разных групп больных

Несмотря на то, что от гипертонического криза не застрахован никто, последствия от пережитого приступа могут быть разными в зависимости от пола или возраста. Прежде чем углубиться в эти особенности, стоит упомянуть проблемы, общие для большинства людей, переживших ГК. Среди них:

• головная боль и головокружение после гипертонического криза;
• скачки артериального давления;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота;
• приступы паники, ощущения страха смерти;
• гипотония (низкое давление).

Кроме этого, всегда есть риск летального исхода.

Последствия у женщин

Из-за некоторых особенностей женщины бывают куда более восприимчивы к гипертоническому кризу и его последствиям, чем мужчины. Это и эмоциональность, склонность к стрессам, а также не улучшает положение дел с артериальным давлением роды и беременность. Соответственно осложнение, вызванные ГК у них также возникают куда чаще. Среди возможных последствий гипертонического криза для девушек нужно особо подчеркнуть:

• проблема с органами слуха;
• отёк головного мозга и лёгких;
• нарушение ритма пульса;
• инсульт;
• невоспалительные заболевания мозга;
• заболевания сосудисто-сердечной системы;
• почечная острая недостаточность.

Последствия у беременных

В случае, когда женщина находится в положении, возникновение гипертонического криза (особенно 2 степени) опасно не только для будущей мамы, но и будущего ребёнка. Во время самого ГК у беременных может болеть голова, мучать затруднённое дыхание, рвота, обезвоживание. Важно вовремя заметить эти симптомы и оказать ей необходимую помощь не только при кризе, но и после него. Гипертонический криз может грозить беременным следующим:

• проблемами с сердечно-сосудистой системой;
• отёком лёгких;
• инсультом;
• кровоизлиянием в голове;
• недостаточным снабжением плода кислородом;
• проблемами со здоровьем у ребёнка после рождения;
• почечной недостаточностью.

Не пренебрегайте помощью специалиста! Будущие мамы особенно восприимчивы к гипертоническому кризу и его последствиям, поэтому в течение беременности обязательно регулярно проверяйтесь у своего лечащего врача.

Последствия у мужчин

Мужчины, несмотря на то, что являются, казалось бы, «сильным полом», тем не менее, тоже подвержены различным осложнениям в период реабилитации после гипертонического криза. И некоторые из них не менее серьёзны, чем у женщин. Итак, чем опасен гипертонический криз для мужчины:

• нарушение работы органов зрения, вплоть до слепоты;
• инфаркт;
• инсульт;
• стенокардия;
• кровоизлияние;
• паралич;
• ослабление мышц одной стороны тела;
• сердечная недостаточность.

Последствия у пожилых

Естественно, эта категория больных особенно чувствительна к заболеваниям в принципе. Что уж говорить о сбоях в артериальном давлении. Особенно, когда речь идёт о гипертоническом кризе. Это связанно со снижением иммунитета, ухудшением восстановления организма после перенесённых болезней. Симптомы последствий гипертензивного криза у людей в возрасте следующие:

• общая слабость после гипертонического криза;
• головокружение;
• болезненные ощущения во всех частях организма, бессилие;
• тремор рук;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• паралич;
• нарушение координации, путанное сознание;
• нарушение в работе почек;
• панические атаки, страх смерти;
• чрезмерное потоотделение, кожные покраснения;
• инсульт;
• атеросклероз;
• рвота и тошнота.

Не забывайте об особенностях организма пожилых людей. Многие лекарственные препараты, которые хороши для молодого организма не подойдут для этой группы людей. Кроме того, после гипертонического криза лечение для пожилых людей важно не меньше, чем во время. О том, как восстановиться после гипертонического криза, поговорим ниже.

Восстановление после гипертонического криза

Не стоит считать, что как только приступ прошёл, вам больше ничего не угрожает и можно снова вернуться к привычной жизни. Врачи напоминают, что реабилитация после гипертонического криза проходит долго. Среди советов специалистов стоит отметить общие для всех и наиболее важные. Прежде всего:

• избегайте физических и психологических нагрузок;
• постарайтесь соблюдать здоровый образ жизни: ложитесь и вставайте в одно и то же время, не перетруждайтесь, избегайте стресса;
• избавьтесь от вредных привычек (алкоголь, сигареты) хотя бы на период восстановления;
• соблюдайте бессолевую диету, а лучше в принципе следите за теми продуктами, которые употребляете в пищу: откажитесь от острых, жирных и чрезмерно сладких ингредиентов;
• не доводите свой организм до обезвоживания – пейте достаточное количество воды;
• в точности соблюдайте все предписания врача, включая время приёма, дозировку и продолжительность лечения медикаментами.

Кроме того, не стоит забывать о различных профилактических мерах, вроде лечебной гимнастики и массажа или утренние и вечерние прогулки на свежем воздухе. Если хотите избежать повторения гипертонического криза в дальнейшем, обязательно следите за артериальным давлением.

В случае резкого ухудшения здоровья, например, если у вас резко поднимается или падает давление, лучше позвоните врачу. Не пренебрегайте госпитализацией, если не хотите осложнений.

Комплексная диета после гипертонического криза

Питание после гипертонического криза, особенно в период реабилитации – особая тема для разговора. В, казалось бы, общей фразе «питайтесь правильно» скрыт целый комплекс мер и рекомендаций от специалистов касательно восстанавливающей диеты после гипертонического криза. К этим мерам можно отнести:

• старайтесь соблюдать баланс всех белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов в своём диетическом рационе;
• как уже говорилось выше, обратите внимание на количество соли в вашей диете и постарайтесь её свести к минимальному показателю, если не к нулю;
• откажитесь от алкоголя, даже от слабоалкогольных напитков: они могут всерьёз навредить вашему здоровью и восстанавливающемуся после болезни организму;
• увеличьте количество продуктов, в которых содержится протеин – это молоко, творог, яйца, красная рыба;
• как нам часто говорили в детстве: кушайте больше свежих фруктов и овощей;
• больше свежевыжатых соков!

Если у вас проблемы с артериальным давлением, старайтесь всячески избегать кофеиносодержащих продуктов, вроде чая, кофе или энергетиков.

Профилактика

Что делать после гипертонического криза мы вроде как разобрались. Но, как и любую другую патологию, проблему с высоким АД лучше и легче предупредить, чем лечить её последствия. Поэтому профилактика должна стать приоритетной проблемой для пациента. Итак, что делать, чтобы не стать жертвой гипертонического криза и его последствий.

Хоть и кажется, что это очередное повторение «пройденного материала», люди продолжают игнорировать такие простые истины, как здоровый образ жизни, правильный рацион, отказ от курения, алкоголя и, естественно, наркотических веществ. Кроме того, будет полезна лёгкая гимнастика или прогулки. Ни в коем случае не перегружайте организм чрезмерными физическими тренировками: любое излишнее напряжение опасно для гипертоника. Не стоит волноваться по пустякам, старайтесь сохранять спокойствие, особенно во время сильных эмоциональных нагрузок. Помните, что стресс – один из факторов гипертонического криза.

Если вы – один из тех несчастных, кто уже пережил гипертонический криз, старайтесь «прислушиваться» к возможным симптомам рецидива. Это может быть как головная боль, так и пульсация в височных долях, резкое потемнении в глазах, головокружение, неожиданная слабость – любое из этих отклонений в нормальной работе организма следует воспринимать как «звоночек» и немедленно отправиться в больницу к специалисту на консультацию. Не забывайте о медикаментах, которые выписал ваш лечащий врач. Не пускайте болезнь на самотёк.

И помните, только комплексный подход к лечению и восстановлению после криза может предупредить возвращение этой опасной болезни в вашу жизнь.