Окб 3 челябинск инсульт
На тренажеры с беговой дорожкой всегда большой спрос. Пациентам помогает справиться с нагрузками инструктор-методист ЛФК Наталья Худых.
Для пациентов от 21 года и старше
Неврологическое отделение для реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в областной клинической больнице №3 Челябинска открылось всего год назад. Здесь лечат пациентов, перенесших инсульт.
К сожалению, нередко в отделение поступают и молодые люди: инсульт сильно помолодел. В минувшем году здесь пролечились 302 южноуральца трудоспособного возраста, из них 17 не исполнилось еще и 40 лет. Самым молодым пациентам – парню и девушке – едва исполнилось по 21 году.
– С января 2015 года наше подразделение стало называться отделением медицинской реабилитации. Появилась возможность восстанавливать здоровье пациентов с нарушением функций центральной нервной системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, – рассказала заведующая отделением Наталья Куренкова.
Медики приветствуют участие родственников в восстановительном процессе. Поддержка со стороны семьи и друзей помогают человеку встать на ноги.
Пациенты поступают сюда после лечения в профильных отделениях, когда закончится острый период болезни. Часть из них переводят из неврологического и нейрохирургического отделений регионального сосудистого центра, других направляют из стационаров городов и районов. В феврале откроется дневной стационар для челябинцев.
Перенесшим заболевания, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, приходится учиться заново говорить, ходить, пользоваться рукой, обслуживать себя, вспоминать обыденные вещи, вплоть до их названий. Этому обучают специалисты – психолог, логопед, инструкторы-методисты лечебной физкультуры (ЛФК). Отделение снабжено специальными тренажерами и приборами. Даже в коридорах соорудили поручни, чтобы больным было легче передвигаться. Нарисовали следовые дорожки, чтобы выдерживать правильный стереотип ходьбы.
Заведующая отделением Наталья Куренкова демонстрирует варежку-фиксатор. Она надевается на здоровую руку в то время, когда парализованная рука тренируется. Тем самым все внимание пациента сосредотачивается на тренировочном процессе.
– В прошлом году мы пролечили 772 человека, – говорит Наталья Куренкова. – 88 из них не могли самостоятельно передвигаться. У подавляющего большинства пациентов после курса лечения наблюдается положительная динамика.
Возвращают к жизни тренажеры и специалисты
Разрабатывая лицевую мускулатуру, перенесшие инсульт заново учатся произносить звуки и выражать эмоции.
Попав в это отделение, впервые в жизни, мужчины много времени проводят перед зеркалом. Специально подобранные упражнения позволяют улучшить артикуляцию и четко произносить звуки.
С пациентами работает Антон Селюнин. Как и многие инструкторы ЛФК, он является выпускником кафедры спортивной медицины и физической реабилитации УралГУФК. Сейчас он учится в аспирантуре и уже сам начал преподавать в вузе.
– Мне очень повезло, – считает Антон. – Я работаю в новом отделении, оснащенном самым современным оборудованием, коллектив у нас молодой и творческий.
На этот монитор выводятся показания стабилометрической платформы. Стоя на ней, человек видит на мониторе, правильно ли он выполняет задания инструктора, как изменяются показатели от тренировки к тренировке.
Этот пациент учится держать равновесие с помощью стабилометрической платформы с биологической обратной связью.
Кабинет психолога напоминает группу детского сада: здесь есть мольберт и краски для рисования, искусственные фрукты и овощи, другие самые разные предметы, с помощью которых больные возвращаются памятью к прежней жизни.
Если двигаться учат инструкторы ЛФК, то говорить, общаться с окружающими, преодолевать эмоциональные расстройства – психолог Юлия Глазырина.
Валерий Снытко в реабилитационном отделении лечится уже второй раз. По его словам, уже после первого раза он начал лучше себя чувствовать и говорить.
Совет от Натальи Куренковой: что делать, чтобы снизить риск развития инсульта
– Инсультам предшествуют гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, другие сосудистые заболевания. Контролируйте артериальное давление и уровень глюкозы крови, уменьшите содержание холестерина в крови,
избавьтесь от курения, ведите активный образ жизни.
– После инсульта избегайте ситуации, которая стала непосредственной или косвенной причиной его возникновения.
Татьяна Городецкая
Источник
В областной клинической больнице №3 Челябинска завершилось формирование регионального центра помощи людям с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК).
В рамках модернизации здравоохранения центр задумывался как союз нескольких отделений – реанимационного, диагностического, неврологического и реабилитационного. Год назад была организована этапная реанимационная служба, закуплено новое оборудование для своевременной диагностики ОНМК, налажена связь между реанимационной, хирургической и неврологической службами и открыто отделение реабилитации. Сегодня его формирование завершено: приобретенное оборудование для реабилитации больных – а это и роботизированная техника для активной и пассивной тренировки верхних и нижних конечностей, компьютеризированные аппараты для улучшения равновесия, тренажеры, массажные столы и многое другое – размещено в специально подготовленных для этого помещениях.
«Мы расширили площадь отделения реабилитации, сделали ремонт в кабинетах, установили кондиционеры, новую мебель, поручни для удобного передвижения пациентов, – сказал главный врач ОКБ №3 Олег Маханьков. – Это позволило разместить купленное оборудование так, чтобы больным было удобно заниматься».
Завершение формирования отделения реабилитации пациентов с ОНМК позволило максимально внедрить в программу мультидисциплинарный подход, который помогает больным осваивать не только бытовые, но и когнитивные, речевые навыки.
«В зависимости от участков поражения у людей может наблюдаться снижение тех или иных функций, поэтому очень важно к реабилитации таких пациентов подходить не только индивидуально, но и комплексно, – пояснила заведующая отделением реабилитации больных с ОНМК Наталья Куренкова. – С теми пациентами, которые попадают к нам, работают не только неврологи, но и массажисты, инструкторы ЛФК, физиотерапевты, кардиологи, логопеды и психологи».
К слову, работе последних специалистов в данном отделении уделяется пристальное внимание, потому что именно психологи и нейропсихологи позволяют решить самую главную задачу для человека, перенесшего инсульт, – создать мотивацию на выздоровление. «Пока нет диалога с больным, нет и положительной динамики, – поделилась опытом Наталья Анатольевна. – Поэтому очень важно настроить пациента на работу, помочь ему справиться со стрессом и принять новую ситуацию, научиться с ней работать, и тогда восстановление функций организма заметно ускорится».
Всего за прошедший год через отделение реабилитации при региональном центре ОНМК в «тройке» прошло 513 человек, из них 80 – из городов и поселков области. Примерно 90% выписанных пациентов уходит из центра с хорошей положительной динамикой. «Те, кто не мог ходить, после выписки передвигаются с помощью средств опоры, – рассказала Наталья Куренкова. – Те, кто при поступлении передвигался с помощью ходунков, после выписки ходят с тростью или вообще самостоятельно и так далее».
При этом врачи обращают особое внимание на раннюю реабилитацию: чем быстрее организм начнет восстанавливать утраченные функции – движение, речь, равновесие, – тем сильнее будет прогресс в реабилитации. К слову, важна не только ранняя реабилитация, но и раннее обращение к врачу при первых признаках инсульта. К сожалению, из-за отсутствия болевого синдрома люди не спешат вызывать скорую и обращаются за помощью лишь через несколько дней после случившегося, когда «терапевтическое окно» уже упущено. Симптомами, которые должны насторожить человека или окружающих, является выраженная асимметрия лица, нарушение речи и потеря силы в конечностях одной стороны тела. При таких симптомах необходимо немедленно вызывать скорую.
Источник
Подробности
Создано 01.04.2014 10:50
Чтобы пациент уже в первые дни после инсульта смог самостоятельно подняться по лестнице, без постороннейпомощи пройти по сложному лабиринту и даже пуститься в плавание по морским глубинам, достаточно попасть в кабинет реабилитации, который на днях открылся в самой большой клинике Южного Урала.
Когда инсульт находится в острой фазе, есть риск появления осложнений, которые обусловлены неподвижностью или минимальной активностью пациента: тромбофлебиты (в основном, нижних конечностей), тромбоэмболия легочных артерий, различные застойные явления (например, в легких) и другие. Патологические вторичные состояния также достаточно быстро прогрессируют: к примеру, ограничены пассивные движения суставов, речь невнятна или в ней присутствует «телеграфный стиль».
В числе неприятных и самых ощутимых последствий инсульта -нарушение двигательной активности. Как правило, двигательные функции восстанавливаются в течение первого полугодия. Поэтому специалисты считают наиболее целесообразной именно раннюю реабилитацию пациента.
Вячеслав Печеркин, заведующий отделением неврологии ГБУЗ «ЧОКБ» поясняет: «Чем раньше начинаются реабилитационные действия, тем быстрее и в более полном объеме происходит восстановление тех функций, которые были нарушены вследствие инсульта. Приблизительно через 5-7 дней, если инсульт мозга имеет небольшой или средний размер, можно переводить больного в вертикальное положение и постепенно приступать к его активизации.»
Сегодня ранней реабилитацией больных с нарушениями мозгового кровообращения в острой стадии заболевания занимаются только здесь. Реабилитационные комплексы подобного уровня из ближайших клиник есть только в Уфе, в Перми только планируют приобретение такой аппаратуры.
Кабинет соединил в себе сразу несколько методик. Во -первых, это вертикализатор, предназначенный для восстановления двигательных функций организма.«Умный аппарат» выполняет три функции. Во-первых, он способен перевести в вертикальное положение пациента, находящегося в инвалидной коляске. Следом в работу включается эндоскелет –внешняя поддержка, которая помогает пациенту оставаться в вертикальном положении и совершать необходимые манипуляции-повороты и наклоны головы, движения руками. Одновременно выполняется электромиостимуляция необходимых точек организма пациента.
В этом же помещении установлен лакомотор. Его предназначение -восстановление координации. Режим «3-d»-который дает пациенту ощущение реальности и привязку к карте при имитации нагрузки, свойственной подъему в гору, плаванию в море или ходьбе по лабиринтам. Два врача-физиотерапевта одновременно занимаются с тремя пациентами. При помощи медсестер больного поднимают из инвалидного кресла, закрепляют в горизонтальном положении, после чего стол вертикализатора постепенно, чтобы избежать головокружения, поднимают. А дальше -у каждого индивидуальная программа -в зависимости от степени поражения двигательных функций. Тут упражнения для рук, шеи и головы, а также задания на координацию. Для менее «тяжелых» пациентов ,которые могут самостоятельно сидеть, программа более сложная. И более интересная. С помощью нескольких экранов и очков «3-D» человек погружается в виртуальное пространство. Где ему приходится самостоятельно преодолевать подьем в крутую гору, пробираться по густонаселенным джунглям и осваивать основы дайвинга. Сеанс реабилитации длится 15-20 минут. Каждому пациенту на первом этапе реабилитации требуется 8-10 сеансов .
Татьяна, пациентка отделения неврологии, рассказывает: «Конечно, намного интереснее тут осваивать другой мир, чем лежать в палате на койке. К тому же прогресс сразу заметен. У меня вот одна половина была парализована, а сейчас второй удар был -и правая тоже отнялась.. Ходить самостоятельно не могу. А вот руки после второго занятия уже начинают что-то чувствовать. Увлекаешься процессом и как-то непроизвольно уже срабатывает рефлекс- сжать, отпустить, потянуть».
Пациенты идут сплошным потоком- каждый новомодный тренажер работает в полную силу. Врачи-физиотерапевты говорят, что возможностей для реабилитации с появлением новой аппаратуры стало намного больше, а вот трудоемкость процесса навсегда ушла в прошлое.
Ирина Меньшикова 20 лет занималась реабилитацией больных в Центре Илизарова. Недавно переехала в Челябинск, освоилась в новом коллективе и успешно ставит на ноги вчерашних «инсультников»: «Вы только представьте, что можно было сделать раньше- два человека ноги передвигают больному, и еще плюс один специалист делает электростимуляцию. Где же столько людей взять? То есть это попросту нереально было делать. А этот комплекс- буквально один за троих. Тут самое главное- правильно подобрать и задать нужную программу, где и стимуляция, и ходьба и координация. В сумме получается ранняя реабилитация.»
Кабинет начал работать 1 февраля. С тех пор ежедневно сюда привозят и приводят по 5-7 пациентов. После первого этапа больные продолжают реабилитацию в специальных центрах по месту жительства.
Источник
Три этапа восстановления
До недавнего времени возможности для восстановления были довольно ограниченны: лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия и ряд других мероприятий. Комплексная медицинская реабилитация оставалась слабым звеном в здравоохранении. Между тем больному с инсультом важно не только вовремя оказать экстренную помощь. Пациенту, пережившему сосудистую катастрофу, придется заново учиться жить. На этом пути ему требуется поддержка не только близких людей, но и профильных специалистов. В 2011 году в России вышел Федеральный закон «Об охране здоровья граждан», где впервые появилась статья «О медицинской реабилитации», положившая начало развитию этого направления. В регионах начинают создаваться реабилитационные центры, в том числе для пациентов, перенесших инсульт. Пионером этого направления на Южном Урале стало отделение в Челябинской областной клинической больнице № 3, где в 2013 году прошли реабилитацию первые пациенты с нарушениями мозгового кровообращения.
– Реабилитация после инсульта проводится в три этапа, – рассказывает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации минздрава Челябинской области, заведующий неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ОКБ № 3 Дмитрий Попов. – Первый этап начинается с первых дней инсульта в специализированных отделениях и реанимации, куда доставляют пациента в начале заболевания. На втором этапе больной переводится в отделение медицинской реабилитации в стационаре. Третий этап организуется в амбулаторных условиях, под наблюдением участкового терапевта в поликлинике, в дневном стационаре или в санатории.
По словам специалиста, сегодня в регионе четко выстроена работа на первом этапе. Больному оказывается качественная помощь в сосудистых отделениях. А вот когда состояние стабилизируется, могут возникнуть сложности. Не у всех жителей области есть возможность продолжить реабилитацию в специализированном центре, а в поликлинике не всегда знают, как помочь такому пациенту. Подобная ситуация может затормозить восстановление.
– Врач-невролог в борьбе один на один с инсультом, конечно, воин. Но усилий одного доктора недостаточно. Нужна помощь целого медицинского батальона: медсестер, физиотерапевтов, психологов, логопедов и других специалистов, – поясняет Дмитрий Попов.
Бригадный подряд
Именно такой мультидисциплинарный принцип в основе работы отделения медицинской реабилитации ОКБ № 3. В помощь докторам и пациентам – современные технические средства. «Умные» аппараты помогают больному восстановить координацию, вновь научиться сидеть, ходить, вспомнить забытые движения, например, как открывать дверь ключом, копать землю, колоть дрова, крутить руль и так далее. Постепенно под руководством специалистов пациент начинает отчетливее говорить, учится простейшим навыкам самообслуживания, затем переходит к более сложным упражнениям. Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз восстановления, снижает риск повторного инсульта.
Изначально отделение было рассчитано на 30 коек. В прошлом году его увеличили до 60 коек. Сегодня отделение занимает три больших блока. Здесь два зала ЛФК, пять кабинетов с роботизированной техникой, кабинет психолога, массажиста, логопеда, рефлексотерапии. Теперь помощь оказывают не только больным с инсультом, то и пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с черепно-мозговыми и другими травмами, а также перенесшим операции на позвоночнике и суставах. Курс реабилитации занимает от 15 до 25 дней. Новые методики, которые успешно применяют в отделении, позволяют достичь положительного эффекта в 95 процентах случаев.
– Мы ставим реальные задачи, – комментирует Дмитрий Попов. – Например, если к нам поступает пациент, который не может даже приподняться или встает только с посторонней помощью, мы учим его самостоятельно сидеть, ходить с помощью технических приспособлений. У нас он делает первые шаги, учится ходить по лестнице, готовится к выходу на улицу.
Раньше 80 процентов пациентов, переживших инсульт, получали инвалидность. Благодаря медицинской реабилитации этот показатель уменьшился до 65 процентов. В некоторых случаях пациенты могут вернуться к работе. Но даже в тех случаях, когда уровень поражения несовместим с трудовой деятельностью, есть шанс сохранить достойное качество жизни, встать на ноги и вновь обрести независимость.
Реабилитация без перерыва
Для повышения доступности второго этапа медицинской реабилитации в Челябинской области планируется увеличить количество отделений, занимающихся этим направлением.
– В минздраве готовится приказ по маршрутизации пациентов. Часть из них будет направляться в центр реабилитации на Смолино, в отделение дорожной больницы или в ГКБ № 2 в Челябинске. В программе реабилитации может участвовать пансионат «Карагайский бор». Есть отделения в Магнитогорске, детское реабилитационное отделение в Озерске. Мы надеемся, что больные, которые нуждаются в реабилитационной помощи, будут получать ее своевременно и в полном объеме, – подчеркнул Дмитрий Попов.
Однако лечение и реабилитация, начатая в стационаре, не должны прерываться после выписки домой. Борьба с последствиями инсульта длительная, требует систематической, комплексной работы. Пациента направляют в поликлинику по месту жительства. Но на этом этапе могут возникнуть сложности.
В феврале в Челябинской областной больнице № 3 состоялась практическая конференция «Клинико-образовательный комплекс STROKE-2». Южноуральские специалисты вместе с московскими коллегами обсудили вопросы современной реабилитации пациентов с церебральным инсультом. Речь шла в том числе о проблемах пациента после выписки из стационара.
– Мы стремимся к тому, чтобы выработать единую систему оказания помощи, чтобы была преемственность и каждый специалист на своем месте знал, что он должен делать. По сути, это командный принцип работы на результат, – отметил наш собеседник.
Запомните!
Три тревожных сигнала
Простой тест на инсульт
Во-первых, попросите больного улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, так как половина лица становится неподвижной.
Во-вторых, попросите поднять руку. Если он не сможет этого сделать – еще один повод для беспокойства.
В-третьих, предложите произнести простую фразу, например, «За окном светит солнце». Неразборчивая речь – признак инсульта.
В такой ситуации срочно вызывайте скорую помощь. В больницу важно попасть как можно раньше!
От инсульта не застрахован никто. Ежегодно более четырех миллионов человек в России госпитализируют в больницу с таким диагнозом. Среди пациентов преобладают пожилые люди в возрасте 55 – 66 лет. Однако инсульт молодеет. Сегодня 30-летние пациенты уже не редкость. Недуг не щадит даже детей. В прошлом году, например, в Челябинскую областную клиническую больницу № 3 были госпитализированы двое детей в возрасте четырех и шести лет с этим «взрослым» диагнозом.
Можно значительно снизить риск развития инсульта. Для этого нужно:
* контролировать свой вес и артериальное давление, а также сахар крови – при сахарном диабете;
* отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
* правильно питаться. Избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе приводит к атеросклерозу сосудов, которые питают головной мозг. Сокращение соли, отказ от рыбных и мясных консервов, кетчупов, колбас и копченых продуктов окажет влияние на ваш организм в лучшую сторону. В ежедневный рацион должны входить крупы, нежирное мясо и рыба, молочные продукты, фрукты и овощи;
* если есть родственники, у которых был инсульт, нужно обратиться в генетическую лабораторию для выявления патологии. Благодаря современному оборудованию специалисты могут диагностировать развитие инсульта на ранних стадиях.
Автор Наталья Фирсанова
Оригинал текста на https://vecherka.su/articles/society/118784/
Источник