Одышка и кашель после инфаркта
Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.
Кашель после инфаркта миокарда и инсульта
Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.
При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.
Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:
- головокружением;
- головной болью;
- сердцебиением или болями за грудиной.
Причины появления кашля
Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.
Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:
- Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
- Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
- Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
- Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.
Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.
Диагностика заболевания
Кашель после перенесенных острых сердечно-сосудистых заболеваний может появиться через несколько дней и даже недель. Срок зависит от скорости развития осложнения, но симптомы сердечного кашля проявляются одинаково:
- отсутствие мокроты, а во время сильного приступа — пенистое или кровянистое отделяемое;
- цианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочек ушей), слабость, потливость;
- возникновение кашлевого синдрома при физической нагрузке, а по мере развития и при разговоре или смехе;
- боли в груди, сердцебиение, сопровождающие кашель;
- из-за уменьшения объема крови в коронарных сосудах и увеличения его в легочных, возможна потеря сознания или предобморочное состояние;
- напряженность шейных вен и их переполнение кровью;
- усиление кашля и одышки в положении лежа.
Эти симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу. Дифференцировать сердечный кашель при инфаркте от астмы может только специалист.
Для определения причины синдрома потребуются обследования:
- ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
- эхокардиограмма;
- доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
- рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
- КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.
Способы терапии
Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.
При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).
Лечение с помощью лекарственных средств
Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:
- диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
- вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
- при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.
Принимать назначенные лекарства нужно в соответствии с рекомендациями специалиста. В схему лечения могут быть добавлены и другие препараты, если это будет необходимо.
Лечение без применения лекарств
В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.
Среди самых простых упражнений следующие:
- Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
- Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.
Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.
Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.
Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.
Оперативное вмешательство
Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.
Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.
После инсульта и инфаркта пациенту может быть противопоказано тромболитическое лечение при ТЭЛА, поэтому в критических случаях проводят удаление тромба хирургическим путем.
Возможные меры профилактики
Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.
Источник
В последние годы инфаркт миокард в разы увеличил свою распространенность и нередко случается даже у молодых людей возрастом до 40-45 лет. Подобное положение дел страшно потому, что около трети всех случаев с данной патологией являются летальными исходами, которых не так уж и сложно избежать.
Однако, если недуг все же коснулся человека и он, к счастью, выжил, придется приспосабливаться к новым жизненным реалиям. Наряду с базовыми профилактическими мерами, привыкать придется и к некоторым осложнениям инфаркта. Одними из главных среди них, однозначно, являются одышка и сердечный кашель. Более подробно об опасности таких проявлений, процесса их устранения и профилактике поговорим в сегодняшней статье.
Основные причины одышки и кашля
Кашель и одышка после инфаркта – это осложнения после приступа
Инфаркт миокарда – это очень серьезное поражение сердечной мышцы, которое сопровождается некрозом обширной области органа и возникновением на его месте рубца. Последний полностью или частично нарушает функционирование пораженного отдела сердца, что указывает на исполнение с его стороны целого перечня функций. Учитывая этот аспект инфаркта, высокой частотности осложнений данной патологии удивляться не приходится.
Патологическое состояние сердечного аппарата в период после перенесенного инфаркта обязательно купируется докторами, однако даже самый сильный организм до конца жизни не сможет полностью избавиться от него. Связано это непосредственно с образованием рубца в тканях пораженного миокарда.
В зависимости от того, насколько запущен конкретный клинический случай, определяется и то, велик ли риск появления осложнений инфаркта и насколько они будут опасны.
Рассматриваемые сегодня одышка и кашель – относительно неопасные осложнения, которые в большинстве случаев свидетельствуют о сердечной недостаточности, которая провоцирует отек легких, кардиогенный шок или постинфарктный кардиосклероз. Реже они появляются из-за нарушенного сердечного ритма или электропроводимости тканей органа.
Одышка имеет типовое проявление, выраженное в:
- ощущениях нехватки воздуха, а также затруднениях дыхания при вдохе или выдохе
- учащенности дыхательной функции и непропорциональности грудной клетки относительно экскурсии (говоря проще – разница в ее наполняемости воздухом при вдохе и выдохе)
- появлении посторонних звуков при дыхании (от легкого свиста до сильных хрипов, клокотаний)
Сердечный кашель более специфичен, но определить его также несложно. Как правило, он проявляется в один момент или в небольшой периодичности с одышкой и совершенно не схож с легочными кашлем, бывающим при поражении бронхов или легких.
Больше информации о последствиях инфаркта миокарда можно узнать из видео:
Нередко одышка и кашель после инфаркта сопровождаются такими явлениями как:
- нарушение ритма работы сердца
- артериальная гипертензия
- кардиосклероз
Описанные патологии имеют ярко выраженный характер и проявляются в виде полного букета симптомов сердечных недугов (головные боли, дискомфорт за грудиной, головокружение и т.п.). Вне зависимости от того, как сильно и часто случаются подобные признаки, без внимания их оставлять недопустимо. Как минимум, следует оперативно оповестить о наличии осложнений инфаркта лечащему врачу по телефону. Намного лучше – посетить его лично и пройти необходимый перечень обследований.
Что делать при появлении неприятных симптомов?
Дальнейшую терапию определяет врач в зависимости от тяжести проявляемых симптомов
При появлении постинфарктных осложнений больному главное – не волноваться и не паниковать. Подобное просто недопустимо при сердечных патологиях. Однако и оставлять без внимания одышку, кашель не нужно. В первую очередь, после их проявления важно проанализировать характер осложнений.
Если быть точней, то речь идет об ответе на следующие вопросы:
- Проявляются ли осложнения при физической нагрузке или в спокойном состоянии?
- Насколько они сильны?
- Сопровождаются ли другими проявлениями осложнений инфаркта?
В том случае, когда одышка и сердечный кашель проявляются несильно, ничем иным не дополняются и проходят очень быстро – незамедлительного обращения к специалисту можно избежать. Если же симптоматика доставляет серьезный дискомфорт и выглядит устрашающе, рисковать не стоит — лучше сразу посетить или, хотя бы, созвониться с доктором.
Отметим, что предупредить несерьезные и нечастные проявления одышки, кашля несложно. Для этого достаточно придерживаться базовой профилактики, которая сводится к:
- Полному отказу от вредных привычек.
- Слежению за массой тела и приведению ее в норму.
- Соблюдению правильного режима сна и отдыха.
- Исключению сильных физических нагрузок или любых других, провоцирующих появление неприятных осложнений.
- Учащению прогулок на свежем воздухе.
- Избеганию стрессовых и депрессивных ситуаций.
- Нормализации питания.
Если описанные выше меры не помогают в борьбе с одышкой и сердечным кашлем, которые совершенно не отступают или даже усиливаются, требуется принимать более серьезные меры. Для их реализации обращения к кардиологу не избежать, так как неотъемлемой частью процесса избавления от осложнений станут диагностические процедуры, медикаментозное или хирургическое лечение.
Лечение и его прогноз
Дальнейший прогноз носит сугубо индивидуальный характер
Важно понимать, что перечень возможных осложнений широк, а опасность каждого из них различна. Дабы не рисковать и быть уверенным в завтрашнем дне, каждому больному, перенесшему инфаркт миокарда, требуется в период до нескольких лет после случившегося или при появлении первых признаков осложнений проводить полноценный комплекс диагностики сердечной мышцы в специализированном учреждении.
Грамотно проведенная диагностика – по сути, главный аспект успешной терапии патологий сердца, в том числе и вызванных в виде осложнений инфаркта. В случае с одышкой и кашлем реальная опасность, связанная не просто с пораженным, до конца не восстановившемся органом, а с его патологическим состоянием, имеет место в около 60-65 % клинических ситуаций.
При развитии недуга сердца обычной профилактики будет недостаточно – потребуется грамотно организованная терапия.
Лечение, к слову, может быть:
- либо медикаментозным
- либо оперативным
Здесь все зависит от вида осложнения инфаркта и тяжести его проявления. Например, при аневризме сердца, часто случающейся именно после поражения миокарда, обязательно проводится одна из многочисленных операций на сердце. В случае же с усилением аритмических признаков или стенокардии зачастую хватает медикаментозного курса. В общем, все зависит от особенностей конкретного больного.
Прогноз терапии также не лишен некоторой неопределенности, однако тут она заметно меньше. Как правило, успешность лечения осложнений миокарда, особенно представленных в виде одышки и кашля, высока, но только в тех ситуациях, когда больной не медлил и вовремя обратился за соответствующей помощью. Если же пациент запустил имеющуюся патологию или она изначально была очень серьезна, высоких гарантий успешной терапии не сможет дать ни один квалифицированный кардиолог.
Возможные осложнения
Осложнения зависят от степени повреждения миокарда
В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на основные осложнения инфаркта, которые проявляются в виде одышке и сердечного кашля. Справедливости ради отметим, что два данных симптома – одни из самых типовых для сердечных патологий любой формации, поэтому выделить конкретные заболевания, при которых они имеют место, очень сложно.
Если обобщить статистическую информацию и рассказы практикующих кардиологов, одышка и кашель после инфаркта чаще всего случаются из-за:
- аритмий разной формации
- сердечной недостаточности и ее осложнений (отек легких, кардиогенный шок и т.п.)
- аневризм
- перикардита
- незначительных тромбоэмболий и внутренних тромбозов сердца
- кардиосклероза
Другие осложнения инфаркта, как правило, проявляются не обычной одышкой и кашлем, а более серьезными симптомами. Часто подобные патологии представляют собой структурные нарушения сердца или сильные поражения сосудов. Такие осложнения редко имеют обширную клиническую картину и часто проявляются в ближайшие дни после перенесенного инфаркта.
Пожалуй, на этом по резюмированному ранее вопросу все. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Некоторые люди до сих пор полагают, что развивающийся кашель свидетельствует о патологиях органов дыхательной системы. На самом деле легкие тесно взаимодействуют с сосудами и сердцем, поэтому откашливание после инфаркта возникает и по причине ухудшения насосной функции сердца, когда желудочки не успевают прогонять нужное количество крови. Такой процесс провоцирует застой и в легочной системе, поэтому плазма крови выходит из легких и способствует формированию отека. Отек затрагивает нервные окончания в бронхах, тем самым способствуя кашлю.
Кашель, связанный с инфарктом
Причины кашля
Кашель может возникнуть во время инфаркта и быть симптомом перенапряжения в малом круге кровообращения. При застое крови в легких происходит нарушение дыхания, развивается одышка.
Откашливание при инфаркте требует срочной помощи. Лечение проводится только условиях кардиологии или в реанимации. Данный симптом может свидетельствовать о начинающемся отеке в легких. Это опасное осложнение, провоцирующее летальный исход. Когда угроза жизни миновала, кашель может проявляться под влиянием таких причин:
- неправильное восстановление;
- применение ингибиторов АПФ для лечения;
- развитие воспаления в легких;
- сопутствующие простудные заболевания;
- повышенное давление, увеличивающее нагрузки на сердце, истощая его стенки и ухудшая откачку крови.
Также провоцирует проблему нарушенная целостность трубчатых костей. Из-за такой травмы тромбы проникают в сосуды легких и вызывают инфаркт. При попадании инфекционных агентов развивается пневмония.
Симптомы и проявления
После сбора полной информации о характере кашля врач подбирает тактику эффективного лечения.
Откашливание после инфаркта отличается своими особенностями, которые позволяют дифференцировать его с бронхиальным и простудным:
- кашель сухой – при этом не отделяется мокрота, нет нагноений и слизи, а при остром приступе может появляться кровь;
- во время приступа синеют губы, носогубный треугольник, пальцы и мочки ушей;
- учащается дыхание, а при прогрессировании симптомов даже обычный разговор провоцирует удушающие приступы откашливания;
- сердечная боль, увеличение ЧСС из-за сильной перегрузки сердца кровью;
- предобморочные состояния, потеря сознания по причине увеличения давления в груди и уменьшения поступления крови к сердцу;
- увеличение вен на шее;
- усиление в лежачем положении из-за увеличения нагрузки на левый желудочек в такой позе;
- приступ сопровождается обильным потоотделением, слабостью и головокружением, впоследствии развивается отечность в голеностопах по вечерам.
Симптоматика, сопровождающая кашель
Перечисленная симптоматика может прогрессировать с разной силой. Выраженность соотносится с причиной и тяжестью первичной патологии сердца.
Кашель после инфаркта бывает:
- сухой, раздражающий;
- сухой, развивающийся приступообразно, с затрудненным дыханием;
- вечерний – он громкий, изматывающий, развивается в лежачем положении;
- с отхаркиванием кровью – проявляется в случае сильного застоя в легких.
Своевременное купирование откашливания поможет быстрее восстановить здоровье и замедлить прогрессирование первичного заболевания.
Диагностика
Для правильного выбора метода борьбы с нарушением врач сначала досконально изучает состояние пациента, подтверждает симптом и его опасность. С этой целью организуется диагностика. При своевременном обращении к специалисту можно предотвратить множество опасных последствий.
Диагностика проблемы, методы
Чтобы подтвердить, что данное нарушение является последствием инфаркта, назначаются:
- электрокардиограмма – с целью выявления гипертрофии и ишемии в сердце;
- эхо-КГ – для изучения сократительной способности желудочка и детального изучения сердечной системы;
- рентген – для выявления застоя в легких;
- томография – для полноценного изучения возможностей сердца.
Кашель после инфаркта миокарда: лечение
Для купирования кашля после инфаркта в первую очередь назначается терапия основной патологии. Самолечение запрещено, потому что неправильные действия только спровоцируют негативные последствия. Полноценное лечение назначает кардиолог. В курс комплексной терапии обязательно включаются такие методы:
- Организация правильного режима дня.
Правильное соотношение труда и отдыха при заболеваниях сердца и сосудов помогает предупредить перегрузки для организма и благоприятно отражается на функционировании миокарда. Пациентам после инфаркта требуется тратить на ночной сон не менее 8 часов.
- Отказ от вредных привычек.
Алкогольные напитки, курение – это сильная нагрузка на сердце, поэтому отказаться от них требуется, как можно быстрее.
- Профилактика стрессов.
Стрессы – большая угроза для пациентов с нарушениями в работе сердца. Таким людям потребуется научиться противостоять негативным эмоциям, не расстраиваться по мелочам. По мере необходимости врач выписывает седативные препараты.
- Прогулки.
При кашле, который связан с инфарктом, ткани страдают от кислородного голодания, поэтому прогулки лучше всего помогают насытить организм кислородом. Такой подход помогает бороться с одышкой, учащением ритма биения сердца, а также восстанавливает эмоции и здоровый сон.
Прогулки – помощь в нормализации самочувствия
- Питание.
При патологиях сердечно-сосудистой системы доктор назначает специальную диету, рекомендует ограничить соль, вредные продукты:
- жирное мясо;
- фаст фуд;
- газировка;
- копчености;
- крепкий кофе или чай.
Пациентам не следует переедать, важно следить за массой тела, потому что эти факторы усугубляют кашель и состояние здоровья в целом. Запрещается пить слишком много жидкости – врач подбирает допустимый объем в индивидуальном порядке.
- Занятия спортом.
Достаточная активность помогает поддерживать нормальное кровообращение, препятствует возникновению застоев. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого пациента, при улучшении самочувствия нагрузки могут увеличиваться.
Лекарственная терапия
Для купирования кашля также могут выписывать медикаменты:
- диуретики – Трифас, Индапамид;
- вазодилататоры – Лозартан, Атаканд;
- противокашлевые лекарства с анестетиками – показаны, когда приступы значительно отягощают самочувствие пациента, приводя к обморочным состояниям и сильной слабости.
Подбор препаратов для купирования кашля, их дозу, курсовой прием назначает кардиолог. Также терапия может корректироваться в процессе в зависимости от динамики.
Кашель развивается не случайно, он свидетельствует о нарушениях функций сердца и сосудов, легких. В связи с этим при обнаружении подозрительных симптомов следует посетить врача. Диагностировать проблему самостоятельно не получится. Самолечение провоцирует необратимые последствия и не повлияет на здоровье правильно.
Источник