Оценка двигательной активности при инсультах

Инсульт часто приводит к инвалидности, которая в большинстве случаев обусловлена двигательными нарушениями. Почти у всех пациентов во время острого периода инсульта определяется гемипарез.

Последствие инсульта уменьшаются, если начать лечение пациента своевременно современными методами терапии. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику России, Европы, США и Израиля. Мы готовы организовать лечение у ведущих неврологов мира с использованием инновационных методик реабилитации.

Факторы риска возникновения инсульта

Инсульт поражает чаще всего лиц пожилого возраста. В современных условиях факторы риска инсульта стали наблюдать у лиц более молодого возраста, и инсульт тоже «помолодел». Известны такие факторы риска:

артериальная гипертензия,
церебральный атеросклероз,
сахарный диабет,
курение,
фибрилляция предсердий,
склонность к образованию тромбов,
гиперлипидемия.

Перспектива восстановления пациентов после перенесенного инсульта зависит от

объема и локализации очага поражения,
тяжести первичного неврологического дефицита,
сопутствующей патологии
времени начала проведения реабилитационных мероприятий.

Двигательные нарушения при инсульте

Чтобы осуществился двигательный акт, необходимо беспрепятственное проведение нервного импульса из двигательной области коры к мышце. Нарушение на любом участке корково-мышечного пути делает невозможным проведение импульса. Мышцы не могут участвовать в акте движения, они оказываются парализованными. При полном отсутствии движений в мышцах развивается плегия, при неполной утрате двигательной функции – парез.

При поражении мышц одной половины тела говорят о гемиплегии (или гемипарезе)
Когда парализованы обе руки или ноги, применяют обозначение «параплегия»
В случае паралича всех конечностей приемлемо обозначение «тетраплегия».

Двигательные нарушения у пациентов, перенесших инсульт, являются полиморфными. Чаще всего выявляются такие нарушения двигательной функции:

Гемипарез,
Различные атактические расстройства,
Экстрапирамидные нарушения (тремор, хорея и дистония).

При локализации очага поражения в участке, на котором расположено заднее бедро внутренней капсулы, развивается гемиплегия. Чем дальше от бедра находится очаг инсульта, тем в меньшей степени выражены двигательные нарушения.

У большинства пациентов имеет место сложный двигательный дефект различного характера и степени выраженности. Он приводит к постуральным нарушениям.

Постуральный дефект может быть первичным, то есть развиваться вследствие самого инсульта, и вторичным, возникающим при нарушении связей, которые задействованы в моторных кругах. Если очаг расположен в центральных извилинах (области белого вещества), двигательные нарушения присутствуют в верхней конечности, больше в ее дистальной части. При умеренной выраженности гемипареза в данном случае может наблюдаться либо полный объем движений, либо незначительно ограниченный. Пациент может отмечать слабость или неловкость движений в лучезапястном суставе.

Совершенно по-иному распределены двигательные нарушения при локализации очага в бассейне передней артерии мозга. Двигательные расстройства преобладают в проксимальном отделе верхней и дистальном отделе нижней конечности.

Если очаг инсульта расположен в стволе мозга, четкое распределение двигательных нарушений не прослеживается.

Довольно часто параллельно с двигательными нарушениями после инсульта определяется повышение тонуса некоторых групп мышц, патологические рефлексы и аномальные сочетанные движения. Спустя некоторое время конечность может зафиксироваться в определенном положении. Ее подвижность ограничивается, развиваются контрактуры. Во избежание этих последствий реабилитация должна быть начата в кратчайшие сроки.

Механизмы восстановления после инсульта

Адаптивный механизм восстановления после инсульта состоит в изменении баланса между процессами возбуждения и торможения. Наиболее ранние изменение отмечаются в зоне повреждения и возле нее. Спустя некоторое время они начинаются в противоположной, не пораженной гемисфере. Там спустя одну неделю после перенесенного инсульта регистрируется повышенная возбудимость.

В тот момент, когда повышается активность мозга на противоположной стороне, начинают восстанавливаться двигательные функции. Как показывают проведенные исследования, двигательные функции после инсульта в полушарии мозга способны восстанавливаться без восстановления функции подкорковой области пораженной гемисферы.

Баланс возбуждения и торможения меняется также в подострой и хронической фазе инсульта. Для того чтобы человек мог выполнить простые движения, задействуются дополнительные связи, неактивные у здоровых лиц. В последующем растормаживается и активируется моторная и премоторная зона. Спустя некоторое время активируются участки коры мозга, ранее не вовлеченные в моторные круги: задняя париетальная и префронтальная кора, а также островковая область.

Успех восстановления утраченных двигательных функций зависит от степени повреждения проводящих путей и возможности активациии псилатеральных кортико-спинальных путей. Восстановление невозможно в полностью разрушенных тканях, оно происходит в ишемизированных участках.

Восстановление утраченных двигательных функций может обеспечить частичная сохранность нейронов возле очага поражения. В раннюю фазу происходят структурные изменения, которым отводится наиболее важная роль в восстановлении двигательных функций: коллатеральный спраутинг и формирование новых синапсов (синаптогенез).

В дальнейшем восстановление двигательных функции происходит за счет синаптической пластичности в кортикальных связях. Со 2-3 недели после инсульта начинает происходить коллатеральный спраутинг. На 18 день после острого нарушения мозгового кровообращения можно заметить в коллатеральной коре увеличенное количество дендритов.

Реорганизация кортикомоторных центров после инсульта происходит достаточно быстро. В течение первого месяца происходит пластическая перестройка моторной коры. На пятый день после инсульта начинаются процессы функциональной реорганизации в близлежащей непораженной моторной коре. Они происходят быстрее в случае тренировок пораженной конечности.

Реорганизация моторной коры происходит спустя 2-4 месяца после перенесенного инсульта.

Если реабилитационные мероприятия достаточные и начаты своевременно, то восстановление происходит более быстро. При интенсивной нагрузке на паретичную конечность в пораженной гемисфере повышается возбудимость. Эти положительные изменения сохраняются спустя полгода после инсульта.

Последствия перенесенного инсульта

После инсульта остаются последствия, которые сохраняются довольно долго.

Двигательные расстройства — проявляются парезами и параличами. Для того чтобы восстановились нарушенные двигательные функции, должно пройти не менее 6 месяцев. Восстановление более сложных профессиональных и бытовых навыков проходит дольше. Реабилитация включает кинезотерапию (ЛФК, обучение ходьбе), массаж, электростимуляция нервно-мышечного аппарата, биоуправление с обратной связью.
Расстройства чувствительности — часто сопровождают двигательные расстройствами. Для того чтобы восстановить двигательные нарушения, необходимо устранить изменения мышечно-суставного чувства, которое существенным образом мешает выполнению определенных целенаправленных действий. Это затрудняет восстановление ходьбы и бытовых навыков, а также делает невозможным выполнение тонко направленных действий. Для исправления нарушений чувствительности применяют специальные курсы ЛФК и биоуправление с обратной связью.
Речевые расстройства, такие как афазия идизартрия — могут наблюдаться у 30% пациентов, перенесших инсульт. Нарушается понимание речи и собственная речь, пациент не помнит названий некоторых предметов или действий, не понимает и не может воспроизвести речь, а в некоторых случаях у него вовсе отсутствует собственная речь. Эти нарушения часто могут сопровождаться нарушением письма и чтения. Иногда происходит расстройство артикуляции. Для восстановления речевого аппарата пациент нуждается в помощи логопеда-афазиолога и приеме ноотропных препаратов.
Изменение тонуса мышц — происходит по спастическому типу или в виде гипотонуса. Спазм мускулатуры усугубляет двигательные нарушения. Для того чтобы их устранить, назначают миорелаксанты и применяют методики физического воздействия (иглотерапию, специальный массаж, пассивную гимнастику, парафинотерапию, аппликации из озокерита и криотерапию). В случае мышечной гипотонии проводят активирующий массаж, электростимуляцию, пациентам подкожно вводят прозерин.
Центральный болевой синдром — наблюдается у 3%пациентов. Чаще всего имеет место таламический синдром, при котором очаг поражения находится в зоне зрительного бугра. Он развивается спустя несколько месяцев после инсульта и имеет тенденцию к усилению боли. Пациента беспокоят интенсивные жгучие боли в лице и теле на стороне, противоположной зоне инсульта. Они усиливаются при прикосновении, надавливании и перемене погодных условий. На фоне болей у пациентов беспричинно меняется настроение, в дальнейшем развивается астено-депрессивный синдром. Проводят лечение фармацевтическими препаратами и выполняют электростимуляцию.
Трофические нарушения — проявляются артропатией, атрофией мышц, синдромом болевого плеча и пролежнями.Синдром болевого плеча встречается более часто. Он выражается артропатией плечевого сустава. Головка плеча выпадает под тяжестью парализованной руки. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при смещении кзади или спереди и отведении руки. Лечебная программа включает назначение пациентам анаболических гормонов, выполнение вакуумного массажа, турбулентного гидромассажа, парафинотерапии, озокеритолечения и кинезотерапии.
Зрительные нарушения — появляются при поражении зрительного анализатора, который находится в затылочной доле мозга, и зрительных путей. Выпадают левое или правое поля зрения при локализации очага поражения в полушариях мозга. Когда очаг расположен в стволе или полушариях, у пациентов развивается паралич взора. Двоение в глазах характерно для повреждения верхних отделов ствола мозга.
Бульбарные последствия инсульта выражаются нарушениями глотания и артикуляции звуков. При псевдобульбарных нарушениях спонтанно появляется насильственный смех или плач, которые пациент не может подавить волевыми усилиями. Лечебная программа включает электростимуляцию мышц гортани, мягкого неба и языка, выполнение упражнений, которые назначены логопедом. Если у пациента нарушено глотание, его кормят через зонд. Насильственный плач или смех устраняют приемом лекарственных препаратов.
Расстройства высших психических функций. После инсульта может ухудшаться память, снижаться интеллект и концентрации внимания, развиваться эмоционально-волевые расстройства, происходить дезориентация в пространстве. Последствиями инсульта является (при отсутствии парезов) нарушение выполнения сложных движений, пациенты плохо узнают людей, распознают и сопоставляют образы. Они не способны выполнять целенаправленные двигательные акты. Таким пациентам проводят длительные курсы лечения ноотропами и другими нейротрофическими средствами, назначают психотерапию и кинезотерапию.
Расстройства координации и равновесия — возникают при поражениях мозжечка. Они затрудняют восстановление навыков самообслуживания и ходьбы. Для того чтобы их устранить, необходимо применить методики обратной биологической связи, специальные индивидуальные программы ЛФК.
Постинсультная эпилепсия — развивается у 2-6% лиц, перенесших инсульт. Эпиприпадки устраняют и предупреждают при помощи лекарственных препаратов.

Читайте также: Инсульт не пьет воду

Последствие инсульта уменьшаются, если начать лечение пациента своевременно современными методами терапии. Умелые руки врачей и медсестёр способны делать маленькие чудеса.
Позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию: +7 (495) 023-10-24.

Источник

Оценка динамики функционального состояния пациентов в остром периоде мозгового инсульта на фоне терапии цитиколином

Изучено функциональное состояние ведущих адаптационных механизмов и данных неврологического статуса у пациентов в остром периоде мозгового инсульта по данным исследования вегетативных показателей на фоне терапии цитиколином.

Functional state of the main adaptation mechanisms and data of neurological status in patients in acute period of cerebral stroke, on the data of research of vegetative indices against the background of therapy with citicoline, were studied.

При развитии у человека такого тяжелого состояния, как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), перед врачами встает задача интегративного осмысления ряда медико-биологических процессов, происходящих в организме пациента. В большинстве случаев специалисты ориентированы на «базовые пункты» восстановления пациента после инсульта: витальные функции, динамика двигательного дефицита, когнитивные нарушения. Безусловно, эти позиции являются во многом определяющими в формировании стратегии лечения и реабилитации, уточнении прогноза у пациента. Однако мы не должны забывать об основах, создающих предпосылки для положительной (или отрицательной) динамики состояния больного, перенесшего инсульт. Речь идет о так называемых функциональных системах (ФС), которые обеспечивают гомеостаз и адаптацию организма на разных уровнях организации: метаболическом, гомеостатическом, поведенческом, психическом и социальном. В этой работе мы делаем попытку оценить динамику состояния пациентов, перенесших ОНМК, не только через призму оценки неврологического статуса (двигательный дефицит, когнитивные нарушения), но и проанализировать уровень напряженности функциональных систем, статус которых, по нашему мнению, имеет очень важное прогностическое значение, и, что не менее важно, их основные показатели дают возможность объективно трактовать эффективность проводимой терапии, в частности, использования нейропротекторов у больных в остром периоде ОНМК.

Нам представляется любопытным соотнесение с упомянутыми выше уровнями организации процессов, проходящих в организме при развитии ишемического инсульта (ИИ), с оценкой полученных результатов исследования в соответствии с теорией о ФС.

Следует отметить, что компенсаторно-приспособительные механизмы в организме реализуются главным образом деятельностью надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС), преимущественно через сегментарные аппараты: в результате функционирования парасимпатических структур создаются устойчивые состояния органов и гомеостаз, а симпатическая часть изменяет эти состояния применительно к выполняемой функции. Согласно современным представлениям, ВНС принимает ведущее участие в формировании адаптационных реакций в ответ на непрерывно меняющиеся условия внешней и внутренней среды в норме и патологии.

На сегодняшний день имеется большое количество работ, свидетельствующих о ведущей роли ВНС в механизмах симптомообразования, патогенеза и компенсации при целом ряде органических и функциональных заболеваний организма [6, 16]. В большинстве случаев течение и исход многих патологических состояний зависят именно от адекватности ведущих механизмов вегетативного гомеостаза (BГ). Очевидно, это в полной мере касается течения и исхода мозгового инсульта (МИ).

На практике врачи сталкиваются с проблемой объективизации данных в диагностике состояний вегетативного гомеостаза. На сегодняшний день чувствительная методика исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет неинвазивно и безболезненно диагностировать расстройства вегетативной нервной системы, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Вместе с тем значимость дезадаптационных процессов, в частности проблема роли ВГ в развитии и течении МИ, остается малоисследованной, что диктует необходимость изучения функционального состояния ВНС при ОНМК.

Оценка функциональных характеристик ВНС в настоящее времени проводится на различных методических уровнях. В современных условиях совершенно обоснованно рекомендована и используется оценка реакции синусового узла как наиболее адекватного индикатора вегетативного обеспечения организма (BOO) и резерва адаптации на уровне сердечно-сосудистой системы (ССС) и организма в целом, методом кардиоинтервалографии (КИГ). Ценность КИГ заключается в непосредственной оценке вегетокардиальных реакций при воздействии различных стрессовых факторов. На базе КИГ ассоциируется в полном объеме оценка деятельности высших вегетативных центров и реализация их активности на вегетокардиальном уровне в частности и организма в целом [1, 5, 6]. Исходя из данных предпосылок в настоящем исследовании для оценки функционального состояния ВНС использовался метод КИГ.

Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния ведущих адаптационных механизмов и данных неврологического статуса у пациентов в остром периоде МИ по данным исследования вегетативных показателей на фоне терапии цитиколином.

Материал и методы исследования

Обследовано 55 пациентов в остром периоде ишемического МИ в каротидном бассейне. Возраст пациентов варьировал от 42 до 82 лет (средний возраст 64,6 ± 13,0 лет), среди них было 26 женщин и 29 мужчин (табл. 1). Важным представляется включение в группу обследованных лиц пациентов без нарушений сердечного ритма, так как это могло повлиять на результаты оценки показателей вегетативного гомеостаза.

Все пациенты были разделены на две группы: 1-ю (основную) группу составили 35 человек, получающие базисную терапию (профилактика и лечение отека мозга, гемодилюция, коррекция нарушений витальных функций и гемостаза, предупреждение осложнений) и цитиколин (препарат Цераксон®) в дозе 2000 мг в сутки внутривенно капельно в течение 5 суток с дальнейшим переходом на прием пероральной формы в дозе 1000 мг/сут в течение 20 дней; 2-ю группу — 20 пациентов, получавших базисную терапию, без цитиколина. Сравнительный анализ эффективности терапии цитиколином проводили по темпам восстановления нарушенного сознания, регресса общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, с использованием клинико-неврологического анализа (оценка по шкале NIHSS, Бартеля, Ранкина). Для оценки функционального состояния ВНС использовался метод КИГ. Рассчитывали следующие показатели: Мо — мода — наиболее часто встречающиеся значения КИГ, характеризующие нейрогуморальный (НГ) канал регуляции и уровни функционирования систем; АМо — амплитуда моды — число наиболее часто встречающихся значений продолжительности кардиоинтервалов (в %) к общему числу интервалов в массиве, отражает влияние симпатоадреналового (СА) звена на синусовый узел; ВР (вариационный размах) — разность между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R-R в данном массиве кардиоциклов, отражает уровень активности парасимпатического (ПС) звена ВНС; ИН (индекс напряжения) — отражает степень централизации управления сердечным ритмом. Тестирование по шкалам и КИГ проводили дважды: при поступлении (в течение суток) и при выписке больного (на 21-е сутки лечения). Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Excel.

Результаты исследования

Результаты исследования активности ведущих механизмов ВНС (СА, ПС и НГ) у больных с ИИ в динамике заболевания представлены на рис. 1–4.

На фоне терапии цитиколином на 21-е сутки наблюдается увеличение Мо на 3,2%, в группе контроля к концу лечения Мо снижается на 7,7%.

АМо в основной группе снижается на 3,3%, в группе контроля к концу лечения возрастает на 14,5%.

На фоне терапии цитиколином на 21-е сутки ВР возрастает на 31,8%, в группе контроля к концу лечения ВР незначительно снижается на 2%.

На фоне терапии цитиколином ИН снижается на 13,7%, в группе контроля к концу лечения ИН возрастает на 109,4%.

Результаты исследования в целом свидетельствуют о наличии фазовой преемственности смены активности ведущих механизмов ВНС в динамике течения МИ. Выявленная тенденция в полной мере согласуется с клинико-экспериментальными исследованиями Г. Селье о фазовой структуре стресса и указывает на соответствие динамики изменений ведущих механизмов ВНС закономерностям динамики ответной реакции организма на стресс. В 1-е сутки ишемического МИ вегетовисцеральные взаимоотношения на уровне ССС характеризуются преобладанием СА-механизмов. Это иллюстрирует повышение величины Амо как индикатора СА-напряженности. В последующем имеется тенденция к превалированию роли ПС- и НГ-механизмов в регуляции вегетативного тонуса. CA-напряжение характеризуется тенденцией к нивелированию.

Вместе с тем, как показывают результаты исследований, в двух исследуемых группах отмечается различная динамика изменений активности ведущих механизмов ВНС. В частности, в контрольной группе пациентов отмечается чрезвычайное напряжение СА-механизмов, которое возрастает к 21-му дню заболевания. Это наглядно иллюстрирует повышение величины Амо как индикатора СА-напряженности. Параллельно снижаются величины Мо и ВР, характеризующие активность НГ- и ПС-механизмов BOO. Все это в конечном итоге обусловливает повышение величины ИН, являющегося не только интегральным показателем напряжения адаптационных механизмов в системе BOO, но и характеризующего тяжесть состояния больных.

При анализе динамики клинического балла по шкале NIHSS было выявлено опережение восстановления нарушенных неврологических функций (более значимое снижение суммарного клинического балла) у больных, получавших цитиколин, по сравнению с контрольной группой. Разница баллов на 1-й и 21-й день исследования составила 5,22 ± 0,7 в основной группе и 2,0 ± 0,82 в группе контроля (р

Э. З. Якупов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, Казань

источник

Физические нагрузки после инсульта

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

По статистике около 450000 человек в России ежегодно переносят инсульт. Только 10-13% из этого числа полностью выздоравливают и возвращаются к прежней работе. В выздоровлении или минимизации последствий инсульта важнейшую роль играет правильно проведенный процесс реабилитации. Грамотно подобранные и регулярно выполняемые физические нагрузки после инсульта – один из основных факторов успешности этого процесса.

Когда начинать реабилитацию

После инсульта в мозге происходят сложные процессы. У взрослых нервные клетки не способны делиться, но все-таки восстановление утраченных при инсульте функций возможно, за счет образования новых связей между сохранившимися нейронами. Именно поэтому для стимуляции восстановительных процессов важно не затягивать начало реабилитации, обязательно включающей доступные физические нагрузки. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в первый месяц. Если состояние больного позволяет, реабилитация должна начинаться в первые дни после инсульта. Самым благоприятным для реабилитации считается 1-й год после мозгового нарушения. Несмотря на то, что с течением времени процесс восстановления функции замедляется, усилия, направленные на улучшение состояния после этого периода не бесполезны.

Точные сроки, когда начинать лечебную гимнастику, может назначить только врач, все зависит от состояния больного. Какие упражнения выполнять определяется тем, какие функции нарушены и насколько глубоки нарушения. Здесь нет, и не может быть общих решений. Усилия направляются на то, чтобы восстановить способность двигаться.

Что делать

В том случае, когда человек полностью неподвижен, для изменения положения конечностей потребуется помощь. Обязательно надо двигать руки и ноги, чтобы не произошло закупорки вен. Если двигательные функции утрачены не полностью, то пациент сам должен выполнять назначенные упражнения. Занятия включают: тренировку глазных мышц, движения пальцами, вращение кистями и стопами, сгибание и вращение головы, дыхательные упражнения.

После этого назначают упражнения, которые тренируют способность стоять, ходить и координировать движения. Только потом добавляются более сложные виды, которые включают: поднимание рук, ног, приседания, наклоны туловища в стороны, «ножницы» руками и ногами. Конкретные упражнения, количество повторений, общее время тренировки может определить только специалист. Очень важно, чтобы все упражнения выполнялись плавно и аккуратно. Самое главное – регулярность выполнения. Такие тренировки должны стать привычкой, как чистка зубов. Обычно общее время выполнения составляет не менее 30 минут. Существует много специальных тренажёров, помогающих восстанавливать способность двигаться после инсульта. Однако они чаще всего доступны тем, кто проходит реабилитацию в профильных центрах.

Статические и динамические нагрузки

Существуют нагрузки, которые оказывают прекрасное действие и не требуют сложного оборудования. К таким физическим нагрузкам, рекомендованным после инсульта, относятся:

прогулки пешком;
скандинавская ходьба;
плавание;
езда на велосипеде;
бег.

Это все динамические нагрузки. Существуют еще статические, когда определенная группа мышц в течение какого-то времени находится в напряжении. Специалисты неединодушны в вопросе о необходимости статических тренировок с использованием гирь, штанг и других утяжелений при восстановлении после инсульта. В любом случае чередование динамических и статических нагрузок требует индивидуального подхода. Обычно это делается специалистами реабилитационных центров, но такие услуги являются платными. Если возможности воспользоваться услугами центра нет, лучше предпочесть динамические тренировки. Они просты, полезны и кроме физического, оказывают прекрасное психоэмоциональное воздействие.

Польза динамических нагрузок:

тренировка сердечно-сосудистой системы и нормализация ее деятельности;
повышение тонуса опорно-двигательного аппарата;
улучшение самочувствия и настроения;
контроль массы тела.

Рассказывать о пользе пеших прогулок смысла нет, особенно если они проходят за городом, в сквере или парке. Необходимо только помнить, что начинать следует с небольших расстояний и невысокого темпа ходьбы, ежедневно немного увеличивая и то и другое. У этого вида нагрузки все-таки есть противопоказания: заболевания опорно-двигательной системы, большой избыточный вес. Более подробно поговорим о способе преодоления этих проблем, разбирая скандинавскую ходьбу.

Скандинавская ходьба

Этот вид оздоровительной ходьбы, ее называют еще финская, нордическая, северная, стремительно набирает популярность. Ничего удивительного в этом нет потому, что при необычайной эффективности она является очень простой и доступной для каждого желающего. Нужно только решение, подходящее место с чистым воздухом и две палки, очень напоминающие лыжные. Свое название такая ходьба получила потому, что именно финские лыжники первыми использовали эту технику хождения. Цель у них была – сохранить спортивную форму, когда нет возможности кататься на лыжах. Оказалось, что такой способ ходьбы имеет плюсы, по сравнению с обычной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде. Чем же так замечательна скандинавская ходьба?

Этот вид движения оказывает следующие воздействия:

Нагрузка распределяется более равномерно, 90% всех мышц участвуют в движении.
Нормализуется сердечно-сосудистая система, артериальное давление.
Увеличивается выносливость.
Опора на палки позволяет разгрузить суставы нижних конечностей.
Сжигается энергии больше, чем при спортивной ходьбе и езде на велосипеде. Это позволяет рекомендовать ее для поддержания нормальной массы тела.
Восстанавливается способность сохранять равновесие, и координировать движения.
Укрепляется дыхательная система: увеличивается объем легких.
Нормализуется обмен веществ, работа кишечника, уплотняются кости.
Понижается уровень холестерина.
Снижается действие стрессов, улучшается настроение.

Исследования медиков показали, что скандинавская ходьба после инсульта, способствует скорейшему восстановлению.

Во время ходьбы надо правильно дышать. Дыхание должно быть спокойным, вначале ходьбы через нос, затем, когда кислорода требуется больше, дышать надо через рот. Не стоит этого опасаться, интенсивное дыхание всегда выполняется через рот. Носовое дыхание для этого не предназначено. Длительность вдоха должна быть 1,5 -2 раза меньше длительности выдоха.

Интенсивность нагрузки достаточно просто контролируется по пульсу. При реабилитации после инсульта ЧСС (количество сердечных ударов в минуту) по окончании тренировки не должна превышать исходное значение более чем на 20%- 30%. Начинать достаточно с 20 мин., увеличивая время каждой тренировки на 5-10 минут. Медицинские исследования показали, что через 3-4 месяца тренировок пульс уменьшается на 8-10 уд./мин., стабилизируется артериальное давление. Это характеризует улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Для финской ходьбы нужны только палки. Посчитать длину палки можно умножив рост на коэффициент 0,68. Допустимый интервал ±5 см. С техникой ходьбы лучше познакомиться в клубе, на YouTube или перенять опыт у тех, кто уже освоил эту технику.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия.

Плавание после инсульта

Плавание после инсульта полезно, но начинать плавать можно не ранее 4 месяцев после него. Плавание позволяет полностью контролировать интенсивность нагрузки по значениям ЧСС. Рекомендации такие же, как при скандинавской ходьбе. Получение травм при плавании имеет очень низкую вероятность, что важно для людей, перенесших инсульт. Как и любые динамические нагрузки, плавание оказывает положительное эмоциональное воздействие, что способствует скорейшему восстановлению.

Плавание идеально подходит для людей, имеющих большой вес, которым трудно выполнять упражнения и даже передвигаться. Регулярное плавание способствует:

нормализации работы сердечно-сосудистой системы, как следствие – артериального давления;
ускорению обменных процессов;
укреплению дыхательной системы;
нормализации массы тела;

Для получения хорошего реабилитационного эффекта и уменьшения вероятности повторения инсульта плавать надо не менее 2-3 раз в неделю. Поэтому желательно приобрести абонемент и не пропускать посещения бассейна.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия, кожные заболевания.

Чего не надо делать после инсульта

Не стоит выполнять никакой тяжелой физической работы, поднимать тяжести. Не стоит форсировать увеличение физической нагрузки. Не следует жалеть себя и по этой причине избегать тренировок. Физические нагрузки не должны быть неприятной необходимостью, а должны стать потребностью, ждать их надо с радостью. Не следует предаваться унынию, если что-то не сразу получается, настойчивость поможет преодолеть все трудности. После инсульта нельзя посещать баню. Не стоит без консультации врача начинать заниматься бегом. У этого вида нагрузки много противопоказаний, бег лучше заменить финской ходьбой или просто пешими прогулками на природе.

Жизнь после инсульта – бой после победы. Смертность от инсульта составляет в России около 35%. Вы победили – остались живы. Теперь предстоит бой за полное восстановление или нормальное качество жизни. Этот бой не выиграть лихой атакой, только ежедневная кропотливая работа, включающая все аспекты жизни, может обеспечить окончательную победу над инсультом.

источник

Источник