Новочебоксарск реабилитация после инсульта
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно – сосудистого профиля в остром периоде заболевания (инсульты), на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 04.04.2008г. №229 «О порядке организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда в Чувашской Республике», с 01.11.2008г. на базе неврологического отделения открыто первичное отделение сосудистой патологии для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии. Здесь оказывается экстренная неотложная медицинская помощь и мероприятия первого этапа реабилитации больных с острой сердечно-сосудистой патологией. Госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в круглосуточном режиме с прикрепленных территорий – г. Новочебоксарск, Мариинско-Посадский и Козловский районы.
Первичное сосудистое отделение горбольницы работает в контакте с региональным сосудистым центром, расположенном на базе БУ “Республиканская клиническая больница” г. Чебоксары. В Региональный сосудистый центр переводятся больные из первичных сосудистых отделений для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения и нейрохирургических вмешательств по поводу внутричерепных гематом, аневризм сосудов головного мозга.
Для обеспечения своей деятельности отделение использует возможности всех лечебно- диагностических и вспомогательных подразделений больницы.
Для комплексного обследования больных в соответствии с внедренными стандартами оказания медицинской помощи больных с ОНМК проводятся современные диагностического обследования:
Эхокардиография (Эхо КГ)
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
Цветовое доплеровское картирование (ЦДК)
Компьютерная томография (КТ)
Суточного мониторирования артериального давления (СМАД)
Широкий спектр лабораторной диагностики
УЗ-исследования внутренних органов по показаниям
В отделении используются такие высокотехнологичные современные методы лечения, как системная тромболитическая терапия, позволяющая растворить тромбы в сосудах головного мозга в первые часы развития ишемического инсульта. Тромболитическая терапия проводится в условиях блока интенсивной терапии, во время и после проведения тромболизиса проводится мониторинг основных жизненно важных функций.
Оснащение отделения
Палаты для больных оснащены функциональными кроватями, прикроватными тумбочками и столиками, в каждой палате имеется кресло-туалет для больных с ограничением двигательных функций. Коридор и санитарные комнаты оборудованы поручнями. При необходимости в качестве помощи для передвижения пациентов с двигательными и координаторными нарушениями используются ходунки, трости.
Работа проводится как непосредственно в палатах, так и в специализированном кабинете на современном реабилитационном оборудовании, позволяющем устранить или значительно уменьшить двигательные, координаторные, чувствительные, речевые нарушения, восстановить бытовые навыки у больных с ОНМК.
В составе отделения функционирует зал реабилитации:
Зал для пациентов с разной степенью двигательных нарушений оборудован:
– THERA-Aktiv, THERA –Live – тренажеры терапевтические для лечения опорно-двигательного аппарата
-Мини велотренажер АС-90 (Atemi)
-Проприоцептивное проторение спазмированных мышц конечностей с помощью врача и методиста на столе Vojta-Bobath
-Степпер AS-1410 (Atemi)
-Материалы для тренировки мелкой моторики
-Стенд для эрготерапии
Одно из ведущих направлений в лечении больных с ОНМК – это ранняя реабилитация.
Есть часть пациентов, у которых после инсульта происходит частичное (а порою и полное) самостоятельное восстановление поврежденных функций. Скорость и степень этого восстановления зависят от ряда факторов: период заболевания (давность инсульта), размеры и место очага поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания. Именно в это время восстановительные мероприятия должны проводиться в максимальном объеме – тогда от них будет максимальная польза. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в реабилитационном процессе, насколько он осознает важность и необходимость восстановительных мероприятий и прикладывает усилия для достижения максимального эффекта.
Эффективность реабилитации зависит от правильной координации и согласованности действий различных специалистов, которые работают как единая команда (бригада) с чёткой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход к решению задач реабилитации. Под руководством лечащего врача-невролога с каждым пациентом индивидуально работает мультидисциплинарная бригада. В состав бригады входят невролог, кардиолог, врач по лечебной физкультуре, инструктор по лечебной физкультуре, физиотерапевт, медицинский психолог, логопед, психиатр, медицинские сестры, в т. ч. по массажу и физиотерапии.
Врач по лечебной физкультуре совместно с инструторами ЛФК
Основное назначение любого комплекса лечебной физкультуры –
восстановление двигательной активности, укрепление мышц, улучшение кровообращения, а также активизация естественных восстановительных процессов в организме. Задача ЛФК при инсульте несколько усложняется, если речь идёт о лежачем больном. На начальной стадии его реабилитации возможно осуществление пассивных упражнений – то есть движение осуществляется с посторонней помощью.
В нашем отделении также проводится пассивная вертикализация пациентов с первых дней инсульта в отсутствии противопоказаний.
В следующие периоды осуществляется переход к упражнениям в сидячем и стоячем положении. В последнем случае первостепенной задачей является восстановление навыков хождения и самообслуживания.
Среди других задач ЛФК при инсульте следует упомянуть:
-профилактику пролежней, застоев, атрофии мышц;
-повышение тонуса в группах мышц, где наблюдается парез или паралич с его снижением;
уменьшение тонуса в мышцах, где он повышен патологически при спастическом парезе или параличе;
-улучшение обменных процессов во всех тканях организма;
предупреждение контрактур и т.д.
При успешном исходе первичной реабилитации после инсульта занятия ЛФК назначаются уже в первые дни лечения. Постепенно происходит переход от пассивных к активным движениям. Упражнения имеют свои особенности, которые позволяют быстрее осуществить поставленные задачи ЛФК при инсульте:
-все движения выполняются максимально плавно;
-специфические лечебные упражнения чередуются с общеукрепляющими, дыхательными, профилактическими;
-комплекс ЛФК при инсульте предполагает многократные повторения упражнений и регулярные сеансы – по нескольку раз в день;
-важным моментом является позитивный настрой пациент во время занятия.
Медицинский психолог
Нарушения познавательных функций (внимание, память, мышление) при ОНМК возникает не реже, чем двигательные или чувствительные дефекты, и вызывают не менее серьезные ограничения в жизни. Самыми распространенными (50-70%) эмоциональными нарушениями является неустойчивость настроения, тревога и депрессия. Поведенческие нарушения проявляются в повышенной раздражительности, импульсивности, либо пассивности и инертности. Наш медицинский психолог проведет нейропсихологическое исследование нарушенных высших психических функций, что поможет выявить дефицит, слабые и сильные стороны когнитивных (познавательных) функций и составить индивидуальную программу восстановительного обучения. Восстановительное обучение сочетают с психологической коррекцией. Медицинский психолог поможет больному изменить отношение к болезни и перейти от пассивного ожидания к активному участию в лечении.
Логопед
Наш логопед поможет выявить степень речевых нарушений и правильно выстроить план реабилитационной работы с больным. С помощью правильно выстроенных, грамотно составленных занятий поможет больному снова правильно воспринимать смысловую нагрузку речи настолько, насколько будут позволять возможности больного, т. е. степень его дефекта. Длительность восстановительных занятий зависит от степени выраженности дефекта, от общего соматического состояния больного, от того, как настроен сам больной на свою реабилитацию. Методическая программа восстановительной работы индивидуальна для каждого больного и зависит от особенностей расстройств его речи, личности самого больного, его интересов, потребностей и т. д.
Врач – диетолог
С 2015 г в нашем отделении работает грамотный врач-диетолог, который оценивает риск развития питательной недостаточности индивидуально у каждого пациента, проводит адекватную коррекцию имеющихся нарушений, подбор стола с учетом наличия сопутствующих заболеваний и нарушений глотания.
Пациентам с ОНМК по показаниям проводится физиотерапия и иглорефлексотерапия.
Проводится работа с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни, обучение родственников пациентов приёмам правильного ухода за больным, общения с ним и организации его быта, обеспечивающего адаптацию и восстановление.
НОВОСТИ:
Врач-терапевт Федорова Маргарита: «Белый халат я получила в наследство»
29 октября 2015г. прошла лекция для пациентов и их родных и близких по вопросам профилактики инсульта
Сми о нас:
«Чтобы кондратий не хватил…». В газете «Грани» вышла статья о работе и специфике неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгов
Инсульт сдается, но с трудом
Вы можете оставить свой отзыв или задать вопрос
Источник
Реабилитационное отделение для постинсультных больных, для людей с черепно-мозговой травмой, c заболеванием нервной системы и опорно-двигательного аппарата
В отделении используются современные технологии согласно мировым стандартам нейрореабилитации:
– восстановления функций ходьбы;
– разработки тугоподвижных суставов;
– восстановления нарушенного голоса;
– обучения социальным и бытовым навыкам и др.
У каждого человека есть свои интересы в жизни: хобби, любимые занятия. К сожалению, с развитием инсульта ограничиваются возможности, и человеку приходится отказываться от радостей и удовольствий жизни. Именно на основании этих выявленных социальных и бытовых интересов, сформировавшихся до развития инсульта, специалисты отделения стимулируют пациента хотя бы к частичному восстановлению к прежнему образу жизни и навыков. По-другому это называется эрготерапией. Данная терапия ускоряет восстановление утраченных функций, стимулирует мозговую деятельность пациента.
В отделении функционирует специальный кабинет, оборудованный кухонным гарнитуром и всеми необходимыми бытовыми принадлежностями и приборами. Здесь учат пациента правильно приготовить еду, пользоваться бытовыми и электроприборами.
Чтобы достичь конкретного результата (сходить в магазин, приготовить любимую еду) с пациентом проводят различные мероприятия с использованием суперсовременного оборудования.
Более половины людей с инсультом в острой стадии не могут ходить, нарушение двигательной функции сохраняется и 3 месяца спустя.
Эффективная тренировка двигательной функции – одна из целей неврологической реабилитации после инсульта. Уникальность комплексной реабилитации в нашем отделении основана на восстановлении двигательной функции с помощью немецкого электромеханического тренажера, первого и наилучшего в своем классе тренажеров, выгодно отличающегося от беговых дорожек.
Gait Trainer GT I – тренажер для ходьбы.
Это комплекс обучения ходьбе и коррекции походки, представляющий собой устройство, предназначенное для реабилитации пациентов с нарушением моторной функции после инсульта, повреждения спинного мозга, травмы мозга, болезни Паркинсона, повреждения суставов…
Передвижение двух опорных пластин для ног имитирует естественный физиологический процесс – ходьбу.
ПРЕИМУЩЕСТВО Gait Trainer GT I:
– соотношение устойчивого положения ног на поверхности и фазы качания (!);
– контроль горизонтального и вертикального перемещения центра массы тела.
Таким образом, с помощью данного комплекса неходячие больные смогут регулярно отрабатывать характерные для ходьбы движения.С целью восстановления речи в нашем отделении работает опытный логопед. Кабинет оснащен уникальным современным аппаратом VOCASTIM для диагностики, терапии, контроля за лечением и автономной тренировки речи пациента.
Кроме того, реабилитационное отделение оснащено аппаратами статического прогрессивного вытяжения (SPS) практически на все группы периферических суставов по технологии JAS. В основе методики лежит механическое растяжение тугоподвижного сустава и его последующая релаксация. В отличие от динамического вытяжения с помощью других методик, методика SPS позволяет получить более быстрые результаты.
Непосредственно в отделении функционирует кабинет физиотерапии с современными комбинированными физиотерапевтическими аппаратами. Приборы оснащены модульной системой, позволяющей проводить любое сочетание из нижеперечисленных видов воздействия: электротерапия + ультразвук + лазер + магнитотерапия.
Возможности реабилитации также расширяет современная медицинская гидромассажная ванна.
Гидромассаж улучшает крово- и лимфообращение в конечностях, способствует скорейшему восстановлению парализованной мускулатуры и нормализации нарушенной двигательной функции.
Комплексная реабилитация пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, проводимая в нашем отделении высококвалифицированными специалистами на современном высокотехнологичном оборудовании, позволяет достичь максимального положительного эффекта в восстановлении нарушенных функций организма.
Кабинет реабилитации позвоночника
Результат малоподвижного образа жизни и равнодушного отношения к своему здоровью – остеохондроз, радикулит, межпозвоночные грыжи, различные нарушения осанки. Профилактика и восстановление заболеваний позвоночника – важная задача медицины. Данная проблема и послужила поводом для открытия кабинета реабилитации позвоночника.
Кабинет оснащен современным медицинским тренажерным оборудованием. Пациенту помогут избавиться от:
• головных болей;
• болей в шее, спине;
• межпозвоночных грыж;
• последствий травм позвоночника и головы;
• нарушений осанки (сколиоза, сутулости);
• воспалительных заболеваний позвоночника (болезни Бехтерева и др.);
• мышечных болей, «усталости» в спине;
• ограничения подвижности…
Все эти симптомы могут возникнуть, если человеку периодически приходится поднимать грузы, долго сидеть за рулем, за столом…
Тренажеры оснащены диагностической системой, которая позволяет определять:
– максимальную силу глубоких мелких
мышц позвоночника;
– подвижность его отделов позвоночника;
– наличие мышечных дисбалансов.
Это дает возможность увидеть и врачу, и пациенту отклонения от нормы во всех отделах позвоночника, которые, прежде всего, ведут к хроническим и острым перегрузкам позвоночника и развитию патологии (!).
На основании результатов тестирования программное обеспечение рассчитывает рекомендуемые нагрузки на каждом тренажере на всех этапах программы, и врач, на основании этих расчетов и данных, составляет индивидуальный график тренировок на единственном в Поволжье комплексе медицинских тренажеров
«David Back Concept». Уникальность лечения заключается еще и в том, что пациент не чувствует себя больным: он ходит на лечение как в обычный тренажерный зал. При этом проходят боли, выпрямляется осанка, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, предупреждаются последующие обострения. И все это происходит за счет создания мышечного корсета спины. Именно от мышечного корсета зависит нормальное, безболезненное, функционирование позвночника (!).
Тренажеры воздействуют на глубокие мелкие мышцы спины, которые фиксируют позвонки между собой и обеспечивают подвижность позвоночника, возвращая былую подвижность мышц и суставов.
Комплекс дополнительно включает тренажеры, специализированные для упражнений на растяжку, работы над брюшным прессом, а также пассивного вытяжения – под действием собственного веса пациента.
К примеру, ни в одном спортзале невозможно укрепить мышцы шейного отдела позвоночника. А ведь слабые, зажатые мышцы шеи – основная причина головных болей. И эту проблему успешно решает лечебно-диагностический комплекс «David Back Concept».
Курс мануальной терапии и массаж не дает гарантии полного выздоровления и избавления от болей. И только создавая и укрепляя мышечный корсет можно добиться стойкого лечебного эффекта.
Программное обеспечение позволяет разрабатывать строго индивидуальную программу тренировок, формирует базу данных пациентов, позволяет оценивать эффективность проводимого лечения, которая документально подтверждается и выдается на руки пациенту.
С каждым пациентом специалисты работают индивидуально, и даже самым занятым людям будет предоставлена возможность посещения кабинета реабилитации в удобное именно для пациента время.
ДОСТОИНСТВА КОМПЛЕКСА:
– возможность регулировки тренажера для каждого пациента индивидуально (форма спинки, бедро-стабилизирующий механизм, регулируемая платформа);
– максимальная эффективность выполняемых упражнений;
– формирования мышечного корсета;
– наличие диагностического компонента и программного обеспечения обработки результатов;
– выявление персональных проблем, степени мышечного дисбаланса;
– протоколирование результатов тестирования;
– поддерживаемая мотивация клиента.
БЕЗОПАСНОСТЬ:
– специальные фиксаторы для колен, бедер, таза и регулируемые площадки для стоп, специальное сидение и выпуклая мягкая подушка для
спины полностью исключают неправильное движение, которое может вызвать сжимание позвонков;
– ограничитель амплитуды движения защищает пациента от срыва адаптации (пациент не может выйти за рамки безопасного для него движения);
– возможность выбора тщательно дозированной нагрузки;
– кулачковый механизм предохраняет от рывков груза;
– конструкция тренажеров позволяет проводить тренировки в поздний реабилитационный период (через 4-6 месяцев) больных после неврологических операций.
Профилактика и лечение на комплексе тренажеров «David Back Concept» особенно необходимы тем людям, которые ведут сидячий образ жизни (офисным работникам, учащимся, студентам), людям, чья работа связана с поднятием тяжести, автолюбителям и спортсменам.
Источник