Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры при

1. Вызвать врача /скорую помощь (пациент необходимо оказание неотложной помощи).

2. Обеспечить строгий постельный режим, успокоить пациента с целью уменьшения психоэмоциональной и физической нагрузки.

3. Дать 250 мг аспирина разжевать и рассосать (максимально быстрое всасывание!).

4. Если пациент не принял ранее – нитроглицерин таб. 0, 0005 гр. или аэрозоль Нитроминт (Изокет, Изомак), при отсутствии эффекта через 3-5 мин. повторить под контролем АД.

5.Контролировать состояние пациента (сознание, пульс, АД, ЧДД).

6.Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить ингаляцию кислорода при наличии одышки.

7. Обеспечить снятие ЭКГ.

8.Обеспечить венозный доступ, приготовить  и ввести по назначению врача:

· наркотические анальгетики: морфин 1% раствор 0,5 мл внутривенно струйно, повторно через 5 минут (но не более 2 мл), или нейролептаналгезия (фентанил 0, 005% раствор  1-2 мл. с дроперидололом  0, 25% – 1-2 мл.).

· диазепам 2,5 -10 мг внутривенно при появлении выраженной тревоге.

· атропин в дозе 0,5-1 мг (общая доза до 2 мг) внутривенно при выраженной брадикардии;

· эноксапарин 1 мг/кг подкожно или гепарин внутривенно 60-70 МЕ/кг в виде болюса (максимум 5000МЕ), а затем инфузия по 12-15МЕ/кг/ч (максимум 1000МЕ/ч).

9. Транспортировку пациента в стационар осуществлять лежа на носилках.

Кардиогенный шок (КШ) – внезапное снижение сердечного выброса, характеризующееся генерализованным нарушением кровоснабжения органов и тканей и выраженным снижением АД (ниже 90 мм.рт.ст.). Летальность при развитии КШ достигает 60 – 90%.

Основная причина возникновения КШ – острый инфаркт миокарда.

К факторам риска развития КШ относят:

· пожилой возраст

· артериальную гипертензию

· сахарный диабет

· мультифакториальный атеросклероз

· инфаркт миокарда или стенокардию в анамнезе

· локализацию некроза на передней стенке

Три основных признака шока:

1. Снижение систолического АД ниже 90 мм.рт.ст. Разница между САД и ДАД (пульсовое давление) снижается до 20 мм.рт.ст. или меньше.

2. Признаки острого нарушения периферического кровообращения: бледно-цианотичная, «мраморная», влажная кожа – самые ранние признаки шока, развивающиеся еще до снижения АД; спавшиеся периферические вены; резкое снижение температуры кожи кистей и стоп.

3. Резкое снижение диуреза – менее 0,5 мл/кг в час.

У пациентов также могут развиваться расстройства сознания от легкой заторможенности до психоза или комы.

Алгоритм оказания неотложной помощи при КШ:

1. Немедленно вызвать врача /скорую помощь через третье лиц (пациент нуждается в неотложной помощи).

2. Если шок не сопровождается отеком легких – уложить пациента с  приподнятыми под углом 15-20 градусов ногами (для увеличения притока крови к голове).

3. Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить оксигенотерапию для уменьшения гипоксии.

4. Обеспечить снятие ЭКГ (по возможности).

5. Обеспечить надежный венозный доступ (катетер в крупную периферическую вену). По назначению врача приготовить лекарственные препараты для адекватного обезболивания, восстановления коронарного кровотока и стабилизации гемодинамики:

· при ангинозной боли – фентанил .

· гепарин 5000 ЕД – внутривенно струйно.

· инфузионная терапия – 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно за 10 минут под контролем АД, ЧДД, ЧСС, затем по назначению врача – вводить реополиглюкин, 5% раствор глюкозы со скоростью до 500 мл/час.

· при невозможности быстрой стабилизации АД – допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, при отсутствии эффекта – норэпинефрин (норадреналин) 4 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса.

6. Контролировать состояние пациента: сознание, АД, пульс, ЧДД.

7. При стабилизации состояния – экстренная госпитализация.

 Острая сердечная недостаточность

Развивается в результате нарушения сократительной способности миокарда.  Сердечная астма и отек легких считаются клиническими формами острой левожелудочковой недостаточности. Острая левожелудочковая недостаточность является осложнением таких заболеваний как, гипертоническая болезнь, пороки левых отделов сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз.

Информация, позволяющая заподозрить сердечную астму и отёк легких:

Сердечная астма:

· частое поверхностное дыхание

· инспираторная одышка

· вынужденное положение (ортопноэ)

· тахикардия

· отделения мокроты нет

· сухие, иногда свистящие хрипы

· АД снижено или повышено

Отек легких:

· удушье, смешанная одышка

· клокочущее дыхание

· вынужденное положение (ортопноэ)

· бледность, синюшность, влажность кожных покровов

· тахикардия

· выделение пенистой, иногда розоватой мокроты

· АД снижено или повышено

Быстро уточнить тяжесть состояния пациента с кардиогенным отеком легких помогает оценка влажности кожного покрова:

· испарина на лбу – состояние средней тяжести;

· мокрая грудная клетка – состояние тяжелое;

· мокрая грудь и живот – состояние очень тяжелое.

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой сердечной недостаточности:

1. Вызвать врача /скорую помощь (пациент нуждается в неотложной помощи)

2. Помочь занять правильное положение – сидя (при нормальном или высоком АД) или с поднятым изголовьем (при низком АД).

3.Успокоить пациента для уменьшения психоэмоциональной нагрузки.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить ингаляцию 40% увлажненного кислорода через носовые канюли (маска хуже переноситься пациентом с удушьем).

5. При появлении обильной пенистой мокроты  – очистить ротовые пути от пенистой мокроты и осуществлять пеногашение (ингаляция кислорода, увлажненного этиловым спиртом 30%).

6. При обычном для пациента АД: нитроглицерин спрей (нитроминт и др.) или изосорбида динитрат аэрозоль (изокет спрей) под язык, при необходимости – повторить. При выраженой артериальной гипертензии – нитраты под язык однократно, а при выраженной гипотензии (САД ниже 90 мм.рт.ст) – нитраты под язык до прихода врача не давать.

7. Контролировать состояние пациента (сознание, АД, пульс, ЧДД, диурез).

8. Обеспечить снятие ЭКГ (по возможности).

9. Обеспечить надежный венозный доступ и по назначению врача ввести лекарственные препараты:

· фуросемид (лазикс) 40 – 80 мг внутривенно медленно (после стабилизации АД).

· при выраженной одышке и возбуждении – морфин 3-5 мг в/в дробно при выраженном психоэмоциональном возбуждении, тревожности пациента (может угнетать дыхание!).

· раствор нитроглицерина (перлинганит) 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса.

· добутамин 250 мг в 250 мл  изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса до стабилизации АД (САД 90 мм.рт.ст).

· Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса до стабилизации АД на минимально достаточном уровне (САД 90 мм.рт.ст).

10. Транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, с функционирующей капельницей после стабилизации состояния.

11. Быть готовым к проведению СЛР. 

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда и являющийся одной из осложненных форм ишемической болезни сердца. Неотложное оказание помощи при инфаркте миокарда во многом определяет прогноз заболевания. Чем быстрее и качественнее оказана помощь на догоспитальном этапе, тем благоприятнее исход заболевания.

Итак, инфаркт миокарда — это острая коронарная недостаточность с развитием некроза участка миокарда. Причиной является спазм или тромбоз коронарной артерии атеросклеротическими бляшками, пристеночным тромбом, тромбом искусственного клапана сердца.

Клиническая картина типичного болевого варианта инфаркта миокарда

Острый выраженный болевой синдром: нестерпимые боли давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку. Боль сопровождается страхом смерти, смятением и резкой слабостью. Боль с течением времени усиливается, иррадиация становится более широкой и менее определенной. Прием нитроглицерина не купирует боль либо дает очень слабый обезболивающий эффект.

Атипичные варианты инфаркта миокарда

Основные формы атипичного инфаркта миокарда:

• гастралгический — локализация боли в эпигастрии, может быть тошнота, рвота, симптомы острого живота;
• астматический — надсадный сухой кашель, чувство заложенности в грудной клетке;
• безболевой — ухудшение настроения, нарушения сна, чувство дискомфорта в грудной клетке (так называемая «сердечная тоска»), повышенное потоотделение, боль в грудной клетке может быть слабой или отсутствовать совсем.

Тактика медицинской сестры

Больному с подозрением на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация. Если медицинской сестрой проводится оказание помощи при инфаркте миокарда больному на дому, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив четко и подробно все жалобы больного.

В ожидании приезда скорой помощи.

• Больного следует успокоить, удобно усадить и расстегнуть стесняющую одежду. Раскрыть форточки, обеспечивая приток свежего воздуха (но не холодного).
• Измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений пациента.
• Под язык больному дать 1 таблетку нитроглицерина в дозировке 0,0005 г либо 2-3 капли жидкого нитроглицерина, либо 1 дозу спрея). При отсутствии эффекта повторять каждые 5-10 минут под контролем АД и ЧСС.
• Внутрь дать пациенту 25-30 капель корвалола или валокордина.
• На область сердца и на спину поставить горчичники, к стопам и кистям рук приложить грелки.
• Дать 100%-ный увлажненный кислород.
• Проводить мониторинг АД и ЧСС.
• Под язык дать 0,25 г аспирина.
• При отсутствии у больного дыхания и пульса проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот») до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Больные с инфарктом миокардом либо с подозрением на инфаркт госпитализируются скорой помощью в кардиологическое отделение с палатами интенсивной терапии либо в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе важнейшей целью лечение является купирование болевого синдрома  (профилактика развития кардиогенного шока) и поддержание сердечного ритма. С целью обезболивания вводятся наркотические анальгетики, при нарушениях ритма — лидокаин, новокаинамид. Введение лекарственных препаратов осуществляется медицинской сестрой строго по назначению врача и под его контролем.

Еще интересное на сайте:

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

• помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
• использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
• при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
• при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
• при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

• Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
• Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
• Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
• Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
• По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
• Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
• Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
• При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

• гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
• нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
• фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

• Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
• Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
• Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
• Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
• Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

• Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
• Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
• Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
• Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

• следить за распорядком дня пациента;
• обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
• проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
• строго выполнять все предписания врача;
• не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

• проследить за соблюдением постельного режима больным;
• следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

• дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• поставить горчичник на грудь;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

• вызвать врача;
• зафиксировать показатели ЭКГ;
• ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

• вызвать врача;
• дать больному кислород;
• обеспечить прием необходимых лекарств.

роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Источник: //oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinskij-process.html

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: какую роль имеет медсестра?

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
5. Провести оксигенотерапию.
6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

• В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
• Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.
• Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.
• Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.
• Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.
• Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.
• С 3-5 дня пациенту разрешается сидеть в кресле по 15-60 минут 3 раза в день, частично самостоятельно умываться (сначала с помощью медицинского персонала), причесываться. С 6-го дня сидеть в кресле без ограничений, умывание и причесывание у раковины, стоя.
• Дважды в день пациент совершает дополнительные упражнения для конечностей, прогулки по палате без ограничений, прогулки в коридоре по 7-10 минут 3 раза в день под присмотром медицинской сестры.
• В дальнейшем пациенту разрешается прогулка по коридору по 15-20 минут 3 раза в день, сходить вниз на 10 ступенек, позже – вниз и вверх на 15 ступенек с самоконтролем пульса до и после нагрузки. Медицинская сестра отслеживает все изменения в состоянии больного и незамедлительно сообщает о них врачу.
• В обязанности медсестры входит регулярный контроль показателей гемодинамики пациента и внесение их в соответствующую медицинскую документацию.

Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

• С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.
• Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
• Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.

Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.

Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

Действительные и потенциальные проблемы

Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного: