Не поднимаются веки после инсульта

Вследствие инсульта могут возникнуть проблемы со зрением, в том числе частичная и полная утрата. В результате это негативно сказывается на качестве жизни больного и ограничивает в способности к самообслуживанию. Необходимо пройти полный курс реабилитации, чтобы восстановить зрение.

Вся статья: https://rehabilitation-centers.ru/articles/reabilitatsiya-bolnykh-s-poterey-zreniya-posle-insulta/

ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ

После перенесенного инсульта человек может обнаружить, что ему стало трудно видеть то, что происходит вокруг него. Потеря зрения и другие проблемы с глазами после инсульта обычно не являются результатом повреждения глаз, поскольку в большинстве случаев пораженный участок находится в головном мозге, а именно в области, которая отвечает за зрительное восприятие. 
Возникают проблемы с центральным зрением, полем зрения, движением глаз или обработкой визуальной информации. Такие нарушения сильно влияют на процесс общего выздоровления. Так, проблемы координацией и равновесием часто возникают на фоне потери полей зрения. Проблемы со зрением иногда улучшаются без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев, но в ряде случаев улучшение не наступает без реабилитации.

Вид возникшего заболевания зависит от области поражения:

• Гемианопсия – невозможность видеть справа или слева от центра поля зрения обоих глазах.
• Диплопия – нарушение функции глазодвигательных мышц, двоение в глазах, проблемы с фокусировкой.
• Скотома – снижение или отсутствие зрительной функции на ограниченном участке глаза.
• Туннельное зрение – потеря периферического зрения.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВЛИЯНИЕ ИНСУЛЬТА НА ЗРЕНИЕ И КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ

Одним из первых признаков инсульта может стать нарушение зрения. Зрительные нервы каждого глаза проходят по всей длине мозга, соответственно, вероятность частичной или полной утраты способности видеть достаточно высока. Расстройство может привести к значительным изменениям зрения. В большинстве случаев больной сталкивается только с одним из видов нарушений, однако у некоторых могут наблюдаться несколько видов изменений.
Восстановление зрения после инсульта требует времени, особенно при серьезных поражениях. Если пострадали участки головного мозга, ответственные за зрительный анализатор, то чаще всего возникают слепота, косоглазие, двоение и другие нарушения. Однако в большинстве случаев страдает лишь определенная часть зрительного поля, причем этот участок, как правило, небольшой. В этом случае восстановление зрения более вероятно.

ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ ПРИ ИНСУЛЬТЕ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ ОТКРЫТЬ ГЛАЗА

Когда кровоизлияние затрагивает ткани зрительного нерва, который располагается рядом со многими участками и отделами мозга, возникает проблема с тем, чтобы открыть глаза. Так происходит, поскольку инсульт затрагивает структуру глазодвигательного нерва, отвечающего за движение глазного яблока, поднятие века и реакцию зрачков на свет.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Комплексное лечение зрения после инсульта назначает врач после предварительного осмотра, обследования и постановки диагноза. Как правило, терапия включает следующие методы восстановления:

• прием медикаментозных препаратов;
• применение глазных капель и гелей;
• выполнение упражнений для глаз;
• диету;
• фитотерапию;
• компрессы;
• пищевые добавки.

При наличии серьезных нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение принимают офтальмолог и невролог с учетом результатов обследований и анализов.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Реабилитация после инсульта основывается на приеме лекарств, в том числе для восстановления зрения. Группы препаратов подбирает специалист с учетом вида нарушения и жалоб пациента.

Группы препаратов
Назначение
антикоагулянты
предотвращение тромообразования, прекращение роста уже возникших тромбов
ангиопротекторы
улучшение функционирования сосудов
альфа-адреноблокаторы
блокировка нервных импульсов, реагирующих на норадреналин и адреналин
витамин А
рост и деление клеток в организме, восстановление базового и периферического зрения
витамин В
снижение внутриглазного давления, повышения остроты зрения
иммуномодуляторы
повышение защитной функции организма

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Облегчить течение заболевания, снять симптомы и улучшить общее состояние помогают народные средства. Стоит учитывать, что они применяются не в качестве основного лечения, а как дополнение к терапии.
Эффективны компрессы для глаз, пропитанные отварами лечебных трав. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему, улучшают кровоток в глазном яблоке и помогают расслабиться. Применяются как холодные, так и теплые компрессы. Требуется консультация специалиста, чтобы подобрать оптимальный вариант, поскольку и холодные, и теплые компрессы имеют противопоказания.
Также помогает прием отваров целебных растений внутрь. Рекомендуется обратить внимание на такие травы:

• сосновые шишки;
• шиповник;
• чистотел;
• мята;
• бессмертник;
• боярышник;
• корни пиона;
• женьшень;
• ромашка;
• чабрец;
• можжевельник;
• одуванчик;
• березовые почки;
• петрушка;
• диоскорея кавказская;
• алоэ;
• зверобой;
• щавель;
• хвоя;
• софора японская;
• лавровые листья.

Еще одним распространенным средством для восстановления глаз является мумие. Натуральный продукт содержит витамины, минералы и другие полезные вещества. Мумие способствует повышению местного иммунитета, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие, снимает напряжение с глаз, регенерирует клетки тканей.

ПОЛЬЗА ГЛАЗНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ ЛЮДЕЙ

Упражнения для глаз приносят пользу людям после инсульта, которые столкнулись с нарушениями зрения. Такие занятия помогают уменьшить и в некоторых случаях справиться с двоением, размытием, гемианопсией, проблемами с фокусировкой и другими.
Эффективны следующие глазные упражнения:

• Взять ручку и расположить напротив лица человека на расстоянии 8-10 см. Перемещать ручку вправо-влево и вверх-вниз и попросить больного поворачивать голову по направлению к письменному прибору. Затем нужно следить за ручкой только глазами.
• Приближать ручку к носу и затем удалять от носа больного, который должен следить за письменным прибором глазами.
• Регулярно проводить игру «Найди слово». Нужно заметить слова среди набора букв. Игра стимулирует умственную деятельность и тренирует глаза.
• Собирать паззлы. Начинать с крупных деталей и постепенно переходить к более мелким, когда задача перестает представлять трудность.
• Рисование. Дать больному рисунок половины какого-либо предмета и попросить дорисовать вторую половину. Занятие направлено на восстановление зрения и двигательных способностей верхних конечностей.
• Поместить один предмет ближе, а другой дальше от больного. Попросить перемещать взгляд от одного к другому, концентрируя внимание на каждом.

Выполнять упражнения ежедневно для постепенного накопления эффекта. Начинать с нескольких минут, чтобы не перегружать глаза, и постепенно увеличивать время. Постараться превратить занятия в отдых и развлечение для больного, а также возможность для социальной реабилитации.

Восстановление зрения после инсульта является частью реабилитации. В зависимости от степени поражения головного мозга и осложнений определяется возможность полного или частичного возвращения зрительного восприятия окружающей действительности. Терапию должен назначать специалист после сбора всех необходимых данных о состоянии здоровья. В сложных случаях может потребоваться операция, однако чаще удается обойтись медикаментозным лечением, глазной гимнастикой и другими процедурами.

Цитаты врачей
Погребной Станислав Леонидович:
«Как показывает практика, восстановление после инсульта чаще всего идет в первые месяцы особенно хорошо. При нормальных мероприятиях реабилитации продолжаются до года, но это, допустим, если у пациента есть поражение руки или ноги. Тогда можно применять массажные мероприятия, использовать миорелаксанты, биологически обратную связь и так далее. Что касается потери зрения, выпадения полей зрения после инсульта, то здесь, к сожалению, лекарственная терапия с доказательной базой еще не разработана.»

Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако перекос может сохраниться после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ ПРОИСХОДИТ ИСКАЖЕНИЕ ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Внезапный перекос лица указывает на ишемический или геморрагический инсульт. Искажение при этом расстройстве происходит по следующим причинам:

• прозопарез – частичная утрата мышечной силы в одной половине лица;
• прозоплегия – полная потеря мышечной силы в одной половине лица.

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЦА ПРОИСХОДЯТ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

При геморроидальном и ишемическом инсульте лицо сильно искажается за короткий промежуток времени. Изменения состоят в следующем:

• один уголок рта «уходит» вниз;
• возникает кривая и неестественная улыбка;
• внешний уголок глаза на пораженной стороне может «сползти» вниз, когда второй глаз останется прежним;
• опущение одной брови значительно ниже второй;
• изменение формы носа (ноздря на пораженной стороне может «уйти» немного вверх);
• искажение овала лица;
• язык будет направлен в пораженную сторону, если его высунуть.

Стоит учитывать, что обычно наиболее заметно именно искажение рта и языка. Изменение других черт лица может быть не таким явным.

В ЧЕМ СОСТОИТ ОТЛИЧИЕ МЕЖДУ ИНСУЛЬТОМ И НЕВРИТОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения, которое заключается в закупорке сосуда или же разрыве артерии с последующим кровоизлиянием в головной мозг. В свою очередь неврит лицевого нерва является воспалением нерва, отвечающего за регулировку работы мимических мышц лица. Причем при этом заболевании происходит поражение нерва только одной половины лица.
Перекос лица при инсульте и неврите – это не одно и то же. При неврите происходит периферическое поражение нерва, а при инсульте – центральное. Поэтому эти расстройства имеют явные отличия.

Признак
Инсульт
Неврит
УЛЫБКА
кривая
кривая
СПОСОБНОСТЬ ЗАЖМУРИТЬСЯ
есть
нет
СПОСОБНОСТЬ СОМКНУТЬ БРОВИ
есть
нет

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПЕРЕКОСА ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Устранение асимметрии лица вследствие нарушения мозгового кровообращения происходит только со временем и при условии правильного лечения. В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

• прием медикаментозных препаратов;
• мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика (фейскультура);
• точечный массаж лица;
• пластическая хирургия;
• миостимуляция мышц;
• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• акупунктура;
• лечебная физкультура.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ ГИМНАСТИКУ ДЛЯ ЛИЦА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Восстановить подвижность лицевых мышц позволяет гимнастика. Больной должен выполнять упражнения на постоянной основе, чтобы получить максимальный результат и закрепить эффект. Также нужно быть готовыми, что первое время явных изменений может и не проявляться, однако постепенно искажение начнет уменьшаться.
Отличаются эффективностью следующие упражнения:

• Улыбка. На начальных этапах стараться улыбнуться только губами, не показывая зубов. Затем можно начать улыбаться, приоткрывая зубы. Главное, чтобы улыбка выглядела естественно и получалась сознательно.
• Поцелуй. Вытянуть губы «бантиком», будто для поцелуя. Оставить в таком положении на 5 секунд и расслабить губы. Со временем должно получиться сымитировать звук поцелуя.
• Движение «О». Как можно шире открыть рот, задержать в этом положении на 5 секунд и закрыть рот. Сильно сомкнуть губы, задержать в этом положении на 5 секунд и расслабить их.
• Гласные звуки. Произносить вслух гласные звуки. Стоит обращать внимание на правильность артикуляции. Чтобы отслеживать корректность произнесения звуков, стоит сесть напротив зеркала. По началу стараться проговаривать гласные как можно медленнее, растягивая каждый звук. Такое упражнение является хорошей разминкой не только для губ, но и всего речевого аппарата. Актуально при нарушении речи.
• Подмигивание. Отработать навык подмигивания несколько раз подряд каждым глазом по отдельности. Зачем начать чередовать подмигивания каждым глазом.
• Движение бровями. Медленно поднимать брови и затем опускать их до исходного положения.
• Движение языком. Высунуть язык вперед и начать перемещать влево-вправо и вверх-вниз.
• Движение челюстью. Сдвинуть челюсть в правую сторону и задержать в таком положении на 5 секунд. Принять исходное положение. Сдвинуть челюсть в левую сторону и подождать 5 секунд. Вернуть челюсть в исходное положение.
• Давление на щеки. Постараться набрать в рот воздух так, чтобы они округлились. Поочередно нажимать подушечкой пальца то на одну щеку, то на другую. При этом воздух не должен выходить через нос или рот.
• Игра на губной гармошке. Играть по 3-5 минут в день. Если заучивать простые мелодии, получится хорошая тренировка для памяти. Также такое упражнение способствует насыщению кислородом всего организма и улучшению кровообращения.

Каждое упражнение проделывать по 5-7 раз. Начинать с одного подхода, постепенно увеличивая сначала до 2, а потом до 3 подходов.

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАССАЖ ЛИЦА ПЕРЕНЕСШИМ ИНСУЛЬТ ЛЮДЯМ

Массаж лица улучшает обмен веществ и кровообращение, ускоряет движение лимфы, повышает потребление кислорода тканями, снижает гипертонус мышц и помогает убрать отечность. По этим причинам процедуру часто назначают спустя минимум 14 дней после инсульта, если отсутствуют противопоказания. Количество процедур и вид массажа определяет врач-невролог.
Рекомендуется обратиться к специалисту, который правильно выполнит массаж, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения процедуры.

КОГДА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ ПЛАСТИКУ ЛИЦА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Далеко не во всех случаях удается справиться с асимметрией лица с помощью традиционных методов лечения. Прием медикаментозных препаратов, курсы массажей, лицевая гимнастика и другие лечебные мероприятия могут давать слабый эффект или же не приносить никакого результата. В этом случае врачи могут дать разрешение на выполнение пластической операции для устранения дефектов.
Стоит отметить, что перенесенные инсульты, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые часто становятся причиной нарушения кровообращения, являются основными противопоказаниями к проведению пластических операций. Поэтому стоит учитывать все риски, прежде чем соглашаться на серьезное хирургическое вмешательство. Операция и восстановительный период после нее являются большим стрессом даже для здорового и молодого организма. Люди пожилого возраста хуже переносят наркоз и общий операционный стресс.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИМИКИ ЛИЦА

Чтобы усилить эффект от основной терапии, врачи могут назначить дополнительные восстановительные методы. В число таких лечебных мероприятий входят:

• миостимуляция мышц – стимуляция кровообращения и обмена веществ, активизация мышечных сокращений за счет раздражения импульсами электрического тока;
• рефлексотерапия – стимуляция активных точек лица с целью снятия лишнего мышечного напряжения;
• магнитотерапия – устранение нейротрофических нарушений в парализованных участках с помощью воздействия магнитов;
• акупунктура (иглотерапия, иглоукалывание) – остановка деструктивных процессов в организме, улучшение трофики пострадавших мышечных волокон, уменьшение свертываемости элементов крови.

Как правило, перечисленные процедуры назначаются по мере восстановления после перенесенного инсульта. Количество процедур определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

КАКИЕ НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ПОМОГАЮТ УСТРАНИТЬ ПЕРЕКОС ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Народные средства используются для уменьшения воспаления, устранения отечности, укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения поврежденного участка и снятия болевого синдрома. Применяются как дополнение к основному лечению. Народные средства для борьбы с асимметрией лица применяются внутренне и наружно.

Компрессы на основе софоры японской

К наружным народным методам относятся маски и компрессы. Рекомендуется применять их 2-3 раза в неделю. Эффективны в лечении перекоса (асимметрии) лица компрессы на основе софоры японской. Применяются по следующей схеме:

• Развести настойку свежей водой в соотношении 1:3.
• Сложить марлю в 7-9 слоев и пропитать настойкой.
• Закрепить компресс на затылке.
• Оставить на несколько часов, желательно на ночь.
• Если беспокоит жжение, предварительно наносить детский крем.

Витаминный отвар из плодов шиповника

Стимулирует процесс восстановления употребление отвара шиповника. Напиток можно принимать внутрь ежедневно. Можно полностью заменить им чай, кофе и какао, которые противопоказаны при инсульте. Витаминный отвар на основе плодов шиповника снижает кровяное давление, укрепляет сердечную мышцу, укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление, активизирует умственную деятельность, восстанавливает зрение и способствует реабилитации после болезни.
Напиток готовится по следующему рецепту:

• Очистить и тщательно промыть 100 г. ягод шиповника. Также подойдут сушеные плоды.
• Вскипятить в чайнике 1 л. воды.
• Поместить ягоды в кастрюлю и залить кипятком.
• Довести до кипения.
• Снять с плиты.
• Накрыть крышкой и настаивать 12 часов.

Натуральная жвачка

Еще один эффективный метод борьбы с перекосом лица – жевание. Часто предлагают использовать жвачку, однако не так просто подобрать натуральные варианты без сахара. Поэтому хорошей альтернативой станет диетический мармелад, сухофрукты, цукаты, ягоды годжи, ягодная гранола, фруктовые батончики, мюсли и другие натуральные продукты.

Заключение

Перекос лица является одним из самых распространенных последствий ишемического и геморрагического инсультов. Нарушение требует прохождения реабилитации, которая позволяет частично или полностью восстановиться. Однако в некоторых случаях искажение лица плохо поддается коррекции, что затрудняет процесс реабилитации. Терапию назначает специалист после предварительного обследования и выявления причины возникновения дефекта. Прием медикаментозных препаратов, лицевая гимнастика и физиотерапия являются основными методами лечения.

Реабилитационные центры после инсульта