Нарушения обмена нуклеопротеидов подагра мочекаменная болезнь мочекислый инфаркт
Ñóùíîñòü íóêëåîïðîòåèäîâ êàê ñîåäèíåíèé áåëêîâ ñ íóêëåèíîâûìè êèñëîòàìè ÄÍÊ, ÐÍÊ. Çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì íóêëåîïðîòåèäíîãî îáìåíà: ìî÷åêèñëûé äèàòåç, èíôàðêò. Îïðåäåëåíèå àëüòåðàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ, ìàêðî- è ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÇÀÏÀÄÍÎ-ÊÀÇÀÕÑÒÀÍÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÈÌÅÍÈ ÌÀÐÀÒÀ ÎÑÏÀÍÎÂÀ
Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðàáîòà ñòóäåíòà
Òåìà: Íàðóøåíèÿ îáìåíà íóêëåîïðîòåèäîâ
Ñïåöèàëüíîñòü: Îáùàÿ ìåäèöèíà
Äèñöèïëèíà: Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ
Âûïîëíèëà: Áàÿìèðîâà Ô.
Ãðóïïà: 223 À
Ïðèíÿë (à): Çàðèøíÿê Í. Â
Àêòîáå-2016
Ââåäåíèå
Íóêëåîïðîòåèäû ïîñòðîåíû èç áåëêà è íóêëåèíîâûõ êèñëîò – äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâîè (ÄÍÊ) è ðèáîíóêëåèíîâîé (ÐÍÊ). ÄÍÊ âûÿâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ìåòîäà Ôåëüãåíà, ÐÍÊ – ìåòîäà Áðàøå.
Ýíäîãåííàÿ ïðîäóêöèÿ è ïîñòóïëåèèå íóêëåîïðîòåèäîâ ñ ïèùåé (ïóðèíîâûé îáìåí) óðàâíîâåøèâàþòñÿ èõ ðàñïàäîì è âûâåäåíèåì â îñíîâíîì ïî÷êàìè êîíå÷íûõ ïðîäóêòîâ íóêëåèíîâîãî îáìåíà – ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ñîëåé.
Ïðè íàðóøåíèÿõ îáìåíà íóêëåîïðîòåèäîâ è èçáûòî÷íîì îáðàçîâàíèè ìî÷åâîé êèñëîòû åå ñîëè ìîãóò âûïàäàòü â òêàíÿõ, ÷òî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîäàãðå, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè è ìî÷åêèñëîì èíôàðêòå.
Ïîäàãðà (îò ãðå÷. podos – íîãà è agra – îõîòà) õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêèì âûïàäåíèåì â ñóñòàâàõ ìî÷åêèñëîãî íàòðèÿ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåâûì ïðèñòóïîì. Ó áîëüíûõ îáíàðóæèâàåòñÿ ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè (ãèïåðóðèêåìèÿ) è ìî÷å (ãèïåðóðèêóðèÿ), Ñîëè îáû÷íî îòêëàäûâàþòñÿ â ñèíîâèè è õðÿùàõ ìåëêèõ ñóñòàâîâ íîã è ðóê, ãîëåíîñòîïíûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ, â ñóõîæèëèÿõ è ñóñòàâíûõ ñóìêàõ, â õðÿùå óøíûõ ðàêîâèí. Òêàíè, â êîòîðûõ âûïàäàþò ñîëè â âèäå êðèñòàëëîâ èëè àìîðôíûõ ìàññ, íåêðîòèçèðóþòñÿ. Âîêðóã îòëîæåíèé ñîëåé, êàê è î÷àãîâ íåêðîçà, ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ãðàíóëåìàòîçíàÿ ðåàêöèÿ ñî ñêîïëåíèåì ãèãàíòñêèõ êëåòîê. Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ îòëîæåíèé ñîëåé è ðàçðàñòàíèÿ âîêðóã íèõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè îáðàçóþòñÿ ïîäàãðè÷åñêèå øèøêè (tophi urici), ñóñòàâû äåôîðìèðóþòñÿ.
1. Íàðóøåíèå îáìåíà íóêëåîïðîòåèäîâ. Ìî÷åêèñëûé äèàòåç è ïîäàãðà
Íóêëåîïðîòåèäû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñîåäèíåíèÿ áåëêîâ ñ íóêëåèíîâûìè êèñëîòàìè – ÄÍÊ è ÐÍÊ. Ê íàðóøåíèÿì íóêëåîïðîòåèäíîãî îáìåíà îòíîñÿò ìî÷åêèñëûé äèàòåç è ìî÷åêèñëûå èíôàðêòû. Ìî÷åêèñëûé äèàòåç õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííûì îáðàçîâàíèåì è íàêîïëåíèåì ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ñîëåé â êðîâè (ãèïåðóðåêåìèÿ) ñ ïîñëåäóþùèì îòëîæåíèåì êðèñòàëëîâ ìî÷åâîé êèñëîòû è àìîðôíîãî ìî÷åêèñëîãî íàòðèÿ â ðàçëè÷íûå òêàíè è îðãàíû. Íàèáîëåå ÷àñòî ìî÷åêèñëûé äèàòåç âñòðå÷àåòñÿ ó ïòèö, îñîáåííî èç îòðÿäà êóðèíûõ, ðåæå – ó ìëåêîïèòàþùèõ (ñîáàêè è äð. )
Ïîÿâëåíèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ó ïòèö â óñëîâèÿõ êëåòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ, â òîì ÷èñëå è ó äèêèõ â çîîïàðêå, ñâÿçûâàþò ñ îáèëüíûì è ïðîäîëæèòåëüíûì áåëêîâûì ïèòàíèåì ïðîäóêòàìè æèâîòíîãî (ìÿñî, ðûáà, ìÿñîêîñòíàÿ ìóêà è ðûáíàÿ ìóêà) è ðàñòèòåëüíîãî (êîíöåíòðèðîâàííûå êîðìà) ïðîèñõîæäåíèÿ, îñîáåííî ïðè íåäîñòàòêå çåëåíûõ è äðóãèõ âèòàìèííûõ êîðìîâ (â ÷àñòíîñòè âèòàìèíà À). Èç âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ ýòîìó ñïîñîáñòâóþò çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ïå÷åíè.
Ëîêàëèçàöèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îïðåäåëåííûõ îðãàíàõ ìîæíî îáúÿñíèòü îñîáûì ôèçèêî-õèìè÷åñêèì è àëëåðãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì òêàíåé, çàäåðæèâàþùèõ ìî÷åâóþ êèñëîòó è åå ñîëè. Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè â ìåñòàõ îòëîæåíèÿ ìàññû ñ ëó÷èñòûìè êðèñòàëëàìè ìî÷åâîé êèñëîòû è àìîðôíûõ îñàäêîâ åå ñîëåé îáíàðóæèâàþò íåêðîòè÷åñêèå î÷àæêè, âîêðóã êîòîðûõ îáðàçóåòñÿ âîñïàëèòåëüíûé èíôèëüòðàò ñ íàëè÷èåì ëåéêîöèòîâ, ãèñòîöèòîâ è îñîáåííî õàðàêòåðíûõ ãèãàíòñêèõ êëåòîê. Çà ýêññóäàòèâíî-êëåòî÷íîé ðåàêöèåé íàñòóïàþò áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûå ïðîëèôåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ îáðàçîâàíèåì ãðàíóëÿöèîííîé è ôèáðîçíîé òêàíåé ñ äåôîðìàöèåé ïîðàæåííûõ îðãàíîâ.
Ìàêðîñêîïè÷åñêèå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî ìî÷åâàÿ êèñëîòà è ìî÷åêèñëûé íàòðèé âûïàäàþò íà ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, â ïî÷êàõ è äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíàõ, à òàê æå â ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé (õðÿùà, ñèíîâèÿõ, ñóõîæèëüíûõ âëàãàëèùàõ). Ïîýòîìó ðàçëè÷àþò âèñöåðàëüíóþ, ñóñòàâíóþ è ñìåøàííóþ ôîðìû áîëåçíè.
Ïðè âèñöåðàëüíîì ìî÷åêèñëîì äèàòåçå(âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó ïòèö) ìî÷åâàÿ êèñëîòà è åå ñîëè â âèäå áåëûõ ìåëîâèäíûõ ìàññ èëè ìåëêîãî êðèñòàëëè÷åñêîãî ïîðîøêà îòêëàäûâàþòñÿ íà ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ ãðóäîáðþøíîé ïîëîñòè, âîçäóõîíîñíûõ ìåøêîâ, ïî÷åê, ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, êèøå÷íèêà, ñåðäöà è ëåãêèõ, à òàê æå äðóãèõ îðãàíîâ. Ïîä ëåãêî ñíèìàþùèìèñÿ íàëîæåíèÿìè âûäåëÿåòñÿ âîñïàëåííûé ñåðîçíûé ïîêðîâ. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå äèàòåçà íàëîæåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ ãèïñîâèäíûìè, ñåðîçíûå îáîëî÷êè ñëèïàþòñÿ è ñðàñòàþòñÿ. Âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, îñîáåííî â ïî÷êàõ, à òàê æå â ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ñåðäå÷íîé è ñêåëåòíîé ìûøöàõ (ìûøöàõ íîã, êðûëüåâ), â ýíäîêàðäå è ýíäîòåëèè êðóïíûõ ñîñóäîâ, ïîä êîæåé, â æåëåçèñòîì æåëóäêå îáíàðóæèâàþò îòëîæåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû è óðàòîâ â ôîðìå ðàññåÿííûõ òî÷åê, ïÿòåí, ïîëîñ èëè ñêëîííûõ ê ñëèÿíèþ áåëî-æåëòûõ óçåëêîâ. Ïðè ýòîì ïîðàæåííûå îðãàíû, îñîáåííî ïî÷êè, óâåëè÷èâàþòñÿ â îáúåìå.
Ñóñòàâíàÿ ôîðìà áîëåçíè, èëè ïîäàãðà õàðàêòåðèçóåòñÿ îòëîæåíèåì ìî÷åâîé êèñëîòû è óðàòîâ íà ñèíîâèàëüíûõ îáîëî÷êàõ ñóñòàâîâ è ñóõîæèëüíûõ âëàãàëèù, â êàïñóëàõ ñóñòàâîâ è îêðóæàþùèõ èõ òêàíÿõ. ×àùå äðóãèõ ïîðàæàþòñÿ ñêàêàòåëüíûå è ïàëüöåâûå ñóñòàâû. Ïîðàæåííûå ñóñòàâû óâåëè÷åííûå, òâåðäûå, äåôîðìèðîâàííûå, ñ ôèáðèíîçíûì óìåðåííî ïëîòíûìè óçëàìè – ïîäàãðè÷åñêèìè øèøêàìè, â êîòîðûõ îáíàðóæèâàþò ñóõóþ ìåëîâèäíóþ èëè ñëèâêîïîäîáíóþ ìàññó. Ïðè ýòîì â ñóñòàâíîì õðÿùå ìîãóò âîçíèêàòü íåêðîçû è èçúÿçâëåíèÿ â âèäå âûåìîê (óçóðîâ), à âîêðóã íèõ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ ñî ñêîïëåíèåì ãèãàíòñêèõ êëåòîê è ðàçðàñòàíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Ìî÷åêèñëûå èíôàðêòû ïî÷åê âñòðå÷àþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó íîâîðîæäåííûõ. Ìî÷åâàÿ êèñëîòà è åå ñîëè îòêëàäûâàþòñÿ â ãîìîãåííîé ãëèêîïðîòåèäíîé ìàññå â ïðîñâåòå ïðÿìûõ êàíàëüöåâ, â àïèêàëüíîé ÷àñòè æåëåçèñòîãî ýïèòåëèÿ è â ñòðîìå îðãàíà, â ìîçãîâîì ñëîå è ñîñî÷êàõ ïî÷åê, îáðàçóÿ áåëîâàòûå, áåëîâàòî-æåëòîâàòûå èëè êðàñíîâàòî-æåëòûå ðàäèàëüíî ðàñïîëîæåííûå êðóïèíêè, Ãëûáêè, çåðíûøêè èëè ïîëîñêè.  ïðîñâåòå ïðÿìûõ êàíàëüöåâ è â ïðîêñèìàëüíîì îòäåëå íåôðîíà îíè âñòðå÷àþòñÿ â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå. Ìî÷åêèñëûå èíôàðêòû ïðîÿâëÿþòñÿ â ñâÿçè ñ ìàññîâûì ðàñïàäîì ÿäðîñîäåðæàùèõ ýðèòðîöèòîâ ïðè ïåðåõîäå ïëîäà íà ðåæèì âíåøíåãî äûõàíèÿ, ñ ïåðåñòðîéêîé ïèòàíèÿ è îáìåíà. Ïðè ýòîì â êðîâè ðåçêî âîçðàñòàåò êîíöåíòðàöèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû. Îáðàçîâàíèþ èíôàðêòîâ, êðîìå òîãî, ñïîñîáñòâóåò ïîòåðÿ íîâîðîæäåííûì âîäû. Êàê ïîêàçàëè íàáëþäåíèÿ, êîíãëîìåðàòû êðèñòàëëîâ ìî÷åêèñëîãî àììîíèÿ è ñâÿçûâàþùàÿ èõ ðûõëàÿ áåëêîâàÿ ìàññà ìîãóò ÿâèòñÿ îñíîâîé äëÿ ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ó ìîëîäûõ æèâîòíûõ, â ÷àñòíîñòè ó íîðîê. Èíêðóñòàöèÿ ìåðòâûõ ìàññ. Ó âçðîñëûõ æèâîòíûõ ìî÷åâàÿ êèñëîòà è åå ñîëè ìîãóò ïðîïèòûâàòü ìåðòâûå òêàíè è âûïàäàòü â íèì â îñàäîê. Ýòî ïðîèñõîäèò â òêàíÿõ ìî÷åâûâîäíûõ ïðîòîêîâ ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè ìåðòâîé ìàññû ñ ìî÷îé. Ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå è èñõîä íàðóøåíèé îáìåíà íóêëåîïðîòåèäîâ. Ïðè ìî÷åêèñëîì äèàòåçå íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè ïîðàæåííûõ îðãàíîâ (ïî÷êè, ïå÷åíü). Ñóñòàâíàÿ ôîðìà áîëåçíè ñîïðîâîæäàåòñÿ äåôîðìàöèåé, ìàëîé ïîäâèæíîñòüþ è áîëåçíåííîñòüþ ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ. Ãèïåðóðåêåìèÿ è ãèïåðàçîòåìèÿ ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé âíåçàïíîé ñìåðòè æèâîòíîãî. Îòëîæåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû è óðàòîâ â îðãàíàõ âûçûâàþò íåîáðàòèìûå (íåêðîòè÷åñêèå) èçìåíåíèÿ ïîðàæåííûõ òêàíåé.
2. Àëüòåðàòèâíîå âîñïàëåíèå. Îïðåäåëåíèå. Ýòèîïàòîãåíåç. Ìàêðî- è ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
àëüòåðàòèâíûé íóêëåîïðîòåèä äèàòåç
Àëüòåðàòèâíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì ïîâðåæäåíèÿ (äèñòðîôèÿ, íåêðîç, àòðîôèÿ) îðãàíà, ïðåèìóùåñòâåííî åãî ïàðåíõèìû (ïàðåíõèìàòîçíîå âîñïàëåíèå), ïðè ìåíåå âûðàæåííîé ðåàêöèè ñîñóäèñòî-ìåçåíõèìàëüíîé òêàíè. ×àùå âñåãî ïîðàæàþòñÿ ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû (ïå÷åíü, ïî÷êè, ñåðäöå, ñêåëåòíàÿ ìóñêóëàòóðà è äð. ) ñ âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûìè êëåòî÷íûìè ýëåìåíòàìè. Ïî òå÷åíèþ ðàçëè÷àþò îñòðîå è õðîíè÷åñêîå àëüòåðàòèâíîå âîñïàëåíèå. Ïðè÷èíû. Îáû÷íî ýòî ñèëüíî èëè äëèòåëüíî äåéñòâóþùèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, òîêñèêîèíôåêöèè è ãèïåðýðãè÷åñèêå ðåàêöèè, âûçûâàþùèå òÿæåëûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, âïëîòü äî íåêðîçà òêàíè (íåêðîòèçèðóþùåå âîñïàëåíèå). Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ. Îí ñâÿçàí ñ ïðåèìóùåñòâåííûì âîçäåéñòâèåì ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ íà ïàðåíõèìàòîçíûå ýëåìåíòû îðãàíà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãëóáîêèì ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè è ìåíåå âûðàæåííûìè ýêññóäàòèâíûìè è ïðîëèôåðàòèâíûìè ÿâëåíèÿìè. Ìàêðîñêîïè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ïðè îñòðîì òå÷åíèè ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû (ïå÷åíü, ïî÷êè è äð. ) óâåëè÷åíû, äðÿáëûå, òóñêëûå, ãèïåðåìèðîâàíû èëè ñ íåðàâíîìåðíî âûðàæåííîé ñîñóäèñòîé ðåàêöèåé è íàëè÷èåì ïåñòðîãî ðèñóíêà (òåìíî-êðàñíûõ è ñåðîâàòî-æåëòûõ ó÷àñòêîâ), èíîãäà ñ îòäåëüíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè. Ìûøöà ñåðäöà íà ïîâåðõíîñòè ðàçðåçà ìîæåò èìåòü ðèñóíîê øêóðû òèãðà («òèãðîâîå ñåðäöå» ïðè îñòðîì ÿùóðíîì ìèîêàðäèòå). Ëåãêèå â ñîñòîÿíèè êàçåîçíîé ïíåâìîíèè. Ëèìôîóçëû – ëó÷èñòîãî êàçåîçíîãî ëèìôàäåíèòà. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè îðãàíû óìåíüøåíû â îáúåìå, ïëîòíûå, ñî ñìîðùåííîé, èëè øàãðåíåâîé, êàïñóëîé. Íà ïîâåðõíîñòè ðàçðåçà ñåðî-êðàñíûå è ñåðî-áåëûå ó÷àñòêè ñ ðàçðàñòàþùåéñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ìèêðîñêîïè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ïðè îñòðîì òå÷åíèè ïîÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì äèñòðîôè÷åñêèå (óãëåâîäíàÿ, çåðíèñòàÿ è ãèäðîòè÷åñêàÿ äèñòðîôèè, æèðîâàÿ äåêîìïîçèöèÿ, ñëèçèñòàÿ äèñòðîôèÿ ýïèòåëèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê) è íåêðîòè÷åñêèå ïðîöåññû, ñëóùèâàíèå ïîêðîâíîãî ýïèòåëèÿ. Ñîñóäèñòàÿ ðåàêöèÿ âûðàæåíà ñëàáî â âèäå âîñïàëèòåëüíîé ãèïåðåìèè è îòåêà, èíîãäà êðîâîèçëèÿíèé äèàïåäåçíîãî òèïà. Îòìå÷àåòñÿ ïðîëèôåðàöèÿ ìîëîäûõ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ êëåòîê. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè îòìå÷àþò àòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ïàðåíõèìàòîçíûõ êëåòêàõ, çàìåùåíèå ïàðåíõèìû ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Çíà÷åíèå è èñõîä. Çíà÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ïîâðåæäåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî îðãàíà è åãî ôóíêöèîíàëüíîé çíà÷èìîñòüþ. Ïðè àëüòåðàòèâíîì âîñïàëåíèè â íåðâíîé òêàíè è ìèîêàðäå ïðîãíîç îáû÷íî áûâàåò íåáëàãîïðèÿòíûì. Èñõîä âîñïàëåíèÿ çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ è âèäà ïîâðåæäåííîãî îðãàíà. Åñëè íå íàñòóïàåò ãèáåëü, òî ìåðòâàÿ òêàíü çàìåùàåòñÿ ñîåäèíèòåëüíîé ñ èñõîäîì â ñêëåðîç.
3. Îïèøèòå ìàêðîñêîïè÷åñêèé âèä îñòðîé êàòàðàëüíîé áðîíõîïíåâìîíèè è î÷àãîâîãî ãíîéíîãî íåôðèòà
Êàòàðàëüíàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ – îäíà èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðì âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ, ïðè êîòîðîé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ ñ áðîíõîâ, çàòåì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïàðåíõèìó ëåãêîãî, çàõâàòûâàåò íåáîëüøèå ó÷àñòêè, êîòîðûå èíîãäà ñëèâàþòñÿ â îäèí èëè íåñêîëüêî î÷àãîâ. Ó ìîëîäíÿêà è ñëàáûõ æèâîòíûõ ÷àñòî ïåðåõîäèò â ãíîéíóþ ïíåâìîíèþ è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïëåâðó. Ìàêðîñêîïè÷åñêèé âèä. Âîñïàëèòåëüíûå î÷àæêè ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â âåðõóøå÷íîé, ñåðäå÷íîé è ïåðåäíåíèæíåé ÷àñòÿõ ãëàâíûõ äîëåé ëåãêèõ.  íà÷àëå áîëåçíè ïîðàæåííûå äîëüêè ëåãêèõ îêðàøåíû â ñèíå-êðàñíûé öâåò, óâåëè÷åíû â îáúåìå, ïëîòíûå, ïîâåðõíîñòü ðàçðåçà ãëàäêàÿ è âëàæíàÿ.  äàëüíåéøåì îíè ñòàíîâÿòñÿ ñåðî-êðàñíûìè è ñåðûìè, äðÿáëîé êîíñèñòåíöèè. Áðîíõè çàïîëíåíû ñëèçüþ è ìóòíûì ýêññóäàòîì, â êîòîðîì íàõîäÿò äåñêâàìèðîâàííûé ýïèòåëèé äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ëåãî÷íûõ àëüâåîë, ïîëèìîðôíîÿäåðíûå ëåéêîöèòû, åäèíè÷íûå ýðèòðîöèòû è ëèìôîöèòû. Íàðÿäó ñ áðîíõîïíåâìîíè÷åñêèìè î÷àãàìè âñòðå÷àþòñÿ àòåëåêòàçû è ýìôèçåìàòîçíûå î÷àãè ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû. Íåðåäêî îñòðàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ, åñëè íå ïðîèçîøëî ïîëíîãî ðàçðåøåíèÿ, ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, çàêàí÷èâàåòñÿ ãíîéíûì èëè èõîðîçíûì ïðîöåññîì, ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïëåâðó è äàæå áðþøèíó. Ïîñëå ðàññàñûâàíèÿ ïëåâðàëüíîãî è áðþøíîãî ýêññóäàòà îñòàþòñÿ ñïàéêè, ñîåäèíÿþùèå ëåãêèå ñ ïëåâðîé, ïåðèêàðäîì, äèàôðàãìîé, èíîãäà ïå÷åíüþ è áðþøèíîé. Ãíîéíîå âîñïàëåíèå ïî÷åê – íåôðèò ñ ãíîéíûìè î÷àãàìè â ïàðåíõèìå ïî÷åê. Çàáîëåâàþò ÷àùå êîðîâû, ðåæå áûêè è òåëÿòà. Âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì, ïåðâè÷íûì è âòîðè÷íûì. Ìàêðîñêîïè÷åñêèé âèä. Ïî÷êè óâåëè÷åíû â ðàçìåðå, ïîä êàïñóëîé ïðîñâå÷èâàþò ðàçíîé âåëè÷èíû ñåðîâàòûå î÷àãè, êàïñóëà ñíèìàåòñÿ ëåãêî. Íà ðàçðåçå âèäíû ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû ðàçìÿã÷åííûå î÷àãè, ñóæèâàþùèåñÿ ïî íàïðàâëåíèþ îò êîðêîâîãî ñëîÿ ê ìîçãîâîìó. Ïðèëåãàþùàÿ ê ëîõàíêå ÷àñòü ìî÷åòî÷íèêîâ îáû÷íî ðàñøèðåíà, ñòåíêà èõ óòîëùåíà è óïëîòíåíà, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íàáóõøàÿ, ïîêðûòà òîíêèìè íàëîæåíèÿìè. Ìíîæåñòâåííûå èëè åäèíè÷íûå ãíîéíûå óçåëêè îáû÷íî ðàñïîëîæåíû â êîðêîâîì ñëîå. Âîçìîæíî áîëåå êðóïíîå ñêîïëåíèå ãíîÿ (ïèîíåôðîç) èëè îòäåëüíûå ãíîéíûå î÷àãè.
4. Òóáåðêóëåç ïòèö. Ýòèïàòîãåíåç, ïàòîìîðôîëîãèÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Âûçûâàåòñÿ Mycobacterium tuberculosis avium ïðè àëèìåíòàðíîì, ðåæå àýðîãåííîì çàðàæåíèè, à òàê æå ÷åðåç ÿéöà è çàðàæåííûõ ïòèö. Àíàòîìè÷åñêîé îñîáåííîñòüþ ïòèö ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå ëèìôîóçëîâ, ïîýòîìó òóáåðêóëåçíûå èçìåíåíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ â ðàçíûõ îðãàíàõ, ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè, êèøå÷íèêå, ÿè÷íèêå, ÿéöåâîäàõ, êîñòÿõ. Òóáåðêóëû ïîñòðîåíû ñõîäíî ñ óçåëêàìè ìëåêîïèòàþùèõ: ñ êàçåîçíûì íåêðîòè÷åñêèì öåíòðàëüíûì ó÷àñòêîì (îáûçâåñòâëåíèå áûâàåò ðåäêî), âíóòðåííåé çîíîé ýïèòåëèîèäíûõ êëåòîê, êîòîðûå îáû÷íî ðàñïîëàãàþòñÿ ðàäèàëüíî ñ ãèãàíòñêèìè êëåòêàìè è çîíîé ëèìôîèäíûõ êëåòîê. Ïðè àëèìåíòàðíîì çàðàæåíèè ïåðâè÷íûå î÷àãè âîçíèêàþò â êèøå÷íèêå ïðåèìóùåñòâåííî â èëèîöåêàëüíîé îáëàñòè, ãäå çíà÷èòåëüíî ðàçâèò ëèìôîôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò, ïðè àýðîãåííîì – â ëåãêèõ, çàòåì ëèìôîãåìàòîãåííûì ïóòåì ìèêîáàêòåðèè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó. Ïå÷åíü ïîðàæàåòñÿ ïîñòîÿííî ñ îáðàçîâàíèåì î÷àãîâ ðàçëè÷íîãî ðàçìåðà îêðóãëîé ôîðìû ñ ñåðîâàòî-æåëòîé êàçåîçíîé ìàññîé è óçêîé çîíîé ãðàíóëÿöèîííîé òêàíè. Ìèëèàðíûå è êðóïíûå òóáåðêóëû ðàñïîëàãàþòñÿ â ñåëåçåíêå, ëåãêèõ, ÿè÷íèêå, ðåäêî – â ìûøå÷íîì è æåëåçèñòîì æåëóäêàõ. Îòìå÷åíû ðàçðûâû ïå÷åíè è ñåëåçåíêè ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, â ëåãêèõ – îáðàçîâàíèå êàâåðí.  êèøå÷íèêå òóáåðêóëû ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ èëèîöåêàëüíîé îáëàñòè è ñëåïûõ êèøêàõ, îíè áûñòðî ïðåâðàùàþòñÿ â ÿçâû ñ âàëèêîîáðàçíûìè êðàÿìè, ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ ñëèï÷èâîãî ïåðèòîíèòà ñ ïîðàæåíèåì áðûæåéêè, áðþøèíû è ñðàùåíèåì ïåòåëü êèøå÷íèêà. Ïîðàæåíèå êîñòåé âûðàæàåòñÿ ðàçâèòèåì îñòåîìèåëèòà áåç íàðóæíûõ èçìåíåíèé â íèõ.  òðóá÷àòûõ êîñòÿõ ïðè íàðóæíîì îñìîòðå ìîæíî âèäåòü çàòåìíåííûå ó÷àñòêè êîñòíîãî ìîçãà, à íà ðàñïèëå – òâîðîæèñòûå ìàññû, èíêàïñóëÿöèè êîòîðûå íå áûâàåò. Äèàãíîç. Åãî ñòàâÿò êîìïëåêñíî.  ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè îáû÷íî íå óñòàíàâëèâàþò. Âåäóùåå çíà÷åíèå èìååò òóáåðêóëèíîâàÿ ïðîáàÏðè ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîì âñêðûòèè îïîðíûå ïóíêòû äèàãíîçà – óçåëêîâûå è êàçåîçíûå èçìåíåíèÿ â îðãàíàõ (ëåãêèå, êèøå÷íèê, ïå÷åíü, ïëåâðà). Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò îñìîòð ëèìôîóçëîâ: ïîä÷åëþñòíûõ, çàãëîòî÷íûõ, áðîíõèàëüíûõ, ñðåäîñòåííûõ, áðûæåå÷íûõ (îáðàòèòü âíèìàíèå íà ëèìôîóçëû ïîäâçäîøíîé êèøêè ó ìåñòà âïàäåíèÿ åå â ñëåïóþ). Ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ áåç ëèìôîóçëîâ íå áûâàåò. Ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå óçåëêîâûõ ïîðàæåíèé, ïðè÷åì íà òóáåðêóëåç óêàçûâàåò îáíàðóæåíèå ýëåìåíòîâ òóáåðêóëåçíîé ãðàíóëåìû – ýïèòåëèîèäíûõ è ãèãàíòñêèõ êëåòîêÊ áàêòåðèîëîãè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ ó æèâîòíûõ ïðèáåãàþò ðåäêî ââèäó íåîáõîäèìîñòè äëèòåëüíîãî âðåìåíè, òðåáóþùåãîñÿ äëÿ åãî âûïîëíåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç íåîáõîäèì â îòíîøåíèè ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé è ïñåâäîòóáåðêóëåçà. Ïàðàçèòàðíûå óçåëêè îáðàçóþòñÿ íà ìåñòå ëîêàëèçàöèè ëè÷èíîê ãåëüìèíòîâ è ïîãèáøèõ ýõèíîêîêêîâûõ ôèííîçíûõ ïîðàæåíèé. Ñõîäñòâî ñ òóáåðêóëåçíûìè èçìåíåíèÿìè îïðåäåëÿåòñÿ èõ óçåëêîâîé ôîðìîé, íàëè÷èåì êðîøêîâàòûõ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ. Íî ïîñëåäíèå ëåãêî è ïîëíîñòüþ âûëóùèâàþòñÿ èç êàïñóëû, ñîäåðæàò ôðàãìåíòû ïàðàçèòà. Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îòñóòñòâóþò ýïèòåëèîèäíûå è ãèãàíòñêèå êëåòêè. Ïñåâäîòóáåðêóëåç. Âûçûâàåòñÿ íåêèñëîòîóïîðíûìè áàêòåðèÿìè ðàçíûõ âèäîâ, ñïîñîáíûõ âûçâàòü áóãîðêîâûå è êàçåîçíûå èçìåíåíèÿ. Âîñïðèèì÷èâû îâöû, ëîøàäè, ãðûçóíû. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñèì ìåòîäîì îáíàðóæèâàþò â ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ è â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ î÷àãè ðàçìåðîì îò ãîðîøèíû è áîëüøå ñî ñëèêîîáðàçíûì, à â ïîñëåäñòâèè òâîðîæèñòûì ñîäåðæèìûì è õîðîøî âûðàæåííîé êàïñóëîé.  îòëè÷èå îò òóáåðêóëåçíûõ ïîðàæåíèé êàçåîçíàÿ ìàññà íà ðàçðåçå èìååò êîëüöåâèäíóþ èñ÷åð÷åííîñòü, ëåãêî è ïîëíîñòüþ âûëóùèâàþòñÿ èç êàïñóëû. Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îòñóòñòâóþò ýïèòåëèîèäíûå è ãèãàíòñêèå êëåòêè.
Çàêëþ÷åíèå
Íóêëåèíîâûå êèñëîòû âûÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè ãèñòîõèìè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè (ÄÍÊ — ïî ìåòîäó Ôåëüãåíà, ÐÍÊ — ïî ìåòîäó Áðàøå). Ýíäîãåííàÿ ïðîäóêöèÿ è ïîñòóïëåíèå íóêëåîïðîòåèäîâ ñ ïèùåé (ïóðèíîâûé îáìåí) óðàâíîâåøèâàþòñÿ èõ ðàñïàäîì è âûâåäåíèåì â îñíîâíîì ïî÷êàìè êîíå÷íûõ ïðîäóêòîâ íóêëåèíîâîãî îáìåíà — ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ñîëåé. è íàðóøåíèÿõ îáìåíà íóêëåîïðîòåèäîâ è èçáûòî÷íîì îáðàçîâàíèè ìî÷åâîé êèñëîòû åå ñîëè ìîãóò âûïàäàòü â òêàíÿõ, ÷òî íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîäàãðå, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè è ìî÷åêèñëîì èíôàðêòå.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû.
1. Âåðòèíñêèé Ê. Í. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ. – Ì. : Êîëîñ, 1973
2. Êîíàïàòêèí À. À Ýïèçèîîòîëîãèÿ è èíôåêöèîííûå áîëåçíè ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ. – Ì. : Êîëîñ, 1993
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Нуклеопротеиды представляют собой соединения белков с нуклеиновыми кислотами – ДНК и РНК. К нарушениям нуклеопротеидного обмена относят мочекислый диатез и мочекислые инфаркты. Мочекислый диатез характеризуется повышенным образованием и накоплением мочевой кислоты и ее солей в крови (гиперурекемия) с последующим отложением кристаллов мочевой кислоты и аморфного мочекислого натрия в различные ткани и органы. Наиболее часто мочекислый диатез встречается у птиц, особенно из отряда куриных, реже – у млекопитающих (собаки и др. )
Появление этого заболевания у птиц в условиях клеточного содержания, в том числе и у диких в зоопарке, связывают с обильным и продолжительным белковым питанием продуктами животного (мясо, рыба, мясокостная мука и рыбная мука) и растительного (концентрированные корма) происхождения, особенно при недостатке зеленых и других витаминных кормов (в частности витамина А). Из внутренних факторов этому способствуют заболевания почек и печени.
Локализацию патологических процессов в определенных органах можно объяснить особым физико-химическим и аллергическим состоянием тканей, задерживающих мочевую кислоту и ее соли. При микроскопическом исследовании в местах отложения массы с лучистыми кристаллами мочевой кислоты и аморфных осадков ее солей обнаруживают некротические очажки, вокруг которых образуется воспалительный инфильтрат с наличием лейкоцитов, гистоцитов и особенно характерных гигантских клеток. За экссудативно-клеточной реакцией наступают более или менее выраженные пролиферативные изменения, которые сопровождаются образованием грануляционной и фиброзной тканей с деформацией пораженных органов.
Макроскопические изменения характеризуются тем, что мочевая кислота и мочекислый натрий выпадают на серозных оболочках, в почках и других внутренних органах, а так же в суставах конечностей (хряща, синовиях, сухожильных влагалищах). Поэтому различают висцеральную, суставную и смешанную формы болезни.
При висцеральном мочекислом диатезе(встречается только у птиц) мочевая кислота и ее соли в виде белых меловидных масс или мелкого кристаллического порошка откладываются на серозных оболочках грудобрюшной полости, воздухоносных мешков, почек, печени, селезенки, кишечника, сердца и легких, а так же других органов. Под легко снимающимися наложениями выделяется воспаленный серозный покров. При тяжелой форме диатеза наложения становятся гипсовидными, серозные оболочки слипаются и срастаются. Во внутренних органах, особенно в почках, а так же в печени, поджелудочной железе, сердечной и скелетной мышцах (мышцах ног, крыльев), в эндокарде и эндотелии крупных сосудов, под кожей, в железистом желудке обнаруживают отложения мочевой кислоты и уратов в форме рассеянных точек, пятен, полос или склонных к слиянию бело-желтых узелков. При этом пораженные органы, особенно почки, увеличиваются в объеме.
Суставная форма болезни, или подагра характеризуется отложением мочевой кислоты и уратов на синовиальных оболочках суставов и сухожильных влагалищ, в капсулах суставов и окружающих их тканях. Чаще других поражаются скакательные и пальцевые суставы. Пораженные суставы увеличенные, твердые, деформированные, с фибринозным умеренно плотными узлами – подагрическими шишками, в которых обнаруживают сухую меловидную или сливкоподобную массу. При этом в суставном хряще могут возникать некрозы и изъязвления в виде выемок (узуров), а вокруг них воспалительная реакция со скоплением гигантских клеток и разрастанием соединительной ткани.
Мочекислые инфаркты почек встречаются преимущественно у новорожденных. Мочевая кислота и ее соли откладываются в гомогенной гликопротеидной массе в просвете прямых канальцев, в апикальной части железистого эпителия и в строме органа, в мозговом слое и сосочках почек, образуя беловатые, беловато-желтоватые или красновато-желтые радиально расположенные крупинки, Глыбки, зернышки или полоски. В просвете прямых канальцев и в проксимальном отделе нефрона они встречаются в меньшем количестве. Мочекислые инфаркты проявляются в связи с массовым распадом ядросодержащих эритроцитов при переходе плода на режим внешнего дыхания, с перестройкой питания и обмена. При этом в крови резко возрастает концентрация мочевой кислоты. Образованию инфарктов, кроме того, способствует потеря новорожденным воды. Как показали наблюдения, конгломераты кристаллов мочекислого аммония и связывающая их рыхлая белковая масса могут явится основой для развития мочекаменной болезни у молодых животных, в частности у норок. Инкрустация мертвых масс. У взрослых животных мочевая кислота и ее соли могут пропитывать мертвые ткани и выпадать в ним в осадок. Это происходит в тканях мочевыводных протоков при соприкосновении мертвой массы с мочой. Функциональное значение и исход нарушений обмена нуклеопротеидов. При мочекислом диатезе нарушаются функции пораженных органов (почки, печень). Суставная форма болезни сопровождается деформацией, малой подвижностью и болезненностью пораженных суставов. Гиперурекемия и гиперазотемия могут быть причиной внезапной смерти животного. Отложения мочевой кислоты и уратов в органах вызывают необратимые (некротические) изменения пораженных тканей.
Источник