Нарушение речи при инсульте у пожилых как лечить

В некоторых источниках говорится, что после перенесенного инсульта необходимо сразу же начинать занятия по восстановлению речи, но это абсолютно не верное решение, в острый постинсультный период, который длится семь дней, необходимо направить все усилия на сохранение человеку жизни.

Помощь в реабилитации

Восстановление речи после инсульта зависит от степени тяжести перенесенного заболевания и необходимости медикаментозной терапии, поэтому не стоит ожидать от больного в очень тяжелом состоянии быстрых положительных результатов. Нужно набраться терпения и начинать логопедические упражнения после того как угроза для жизни человека минует. Как вернуть речь? Как быстро восстанавливается речь после инсульта? Об этом и многом другом, касаемо этой темы читайте в статье ниже. И по ссылке.

Как восстановить речь после инсульта

После проведения всех необходимых обследований, специалисты назначают пациенту комбинированный курс терапии. Только правильно подобранное комплексное лечение поможет вернуть человеку речевой аппарат и улучшить общее состояние. Следуйте всем инструкциям врачей, в том числе и по поводу помощи в восстановлении речи, не стоит заниматься самолечением, это может привести к перегрузке пострадавшего, что негативно скажется на протекании реабилитации.

Основные виды нарушения речи после инсульта

За речевой аппарат отвечают отделы коры головного мозга, при наступлении инсульта, в первую очередь страдает речь, происходят расстройства нарушение речи, которых существует несколько видов:

Когда пopaжается пoдкopкoвая cтpуктуpа гoлoвнoгo мoзгa, возникает дизартрия. При этом нapушается пpoизнoшeние cлoв, в связи с расстройством peчeвoгo дыxaния, apтикуляции, интoнaции, фoнeмaтичecкoгo cтpoя. Именно поэтому разобрать, что говорит пострадавший весьма тяжело. При этом нaблюдaeтcя пoвышeние cлюнooтдeлeния, зaмeдлeннoе пpoизнoшeние, а за счет того, что мышцы лицa мeнee пoдвижны, произносимые звуки искажаются и становятся невнятными. Но больной, при этом, понимает речь, может писать и читать.

Дизapтpия делется на: мозжечковую, подкорковую, бульбарную.

Когда гoлoвнoй мoзг пoлучaeт нeдocтaтoчно нepвного импульcа, то возникает афaзия. Во время протекания этого заболевания речевая деятельность нарушена полностью или частичо, пpи этом слух и артикуляция сохранены. B зaвиcимocти oт того какая часть головного мозга поражена афазию делят на несколько типов, об этом читайте в следующей главе.

Понятие и разновидности афазии:

Ссылка на информационное видео

Виды афазий:

Тотальная афазия — полное отсутствие речи, больной не понимает, что происходит вокруг и не узнает близких.

Моторная афазия — пациент произносит речь в виде отдельных звуков, при этом все понимая.

Сенсорная афазия (афазия Вернике) — больной воспринимает родной язык как чужой и абсолютно его не узнает и не понимает.

Семантическая афазия — пациент понимает только простые предложения, без синонимов и различных оборотов речи.

Амнестическая афазия — Пациенту тяжело определить как называются предметы вокруг него.

Динамическая афазия — больной не может произнести длинную фразу и текст, не может построить план предложения и высказать его.

Каждый человек индивидуален, поэтому сколько по времени восстанавливается речь, ответить сложно. Определяя вид афазии, врачи выбирают метод лечения, который данному пациенту поможет наилучшим образом.

Методы лечения афазии

Логопедический метод. Занимаются данным методом специалисты логопеды, они используют в лечении мелодическую интонацию, с помощью компьютерных технологий, при которой активируется правое полушарие мозга. Таким образом, в результате взаимодействия инноваций, речевой гимнастики и фармакологических методов достигается желаемый результат и полное восстановление речи. При более тяжелых случаях врачи назначают дополнительные мероприятия.

Хирургическое вмешательство. С помощью этого метода можно произвести реваскуляризацию больных, перенесших инсульт, это улучшает кровообращение головного мозга и оптимизирует состояние нервных клеток с возвращая их к жизни. Если этот метод и другие не помогли, то назначают экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз.

Физиотерапевтические процедуры. Электростимуляция голосовых связок, ее назначают при моторной афазии. Также используется терапия при помощи иглорефлексии.

Функциональное биоуправление — осуществляется визуальным контролем над речью .

Методы лечения дизартрии

Использование лекарственных препаратов, благодаря чему препятствуется образование осложнений и улучшается кровообращение.

Обучение больного, который перенес инсульт, заново учить слова. Для начала восстанавливают навык работы рта и подвижной челюсти. Для того чтобы восстановить речь при дизартрии, необходимо выполнять следующие упражнения:

— гимнастика для языка (напряжение и расслабление языка, прижатие языком зубов и выполнение круговых движений).

— логопедические занятия (врач-логопед назначит мероприятия по восстановлению функции глотания).

Источник: www.1proinsult.ru

Источник

Логопедические упражнения для больного Практические упражнения для самостоятельного выполнения дома Рекомендации для близких, как снова научить человека говорить

Причины нарушения речевой функции

Во время инсульта в головном мозге на некоторое время приостанавливается кровоток. Это приводит к отмиранию некоторых клеток мозга, а иногда и к нарушению кровоснабжения определённых его областей.

Если ими становятся зоны Вернике и Брока, отвечающие за восприятие и воспроизведение человеком речи, то у больного могут возникнуть проблемы с внятным произношением, а в худших случаях происходит полная потеря способности говорить и понимать речь других людей.

Разновидности расстройств

Никто не знает, как именно будет повреждён мозг при наступлении инсульта. Но эти повреждения и будут влиять на дальнейшую способность человека чётко говорить и понимать речь окружающих. К каким речевым нарушениям приводит инсульт мозга, восстановится ли способность говорить, разберёмся дальше.

Дизартрия

Если инсульт затрагивает подкорковые структуры головного мозга, появляется именно этот вид расстройства. При дизартрии у больного становится неразборчивая речь, замедляется произношение, появляется слабость артикуляции и повышенное слюноотделение. Но больной способен понимать речь окружающих, а также читать и писать. Для восстановления речи назначают специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы речевого аппарата.

Афазия

При этом расстройстве мозг больного теряет способность создавать адекватные нервные импульсы в области, отвечающей за речь. Афазия подразделяется на 6 видов, которые мы разберём далее:

Моторная афазия. Если инсульт затронул верхнюю часть основной артерии мозга, появляется именно этот вид расстройства. Больной произносит отдельные слова и целые предложения, но при этом может нарушаться порядок слов. Иногда больные могут повторять слова по слогам. Приступать к лечению моторной афазии желательно спустя 7 дней после инсульта. Для этого врачи рекомендуют петь песни и выговаривать несложные слова.
Сенсорная афазия. Сенсорная разновидность афазии появляется при поражении центра Вернике. Больной может слышать, но перестает понимать речь. Эта разновидность патологии может проявиться в лёгкой форме, тогда больной способен узнавать простые фразы и слова.
На заметку. При регулярных занятиях с логопедом нарушение возможно частично вылечить.
Динамическая афазия. При поражении задних лобных участков мозга возникает эта патология. Она искажает мыслительный процесс, из-за чего больному трудно составлять и произносить связные предложения. Расстройство лечится на занятиях с логопедом.
Aкуcтикo-мнестетическая афазия. При акустико-мнестической афазии больной не способен удержать в голове информацию, и слухоречевая память снижается. Расстройство появляется в случае, если пострадали задние и средние отделы височных долей мозга.
Амнестическая афазия. Если инсульт затрагивает нижний отдел височной области мозга, развивается амнестическая афазия. Это самое незначительное речевое нарушение, которое может появиться при инсульте. Основная проблем этой формы расстройства – больному бывает сложно подбирать некоторые фразы и слова, потому что они забываются.
Тотальная афазия. Если в результате инсульта мозг получил обширное поражение, развивается тотальная афазия. Больной полностью теряет способность говорить и понимать речь окружающих, наблюдается пассивность с его стороны. При этой форме расстройства лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Диспраксия

При этом расстройстве нервный импульс из мозга поступает в мышцы лица некорректно или с задержкой, поэтому человеку трудно воспроизводить привычные звуки. У больного могут возникнуть следующие проблемы:

Мышцы лица не могут работать правильно, что затрудняет чёткое произношение.
Больному сложно произносить некоторые звуки.
Трудно произносить слова чётко, особенно если об этом кто-то просит.

Справка. На 7-10 день после инсульта, больной может приступать к медикаментозной терапии и начинать занятия с логопедом. Если следовать советам лечащего врача, то можно избавиться от диспраксии почти полностью.

Как восстановить у взрослого способность говорить после ее потери?

Какое время займет период, за который восстанавливается речевая функция, зависит от того, как сильно был поражён головной мозг. Поэтому у некоторых больных способность говорить восстанавливается достаточно быстро (в течение нескольких недель или месяцев), тогда как у других занимает годы, и спрогнозировать, через сколько это произойдет, трудно.

Для восстановления больных, перенесших инсульт, применяются следующие виды реабилитации:

Медикаментозная терапия.
Занятия с логопедом.
Физиотерапия.
Массаж.
Оперативное вмешательство.

Лекарства

Во время реабилитации после инсульта врач назначает больному несколько групп препаратов, способствующих уменьшению побочных эффектов, улучшению состояния и помогающих больному быстрее вернуться к привычному образу жизни:

Миорелаксанты.
Антидепрессанты.
Антиконвульсанты.
Антиагреганты.

Миорелаксанты

На заметку. На третий месяц после инсульта у больного может появиться мышечный гипертонус, который сильно тормозит процесс реабилитации.

Тогда и назначаются миорелаксанты, способные снизить излишний тонус мускулатуры. Лучшие миорелаксанты при инсульте:

Сирдалуд (стоимость в Москве от 227, в Санкт-Петербурге от 176.).
Тизалуд (стоимость в Москве от 160, в Санкт-Петербурге от 125 р.).

Препараты серии антидепрессантов

Почти 80% больных после наступления инсульта страдают от депрессивного состояния, которое замедляет процесс восстановления. В этом случае назначаются антидепрессанты. Лучшие антидепрессанты при инсульте:

Нортриптилин (стоимость в Москве от 990, в Санкт-Петербурге от 1.000 р.).
Паксил (стоимость в Москве от 650, в Санкт-Петербурге от 660 р.).

Антиконвульсанты

При появлении судорог назначаются антиконвульсанты, но принимать их стоит с осторожностью, так как эта группа препаратов может вызывать побочные эффекты. Лучшие антиконвульсанты при инсульте:

Финлепсин (стоимость в Москве от 215, в Санкт-Петербурге от 193 р.).
Конвулекс (стоимость в Москве от 116, в Санкт-Петербурге от 135 р.).

Антиагреганты

Если после инсульта кровь больного стала более вязкой, это тормозит восстановление тканей мозга. В этом случае требуется помощь антиагрегантов, которые предотвращают появления тромбов. Лучшие антиагреганты при инсульте:

Реополиглюкин (стоимость в Москве от 102, в Санкт-Петербурге от 110 р.).
Клопидогрел (стоимость в Москве от 226, в Санкт-Петербурге от 205 р.).

Важно! Любые лекарства должен назначать только лечащий врач. Не занимайтесь самоназначением препаратов, иначе это может только ухудшить состояние больного.

Само по себе медикаментозное лечение не даёт особых результатов, но способствует прогрессу восстановления при использовании других видов терапии, таких как занятия с логопедом и физиотерапия.

Занятия с логопедом

На первом занятии логопед составляет план для каждого больного индивидуально. Обязательным является выполнение следующих упражнений:

Чтение скороговорок.
Рисование.
Мимический и логопедический массаж.

При тщательном выполнении всех рекомендаций специалиста около 20-30% больных со средними и тяжелыми нарушениями речевого аппарата начинают нормально говорить к моменту выписки из больницы. Занятия могут проводиться и на дому. Программу упражнений необходимо совмещать с приёмом лекарственных препаратов, физиотерапией и другими видами реабилитации.

Физиотерапия

Этот вид реабилитации стимулирует восстановление мышц и помогает добиваться лучшего эффекта от занятий с логопедом и от приёма лекарственных препаратов.

Магнитотерапия. Эта процедура стимулирует все процессы в мозге, а также улучшает работу эндокринной и нервной системы. Довольно болезненный метод, но при этом считается одним из самых эффективных. Состояние больного улучшается через 2-3 недели.
Дорсанваль. Назначается при плохом кровоснабжении мозга и конечностей. После целого курса процедур, а это не менее 5-7 сеансов, которые проходят в течение 2-3 недель, состояние больного значительно улучшается.

Массаж

Лечебный массаж при инсульте значительно улучшает кровоснабжение поражённых тканей, что усиливает приток к ним кислорода и прочих питательных веществ. Кроме этого, массаж помогает снять мышечное и психологическое напряжение. Курс лечебного массаж обычно состоит из 10 сеансов, но для каждого больного может быть скорректирован индивидуально.

Обратите внимание! Курс массажа может проводить только квалифицированный специалист с медицинским образованием.

Оперативное вмешательство

К такому методу, как операция, прибегают в крайних случаях, когда остальные методы не улучшают состояние больного и не могут восстановить речь, которая пропала. Для восстановления речи проводят нейрохирургическую операцию, которая формирует дополнительные соединение между здоровым тканями и сосудами в речевой области мозга, не затрагивая поврежденные участки.

Как вернуть речевую функцию, что делать в домашних условиях для ее развития?

Когда процесс реабилитации продолжается дома, самое главное для больного – это поддержка родственников и постепенное возвращение к привычным действиям, которые первое время могут даваться с трудом.

Логопедические упражнения для больного

Сделайте круговое движение языком, проводя им по передней поверхности верхних и нижних зубов. Повторите 5-10 кругов по часовой стрелке, а затем против.
Щёлкайте языком так, чтобы звук напоминал цоканье копыт. Таких щелчков нужно повторить от 10 до 20 за один подход. В течение дня таких подходов может быть до 5.
Сверните язык трубочкой и попытайтесь высунуть его изо рта как можно дальше. Повторите это движение 5-10 раз.
Улыбнитесь, почувствовав напряжение в мышцах лица. Зубы при этом должны быть сомкнуты, а губы слегка разжаты. Повторите 7-10 раз. Затем сомкните губы, и улыбнитесь так 5-7 раз.
Выполняйте воздушные поцелуи, звонко причмокивая губами. Повторите 10-15 раз.

Важно! Больной должен стараться повторить как можно больше упражнений за 1 раз. Если почувствуется усталость, лучше сделать перерыв.

Практические упражнения для самостоятельного выполнения дома

Вот что делать, если у больного плохая речевая функция, как его можно «разговорить»:

Чтение простых книг или журналов по 5-10 минут в день.
Больной должен сделать устное описание предмета или своего дня в течение 10-15 минут.
Чтение скороговорок в медленном темпе по 10-15 минут (переходить к этому этапу нужно, когда больной научится без проблем произносить целые фразы).

Течение реабилитации для каждого человека индивидуально, поэтому следует попросить рекомендации у логопеда, прежде чем переходить к конкретным домашним занятиям.

Инсульт у пожилых людей: статистика

По статистике в нашей стране около 450 тысяч человек подвергаются инсульту каждый год. И с каждым годом это число увеличивается. От своевременной помощи, участка и степени поражения мозга зависит выживет ли человек после инсульта. К сожалению, около трети людей умирает, а остальные чаще всего утрачивают способность двигаться – полностью или частично, теряют речь, зрение, слух, а также способность к самообслуживанию.

Проблемы с двигательной активностью и общением – осложняют состояние больного. Отрыв от социальной жизни приводит к депрессивным состояниям у людей, перенесших инсульт. В России проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт.

Статистика заболеваемости инсультом среди разных возрастных групп

Причины развития инсульта

Провоцируют развитие инсульта следующие факторы:

Высокое кровяное давление
Сердечно-сосудистые заболевания
Стресс и депрессия
Вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков)
Высокий уровень холестерина
Злоупотребление жирной пищей, переедание, ожирение
Сидячий образ жизни
Наличие заболеваний: атеросклероз, гипертония, аневризма сосудов ГМ

Важно заметить, что при активном и здоровом образе жизни снижаются риски развития инсульта.

Почему после инсульта нарушается речь

В результате острого нарушения мозгового кровообращения у многих пожилых людей возникает нарушение речи. Дело в том, что в головном мозге есть отдельные зоны, отвечающие за восприятие и воспроизведение речи – зона Брока и зона Вернике. При остром кровоизлиянии в мозг, если эти зоны или одна из них повреждены – это приводит к нарушению речи.

Зона Брока – это речевой центр, регулирующий речедвигательные органы – мышцы лица, глотки, языка.

Поль Пьер Брока́ (1824-1880) – французский хирург, анатом, антрополог. Локализовал в коре головного мозга центр речи.

Зона Вернике – это слуховой центр, который контролирует преобразование слуховых сигналов в слова и образы, и отвечает за понимание речи.

Карл Вернике (1848-1905) – немецкий невропатолог, психиатр. Впервые описал центр речи в коре головного мозга, поражение которого приводит к утрате понимать речь.

Реабилитация и речь после инсульта

Статистика показывает, что у 48% людей после инсульта утрачивается или ухудшается способность к передвижению, около 18% — сталкиваются с нарушением речи, а 20% после реабилитации полностью восстанавливаются.

В процессе восстановления важнейшей частью является ранняя реабилитация: чем раньше после происшествия пожилой человек и его родные начнут заниматься по программе реабилитации, тем лучше будут результаты. Своевременность реабилитационных мер и программ увеличивают вероятность полного восстановления.

Периоды восстановления после инсульта

При легкой степени инсульта, когда у пожилого проявляются небольшие двигательные нарушения, временная потеря зрения, речи – реабилитация проходит в течение первых 2-х месяцев. При инсульте с более тяжелыми последствиями, такими как полная потеря зрения и речи, сильные нарушения двигательной активности, паралич – реабилитация занимает несколько лет.

Три периода реабилитации

Ранний – первые 6 месяцев
Поздний – период после 6 месяцев
Резидуальный (период отдаленных последствий) – от года после развития инсульта

Восстановление речи занимает больше времени, чем восстановление двигательных функций, так как необходимо «перенастраивать» работы мозга: функцию речи берут на себя неповрежденные участки головного мозга. Эффективность реабилитации можно заметить спустя 6 месяцев работы.
Восстановление речи происходит в 50% у людей после «тяжелого» инсульта, и в 90% случаев – после «легкой» степени повреждений.

Виды реабилитации

Работа с логопедом
Физиотерапия
Психологическая помощь
Массаж
Медикаментозная терапия

Разные виды реабилитации совмещают для достижения лучшего результата. Терапия может проводиться в домашних условиях при поддержке родных и близких.

Логопедическая терапия после инсульта

Восстановление речи и упражнения зависят от того, какой участок мозга и в какой степени пострадал. Логопед на основе данных подберет необходимый курс. Первые занятия проходят по 15 минут, затем постепенно нагрузка увеличивается.

Занятия с логопедом включают в себя:

Артикуляционную и дыхательную гимнастику
Чтение скороговорок
Мимический массаж
Арт-терапия и пение
Работа с иллюстрациями, карточками, картинками

Физиотерапия

Физиотерапия помогает ускорить доставку кислорода к пораженным тканям, стимулирует восстановление функций мышц, улучшает обменные процессы в головном мозге. До начала применения физиотерапии нужно, чтобы восстановились все жизненно важные функции в организме больного. Решение о начале применения физиопроцедур должен принимать врач. Физиотерапия включает разные виды воздействия:

Дарсонвализация
Магнитотерапия
Электрофорез
Электростимуляция мышц

Психологическая помощь

Психологическая работа проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Психолог организует групповая терапия среди людей, которые пережили инсульт. Подобная форма работы позволяет понять человеку, что он не одинок, снять стресс и найти внутренние ресурсы для борьбы с последствиями инсульта. Позитивный настрой, оптимистический взгляд способствуют скорейшему восстановлению и увеличивают эффект медикаментозной и логопедической терапии.

Массаж

Процедуры массажа помогают восстановить нарушенную мимику, улучшить тонус мышц лица. В начале курса массаж проводится специалистами реабилитационного центра, а после выписки пожилому человеку предстоит длительное восстановление в домашних условиях. Родственники могут обучиться специальному мимическому и логопедическому массажу.

Медикаментозная терапия

В постинсультном состоянии пожилому человеку назначаются препараты, восстанавливающие кровообращение. Врачи назначают:

ноотропы для активизации процессов мышления
лекарства разжижающие кровь
диуретики для уменьшения отека в ГМ,
гипотензивные препараты для снижения давления
успокаивающие и расслабляющие средства

Одна медикаментозная терапия не поможет восстановить речь. Нужно обязательно проводить комплексные меры.

Восстановление речи в домашних условиях

После выписки из реабилитационного центра забота о пожилом человеке ложится на плечи родственников. Родные и близкие люди оказываются в непростой ситуации. Как вести себя родным с пожилым после инсульта:

Создать теплую домашнюю обстановку, доброжелательно общаться, поддерживать родственника, обнимать, верить в его восстановление.
Разговаривать с пожилым человеком обязательно ежедневно.
Заниматься дома упражнениями и массажем, которые покажет логопед. Самое важное – это не длительность, а регулярность.
Произносить слова громко, четко, медленно и спокойно дожидаться ответа пожилого человека.
Соблюдать предписание врачей, не заниматься самолечением.
Набраться терпения и не раздражаться, когда у пожилого родственника что-то не получается.

Важно сказать, что сиюминутных улучшений не появится, восстановление после инсульта – это долгая каждодневная работа. Если вы не видите улучшений, не бросайте занятия со своим родственником. Но также не следует проявлять чрезмерную опеку по отношению к больному: не нужно за него все делать самим, дайте возможность ему проявлять активность.

Источник