Нарушение речи при инсульте это
В результате инсульта происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Оно сопровождается поражением центральной нервной системы с последующими осложнениями функций мозга.
В большинстве случаев человек сталкивается с нарушением речи при инсульте головного мозга, имеет трудности в произношении или понимании ее понимании.
Это оказывается большой психологической проблемой для пациента и его близких. При правильной методике лечения, реабилитационный период проходит быстрее и эффективнее.
Расположение центров речи в головном мозге
Головной мозг – самый значимый орган центральной нервной системы человека. Ядра, расположенные в стволе мозга, посылают импульсы определенным отделам, которые выполняют двигательные команды. Среди них выделяются нервы, которые участвуют в создании речи.
Расположение речевых зон обусловлено доминантным полушарием. У людей, владеющих преимущественно правой рукой, центры находятся в левом полушарии. У левшей – в правом.
В нижней части лобной доли располагается центр Брока, который участвует в процессе воспроизведения речи. Этот участок головного мозга отвечает за артикуляционный процесс речи, сокращает мышцы речеобразующих органов.
Центр Брока и Вернике в головном мозге
Зона Брока охватывает и процесс построения предложений, правильный порядок слов, последовательность высказываний. При нарушении работы этой зоны, человек перестает внятно выражать свои мысли. Способность понимать речь сохраняется.
Зона Вернике расположена в задней области височной извилины, отвечает за осмысление устной и письменной речи. Является слуховым центром, способным анализировать и сопоставлять услышанное.
Существуют и другие вспомогательные центры речи, которые располагаются на разных участках коры головного мозга. Они отвечают за логическое мышление, способность вычленять основную мысль текста, читать, идентифицировать звуки.
У людей, перенесших инсульт, могут наблюдаться речевые расстройства двух типов.
Дизартрия
Встречается при поражении подкорковых структур головного мозга.
Это нарушение произношения слов, обусловленное дисфункцией артикуляции, фонематического строя, речевого дыхания, интонации.
Вследствие чего речь человека становится неразборчивой.
Наблюдается повышенное слюноотделение, замедленность произношения, ослабление артикуляции. Мышцы лица становятся менее подвижными, в результате происходит искажение произносимых звуков. При этом больной понимает речь, способен писать и читать.
Выделяют четыре типа дизартрии:
- легкая степень заболевания, при которой признаки дизартрии выявляются только специалистом;
- речь понятна окружающим, но имеются дефекты в произношении;
- речь неразборчива, понятна только узкому кругу людей;
- тяжелая степень дизартрии, характеризуется отсутствием разговорной речи.
Людям с дизартрией назначается комплекс упражнений для восстановления упругости мышц органов говорения.
Афазия
Заболевание характеризуется полным или частичным нарушением речевой деятельности при сохранении слуха и артикуляции. Головной мозг получает недостаточный нервный импульс, чтобы выразить мысль с помощью органов речи. В зависимости от локализации очага поражения и выявленных дисфункций, афазию подразделяют на несколько типов:
Моторная афазия
Наблюдается при повреждении верхних частей главной артерии головного мозга.
Основные органы речи сохраняют свою функциональность, но больному сложно ими управлять.
При легкой форме моторной афазии сохраняется способность произносить слова и предложения.
В речи наблюдается изменения последовательности изложения, нарушение порядка слов и их форм. Человеку сложно произносить некоторые согласные звуки, простые слова произносит по слогам. При этом смысл сказанного понятен.
Для более тяжелых форм моторной афазии характерно полное нарушение речи после инсульта. Больной не способен к построению слов, может произносить только гласные звуки. Речь других людей понимает.
Лечение следует начинать спустя неделю после инсульта. Для этого достаточно пытаться выговаривать несложные слова, петь песни.
Сенсорная афазия
Заболевание возникает вследствие поражения зоны Вернике. Характеризуется полной или частичной утратой понимания речи. Слуховая функция сохраняется.
Больной способен воспроизводить обрывки слов, отдельные звуки, которые не имеют между собой смысловой связи. Возникают проблемы с чтением, письмом и счетом.
Пациент входит в состояние возбуждения, активно жестикулирует руками. Может выполнять указания (открыть рот, повернуть голову, сесть). Способен повторять простые слова, но смысла в них не находит. В речи, обращенной к нему, слышит бессвязные звуки. Утрачивается способность к чтению и письму.
При повреждении теменной области левого полушария наблюдается дезориентировка в пространстве.
Сенсорная афазия может проявляться в легкой форме, тогда человек узнает бытовые слова и фразы.Сложность лечения заключается в отсутствии понимания речи.
При регулярных занятиях сенсорная афазия частично излечима.
Динамическая афазия
Возникает вследствие поражения задних лобных участков доминантного полушария.
Характеризуется отсутствием формулировки текста.
Больной не может мысленно построить предложение и воспроизвести его в устной форме. Искажен мыслительный процесс.
Человек путает формы слов, использует простые предложения, шаблонные фразы, меняет звуки местами.
Динамическая афазия характеризуется спонтанными высказываниями. Структура текста и смысловая целостность нарушены, произносятся только обрывки фраз. Больной забывает слова, пытается подобрать синоним, или объяснить желаемое другими способами.
При легкой форме заболевания человек способен понимать медленно произносимую речь. Но при ускорении темпа разговора, больной теряет смысл высказывания. При ответе на вопрос использует те же слова, которые произнес собеседник.
Более сложная форма динамической афазии приводит пациента в инертное состояние. Наблюдается затруднения в понимании длинных предложений. Речь может совсем отсутствовать. Больной не проявляет интереса к происходящему вокруг него.
Для восстановления последовательности мышления, врач-логопед предлагает описать связанные между собой картинки и образы. Вместе с больным составляются различные рассказы, диалоги, вследствие чего, способность к планированию речи возвращается.
Акустико-мнестическая афазия
Связана с нарушением работы средних и задних отделов височной части головного мозга.
Характеризуется снижением слухоречевой памяти. Утрачивается способность удержать и переработать нужный объем информации.
У больного искажается понимание переносного значения слов, теряется смысл текста. Характерны многократные повторения одного слова.
При общении, больной может забывать звуковое оформление слов, способен объяснить при помощи синонимов. В речи доминируют вербальные парафазии. Например, вместо слова «стол» человек говорит «стул» или «диван».
Чтение и письмо частично сохранены. Пересказ текста затруднителен из-за неспособности удержать информацию в памяти. Сложности счета возникают при выполнении арифметических заданий в устной форме.
Амнестическая афазия
Отклонение возникает при поражении нижнего отдела височной области.
Считается самым «щадящим» видом афазии. Характеризуется осознанностью, адекватностью речи.
У больного сохраняется интеллектуальная, мыслительная, слуховая функции.
Главная особенность Амнестической афазии заключается в сложности подбора слов при общении. Больной забывает имена и названия предметов, но способен их описать с помощью прилагательных и глаголов.
После обследования пораженных очагов головного мозга, пациенту назначается индивидуальное медикаментозное и логопедическое лечение.
Тотальная афазия
Наблюдается при обширном поражении речевых и сенсорных зон доминантного полушария.
Проявляется сразу после ишемического инсульта.
Больной теряет способность воспроизводить и понимать речь, при этом слуховая функция не изменяется.
Снижается чувствительность. Человек перестает узнавать письменную и устную речь, жесты, артикуляцию, звуки. Сохраняется способность произносить отдельные звуки, кашлять, мычать.
При более серьезных очаговых поражениях у пациента парализуется правая рука. Общее поведение – пассивное.
Тотальная афазия может переходить в более сложные формы, поэтому лечение начинают сразу после выявления отклонений.
Повреждение любой части головного мозга может отрицательно сказаться на работе ЦНС.
Человеку, перенесшему инсульт, необходимо внимание и забота близких людей. Постарайтесь проявить терпение к больному. Окружите его положительными эмоциями, и процесс лечения заметно ускорится.
Видео на тему
Источник
Нарушение речи при инсульте – это симптом, который встречается у многих больных. Конечно, это не такой критический симптом, как паралич тела или определенных его участков. Но отсутствие связной речи значительно усложняет жизнь больного и людей, ухаживающих за ним. О видах расстройства речи, встречающихся при инсульте, а также способах борьбы сафазией поговорим в этой статье.
Расположение речевых центров в головном мозге
Головной мозг человека в центральной нервной системе считается самым важным органом. В стволе головного мозга расположены ядра, которые определенным отделам посылают импульсы (двигательные, речевые и т.д.).
Зоны, отвечающие за речь человека, находятся в доминантном полушарии. У правшей речевые центры находятся в левом полушарии, а у левшей, наоборот, в правом.
В процессе воспроизведения речи непосредственное участие принимает центр Брока, расположенной в нижней части лобной доли головного мозга. Цент Брока сокращает мышцы речеобразующих органов, а также ответственен за процесс речевой артикуляции. Кроме того, эта зона отвечает за правильность высказываний, порядок слов в предложение и суть самих предложений. Если в зоне Брока произошли нарушения, высказывания больного становятся невнятными, он не может четко сформулировать свои мысли. Но при этом больной четко понимает речь окружающих.
В задней части височной извилины расположен центр Вернике, который ответственен за понимание письменной и устной речи. Зона Вернике – это слуховой центр, производящий анализ и сопоставление услышанной речи.
Также в человеческом мозгу имеются и другие центры, расположенные в различных участках. Вспомогательные центры ответственны за способность человека читать, логически мыслить, распознавать звуки.
Речевые зоны головного мозга
Речевые расстройства: виды и признаки
У пациентов, перенесших инсульт, нарушение речи бывает 2 типов:
- дизартрия;
- афазия.
Рассмотрим более подробно каждый из типов и подтипов речевых расстройств, возникающих при инсульте.
Дизapтpия
Этот тип расстройства речи встречается при инсульте, затрагивающем подкорные структуры мозга. У пациента, страдающего дизартирией, наблюдается неразборчивая речь.
Кроме того, у пациента замедляется произношение звуков и отдельных слов, артикуляция становится слабой, повышается слюноотделение. Но человек понимает речь окружающих, способность к чтению и письму остается.
Существуют 4 типа дизартрии:
- легкая форма патологии. Симптомы дизартрии может увидеть только врач;
- окружающие понимают больного, но у него имеются некоторые дефекты произношения;
- возникает серьезное расстройство речи, слова больного понятны только близким людям;
- речь полностью пропадает.
Пациентам с дизартирией для восстановления речи при инсульте назначаются специальные упражнения, призванные восстановить упругость мышц органов речи.
Aфaзия
Патология характеризуется частичной или полной утратой речи, но при этом артикуляция и слух сохраняются. Мозг больного получает малое количество нервных импульсов, поэтому речевые органы не могут выразить мысли.
Афазия подразделяется на следующие типы:
- Моторная афазия.
- Сенсорная афазия.
- Динамическая афазия.
- Акустико-мнестическая афазия.
- Амнестическая афазия.
- Тотальная афазия.
Моторная афазия
Нарушение речи наблюдается при инсульте, затронувшем верхнюю долю основной артерии мозга. Если моторная афазия в легкой форме, пациент произносит слова и предложения. Но возможно нарушение порядка слов. Некоторые больные повторяют слова по слогам, но общий смысл их остается ясным.
Если форма афазии тяжелая, то при инсульте пропадает речь полностью. Больные способны произносить только гласные звуки, но при этом понимают речь окружающих.
Лечение моторной афазии рекомендовано начинать через 7 дней после инсульта. Больному рекомендовано петь песни, выговаривать несложные слова.
Ceнcopнaя aфaзия
Патология характеризуется поражением центра Вернике. У больного сохраняется слуховая функция, но речь он перестает понимать.
Больной активно жестикулирует руками, произносит обрывки слов, не связанные друг с другом.
Проблема может проявляться в легкой форме, тогда инсультный больной узнает простые фразы и слова. Прогноз не очень благоприятный, но при регулярных занятиях с логопедом нарушения частично лечатся.
Динaмичecкaя aфaзия
Данная патология возникает при поражении задних лобных участков головного мозга (доминантного полушария).
У больного искажен мыслительный процесс, ему трудно построить в голове связные предложения, а затем воспроизвести их.
Афазия динамического типа проявляется спонтанными высказываниями, смысл которых нарушен.
Лечить динамическую афазию можно и нужно. В ходе терапии логопед предлагает больному описать определенные образы и картинки. Постепенно возвращается способность больного планировать речь.
Aкуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия
Нарушение речевых функций связаны с проблемами задних и средних отделов височной части мозга.
Больной, страдающий акустико-мнестической афазией, не может удержат в голове информацию, слухоречевая память снижается.
Частично сохранены письмо и чтение. Но, поскольку больной не способен в памяти удержать информацию, ему трудно пересказать текст или выполнить математические действия в устной форме.
Aмнecтичecкaя aфaзия
При инсульте, затронувшем нижний отдел височной области, возникает амнестическая афазия. Это самое щадящее речевое нарушение, возникающее при инсульте у взрослого. Речь у пациента адекватная, сохраняются мыслительные и слуховые функции.
Особенность этой патологии характеризуется в сложности подбора некоторых фраз и слов, пациент забывает названия предметов и имена, не может описать определенные вещи.
Тотальная афазия
При обширных поражениях головного мозга наблюдается тотальная афазия. Пациент не может понимать и воспроизводить речь, но при этом он слышит окружающих.
Чувствительность снижается, поведение становится пассивным.
Лечить речевые патологии нужно начинать немедленно.
Как восстановить речь при инсульте
Исследования, проведенные учеными по всему миру, показали, что полностью избавиться от последствий инсульта можно только в первые 3 месяца после удара.
Если с момента начала заболевания прошло от 6 месяцев до 2 лет, можно улучшить состояние больного. Однако реабилитационный процесс будет более длительным и сложным.
При терапии последствий инсульта, связанных с речью, нужно уделять особое внимание занятиям с логопедом. Также полезно сотрудничать с другими медицинскими специалистами, работа которых направлена на восстановление речи.
Тренировки под руководством логопеда
Помимо этого, больным, у которых возникло нарушение речи, связанные с перенесенным инсультом, показаны занятия с психологом. Проблемы с речью отрицательно влияют на психологическое состояние больного.
Занятия с врачом способствуют скорейшему восстановлению речи
При дизартрии показан лечебный массаж, физиотерапия и электростимуляция.
Надо отметить, что процесс восстановления напрямую зависит от пациента – больной должен проявить терпение, верить в свои силы и надеяться на лучшее.
Народные методы
При инсульте нарушается процесс кровообращения, повреждается белое и серое вещество, а также кора мозга. Именно эти процессы могут спровоцировать нарушение речи у больных, а также другую патологическую симптоматику.
Хвойный чай с лимоном ускорит выздоровление
Помочь восстановить речевые функции после перенесенного инсульта может не только медикаментозная терапия, но и советы народной медицины:
- Чай их хвойного отвара и лимона. Чтобы приготовить лекарство, необходимо взять 0.5 апельсина без кожуры и отвар, приготовленный из хвойных веточек (30 грамм веточек хвойного дерева залить литром кипятка). В термосе смешат все компоненты и настаивать около четырех часов. Пить один раз в сутки по стакану отвара.
- Настой из корней декоративных пионов помогает восстановить функции головного мозга после перенесенного инсульта. Чтобы приготовить лекарство, достаточно залить два-три измельченных корня пиона 30 мл этилового спирта. Настаивать 7 дней в темном месте. Принимать лекарство 3 раза в день по пятнадцать-двадцать капель.
- Березовый деготь в виде лекарственного отвара поможет вылечить последствия инсульта ишемического типа. Готовить лекарство рекомендуют, как обыкновенный чай. Пить отвар по стакану два раза в сутки. Березовый деготь – это эффективное средство народной медицины, разжижающее кровь и предотвращающее образование тромбов и холестериновых бляшек.
- Если нарушена мимика лица, медицинские специалисты рекомендуют приготовить лекарственную мазь из порошка из лавровых листьев. Любой детский крем подойдет в качестве основы для мази. Для приготовления мази необходимо взять четыре – шесть листьев лавра, размельчить их с тюбиком крема (80 мл). Втирать лекарство перед сном в мышцы лица массирующими движениями.
Для лечения речевых последствий инсульта советы народной медицины нужно применять очень осторожно, поскольку существует вероятность возникновения аллергической реакции. Перед началом терапии нужно принять лекарство в минимально дозе. Если побочных эффектов не возникло, терапию можно продолжить.
Сторонники народной медицины советуют людям, перенесшим инсульт, включать в свой ежедневный рацион орехи, сухофрукты, калину и ягоды боярышника. В этих лекарствах содержатся витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления клеток головного мозга. Правильно подобранная диета после инсульта – это залог быстрого восстановления после удара.
Источник
Нарушение речи при инсульте – явление, которое сопровождает заболевание в половине случаев. При этом у человека может нарушаться речь в разной степени: полное отсутствие или частичное. В последнем случае подразумевается, что человек может говорить, но слова и предложения непонятны и смазаны. Вообще, инсульт – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. В зависимости от степени поражения, будет различаться степень речевого расстройства. Давайте подробнее рассмотрим виды нарушения речи и методы лечения этого последствия инсульта.
Прогноз для пациента
Восстановить речь после инсульта возможно, в большинстве случаев врачам удается это сделать. Но скорость реабилитации человека в первую очередь зависит от степени повреждения мозга. Чем сильнее и дольше был инсульт, тем труднее будет успешно восстановить речевую функцию у больного. Еще на процесс реабилитации влияют индивидуальные качества организма человека, в том числе возраст, состояние иммунитета, наличие других заболеваний и так далее.
В первые 1-2 месяца после заболевания врачи направляют все силы на ликвидацию последствий инсульта, угрожающих жизни человека. Только когда пациенту ничего не угрожает, а риск рецидива минимальный, с ним начинает заниматься логопед. В самом лучшем случае речевые способности полностью восстанавливаются в течение 3-4 месяцев. Но некоторым людям требуется более 2-3 лет, чтобы заново научится более-менее говорить на родном языке.
В общем, дать общий прогноз для всех людей, перенесших инсульт, невозможно. Слишком многое зависит от самых разных факторов: продолжительности и разновидности инсульта, индивидуальных особенностей больного, квалификации лечащего врача, насколько доступны современные методы лечения, наличие поддержки родственниками и близкими людьми и так далее. Поэтому дать более-менее точный прогноз при таком явлении, как нарушение речи после инсульта, сможет дать только лечащий врач после сбора анамнеза.
Виды нарушений
Чтобы пройти успешное восстановление, врач логопед должен верно определить вид нарушения речи после инсульта. В зависимости от этого, будет зависеть лечение и особенности реабилитации речевого аппарата. Всего разновидностей нарушения три: афазия, дизартрия и диспраксия. При этом две последние зачастую путают между собой даже логопеды, и не только из-за схожести названий. Но обо всем по порядку, давайте по очереди рассмотрим каждый вид нарушения речевого аппарата после инсульта.
Афазия
Первая разновидность нарушения функции речи называется афазия. Эта форма дисфункции речевого аппарата делится еще на несколько подвидов, в зависимости от того, какой отдел мозга был поражен во время инсульта. Сразу стоит отметить, что подвидов афазии четыре штуки, но некоторые врачи выделяют больше и это не ошибка, так как существует несколько классификаций. Теперь давайте рассмотрим 4 разновидности афазии вкратце:
- моторная (поражаются задние отделы лобной кости) – пациент повторяет одно и то же слово, звук или слог;
- артикулярная (поражаются нижние отделы теменной области) – больной не способен выбрать правильное положение губ или языка, из-за чего слова и фразы произносятся неправильно или вообще не произносятся;
- сенсорная (поражается верхний височный отдел) – пациент не воспринимает звуки и не понимает речь, как следствие этого человек бессознательно заменяет звуки в собственных словах;
- акустико-мнестическая (поражаются задние и средние отделы височной области) – пациент не может запомнить все слова, которые только что услышал, из-за этого не воспринимает длинные предложения, как следствие этого допускает ошибки в собственной речи.
Как видно из списка, подвиды афазии напрямую зависят от отдела мозга, который был поражен во время инсульта. Восстановление такого последствия зависит от степени поражения и скорости регенерации, которая индивидуальна у каждого человека. Обычно логопед постепенно начинает тренировать человека, но процесс реабилитации длится долго, ведь мозг так быстро не восстанавливается.
Дизартрия
Такая разновидность нарушения речи характеризуется нарушением подвижности мышц речевого аппарата человека. Из-за этого речь больного невнятна или совершенно непонятна. Такое последствие инсульта может сопровождаться нарушениями процесса глотания и дыхания, но к моменту начала работы с логопедом эти проблемы устраняются лечащим врачом или сводятся к минимуму. Для дизартрии характерны следующие симптомы:
- неразборчивая или смазанная речь;
- искажение звуков;
- речь с запинаниями;
- изменение тембра голоса;
- монотонность;
- непроизвольные гримасы, из-за неконтролируемого сокращения лицевых мышц;
- замедленный / ускоренный темп речи.
Но дизартрия может перерасти в анартрию – это ситуация, когда речевые и двигательные мышцы парализованы и полностью не работают. В таком случае лечение длится годами и не часто завершается положительным исходом. В случае с дизартрией логопед назначает специальные упражнения и процедуры для разработки мышц, в том числе массаж.
Диспраксия
Диспраксия сильно напоминает дизартрию, причем, как было сказано выше, не только схожестью названий. Диспраксия – это патология речевого аппарата, при котором нарушаются движения и координация мышц, отвечающих за речь. Как видно, диспраксия сильно похожа на дизартрию. Но в первом случае болезнь не сопровождается параличом мышечной ткани, тогда как во втором это явление в той или иной мере присутствует.
Восстановление речи
Вне зависимости от прогнозов и мнения людей, речевой аппарат нужно восстанавливать. Ведь благодаря этому, человек может безболезненно общаться в социуме с другими людьми. Но заниматься самолечением не рекомендуется, ведь можно сделать себе только хуже, ухудшить ситуацию.
Как восстановить речь после инсульта
Программу восстановления в целом составляет лечащий доктор, в которую входит врач-логопед. Именно этот медицинский работник будет заниматься восстановлением речи больного. В зависимости от разновидности дисфункции речевого аппарата, будет зависеть лечение. Обычно это массаж, упражнение на мышцы, помогающие разговаривать, лекарства и другие процедуры.
Скорость восстановления речи
Как уже не раз было написано выше, скорость восстановления речи напрямую зависит от степени поражения мозга и особенностей организма больного. Поэтому сроки восстановления речевого аппарата после инсульта у всех разные: несколько месяцев, год, несколько лет или в самом худшем случае – никогда. Тем не менее, не стоит опускать руки, необходимо верить в лучшее. Ведь многие люди восстанавливают речь в первые несколько месяцев. Важно только соблюдать все рекомендации врача.
Видео
Заключение
Нарушение речи при инсульте у взрослых – частое явление, так как это заболевание поражает головной мозг. В большинстве случаев речевой аппарат подлежит восстановлению, но этот процесс может затянуться на несколько лет. Поэтому человеку, перенесшему инсульт, его родственникам и близким необходимо набраться сил и терпения. Обязательно нужно верить в лучший исход и, конечно же, соблюдать рекомендации врача. Будьте здоровы!
Источник