Курсовая на тему инсульт

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïîíÿòèå èíñóëüòà

«Ãîñïèòàëèçèðîâàí ñ îñòðûì íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ». Ýòó ôðàçó â ïîñëåäíåå âðåìÿ ìû ñëûøèì ñëèøêîì ÷àñòî. Íà ñëóõó èìåíà çíàìåíèòûõ àðòèñòîâ, ïîëèòèêîâ, êîòîðûå ïîïàäàþò â áîëüíèöû ñ äèàãíîçîì «èíñóëüò».

 Ðîññèè èíñóëüò åæåãîäíî ñëó÷àåòñÿ ïî÷òè ó 500 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî êàæäûå 1,5 ìèíóòû êîìó-òî èç ðîññèÿí ñòàâÿò ñòðàøíûé äèàãíîç. Ïðè ýòîì, ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå, â íàøåé ñòðàíå, êàê, âïðî÷åì, è âî âñåì ìèðå, èíñóëüò çàíèìàåò òðåòüå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí îáùåé ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ, óñòóïàÿ ëèøü ñåðäå÷íîñîñóäèñòûì è îíêîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì. Äëÿ ðàçâèòûõ ñòðàí õàðàêòåðíà ñëåäóþùàÿ öèôðà: îêîëî 2500 ñëó÷àåâ èíñóëüòà íà 1 ìèëëèîí íàñåëåíèÿ â ãîä. Îñîáåííî âûñîê ðèñê ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ, äîñòèãøèõ 55-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ïðè÷åì êàæäûå ñëåäóþùèå 10 ëåò âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà ó íèõ âîçðàñòàåò ïî÷òè â 2 ðàçà.

 êëàññè÷åñêîé íåâðîëîãèè äîëãîå âðåìÿ ãëàâåíñòâîâàëî ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî èíñóëüò – çàáîëåâàíèå ïîæèëûõ. Êàçàëîñü î÷åâèäíûì, ÷òî îí ïî÷òè íå ñëó÷àåòñÿ ó ìîëîäûõ. Íî äàííûå ïîñëåäíèõ ëåò ïîêàçûâàþò, ÷òî èíñóëüò «ïîìîëîäåë». Òàê, íà 100 òûñÿ÷ æèòåëåé â âîçðàñòå 20-30 ëåò ïðèõîäèòñÿ 10,2 ñëó÷àÿ, íà òî æå ÷èñëî ëþäåé 30-40 ëåò – 39, 40-50 ëåò – 108,8. Ïîäîáíûå öèôðû çàñòàâëÿþò çàäóìàòüñÿ.

Èòàê, ÷òî òàêîå èíñóëüò? Êëàññè÷åñêîå îïðåäåëåíèå âûãëÿäèò òàê: èíñóëüò – ýòî òÿæåëîå è îïàñíîå ñîñóäèñòîå ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (êðîâîèçëèÿíèå è äð.), âûçûâàþùåå ãèáåëü ìîçãîâîé òêàíè è ïðîÿâëÿþùååñÿ îáùåìîçãîâûìè è î÷àãîâûìè ñèìïòîìàìè, íå èñ÷åçàþùèìè â òå÷åíèå ñóòîê.

Èçâåñòíî, ÷òî ãîëîâíîìó ìîçãó äëÿ ïîääåðæàíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé ïðèòîê àðòåðèàëüíîé êðîâè. Êðîâè, îáîãàùåííîé êèñëîðîäîì. Êëåòêè ìîçãà î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê íåäîñòàòêó ýòîãî ýëåìåíòà è áåç íåãî áûñòðî ïîãèáàþò. Ïîýòîìó ïðèðîäà ñîçäàëà îáøèðíóþ ñåòü ìîçãîâûõ àðòåðèé, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò èíòåíñèâíîå êðîâîîáðàùåíèå. Ïðè çàêóïîðêå èëè ðàçðûâå ýòèõ ñîñóäîâ ïðîèñõîäèò èíñóëüò, ò.å. ãèáåëü êàêîãî-ëèáî ó÷àñòêà ãîëîâíîãî ìîçãà.

Ñóùåñòâóþò äâà îñíîâíûõ âèäà èíñóëüòà – ãåìîððàãè÷åñêèé è èøåìè÷åñêèé. Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ïðîèñõîäèò ïðè ðàçðûâå ñîñóäîâ, êîãäà ñëó÷àåòñÿ êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã, ïîä îáîëî÷êè è â æåëóäî÷êè ìîçãà. Îá èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå ãîâîðÿò, êîãäà êîíñòàòèðóþò çàêóïîðêó ñîñóäîâ – òðîìáîç èëè ýìáîëèþ. Èíà÷å ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò íàçûâàþò êðîâîèçëèÿíèåì â ìîçã. Êàê ïðàâèëî, ãåìîððàãè÷åñêîìó èíñóëüòó ïîäâåðæåíû ëþäè ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì. ×àùå âñåãî îí ïðîèñõîäèò íà ôîíå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Ïðè÷åì ýòî íàèáîëåå îñòðûé âèä èíñóëüòà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ êðàéíèì ïðîÿâëåíèåì âûçûâàþùèõ åãî çàáîëåâàíèé. Äðóãàÿ ïðè÷èíà – ðàçðûâ ñòåíêè àðòåðèè â òåõ ìåñòàõ, ãäå îíà ÷ðåçâû÷àéíî òîíêàÿ.  ýòîì ñëó÷àå âèíîâàòû àíåâðèçìû – âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå èñòîí÷åíèÿ è âûïÿ÷èâàíèÿ ñòåíîê ñîñóäîâ. Èç-çà òàêèõ íàðóøåíèé êðîâåíîñíûé ñîñóä, íå âûäåðæàâ ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ êðîâè íà ñòåíêó, ìîæåò ðàçîðâàòüñÿ.

×àùå âñåãî ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ âå÷åðîì, ïîñëå íàïðÿæåííîãî ðàáî÷åãî äíÿ. Òàêæå ñïðîâîöèðîâàòü åãî ìîæåò ñëèøêîì áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñèãàðåò, ñïèðòíîãî, íàêîíåö, ïåðååäàíèå. Ñèìïòîìû ýòîãî èíñóëüòà ïîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíî è î÷åíü ñòðåìèòåëüíî íàðàñòàþò. Åñëè áëèæå ê âå÷åðó ÷åëîâåê íà÷èíàåò ñòðàäàòü îò ìó÷èòåëüíîé ãîëîâíîé áîëè, êîòîðàÿ ñòàíîâèòñÿ âñå ñèëüíåå, åñëè ïîÿâëÿþòñÿ òîøíîòà è ðâîòà, – óæå ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ýòî ïåðâûå ïðåäâåñòíèêè «ìîçãîâîãî», èëè àïîïëåêñè÷åñêîãî, óäàðà. Äàëåå êîæà ïðèîáðåòàåò áàãðîâóþ èëè áàãðîâî-ñèíþøíóþ îêðàñêó, âîçíèêàåò íàðóøåíèå äâèæåíèé, ðå÷è, ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïóëüñ ñòàíîâèòñÿ íàïðÿæåííûì è ðåäêèì, òåìïåðàòóðà ïîâûøàåòñÿ, âîçìîæíà âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, âïëîòü äî êîìû. Âåðõíèå è íèæíèå öèôðû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïîâûøåíû, íàïð. 200/100 ìì ðò. ñò. Êðîâü ïðèëèâàåò ê ëèöó, íà ëáó âûñòóïàåò ïîò. Çàòåì ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò óäàð âíóòðè ãîëîâû è òåðÿåò ñîçíàíèå. Ýòî óæå ñàì ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò. Èç ðàçîðâàâøåãîñÿ ñîñóäà êðîâü ïîïàäàåò â ìîçãîâóþ òêàíü. Óæå ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìèíóò îíà ìîæåò ïðîïèòàòü è ñäàâèòü âåùåñòâî ìîçãà, ÷òî ïðèâåäåò ê åãî îòåêó è ãèáåëè.

Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò âîçíèêàåò, åñëè êðîâü ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ ïåðåñòàåò ïîñòóïàòü â êàêîé-ëèáî ó÷àñòîê ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè â ðåçóëüòàòå ñïàçìà – ñóäîðîæíîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøå÷íîé ñòåíêè êðîâåíîñíîãî ñîñóäà – èëè åãî çàêóïîðêè (ýìáîëèè) òðîìáîì – ñãóñòêîì êðîâè. ×àùå âñåãî èøåìè÷åñêèé èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå, íî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, à òàêæå ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ðèòìà ðàáîòû ñåðäöà.

Òðîìáû ñïîñîáíû çàêóïîðèòü ñîñóä â ëþáîì îðãàíå è âûçâàòü èíôàðêò ñåðäöà, ïî÷êè, ìîçãà, ëåãêîãî è ò.ä. òàêæå çàêóïîðêà ñîñóäà ìîæåò ïðîèçîéòè, åñëè êóñî÷åê æèðîâîé òêàíè ïîïàäåò â îáùèé òîê êðîâè. Òàêîå áûâàåò, íàïðèìåð, ïðè ïåðåëîìå äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé èëè ïðè ïîëîñòíûõ îïåðàöèÿõ ó ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Âîçìîæíî è òàêîå ÿâëåíèå, êàê ãàçîâàÿ ýìáîëèÿ – çàêóïîðêà ñîñóäîâ ïóçûðüêàìè ãàçà. Îíà ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè îïåðàöèè íà ëåãêèõ. Ïðè÷åì òàêàÿ «ïðîáêà» â ñîñòîÿíèè äîáðàòüñÿ äî ñîñóäîâ ìîçãà èç ëþáîãî îòäàëåííîãî óãîëêà îðãàíèçìà.

Ïåðåæèâàíèÿ, ñòðåññû, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ è ìèêðîêëèìàòà, ïåðåóòîìëåíèå, âðåäíûå ïðèâû÷êè (ïðåæäå âñåãî àëêîãîëü è êóðåíèå), èçáûòî÷íûé âåñ, ðåçêîå êîëåáàíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè – âñå ýòè ôàêòîðû ìîãóò ïðèâåñòè ê äëèòåëüíîìó ñïàçìó ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ñî âñåìè ïîñëåäñòâèÿìè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà.

Ïîñëåäñòâèÿ èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ðàçðóøèòåëüíû. Äâèæåíèå êðîâè â çàêóïîðåííîé àðòåðèè ïðåêðàùàåòñÿ. È îáåñêðîâëåííûé ó÷àñòîê ìîçãà ïîãèáàåò, îí óæå íå ìîæåò âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè.  ðåçóëüòàòå âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ ðå÷è è ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. Òàêæå – â çàâèñèìîñòè îò îáëàñòè ïîðàæåíèÿ ìîçãà – ñ ïðàâîé èëè ñ ëåâîé ñòîðîíû íàðóøàþòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé, çðèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ; ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïàðàëè÷.

Èçâåñòíî, ÷òî õàðàêòåð ïîñëåäñòâèé èíñóëüòà çàâèñèò îò òîãî, êàêîé ó÷àñòîê ìîçãà áûë ïîâðåæäåí. Åñëè êðîâîîáðàùåíèå îêàçàëîñü çàòðóäíåíî â ïðàâîì ïîëóøàðèè ìîçãà, ïàðàëè÷ è íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçíèêíóò â ëåâîé ïîëîâèíå òåëà, à êîãäà ïîâðåæäåíà ëåâàÿ ÷àñòü ìîçãà, òå æå ÿâëåíèÿ áóäóò íàáëþäàòüñÿ â ïðàâîé ïîëîâèíå òåëà. Íî õóæå âñåãî, êîãäà ìåñòîì ëîêàëèçàöèè èíñóëüòà îêàçûâàåòñÿ ñòâîë ãîëîâíîãî ìîçãà: èìåííî òàì íàõîäÿòñÿ æèçíåííî âàæíûå öåíòðû. Ñèìïòîìàìè ñòâîëîâîãî èíñóëüòà ÷àùå âñåãî áóäóò ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, äâîåíèå â ãëàçàõ, òîøíîòà è ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà.

Êîãäà ðàçâèâàåòñÿ îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà, ñäàâëèâàþòñÿ åãî æèçíåííî âàæíûå ó÷àñòêè. Åñëè ñ îòåêîì ñïðàâèòüñÿ íå óäàåòñÿ, íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ íàðóøåíèå äûõàíèÿ è ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Âïëîòü äî èõ îñòàíîâêè.

Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè èíñóëüòà:

· Âíåçàïíàÿ âðåìåííàÿ ñëàáîñòü èëè íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ëèöà, âåðõíåé èëè íèæíåé êîíå÷íîñòè;

· Âðåìåííûå çàòðóäíåíèÿ èëè ïîòåðÿ ðå÷è, à òàêæå òðóäíîñòè â ïîíèìàíèè ðå÷è;

· Âíåçàïíàÿ âðåìåííàÿ ïîòåðÿ èëè óõóäøåíèå çðåíèÿ, îñîáåííî íà îäèí ãëàç;

· Îùóùåíèå, ÷òî èçîáðàæåíèå äâîèòñÿ â ãëàçàõ;

· Íåîáúÿñíèìàÿ ãîëîâíàÿ áîëü èëè èçìåíåíèå â ïðèâû÷íîì òå÷åíèè (îùóùåíèÿõ) ãîëîâíîé áîëè;

· Ðåçêîå ãîëîâîêðóæåíèå èëè ïîòåðÿ ðàâíîâåñèÿ.

Ëåãêèå ñëó÷àè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ïðîÿâëÿþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ñîíëèâîñòüþ, áåññâÿçíîñòüþ ìûñëåé, íàðóøåíèÿìè ðå÷è, äâèæåíèé, ÷óâñòâèòåëüíîñòè è çðåíèÿ ÁÅÇ ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ áîëåçíè íàðóøåíèÿ âîçíèêàþò ðåçêî è íåîæèäàííî ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (ìîçãîâîé êîìîé), ïàðàëè÷àìè ïîëîâèíû òåëà, ìåäëåííûì ïóëüñîì, ïåðåáîÿìè â äûõàíèè.

Êàê èçâåñòíî, ìîçã ñîñòîèò èç äâóõ ïîëóøàðèé. Ëåâîå ïîëóøàðèå îáåñïå÷èâàåò ñàìó âîçìîæíîñòü ëîãè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ. Áëàãîäàðÿ åìó ÷åëîâåê ñïîñîáåí àíàëèçèðîâàòü ñîáûòèÿ, ïðîòåêàþùèå âî âðåìåíè, âîñïðèíèìàòü è îáðàáàòûâàòü íîâóþ èíôîðìàöèþ. Êðîìå òîãî, îíî óïðàâëÿåò ïðàâîé ñòîðîíîé ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. À âîò ïðàâîå ïîëóøàðèå îòâåòñòâåííî çà îáðàçíîå ìûøëåíèå, ýìîöèîíàëüíîå âîñïðèÿòèå æèçíè. Îíî ñèíòåçèðóåò èíôîðìàöèþ, ïîëó÷åííóþ áëàãîäàðÿ ëåâîìó ïîëóøàðèþ, è ïîçâîëÿåò ëó÷øå óñâîèòü óæå èçâåñòíûå ñâåäåíèÿ. Ïîìèìî ýòîãî îíî óïðàâëÿåò ëåâîé ñòîðîíîé òåëà.

 èäåàëå íàøè äâà ïîëóøàðèÿ óðàâíîâåøèâàþò è äîïîëíÿþò ðàáîòó äðóã äðóãà.

Êàæäîå ïîëóøàðèå ïðèíÿòî äåëèòü íà ÷åòûðå äîëè: ëîáíóþ, òåìåííóþ, âèñî÷íóþ è çàòûëî÷íóþ.

 ëîáíîé äîëå íàõîäèòñÿ îòäåë ýìîöèé è öåíòðû óïðàâëåíèÿ äâèæåíèÿìè. Êàê ìû âûÿñíèëè, ïðàâîå ïîëóøàðèå îòâå÷àåò çà äâèæåíèå ëåâîé ðóêè è íîãè, à ëåâîå – çà äâèæåíèå ïðàâîé ðóêè è íîãè. Åñëè êðîâîîáðàùåíèå íàðóøåíî â ýòèõ îáëàñòÿõ ìîçãà, âîçíèêàåò èëè ïàðåç (îãðàíè÷åíèå îáúåìà äâèæåíèé ñîîòâåòñòâóþùèõ êîíå÷íîñòåé), èëè ïàðàëè÷ (ïîëíîå îòñóòñòâèå äâèæåíèé).

 òåìåííîé äîëå íàõîäèòñÿ çîíà ðàçëè÷íûõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè: òåìïåðàòóðíîé, áîëåâîé, òàêòèëüíîé. Ðàññòðîéñòâî êðîâîîáðàùåíèÿ â ýòîé ÷àñòè ìîçãà ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé. Ýòî ìîãóò áûòü ïîêàëûâàíèå êîíå÷íîñòè, ïîÿâëåíèå ìóðàøåê, ÷àñòè÷íàÿ èëè ïîëíàÿ óòðàòà áîëåâîé, òåìïåðàòóðíîé è äðóãèõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå òåëà. Òàêæå â ýòîé äîëå íàõîäèòñÿ öåíòð «ñõåìû òåëà». Åãî ïîðàæåíèå íàðóøàåò ïðåäñòàâëåíèå áîëüíîãî î ïðîñòðàíñòâåííûõ ñîîòíîøåíèÿõ è ðàçìåðàõ ñîáñòâåííîãî òåëà.  ðåçóëüòàòå ìîæåò ïîÿâèòüñÿ îùóùåíèå «ëèøíåé» êîíå÷íîñòè, ïàöèåíò ìîæåò ïåðåñòàòü óçíàâàòü ñâîè ïàëüöû.

Ê òåìåííîé îáëàñòè ïðèìûêàåò âèñî÷íàÿ, â êîòîðîé ðàñïîëîæåíû öåíòðû ðå÷è, ñëóõà, âêóñà è îáîíÿíèÿ. Ðå÷åâîé öåíòð (ó ïðàâøåé – â ëåâîì ïîëóøàðèè, ó ëåâøåé – â ïðàâîì) îòâå÷àåò çà ñïîñîáíîñòü ïîíèìàòü óñòíóþ ðå÷ü. Ïðè ïîðàæåíèè ýòîãî öåíòðà ìîçãà ÷åëîâåê ìîæåò âîñïðèíèìàòü ðå÷ü êàê áåññìûñëåííûé íàáîð çâóêîâ, âî âðåìÿ áåñåäû ìîæåò ïóòàòü ñëîâà, ìåíÿòü ìåñòàìè çâóêè, äàæå íå ïîíèìàòü çàäàííûõ âîïðîñîâ. Òàêèå áîëüíûå çà÷àñòóþ íå îñîçíàþò ñîáñòâåííîãî äåôåêòà, îáèæàþòñÿ íà îêðóæàþùèõ çà òî, ÷òî òå íå ïîíèìàþò èõ, è ïðè ýòîì èçáûòî÷íî ìíîãî ãîâîðÿò.

 çàòûëî÷íîé ÷àñòè ìîçãà ðàñïîëîæåí çðèòåëüíûé îòäåë. Êîãäà îí áûâàåò ïîðàæåí, áîëüíîé ìîæåò ïîòåðÿòü çðåíèå, ëèáî ïðîñòðàíñòâî, êîòîðîå îí áóäåò âèäåòü, ñòàíåò çíà÷èòåëüíî óæå, ÷åì ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Êðîìå òîãî, çàòûëî÷íàÿ îáëàñòü îòâå÷àåò çà ïðîöåññ óçíàâàíèÿ îêðóæàþùèõ âåùåé. Òàê ÷òî äðóãèì ñëåäñòâèåì èíñóëüòà, ïîðàçèâøåãî ýòó äîëþ ìîçãà, ìîæåò áûòü íåñïîñîáíîñòü èäåíòèôèöèðîâàòü ïðåäìåòû (÷åëîâåê âèäèò èõ, íî íå ìîæåò îòëè÷èòü äðóã îò äðóãà). Êðîìå òîãî, âîçìîæíî íàðóøåíèå îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå. Áîëüíîìó ìîæåò êàçàòüñÿ, ÷òî îí ñòîèò ðîâíî, ïðÿìî, à íà ñàìîì äåëå åãî òåëî ìîæåò áûò íàêëîíåíî â ñòîðîíó.

Åñëè áîëåçíü ïîâðåæäàåò ëåâîå ïîëóøàðèå, áîëüíîìó ñòàíîâèòñÿ òðóäíî ãîâîðèòü, âûõîäÿò ëèøü êîðîòêèå øòàìïîâàííûå ôðàçû. Ñëóõ îñòàåòñÿ ïðåæíèì, íî ÷åëîâåê íå ñïîñîáåí âîñïðèíèìàòü ñëîâà, åìó íå õî÷åòñÿ ãîâîðèòü. Çàòî ìèð çàïîëíÿåòñÿ çâóêàìè – ïåíèåì ïòèö, ëåñíûìè øîðîõàìè, æóð÷àíèåì ðó÷üÿ… Äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, âñå ýòî íå áîëåå ÷åì ïðèÿòíûé ôîí. Äëÿ áîëüíîãî – ýòî ñìûñë æèçíè, âåùè, èìåþùèå ñàìîñòîÿòåëüíîå çíà÷åíèå, ñàìîäîâëåþùèå ÿâëåíèÿ.

Îäíàêî ÷àùå èíñóëüò çàòðàãèâàåò íå âñå ïîëóøàðèå, à ëèøü íåáîëüøóþ åãî îáëàñòü. È õîòÿ î÷àã ïîðàæåíèÿ ìîæåò áûòü ñîâñåì íåâåëèê, ïîñëåäñòâèÿ áîëåçíè ïîä÷àñ îêàçûâàþòñÿ íåâîñïîëíèìûìè. Âåäü ìîçã – ýòî íå ïðîñòî ñóììà íåðâíûõ êëåòîê, à ñîâîêóïíîñòü çîí, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ðåãóëèðóåò îïðåäåëåííóþ ôóíêöèþ îðãàíèçìà. È ïîðàæåíèå òîé èëè èíîé îáëàñòè ìîçãà ìîæåò íàâñåãäà ëèøèòü ÷åëîâåêà ñïîñîáíîñòè ê ñîîòâåòñòâóþùåé äåÿòåëüíîñòè.

Íàïðèìåð, åñëè çàòðîíóò öåíòð ìîòîðíîé ðå÷è (öåíòð Áðîêà), íàðóøàþòñÿ óñòíàÿ ðå÷ü è ïèñüìî. Áîëüíîé èëè íå ìîæåò ñêàçàòü íè ñëîâà, èëè ïðîèçíîñèò ëèøü îòäåëüíûå ñëîâà, ÷àñòî èñêàæàÿ äî íåóçíàâàåìîñòè. Îäíàêî ïîíèìàíèå ÷óæîé ðå÷è ñîõðàíÿåòñÿ. Ïðè ÷àñòè÷íîì ïîðàæåíèè öåíòðà Áðîêà áîëüíîé ãîâîðèò ñ òðóäîì, ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ îòðûâèñòà, ëèøàåòñÿ ãëàãîëîâ è ñâÿçîê.

Èòàê, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïðè÷èíà èíñóëüòà – òðîìáîç àðòåðèé, ñíàáæàþùèõ êèñëîðîäîì è ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè íåðâíûå êëåòêè è öåíòðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Òàêîå ÿâëåíèå ÷àñòî âîçíèêàåò ïðè àòåðîñêëåðîçå. Ýòà áîëåçíü çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî óïëîòíÿþòñÿ ñòåíêè àðòåðèé çà ñ÷åò ðàçðàñòàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.  ñâÿçè ñ ýòèì ñóæàåòñÿ ïðîñâåò ñîñóäîâ è íàðóøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå. È â äîïîëíåíèå åùå îäíî âàæíîå ñâåäåíèå: ïðèìåðíî â òðåõ ñëó÷àÿõ èõ ÷åòûðåõ ïðîèñõîäèò òàê íàçûâàåìûé ìèêðîèíñóëüò, ïðè êîòîðîì ïîðàæàåòñÿ î÷åíü íåáîëüøîé ó÷àñòîê òêàíè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ, åñëè êðóïíàÿ àðòåðèÿ îêàæåòñÿ ñóæåíà â ðåçóëüòàòå àòåðîñêëåðîçà òàêèì îáðàçîì, ÷òî ìîçã ïåðåñòàíåò ïîëó÷àòü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî êðîâè. Òàêèå ìèêðîèíñóëüòû çà÷àñòóþ ÿâëÿþòñÿ ïðåäóïðåæäàþùèìè ïðèñòóïàìè. Òàê ÷òî ñòîèò çàäóìàòüñÿ, åñëè ó ÷åëîâåêà ïîÿâèòñÿ îäèí èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ: êðàòêîâðåìåííîå ãîëîâîêðóæåíèå èëè ÷óâñòâî çàìåøàòåëüñòâà, à òàêæå èçìåíåíèå ïî÷åðêà. Ïðîÿâëåíèåì ìèêðîèíñóëüòà ìîãóò áûòü âîçíèêøèå íè ñ òîãî íè ñ ñåãî òðóäíîñòè ñ ðå÷üþ.

Ëþäè, ó êîòîðûõ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ñëó÷àëèñü ìèêðîèíñóëüòû, ðåäêî î íèõ äîãàäûâàþòñÿ. Ïîñëå îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ïðèñòóïîâ ó ÷åëîâåêà ìîãóò ïðîèçîéòè è ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ; îí ÷àñòî ñòàíîâèòñÿ ÷ðåçâû÷àéíî ðàçäðàæèòåëüíûì è âñïûëü÷èâûì, ïîäâåðæåí ÷àñòûì ñìåíàì íàñòðîåíèÿ.

Ìåäèöèíà äîñòèãëà çíà÷èòåëüíûõ óñïåõîâ â îáëàñòè ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòà. Äîêàçàíî, ÷òî ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ óìåíüøàþò âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ ïî÷òè íàïîëîâèíó, à ñâîåâðåìåííîå è ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò øàíñû áîëüíîãî âåðíóòüñÿ ê ïîëíîöåííîé æèçíè. Ïîýòîìó ìèëëèîíû ëþäåé, ïåðåíåñøèõ èíñóëüò, à òàêæå òå, êòî íàõîäèòñÿ íà åãî ãðàíè, æèçíåííî íóæäàþòñÿ â èíôîðìàöèè îá ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáàõ ïðîôèëàêòèêè è óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé ýòîãî ñòðàøíîãî íåäóãà.

Âûäåëÿþò ïåðâè÷íóþ ïðîôèëàêòèêó, êîãäà çàáîëåâàíèå åùå íå ðàçâèëîñü, è âòîðè÷íóþ ïðîôèëàêòèêó, êîãäà íåîáõîäèìî ïðåäîòâðàòèòü ïîâòîðíûå ñëó÷àè èíñóëüòà. Öåëü ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè – ïðåäóïðåäèòü çàáîëåâàíèå, ò.å. óñòðàíèòü ôàêòîðû ðèñêà, êîòîðûå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü èíñóëüò.  ñâîþ î÷åðåäü, ôàêòîðû ðèñêà ïðèíÿòî äåëèòü íà óñòðàíèìûå è íåóñòðàíèìûå. Ê ïîñëåäíèì îòíîñÿò âîçðàñò è ïîë.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà ïðèçíàåò äâà ïîäõîäà. Ýòî ìàññîâàÿ ñòðàòåãèÿ è ñòðàòåãèÿ «âûñîêîãî ðèñêà».

Ìàññîâàÿ ñòðàòåãèÿ íàïðàâëåíà íà äîñòèæåíèå íåáîëüøèõ èçìåíåíèé â æèçíè êàæäîãî ÷åëîâåêà, êîòîðîìó åùå íå äîâåëîñü ïåðåíåñòè èíñóëüò. Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ìîæåò áûòü äîñòèãíóò çà ñ÷åò èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè, îêðóæàþùåé ñðåäû, ìåíòàëèòåòà ëþäåé. Âî-ïåðâûõ, ñíèæåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî, èëè âåðõíåãî, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ – ýòî óðîâåíü äàâëåíèÿ êðîâè â ìîìåíò ìàêñèìàëüíîãî ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà – âñåãî íà 5 ìì ðò. ñò. óìåíüøàåò âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà íà 15%. Âî-âòîðûõ, åñëè èçáàâèòüñÿ îò îäíîãî ëèøíåãî êèëîãðàììà, ðèñê çàïîëó÷èòü èíñóëüò ñíèçèòñÿ íà 5%. Â-òðåòüèõ, òàêîé æå ýôôåêò èìååò ñîêðàùåíèå óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Íîðìàëèçàöèÿ æå ñàõàðà â êðîâè ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòà íà 60%. Ñîêðàùåíèå êîëè÷åñòâà ñîëè (äî 3 ã â äåíü) â ðàöèîíå ÷åëîâåêà â âîçðàñòå 60-69 ëåò ìîæåò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íà 7 ìì ðò. ñò.

Âòîðîé ïîäõîä ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè – ñòðàòåãèÿ «âûñîêîãî ðèñêà» – çàêëþ÷àåòñÿ â òîì. ×òî ôîðìèðóþòñÿ ãðóïïû ëþäåé ñ âûñîêèì óðîâíåì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà. Ýòî ìîæåò áûòü, íàïðèìåð, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ èëè âûðàæåííûé ñòåíîç ñîííûõ àðòåðèé. Òàêèå ëþäè ïîëó÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ ëåêàðñòâåííóþ èëè õèðóðãè÷åñêóþ òåðàïèþ.

Âñåì ëþäÿì, êîòîðûå õîòÿò ïðîæèòü äîëãóþ è ñ÷àñòëèâóþ æèçíü, íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ñâîåãî çäîðîâüÿ, êîòîðîå íå âñåãäà çàâèñèò îò ñàìîãî ÷åëîâåêà. Âëèÿíèå îêàçûâàþò ðàçëè÷íûå ôàêòîðû, íî íàèáîëåå çíà÷èìûìè ÿâëÿþòñÿ óñëîâèÿ è îáðàç æèçíè, íàñëåäñòâåííîñòü è ýêîëîãèÿ. Ê îñíîâíûì ôàêòîðàì ðèñêà èíñóëüòà òàêæå îòíîñÿò àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòîíèþ, çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïåðåíåñ¸ííûé ðàíåå öåðåáðàëüíûé èíñóëüò, êóðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè, èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå ñîëè. Ìåæäó ìíîãèìè ôàêòîðàìè ñóùåñòâóåò âçàèìíîå âëèÿíèå, ïîýòîìó èõ ñî÷åòàíèå ïðèâîäèò ê áîëåå çíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèþ ðèñêà çàáîëåâàíèÿ, ÷åì ïðîñòîå àðèôìåòè÷åñêîå ñëîæåíèå èõ èçîëèðîâàííîãî äåéñòâèÿ.

Åñëè â þíîì âîçðàñòå, êàê ïðàâèëî, îáùåå ñàìî÷óâñòâèå è ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ îñíîâíîé ìàññû ëþäåé ìîæíî íàçâàòü óäîâëåòâîðèòåëüíûì, òî ïîñòåïåííî, áàãàæ áîëÿ÷åê è ïðèîáðåò¸ííûõ çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî ïîïîëíÿåòñÿ. Ñàìûì íåïðèÿòíûì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ìíîãèå èç íèõ ïðîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíî è ëþäè îêàçûâàþòñÿ ê íèì ñîâñåì íåïîäãîòîâëåííûìè, êàê è ïðîèñõîäèò â ñëó÷àå, åñëè ó ÷åëîâåêà ñëó÷àåòñÿ ìèêðîèíñóëüò.

Ãëàâíûì ôàêòîðîì ðèñêà ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò. Åæåãîäíî â ìîëîäîì âîçðàñòå èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî ó 1 èç 90 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ, â òî âðåìÿ êàê â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå (75-84 ãîäà) îí âîçíèêàåò ó 1 èç 45 ÷åëîâåê.  45 ëåò ðèñê èíñóëüòà ñðàâíèòåëüíî íèçîê â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 20 ëåò (âîçíèêàåò ó îäíîãî èç 30 ÷åëîâåê), îäíàêî åãî âåðîÿòíîñòü ê 80 ãîäàì ñóùåñòâåííî âîçðàñòàåò (îí âîçíèêàåò ó îäíîãî èç ÷åòûð¸õ ìóæ÷èí è ó îäíîé èç ïÿòè æåíùèí).

 öåëîì ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòà ó ìóæ÷èí íà 30% âûøå, ÷åì ó æåíùèí. Îäíàêî ýòî õàðàêòåðíî òîëüêî äëÿ âîçðàñòíîé ãðóïïû íàñåëåíèÿ îò 45 äî 64 ëåò.  âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò ðèñê èíñóëüòà ó ìóæ÷èí è æåíùèí íå îòëè÷àåòñÿ.

Ïðè ðàçâèòèè èíñóëüòà íóæíî íåìåäëåííî âûçâàòü «ñêîðóþ ïîìîùü»: ðåàëüíîå âðåìÿ, êîãäà ÷àñòü íåðâíûõ êëåòîê, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ ìåæäó æèçíüþ è ñìåðòüþ, åùå ìîæíî ñïàñòè, – ýòî 3-6 ÷àñîâ ñ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.

Íàñòàèâàòü, ÷òîáû áîëüíîãî ñðàçó æå ïîìåñòèëè â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè (ðåàíèìàöèÿ) è ïðîâåëè íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå. Ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå ìîæíî ðàñòâîðèòü òðîìá ïóòåì ââåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè êðîâîèçëèÿíèè, åñëè ãåìàòîìà ìîçãà ïîâåðõíîñòíàÿ, ïîìîæåò ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ.  ðåçóëüòàòå ýêñòðåííîé è ïðàâèëüíîé òåðàïèè ó ÷åëîâåêà ìîãóò âîññòàíîâèòüñÿ ôóíêöèè.

1. Ïîêà âû æäåòå «ñêîðóþ», óëîæèòå áîëüíîãî íà âûñîêèå ïîäóøêè, ÷òîáû ãîëîâà åãî áûëà ïðèïîäíÿòà íàä óðîâíåì ïîñòåëè ïðèìåðíî íà 30°.

2. Îòêðîéòå ôîðòî÷êó èëè îêíî, ÷òîáû â ïîìåùåíèå ïîñòóïàë ñâåæèé âîçäóõ, ñíèìèòå ñ áîëüíîãî ñòåñíÿþùóþ îäåæäó, òóãîé ïîÿñ è ðàññòåãíèòå âîðîòíè÷îê ðóáàøêè.

3. Èçìåðüòå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Åñëè îíî ïîâûøåíî, îïóñòèòå íîãè áîëüíîãî â óìåðåííî ãîðÿ÷óþ âîäó.

4. Ïðè ïðèçíàêàõ ðâîòû ïîâåðíèòå åìó ãîëîâó íàáîê, ÷òîáû ðâîòíûå ìàññû íå ïîïàëè â äûõàòåëüíûå ïóòè. Ïîïûòàéòåñü î÷èñòèòü îò ðâîòíûõ ìàññ ïîëîñòü ðòà.

èíñóëüò êðîâîîáðàùåíèå íåðâíûé ìîçãîâîé

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru