Национальный центр инсульта рамн
Дорогие друзья и коллеги!
Хотелось бы поделиться с вами собственными впечатлениями о пребывании в лучшем реабилитационном центре страны, и я твердо уверен в том, что он лучший. Не приведи Господь пройти через инсульт. Когда в одно мгновение становишься инвалидом, когда испытавшие этот удар люди впадают в депрессию, необоснованно считая. что пришел не только паралич тела, но и всей жизни, поскольку наступил крах всех жизненных планов. И тут очень важно оказаться в нужном месте и в нужное время. Таким местом, я убежден как раз и является столичный ФЦМН – Федеральный Центр Мозга и нейротехнологии, а если проще – реабилитационный центр высоко технологичного медицинского обслуживания. Мне повезло, и я попал сюда , когда все возможности восстановиться, казалось, были исчерпаны.
Единственным наивысшим моим достижением после инсульта и многочисленных попыток встать на ноги . было то, что я мог чуть менее 10 минут, не обвисая, прямо простоять в вертикализаторе – специальном утройстве, позволяющем выработать устойчивость и умение держать баланс тела. находясь в вертикальном положении. Когда я только заехал в свою палату Неврологического Отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, Я почувствовал уверенность и надежду, что у меня теперь все получится. Нет. Никто не обещал мне никаких чудес исцеления, не давал пустых обещщаний мгновенного восстановления способности ходить. Просто сама атмосфера здесь укрепляет в вас эти надежды.
Здесь нет той тягостной и безысходной ауры, которая характерна для многих реабилитационных палат, куда человек, перенесший инсульт попадает после реанимации. Здесь вас встретит лично лечащий врач, который подробно расспросит вас о всех ваших недомоганиях, проблемах со здоровьем и самым внимательным образом выслушает ваш рассказ и запомнит все нюансы ваших болячек в первый же день Вас самым тщательным образом обследуют с помощью оборудования КТ. МРТ, УЗИ. В обазательном порядке с вами встретится логопед, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в помощи по восстановлению речи, к вам придет психолог , чтобы протестировать вашу память, а также врач ЛФК, чтобы определить физическое состояние организма и способность выдерживать нагрузки. В тот же вечер Вам в палату принесут индивидуальную программу реабилитации, в которой четко, по дням и по часам пропишут все необходимые процедуры и занятия ЛФК, и Вы поймете, предстоит упорная работа, результаты которой будут зависеть и от Вас самих. Но это только укрепляет уверенность, что многое может получиться. . Да, график насыщенный,но не пугайтесь, времени для отдыха будет более, чем достаточно. Для людей творческих местная аура – дополнительный стимул для Работы.
Вы удивитесь, но мне , находясь в отделении со страшным названием «для больных с отрыми нарушениями мозгового кровообращения», даже удалось завершить монографию на довольно сложную тему. Смешно? Да. Но это истинная правда. Трудность была только одна – печатал одним пальцем. Следующая неожиданность проявилась дома, после выписки. Сидел я как-то дома на кухне. Супруга вышла в магазин. Мне захотелось сменить обстановку. Я самостоятельно встал и также самостоятельно перешел в кабинет. Так я пошел. Пока с тростью, но уверенность в том, что скоро смогу пойти без подпорок только усиливалась . Лишь через несколько недель Врач ЛФК Марина Валерьевна сказала, что это проявление их политики и занятий лечебной физкультурой, направленной на то, чтобы пробудить утраченные навыки. А организм доделает остальное, на это же направлены, если я правильно понял, и терапевтические процедуры. Их тут не перечесть – фаготерапия- грязевые процедуры, позволяющие избавиться от контрактуры в суставах, пневмомассаж – терапия с помощью накачки воздуха в специальные сапоги и рукавицы, которые одеваются на пораженные конечности, криотерапия – терапия холодом, МЛТ – магнитно-лазерная терапия, ВЛОК – внутривенная лазерная очистка крови. Есть еще ВОС, сочетание лечебной физкультуры с работой по специальными игровыми программам на компьютере и многое другое, включая различные виды массажа, которые делают высококвалифицированные специалисты, пожалуй лучшие из всех , с которыми мне доводилось встречаться на массажном столе.
И самое главное- в процедурных кабинетах Вы никогда и ни при каких обстоятельствах не услышите от сотрудников недовольных или грубовато-хамских слов, что весьма характерно для наших районных поликлиник, куда мы чаще всего обращаемся за помощью, и где пациентов нередко воспринимают как личных противников со всеми вытекающими из этого…… Здесь все по-другому, хотите узнать, в чем суть МЛТ, Вам доступно и человеческим языком без малопонятных медицинских терминов объяснят, что это такое, как процедура работает, и на достижение какого результата она направлена . я покидал центр с чувством сожаления и в тоже время огромнейшей благодарности к врачам ЛФК Денису Олеговичу Тулупову и Марине Валерьевне- работа которых – тяжелейший физический труд. Мне даже показалось. Что работа с одним пациентом равносильно разгрузке грузовой машины с цементом. Моя особая благодарность – лечащему врачу неврологу, Эльнуре Суйнабековне Суйнабековой. , которая обязательно дожидалась своих больных после процедур в палате сама измеряла давление и подробно расспрашивала о самочувствии. Такое внимание дорогого стоит. ИСамое главное : здорово помагает в восстановлении. И здесь одинаково плотно и доброжелательно работают и с теми, кому чуть более 20 и с теми , кому 65+.Здесь все имеют равные права на полноценное восстановление не только физических возможностей, но и всех жизненных планов. спасибо всем вам, дорогие врачи, медицинские сестры и все сотрудники ФЦМН!!Исаев Александр Сергеевич. 65 лет, пр. Москва , Парусный проезд, 12.
(Пунктуация и орфография автора сохранены)
23 июля 2020 г.
Источник
Центр создан в соответствии и приказом МЗ РФ №446 от 20.12.99.
Основными задачами Центра являются
- Разработка организационно-методических основ деятельности региональных центров рассеянного склероза; координация научных исследований по проблеме рассеянного склероза
- Проведение в установленном порядке клинических испытаний новых лекарственных препаратов и медицинской техники в области лечения больных рассеянным склерозом
- Оказание специализированной лечебной и консультативной помощи больным рассеянным склерозом
- Формирование банка данных по заболеваемости рассеянным склерозом по различным регионам страны
- Проведение семинаров, симпозиумов и конференций, участие в международных конференциях по проблеме рассеянного склероза
- Подготовка научных кадров и квалифицированных специалистов по рассеянному склерозу (в соответствии с лицензией ФГБНУ НЦН)
- Проведение клинической экспертизы диагностических и лечебно-профилактических средств, рекомендуемых при рассеянном склерозе (в соответствии с действующим законодательством)
- Участие в работе комиссии по лицензированию лекарственных препаратов и лечебно-диагностических средств, применяемых для диагностики, лечения и реабилитации больных рассеянным склерозом (в соответствии с действующим законодательством)
Структура Центра
Центр организован на базе 6 неврологического отделения (нейроинфекционного) ФГБНУ НЦН
Руководитель Центра – профессор, доктор медицинских наук Игорь Алексеевич Завалишин
Сотрудники Центра:
Захарова Мария Николаевна – ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
Ниязбекова Аида Сабировна – старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
Аскарова Лола Шавкатовна – научный сотрудник, кандидат медицинских наук
Адарчева Любовь Сергеевна – врач, кандидат медицинских наук
Стойда Наталья Игоревна – врач, кандидат медицинских наук
Информация для пациентов
Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся развитием различной неврологической симптоматики и имеющее, в большинстве случаев, волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий на ранних стадиях заболевания, реже – изначально неуклонно прогрессирующее течение.
Рассеянный склероз является многофакторным заболеванием, в инициировании и развитии которого важную роль играют вирусная инфекция, наследственная предрасположенность, реализуемая полигенной системой, ответственной за формирование иммунного ответа и определенного типа метаболизма, а также внешние факторы.
Болезнь поражает преимущественно молодых лиц и занимает одно из первых мест среди причин нетрудоспособности в молодом возрасте, являясь актуальной социально-значимой проблемой современной неврологии.
На сегодняшний день благодаря развитию биологических, иммунохимических и биотехнологических методов и технологий достигнут значительный прогресс в изучении патогенеза и терапии рассеянного склероза. Внедрение в практику противовоспалительных и ряда иммуномодулирующих препаратов позволило в определенной степени контролировать течение патологического процесса. Своевременная диагностика, адекватно подобранная терапия и реабилитация позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов, однако полностью остановить развитие патологического процесса при рассеянном склерозе не удается. В связи с этим изучение демиелинизирующих заболеваний является приоритетным направлением в современной неврологии как в нашей стране, так и за рубежом, при этом наиболее перспективными являются подавление ранних стадий аутоиммунного процесса, нейропротекция и стимуляция ремиелинизации.
Консультация и госпитализация в Центр
Консультация сотрудников Центра проводится только после предварительной консультации невролога в Научно-консультативном отделении. Запись на диагностические обследования производится только после консультации невролога в Научно-консультативном отделении.
Консультации осуществляются согласно предварительной записи в регистратуре по телефону 8(495) 374-77-76 МНОГОКАНАЛЬНЫЙ.
Для консультации невролога в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) жителям Москвы и Московской области необходимо иметь:
- паспорт
- полис ОМС и его копию
- направление местных органов здравоохранения (цель консультации)
- медицинскую выписку
- результаты обследований (КТ, МРТ-снимки)
Желательно также иметь при себе другую медицинскую документацию (выписки из истории болезни, результаты обследований).
Вопрос о возможности госпитализации в Центр решается только после осмотра больного сотрудником Центра с учетом показаний, в соответствии с задачами отделения.
Информация для специалистов
В Центре применяются следующие методы диагностики
- Магнитно-резонансная томография
- Исследование мультимодальных вызванных потенциалов (ВП) головного мозга (зрительные ВП на реверсивный шахматный паттерн, акустические стволовые ВП, соматосенсорные ВП, Р300)
- Электроэнцефалография
- Электромиография
- Нистагмография
- Обследование нейроофтальмолога
- Обследование отоневролога
- Нейропсихологическое исследование
- Биохимические и реологические исследования
- Стабилометрия
В Центре применяется современные методы лечения рассеянного склероза
- Иммуносупрессивная терапия
- Иммуномодулирующая терапия
- Симптоматическая терапия
- Физиотерапия
- Лечебная физкультура
- Лечебный массаж
Основные научно-исследовательские направления
- Изучение патогенеза и патофизиологии демиелинизирующего процесса при рассеянном склерозе
- Изучение эффективности существующей фармакотерапии рассеянного склероза
- Испытание эффективности новых лекарственных средств для лечения рассеянного склероза
Диссертации сотрудников Центра
- Захарова М.Н. Боковой амиотрофический склероз и окислительный стресс. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2001
- Аскарова Л.Ш. Нейромедиаторные аминокислоты и катехоламины при рассеянном склерозе (клинико-биохимическое исследование). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1997
- Захарова М.Н. Клиническое значение определения лейцитинаминопептидазы при рассеянном склерозе и ретробульбарном неврите. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1987
- Адарчева Л.С. Критерии диагностики рассеянного склероза (клинико-компьютерно-томографическое исследование). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1987
- Завалишин И.А. Клиника и патофизиологические механизмы нарушений моторики при боковом амиотрофическом склерозе. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1981
- Ниязбекова А.С. Характеристика иммунологических реакций у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1972
- Завалишин И.А. Особенности мышечной гипертонии (спастичности) при боковом амиотрофическом склерозе и рассеянном склерозе. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1969
Источник
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.
Различают три типа инсульта:
Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.
Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.
Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический.
Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.
Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.
Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).
Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!
Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.
Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
Пройдите тест Рискометр инсульта™…
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Источник
Помните, что инсульт – это неотложное состояние!
Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратится за помощью:
- внезапная слабость в руке и/или ноге;
- внезапное онемение в руке и/или ноге;
- внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
- внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
- внезапная потеря сознания;
- острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
- внезапное онемение губы или половины лица, часто с “перекосом” лица.
При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте “Скорую” по телефону “03”.
Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. И знайте, что в этом случае дорога каждая минута!
Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа (максимум 6 часов) с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений.
После того, как Вы вызвали “Скорую”, до приезда врача сделайте следующее:
- Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов;
- Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
- Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
- Измерьте артериальное давление;
- Если оно повышено, дайте лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях;
- Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду;
- При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, имеющий возможность круглосуточного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» готов принять больных с острым инсультом 24 часа в сутки.
Телефон приемного отделения: (499) 193-13-92 – круглосуточно
Телефон договорного отдела: (495) 490-59-03 – круглосуточно
Круглосуточно выполняется Компьютерная томография (КТ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте.
В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга, выделяют несколько видов инсульта:
Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга). Если удается вовремя диагностировать ишемию и провести тромболизис(медикаментозное растворение тромба), то удастся спасти жизнь больного и вернуть его к полноценной жизни.
Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев). В этом случае пациенту необходима госпитализация в отделение нейрореанимации. В ряде случаев больным с острым инсультом требуется нейрохирургическая трепанация черепа, чтобы снять отек головного мозга.
Нейрохирургическая помощь оказывается в ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» круглосуточно.
Нейрореанимация ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» круглосуточно госпитализирует пациентов с 
острым нарушением мозгового кровообращения, геморрагическим и ишемическим инсультом, больных после черепно-мозговых травм, больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга.
Ориентировочная стоимость пребывания в Отделении нейрореанимации в течение 1 месяца составляет 500 000 рублей.
К сожалению, не все пациенты с острым инсультом поступают в медицинское учреждение в течение первых 3 часов. И часто драгоценное время бывает упущено.
Но и в этом случае не стоит отчаиваться!
После стабилизации состояния в Отделении нейрореанимации пациент переводится в одно из трех специализированных неврологических отделений ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» для прохождения курса нейрореабилитации.
Источник