На сколько дают больничный с гипертоническим кризом

Многие люди живут с хронической гипертензией в том же ритме, что и здоровые. Они ходят на работу, выполняют свои домашние обязанности, занимаются спортом. Многие считают, что при высоком артериальном давлении (АД) больничный лист не выдают. Но его скачки порою вызывают дискомфорт, плохое самочувствие и зачастую опасны для жизни. Поэтому при проблемах со здоровьем стоит отбросить все предрассудки и обратиться к своему лечащему доктору.

Диагностируют патологию при систематических скачках АД выше уровня 140/90 мм рт. столба.

При таком диагнозе больному необходим постоянный врачебный контроль.

Положен ли больничный

Доктор в каждом индивидуальном случае решает насколько оправдана выдача листа нетрудоспособности больному гипертонией. Например, при гипертоническом кризе человеку категорически нельзя работать и требуется отдых. В этот момент очень высокий уровень давления представляет угрозу для жизни, поэтому выписывается больничный лист.

Трудовые обязанности могут быть ограничены и при увеличении АД выше показателей 140/90 мм ртутного столба.

Пациент проходит лечение под наблюдением врача и при стабилизации состояния ему выдают на руки больничный лист, который он предоставляет по месту работы.

Это правило распространяется на людей любых профессий, но особенно на тех, кто:

1. испытывает на работе тяжелые физические нагрузки;
2. управляет транспортом или сложными приборами;
3. трудится во вредных условиях;
4. испытывает сильные психоэмоциональные нагрузки;
5. работает непосредственно с людьми.

При каком давлении отстраняют от работы

Нужен ли пациенту бюллетень врач рассматривает в каждом случае индивидуально. Это зависит от симптомов, показателей диагностики, анализов и прочего.

Обязательно выпишут бюллетень в критических ситуациях.

У пациентов с разными стадиями болезни периоды обострения сопряжены со следующими показателями АД:

• I стадия гипертонии — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
• II стадия патологии — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
• III стадия гипертензии — свыше 180/110 мм рт. ст.

Часто повышенному давлению сопутствуют тупые головные боли, нарушение координации, чувство онемения в конечностях, отеки лица и сильное потоотделение. В болезненном состоянии пациенту сложно концентрироваться на рабочем процессе, поэтому отдых ему просто необходим.

На сколько дней выдают бюллетень

Для больных гипертонией установлены примерные периоды временной нетрудоспособности, учитывающие сложность протекания заболевания и профессиональные требования.

Систематический сильный подъем кровяного давления представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может дать осложнения в виде заболеваний сердца и почек, стать причиной инсульта.

В тяжелых ситуациях больному не только выписывают лист нетрудоспособности, но и назначают обязательную госпитализацию. При осложнении заболевания лечение в стационаре может длиться до 4 недель. Далее рекомендуют пройти курс восстановления. Желательно в санаторных условиях.

Группа инвалидности

Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.

При этом учитывается ряд обстоятельств:

1. степень прогрессирования болезни;
2. наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
3. обратимость осложнений;
4. частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
5. сопутствующие заболевания;
6. эффективность терапии;
7. трудовая направленность;
8. противопоказания по видам и условиям труда.

Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:

Противопоказания по видам и условиям труда

При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:

• частыми стрессами;
• поднятием тяжестей;
• производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
• производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
• ночными сменами.

Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Срок действия больничного листа

Рассмотрим, на сколько дают больничный при давлении. Все зависит от тяжести состояния:

• При первичном обращении — это 5 дней, в течение которых под действием, назначенных антигипертензивных препаратов артериальное давление нормализуется и пациент успевает сдать все необходимые анализы, а также пройти инструментальное обследование. Если никаких отклонений не выявлено, больничный закрывают.
• Срок действия листа увеличивается до 7 дней в случае неосложненного гипертонического криза. Интенсивная терапия направлена на купирование высокого АД. При отсутствии должного эффекта пациента госпитализируют.
• При выявлении криза I типа освобождение составляет 10 дней.
• Соответственно при II стадии больной не ходит на работу в течение 3—4 недель. Срок увеличивается, если параллельно наблюдается тяжелая стадия гипертонии.
• При злокачественной форме гипертензии и нечувствительности к медикаментам I и II линии вопрос о длительности госпитализации решается специальной комиссией.

Каждый работающий гипертоник должен владеть максимумом информации касательно этой темы. Врач, ведущий хронического больного, разъясняет тому схему лечения, направленную на избежание гипертонических кризов. В этом случае их интересы совпадают. Выполнение рекомендаций доктора не допустит опасного течения болезни, что сохранит здоровье и работоспособность пациента.

Аналоги

Пациент не может самостоятельно отказаться от оригинального препарата в пользу аналога. Такое решение должно обсуждаться с лечащим врачом.

Часто используемые аналоги:

• «Синорезид»;
• «Капотиазид»;
• «Каптопрес»;
• «Нормопрес»;
• «Нолипрел» и некоторые другие препараты, сходные по терапевтическому эффекту.

Несомненным плюсом «Капозида» является его комбинированный эффект. Большинство гипотензивных средств, не имеющих мочегонного действия, требуют дополнительного применения диуретиков, для того, чтобы достичь оптимального результата в понижении давления. У большинства пациентов при соблюдении дозировки и регулярном применении препарата отмечается долгосрочный эффект без побочных реакций.

Когда выдают больничный при повышенном давлении

Больничный лист людям с повышенным давлением в идеальном варианте должны давать для проведения обследования в условиях стационара. В этом случае он обеспечивает предупредительную терапию:

• проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования (для проверки функционирования наиболее значимых систем организма);
• подбор индивидуальной схемы лечения (препараты с учётом сопутствующих заболеваний и дозы в зависимости от особенностей обмена веществ).

Этот вариант наиболее выгоден для государства, так как он сокращает длительность нетрудоспособности тех слоёв населения, чей труд наиболее значим для развития экономики страны.

В другом случае больничный лист при гипертензии выдаётся вынужденно при таких условиях попадания в стационар:

• потере сознания на улице (синкопальные состояния);
• признаках паралича;
• неврологической симптоматике (кровоизлияние в мозговую ткань—инсульт);
• острая боль в животе, тошнота (атипический вариант гипертонического криза);
• резком ухудшение зрения: сужение поля обзора, внезапное восприятие объектов размытыми, появлении мушек перед глазами.

Поступление в лечебное учреждение в этом случае обусловлено такими целями:

• проведение дополнительных исследований (мониторинг артериального давления, электрокардиография, эхокардиография, коронарография, компьютерная томография головного мозга);
• постановка диагноза;
• купирование гипертензивного криза;
• лечение возникших осложнений;
• предотвращение окончательной потери трудоспособности.

Такой вариант наиболее характерен для существующих реалий, когда пациент обращается за помощью только при возникновении непосредственной угрозы жизни и здоровью.

Однако в подобном случае период нетрудоспособности более длителен, что убыточно для государства. Поэтому большое значение уделяют первичной (предотвращение факторов риска, вызывающих артериальную гипертонию) и вторичной (подбор медикаментозной терапии, которая исключит резкий подъём давления) профилактике.

Возможен третий вариант обретения временной нетрудоспособности из-за гипертензии. По решению специальной комиссии больничный может быть выдан на время переквалификации, если человек был признан непригодным к исполнению существующих должностных обязанностей.

При каком давлении открывают лист нетрудоспособности?

При высоком давлении дают больничный лист, однако утверждённые в клинических рекомендациях значения не всегда являются показательными для отдельно взятых людей.

Согласно протоколам, гипертензией считаются цифры выше 140 мм.рт.ст. систолического и 90 мм.рт.ст. диастолического. Их достаточно для прохождения обследования в стационаре.

Для каждой степени гипертонической болезни характерны свои цифры:

• до 15999 мм.рт.ст. – первая стадия;
• до 179109 мм.рт.мт. – вторая;
• выше 180/110 мм.рт.ст. – третья.

Однако существует понятие индивидуально высокого давления – это такие цифры, при которых проявляются симптомы гипертонического криза. Суть в том, что человек пенсионного возраста давление 14090 мм.рт.ст. может ощущать как рабочее, а подростка при таких же значениях будет беспокоить головная боль и тошнота.

Принято считать, что индивидуально высоким является систолическое давление, на 20-40 мм.рт.ст. выше рабочего.

Если отказывают в больничном

В России только повышенное давление — повод получить лист нетрудоспособности, что нельзя сказать о пониженном давлении. По мнению специалистов, гипотония не вызывает негативных изменений в организме и не причиняет вреда.

Единственный способ получить листок нетрудоспособности при в данной ситуации — пройти необходимые обследования. В случае обнаружения патологий, врач скорее всего не откажет в выдаче больничного листа.

Кровяное давление с завышенными показателями — серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Ни в коем случае не стоит задумываться, как повысить давление, чтобы дали больничный лист. Велика вероятность, что такие действия могут сильно навредить здоровью.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Основные критерии

Как уже было сказано ранее, врач всегда принимает обоснованное решение, не встречается таких ситуаций, когда он стремится отправить человека на работу раньше срока или же наоборот сдержать его на больничном

По этой причине важно знать, при каком давлении больничный лист выдаётся, а при каком нет.

Вот список основных симптомов гипертонии, имеющий первую степень (в таком случае артериальное давление человека повысится вплоть до 159/99, что очень опасно):

• Боли в области головы;
• Сильнейшее и постоянное головокружение;
• Наличие некоего гула в ушах;
• Наблюдение предобморочного состояния;
• Проблемы, связанные с нормальным отдыхом в ночной период времени.

Специалисты отмечают, что в большинстве ситуаций проявляются все эти симптомы, когда наблюдается повышенное давление, но всё не так очевидно, ведь существует такое понятие, как рабочее давление. Дело в том, что разные люди чувствуют себя по-разному при одинаковых показателях давления, например, кто-то вполне нормально, когда верхняя граница артериального давления зашкаливает за 140. Больничный лист в подобных ситуациях выдаётся практически всегда.

Гипертоническая болезнь 2 степени — это гораздо более серьёзная недуг, при нём показатель поднимается до 179/109. Данное состояние в большинстве ситуаций сопровождается устойчивой артериальной гипертензией. Отмечается длительное удержание подобных показателей, а также сильное проявление подобных симптомов

Обратите внимание на то, что 2 степени характеризуется тем, что артериальное давление чаще всего не падает без применения лекарственных препаратов. Вот основные симптомы такой разновидности недуга:

1. Серьёзная тошнота, переходящая иногда в рвоту;
2. Серьезная отёчность в области лица;
3. Чрезмерно увеличенное потоотделение;
4. Регулярная усталость, с которой практически невозможно бороться;
5. Возникающее онемение в конечностях, а именно — в пальцах.

Специалисты отмечают, что гипертоническая болезнь, характеризующаяся второй степенью, практически всегда сопровождается сильнейшими неприятными ощущениями, локализующимися в районе головы. Пациенты жалуются на пульсирующие боли, что, в свою очередь, может вызывать чрезмерно быстрое утомление, а также сильнейшую тревогу. Упомянем, что во время осмотра таких людей могут выявляться нарушения, связанные с сосудистой сеткой, располагающиеся в глазном дне. Подобные проблемы имеют патологический характер, ни в коем случае нельзя недооценивать.

Стоит упомянуть также и про третью степень рассматриваемого заболевания, являющуюся наиболее опасной для здоровья и даже для жизни человека. Её характерной особенностью является постоянное повышение давления, причём разница показателей иногда переваливает даже за 60 единиц (в большинстве ситуаций недуг ставятся, когда у пациента верхняя граница давления превышает 180).

Данное состояние сопровождается значительным нарушением сердечного ритма, причём давление абсолютно во всех случаях является устойчивым при повышении, то есть его нельзя снизить без применения медикаментозных препаратов. Вот основные симптомы этого:

• Значительные проблемы с передвижением;
• Серьезные затруднения координации речи;
• Кашель во влажной форме.

Бессмысленно говорить о выдаче больничного листа человеку, имеющему данную форму. Дело в том, что этот недуг, как уже было сказано ранее, серьезно меняет жизнь, пациент практически полностью теряет возможность передвигаться без чьей-либо помощи, его дыхание серьёзно затрудняется, а зрения критически ухудшается. Что же касается гипертонических кризов, то они появляются в достаточно тяжелой форме, причём продолжаются относительно долго.

Какое давление при инсульте

Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело

Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар

Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.

На сколько дней дают больничный лист

Нет ни одного официального документа, который бы регламентировал продолжительность бюллетеня, который выдается при повышенном давлении. Действуют общие правила, доктор не может выдавать больничный лист на продолжительность больше 10 дней. Но этот подход абсолютно для всех заболеваний, что для гипертонии, что для любых других. Некоторые полагают, что условия о том, что человек может находиться на больничном листе больше 3 дней, этот подход можно больше назвать традиций, а не каким-то железобетонным правилам, ведь бывает и так, что человек не может нормально выздороветь за это время. Здесь речь идет исключительно об амбулаторных больных. В стационаре человек может с гипертонией провести намного больше времени, если она не была осложнена каким-то тяжёлым заболеванием. Амбулаторно за 3 дня всё-таки удаётся вылечить больного. В том случае если с врачом хорошие взаимоотношения, то последний выдает ему больничный лист Ровно на три дня до тех пор, пока он не приведёт себя в порядок. При наличии каких-либо сопутствующих осложнений, например, головной боли или же боли за грудиной, больной направляется на дообследование, и больничный после продолжительности будет занимать несколько больше времени.

Общие данные относительно продолжительности освобождения от профессиональной деятельности в связи с можно распределить следующим образом:

1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным АД выдают б/л на 5 дней. В течение этого времени удается привести АД к нормальным цифрам и выполнить необходимые обследования для идентификации диагноза.
2. Если на прием к доктору является пациент с неосложненным ГБ-кризом, то б/л выдается от 5 до 7 дней. Назначается эффективная, интенсивная терапия, помогающая в кратчайшие сроки купировать повышенное АД. В той ситуации, когда принятые меры не дают необходимого результата, то пациента госпитализируют, а б/л, соответственно, продлевается.
3. При диагностировании у гипертоника криза по первому типу (неосложненного), бюллетень выписывается на период от 7 до 10 дней. Делая поправку на дальнейшую динамику состояния больного, освобождение от работы допустимо и на больший срок, но уже только в условиях стационара терапевтического или же кардиологического отделения. При диагнозе ГБ криз по 2 типу продолжительность б/л составляет 18 дней и может продлеваться до 24. В той ситуации, если криз этого типа манифестирует на фоне тяжелой формы ГБ, или же имеет место первичная АГ, оформляют б/л начиная с месяца и дольше. Продление после месяца нетрудоспособности — только через ВКК.

Правовое регулирование предоставления больничного листа при давлении

С точки зрения нормативов российского законодательства, больничный лист при давлении регламентируется теми же нормативно-правовыми документами и актами, как и любые другие заболевания. В действовавших ранее нормативных документах Минздрава можно было встретить точные инструкции и критерии давления, при которых мог бы выдаваться больничный, однако от данной практики медицинские учреждения и органы исполнительной власти отказались.

Подобный отказ был обусловлен тем, что в отношении здоровья и самочувствия трудящихся общий подход неэффективен. Учитывая разницу в особенностях организмов разных людей — для одного человека повышенное давление в рамках не подходящего для выдачи больничного листа показателя может считаться критичным, а для другого — даже показатели, позволяющие выписать освобождение от работы могут не являться признаком каких-либо патологий. Сейчас большую часть принципов, касающихся выдачи больничного при высоком давлении или иных заболеваниях можно найти в положениях следующих нормативно-правовых документов и актов:

• Статья 183 Трудового кодекса. Её нормативы предписывают право сотрудников получения освобождения от рабочей деятельности в случае наличия временной нетрудоспособности как у самого работника, так и у его родственников и близких людей. При этом на время больничного работник не может быть уволен, ему выплачивается компенсация в зависимости от размеров стажа и заработной платы на время больничного и не засчитываются прогулы, равно как и не привлекается он к ответственности за неисполнение рабочих обязанностей.
• Федеральный закон №255 от 29.12.2006. Этот нормативный документ является основным действующим сейчас актом, который регламентирует принципы работы системы социального страхования на случай временной нетрудоспособности и предоставления больничных. В нем раскрываются основные права и обязанности всех сторон, участвующих в данном процессе — трудящихся, работников медицинских учреждений, работодателей и представителей Фонда социального страхования.
• Постановление Правительства №375 от 15.06.2007. Данным документом устанавливаются конкретные принципы, соответственно которым проводится расчет необходимой для работника компенсации на случай временной нетрудоспособности, а также устанавливаются критерии для её получения в зависимости от конкретного стажа.
• Приказ Минздрава №624н от 29.06.2011. Им регламентируются принципы, соответственно которым медицинские учреждения должны определять необходимость выдачи трудящимся больничных листов. Также данный приказ устанавливает конкретные обязанности врачей и работников по отношению друг к другу касательно больничного листа.
• Приказ Минздрава №347н от 26.04.2011. Означенным приказом установлена общая и единая для всех российских учреждений и работодателей форма больничного листа и общие принципы его заполнения каждой из сторон взаимоотношений.