Мозжечок восстановление после инсульта
Инсульт мозжечка головного мозга — довольно редкое, но опасное заболевание. Состояние вызывает сбой в работе всех систем организма. В результате приступа происходит острое нарушение кровообращения человеческого мозга. Если случился мозжечковый инсульт, то гематома локализуется именно в этом отделе, что приходится лишь на 5-7% всех случаев.
О заболевании
При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.
Предугадать такой инсульт очень тяжело.
Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.
За это время человек рискует получить следующие осложнения:
- Частичное повреждение двигательных способностей;
- Вероятность полного паралича;
- Впадение больного в кому;
- Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.
Патология делится на ишемический и геморрагический тип.
Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.
Этиология
Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:
- преклонный возраст;
- наличие диабета;
- гипертензия;
- патологии сосудов и сердца;
- высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
- васкулит;
- нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
- наличие лишних килограммов;
- увлечение спиртными напитками и курение;
- черепно-мозговые повреждения в прошлом.
Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.
Полезное видео по теме:
Ишемический удар
Такое состояние диагностируется чаще остальных.
При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.
Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.
Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.
Геморрагический удар
Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.
Симптоматические проявления
Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:
- Боль интенсивная в области затылка головы;
- Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
- Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
- Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
- Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
- Страдают моторика и координация движений;
- Расстройство речевой функции;
- Отсутствие равновесия;
- Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.
Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.
Диагностика
Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.
Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.
Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:
- УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
- КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
- Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.
Основные принципы лечения
Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.
Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.
Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.
Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.
Наиболее часто применяемые средства:
- Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
- Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
- Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
- Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
- Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.
Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.
Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:
- Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
- Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.
Восстановление
Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.
В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.
Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.
Важна специфическая терапия по снижению кровяного давления, что достигается введением тромболитиков и антикоагулянтов. В некоторых случаях придется устранять тромб хирургическим путем.
В восстановительный период важно принимать нейропротекторы, среди них Эуфиллин, Глицин или Кавинтон.
Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.
Прогнозы
Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:
- Каков объем развития очага инсульта;
- Первичное развитие патологии;
- Возрастной показатель больного;
- Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
- Своевременно оказанная медицинская помощь.
При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.
В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.
В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.
На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Возможные последствия
В качестве опасных последствий выступают:
- В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
- В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
- Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.
Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.
При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:
- в первый год — 60-70%,
- 5 лет — 50%;
- 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.
Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.
Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.
Источник
Мозжечковый инсульт, или, по-другому, острое нарушение ствола головного мозга, представляет собой довольно редкое, но опасное отклонение в системе его кровообращения. Восстановление после приступа не является полноценным даже после прохождения эффективного курса терапии и реабилитации. Последствия инсульта не сравнить с другими патологиями: от полного паралича до летального исхода. Врачи используют два подхода к лечению инфаркта мозга – предупреждение приступа и реабилитация после перенесения. Другие варианты в данной ситуации невозможны, ведь кровоизлияние происходит мгновенно и зачастую пациент даже не догадывается о наличии заболевания. Симптомы, предвещающие инсульт, не выражаются ярко, поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем и хотя бы раз в полгода проходить медицинское обследование.
Анатомия
При наступлении мозжечкового инсульта окончательный исход будет зависеть от того, насколько быстро окажут помощь пациенту. Повреждение тканей головного мозга приводит к резкому ухудшению состояния здоровья и развитию комы. Далее возникает отечность, что, в свою очередь, сдавливает мозжечок.
Рассмотрим инсульт головного мозга с анатомической точки зрения. Миндалины вклиниваются в большезатылочное отверстие. В результате закупорки сосуда развивается полный паралич, периодически дело доходит до летального исхода. Помочь больному в такой ситуации возможно только при своевременном проведении операции. Патология возникает из-за поражений сосудов мозга. Похожий эффект появляется в результате разрыва артерий и тромбоза.
Классификация
В зависимости от факторов, которые оказали влияние на появление патологии, выделяют два основных вида заболевания: геморрагический и ишемический мозжечковый инсульт. В первом случае активатором является разрыв сосудов вследствие повышения их проницаемости. Стоит отметить, что прогноз в таких ситуациях не самый радужный, так как это более опасная форма недуга.
Ишемический инсульт мозжечка более распространен, встречается примерно в семидесяти пяти процентах случаев. Развитие патологии происходит по причине уменьшения или полного прекращения притока крови к тканям, в результате наблюдается невроз.
Вероятность возникновения такого заболевания увеличивается после тридцати лет. Апоплексией, то есть внезапным параличом вследствие кровоизлияния в мозг чаще страдают люди пожилого возраста. Рассматриваемый недуг, а именно мозжечковый инсульт, по статистике, диагностируют в пятнадцати процентах случаев, остальные ситуации ознаменуются другими видами отклонений кровообращения центрального отдела организма.
По причине поражения сосудов к тканям перестает поступать достаточное количество кислорода и иных питательных веществ. В результате совокупность клеток погибает, а заболевание получает свое развитие. Патология достигает своего пика, когда прекращается подача крови в мозжечок или обнаруживается кровоизлияние в этой зоне.
Причины возникновения
Так как классификация рассматриваемого поражения предусматривает разделение на два вида, основания появления инфаркта также можно разбить на пару групп. Для начала поговорим о причинах развития ишемического инсульта мозжечковой артерии. К ним относят:
- появление тромба, а точнее бляшки. Провоцирует такую ситуацию заболевание под названием атеросклероз;
- образование сгустка крови в структуре сосудов других частей тела. При такой ситуации есть высокая вероятность отрыва тромба. В последующем он может блуждать по всему организму, а затем без проблем проникнуть в сосуд мозжечка, перегородив доступ к кислороду;
- слишком высокий уровень глюкозы и холестерина в крови;
- наличие избыточного веса, ведение малоподвижного образа жизни, вредные привычки вроде табакокурения и употребление алкоголя;
- психические расстройства, возникающие на фоне нервных срывов, стрессовых ситуаций;
- скачки артериального давления, старые черепно-мозговые травмы.
Как уже было отмечено, геморрагический тип инфаркта развивается при разрыве кровеносного сосуда. К основным причинам в данном случае можно отнести:
- сахарный диабет, отклонения в работе сердца и сосудов;
- повышенное артериальное давление, ожирение;
- анемия серповидноклеточного типа, фибрилляция предсердий.
Группы риска
Специалисты в области медицины утверждают, что определенные люди более подвержены высокому риску мозжечкового инсульта. Кроме того, выделяют и факторы риска. Последние, в свою очередь, подразделяются на независимые (на которые невозможно повлиять) и те, что можно побороть.
Первые вариант включает в себя следующие обстоятельства:
- присутствие инфаркта или серьезных отклонений в кровообращении;
- чересчур густая кровь;
- наследственная предрасположенность;
- мужчины пожилого возраста.
Существуют также и факторы, которые можно с легкостью устранить, и тогда вероятность инсульта значительно снизится. К ним относятся:
- чрезмерное употребление алкогольных напитков в больших количествах и с относительным постоянством;
- повышенное артериальное давление, проблемы с нормализацией сердечного ритма, высокое содержание холестерина;
- прием в течение продолжительного времени гормональных препаратов, в том числе противозачаточных контрацептивов;
- избыточный вес, нарушение процесса метаболизма, неправильный рацион, присутствие в нем большого количества продуктов с высоким содержанием соли, малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Симптомы мозжечкового инсульта
Выше мы отмечали, что признаки зачастую являются скрытыми, ярко не выражаются. Безусловно, отклонения присутствуют, но определить их характер без диагностических исследований практически невозможно. Такие симптомы встречаются при любых заболеваниях мозгового кровообращения и не только.
Какие же изменения влечет за собой инсульт? Подробнее остановимся на признаках патологии:
- проблемы с нормальной координацией движений, пропадают привычные рефлексы;
- чаще возникают ситуации, когда пациенту становится сложно удерживать равновесие в вертикальном положении;
- появляются болезненные ощущения в области затылка, сухость во рту, усложняется процесс глотания;
- зрачки двигаются бесконтрольно, появляется невнятная речь, зачастую больной теряет сознание, возникает чувство тошноты и рвоты.
Если вы замечаете у себя или кого-то из окружения хотя бы один признак, необходимо как можно скорее отправиться на прием к специалисту. Прогноз продолжительности жизни при мозжечковом инсульте и так неутешительный, а если медлить с помощью специалистов, ситуация ухудшится.
Оказание первой помощи
Вы должны знать, какие действия необходимо совершить до приезда скорой помощи, чтобы максимально помочь пострадавшему. В таких случаях нужно дать обезболивающие лекарственные средства. Не помешают препараты, снижающие артериальное давление и снимающие спазм сосудов. После этого следует положить больного на кровать и дать ему отдохнуть.
Голова и плечи потерпевшего должны лежать на подушке правильно. Главное – не допустить сгибание шеи, ведь это приведет к нарушению кровообращения в артериях позвоночника. Помещение, в котором находится пациент, следует проветрить, но в меру. Сильный сквозняк явно не пойдет на пользу пострадавшему, ведь он может застудить различные части тела. Если в результате мозжечкового инсульта больной не упал в обморок, нужно дать ему немного попить воды.
От первой помощи зачастую зависит жизнь потерпевшего, поэтому все действия следует совершать быстро и четко. Конечности больного нужно закрепить в одном положении, нельзя давать им свободно двигаться. Такие действия необходимы для того, чтобы приехавшей бригаде скорой помощи было легче перемещать пациента в горизонтальном положении.
Меры диагностики
После попадания в больницу пострадавшим занимаются квалифицированные доктора. Первым делом при инсульте необходимо проверить состояние сосудов. Незаменимыми методами исследований являются магниторезонансная терапия и ангиография сосудов центрального отдела нервной системы. По результатам проведения этих лабораторных мероприятий доктор принимает решение о дальнейшем лечении.
Для полноты картины некоторые специалисты проводят несколько исследований, чтобы с большей вероятностью диагностировать патологию. Компьютерная томография и ангиография предназначены для того, чтобы оценить состояние мозга. Электрокардиограмма позволяет наглядно проверить функционирование сердца. Ультразвуковая допплерография для сосудов центрального отдела нервной системы, общий анализ крови развернутого типа, физиологические тесты проводят в тех случаях, когда нет уверенности в правильности постановки диагноза.
После того как доктор определит причину патологии, он выбирает методы лечения мозжечкового инсульта. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия.
Как лечить?
Способ напрямую зависит от вида заболевания и степени тяжести. Так, например, если наблюдается ишемическая форма инсульта, доктор назначает медикаменты, направленные на растворение тромба и расширение стенок сосудов. После введения препаратов специалист рекомендует принимать лекарства, разжижающие соединительную ткань человека.
Геморрагический приступ более сложен в лечении. Врач все силы направляет на то, чтобы остановить кровотечение. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови из сосудов мозга. В данном случае не обойтись без лекарственных средств, восстанавливающих ритм сердца и приводящих артериальное давление в норму. Чтобы ускорить восстановление организма, доктор назначает медикаменты, действие которых сводится к ингибированию окислительных процессов и утилизации лишнего кислорода, циркулирующего внутри. Наиболее эффективными считаются ноотропы и нейромодуляторы. От своевременности применения курса терапии зависит прогноз продолжительности жизни. Мозжечковый инсульт нельзя отнести к простым патологиям, поэтому лечение требует особого подхода.
Хирургическое вмешательство
Людям, которые перенесли острое нарушение кровообращения головного мозга, в большинстве случаев рекомендуется проводить операцию. При ишемической патологии доктор изменяет направление потока крови к переполненному сосуду, удаляет бляшку и извлекает тромб. Чтобы вернуть нормальное кровообращение в мозжечок, используется операция под названием ангиопластика. Суть ее сводится к расширению хирургом сосудов, которые были сужены по причине атеросклероза. Для большего эффекта доктор иногда позволяет себе совершить стентирование. Это размещение в сосуде небольшой детали.
Геморрагическое заболевание требует немедленной помощи квалифицированного специалиста. В ходе хирургического вмешательства врач должен удалить вылившуюся соединительную ткань и установить специальную заглушку.
Реабилитация
Восстановление координации движения после мозжечкового инсульта проходит довольно тяжело и сложно. Стоит отметить, что реабилитацию нельзя начинать сразу после приступа. Для начала стоит вылечится от аритмии, нормализовать артериальное давление, восстановить функции дыхания.
К сожалению, можно констатировать факт: после инсульта реабилитационный курс не восстановит все утраченные способности на сто процентов. Ведь это очень серьезное повреждение, которое оставляет отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Но если следовать рекомендациям врачей, может получиться хотя бы частично восстановиться. Пациентам необходимо хотя бы раз в год посещать санатории. Там следует проходить лечебный массаж, рефлексотерапию и другие полезные процедуры.
Реабилитация не получится эффективной без лечебной физкультуры и посещения физиотерапевта. Моральная составляющая в данном случае не менее важна. Основной задачей близких и родственников является поддержка пациента, вера в его выздоровление. Позитивное настроение передается от человека к человеку, и он сам поверит, что у него все получится. А как нам известно, чудеса случаются.
Последствия и прогноз
Последствия мозжечкового инсульта напрямую зависят от того, насколько сильно повредились ткани во время приступа. Патология может негативно сказаться на двигательной активности пациента. В обычной жизни это можно легко проследить: трудно удержаться на одной ноге при попытке сесть на стул. Довольно часто присутствует эффект пошатывания. После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения у большинства пациентов дрожат конечности и нарушаются функции нескольких групп мышц. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозга, возможны проблемы с речью.
Очень мало людей, которые смогли полностью восстановиться после мозжечкового инсульта. Прогноз неблагоприятный: вероятность летального исхода при таких заболеваниях составляет пятьдесят процентов. На практике можно заметить тенденцию: большинство людей после приступа становятся инвалидами.
Самое опасное время для пациентов – первая неделя. Если при мозжечковом инсульте человек смог прожить месяц, шансы на выздоровление и продолжительность жизни увеличатся. Доктора утверждают, что у всех пострадавших наблюдаются следующие симптомы: бледность, перебои в сердечном ритме, повышение потливости.
Профилактика
Как известно, любое заболевание значительно проще предупредить, нежели потом лечить. Инсульт в данном случае исключением не является. Если человек входит в группу риска или ранее перенес патологию, ему нужно придерживаться определенных правил:
- проходить полное медицинские обследование раз в полгода, в том числе и томографию головного мозга;
- тщательно следить за уровнем холестерина, исключить количество употребляемой копченой и жирной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и соли;
- избавиться от вредных привычек вроде употребления алкоголя и табакокурения;
- спорт – неотъемлемая часть жизни каждого человека. Ежедневно старайтесь делать какие-то упражнения, заниматься гимнастикой, совершать пробежку и т. д.;
- избегать стрессовые ситуации.
Как вы уже поняли из нашего материала, одной из наиболее страшных патологий является мозжечковый инсульт. Прогноз продолжительности жизни колеблется в зависимости от многих факторов. Нужно запомнить, что при возникновении первых признаков проблем с кровообращением следует как можно скорее обратиться к врачу. Избежать инсульта можно только при условии ухода за своим здоровьем и своевременного прохождения планового обследования.
Источник