Можно ли выжить после инфаркта и инсульта

Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет. Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей. В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.

Особенности инфаркта миокарда и инсульта

Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.

Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.

Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.

При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.

Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:

• кровоизлияние в мозг;
• ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
• кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.

Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.

Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).

В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.

Отличия и факторы риска развития сосудистых патологий

Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.

Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.

Кислородная недостаточность в участках головного мозга может быть обусловлена не только закупориванием сосудов или их разрыва, но и уменьшением кровотока вследствие нарушений работы сердца.

Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• артериальная гипертензия;
• пожилой возраст;
• болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
• повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
• наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
• транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
• лишний вес, диабет;
• случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.

Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.

Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:

• апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
• бессимптомный стеноз сонной артерии;
• нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
• некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
• заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).

Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.

В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.

Симптомы инфаркта и инсульта

При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.

Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:

При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.

Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика и первая помощь при сочетании патологий

Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.

Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.

Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».

До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.

Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.

Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.

Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.

Шансы на выживание пациента зависят от:

• последовательности проявления патологий;
• тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
• правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).

Видео: Первая помощь

Чем опасен ишемический инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте
Ишемический инсульт характеризуется внезапным прекращением нормального кровообращения в области головного мозга, в результате чего происходит временная утрата неврологической функции. Острый ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пожилых людей.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемический инсульт является одним из трех видов инсульта. Также его называют инфарктом мозга и ишемией головного мозга. Ишемический инсульт вызывает закупорка артерий, поставляющих кровь к мозгу. Прекращение поступления крови и кислорода ведет к повреждению и даже смерти клеток головного мозга. Если затянуть с восстановлением циркуляции, повреждения могут остаться до конца жизни и привести к осложнениям.

ОСНОВНЫЕ СТАДИИ И ВИДЫ ИНСУЛЬТА ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

По скорости нарастания симптомов ишемический инсульт делится на четыре вида:

• транзиторная ишемическая атака;
• малый инсульт;
• прогрессирующий ишемический инсульт;
• тотальный ишемический инсульт.

По причине возникновения инфаркт мозга подразделяется на пять видов:

• атеротромботический – атеросклероз центральной артерии;
• кардиэмболический – эмболия просвета сосудов;
• гемодинамический – нарушение гемодинамики;
• лакунарный – сахарный диабет, гипертония;
• реологический – болезни сосудов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МОЗГА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровообращения и образования тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. Существуют и другие факторы:

• злоупотребление алкоголем и курением;
  заболевания сердечно-сосудистой системы;
  избыточный вес и ожирение;
  наследственность;
  малоподвижный образ жизни;
  нездоровое питание;
  высокое кровяное давление;
  атеросклероз;
  высокий уровень холестерина;
  фибрилляция предсердий;
  серповидноклеточная анемия;
  нарушения свертывания крови;
  врожденный порок сердца;
  сахарный диабет;
  прием оральных контрацептивов.

ПРИЗНАКИ И ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА

Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:

• проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
• диплопия;
• нистагм;
• онемение или паралич конечностей;
• атаксия;
• головокружение;
• сильная головная боль;
• ухудшение координации;
• нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
• трудности с восприятием чужой речи;
• парез;
• трудности с приемом пищи и питьем;
• опущение уголков рта;
• смещение языка в парализованную сторону;
• гемипарез;
• инфекции выделительной и дыхательной систем;
• дисфункция органов;
• отек мозга (на третий день после инсульта);
• высокая температура;
• повышенная чувствительность.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемический инсульт у пожилых людей может оставить серьезные последствия. Возможны такие осложнения, как:

• пневмония;
• развитие кровоточащей язвы желудка;
• проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
• паралич или снижение подвижности мышц;
• дизартрия;
• дисфагия;
• моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
• ухудшение памяти;
• проблемы с мышлением;
• недержание;
• отек мозга;
• потеря или ухудшение зрения;
• эпилепсия;
• повторный инсульт;
• пролежни;
• депрессия;
• тромбоз;
• депрессия.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Первая помощь при ишемическом инсульте состоит в следующем:

• Снять с больного тесные вещи (ремни, корсеты и другие).
• Положить пожилого человека так, чтобы голова и плечи были выше уровня тела.
• Измерить давление и дать лекарства, если показатели выше 140/190.
• Следить, чтобы пожилой человек не принимал никаких медикаментозных препаратов.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Главное отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в том, что кровеносные сосуды в головном мозге разрываются и вызывают кровотечение, а не просто закупориваются. В результате происходит сдавливание мозговой ткани с последующим повреждением или некрозом. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более чувствительны к разрывам и кровоизлияниям внутри полости черепа.

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей должен быть диагностирован для оказания своевременной помощи. В этом случае риск возникновения осложнений становится значительно ниже. Самостоятельное лечение также чревато неприятными последствиями. Стоит обратиться к специалисту, который назначит терапию после предварительного осмотра и обследований.

Цитаты врачей

Александр Леонидович Мясников:

«Одно дело, если человек не может встать, его парализовало, парализовало руку, ногу, он не может разговаривать, повисла губа, непроизвольное мочеиспускание, то есть картина общего развернутого инсульта и его сложно пропустить. Другое дело, когда пожилой человек может забыть, какое сегодня число, произнести какое-то неадекватное предложение. Нарушение правильной ориентации, правильного адекватного восприятия действительности у пожилых людей часто бывает первым признаком инсульта. Могут жаловаться на мушки, на какую-то пелену перед глазами.»

Реабилитационные центры после инсульта