Можно ли работать после перенесенного инсульта
После инсульта человек зачастую в прямом смысле слова начинает новую жизнь – заново учится говорить, ходить, читать и самостоятельно готовить пищу. Если последствия удара незначительны – период восстановления может занять всего 3-6 месяцев, после которых человек может выйти на работу. В некоторых же случаях труд, даже легкий, становится недоступным.
Возвращение к работе
Негативное влияние инсульта на состояние пациента зависит от того, насколько сильным было нарушение кровообращения в мозге во время удара и от очага поражения – чем больше пострадал мозг, тем сильнее будут нарушения психической, интеллектуальной, двигательной и моторной функций.
Как правило, восстановление речевой, двигательной и зрительной функций происходят постепенно – первые улучшения возникают уже после трех суток после удара.
Но нельзя забывать о том, что реабилитация – процесс долгий, и если дать организму нагрузку слишком рано – есть риск повторного инсульта.
Вовлечение пациента в трудовую деятельность должно быть постепенным. После выписки и завершения основного процесса восстановления лучше перейти на сокращенный график или перейти на работу на дому.
Важно! Для того, чтобы приучить организм к работе, можно начать понемногу работать на даче. Так применяется умеренная физическая сила и у организма появляется выносливость.
Когда можно начинать трудиться?
Как правило, минимальный срок реабилитации после ишемического инсульта составляет три месяца, после геморрагического – шесть. Если врач и экспертиза установили, что последствия удара полностью устранены – можно выходить на работу.
У некоторых больных реабилитация затягивается на годы. В этом случае пациенту присваивается инвалидность, которая подразумевает либо невозможность трудиться вообще, либо переход на более легкую работу, не связанную с нервными перегрузками.
В любом случае, можно ли человеку выходить на работу или стоит продолжить лечение, решает только лечащий врач.
Оценка возможности возвращения к труду
Врачи и сам пациент после первого этапа реабилитации определяют, остались ли такие тяжелые последствия, как:
- нарушение речевого восприятия — понимает ли пациент обращенную к нему речь, может ли самостоятельно читать и понимать смысл прочитанного;
- потеря координации;
- рассеянность, невнимательность;
- частичная или полная потеря слуха или зрения;
- сложности с проглатыванием еды или напитков;
- нарушение двигательной активности.
Если хотя бы два из перечисленных симптомов не пропали — о возвращении к работе не может быть и речи.
Прохождение врачебно-трудовой экспертизы
Экспертиза предполагает полное обследование пациента, перенесшего инсульт, с целью подготовить медицинское заключение по нескольким моментам:
- может ли человек выйти на работу сейчас или больничный необходимо продлить;
- если пациент готов к работе — на каких условиях он может ее выполнять;
- сроки начала трудовой деятельности;
- возможность получения инвалидности.
Экспертиза проводится, как правило, несколькими врачами – терапевтом, неврологом, кардиологом, офтальмологом. Собираются все ранее полученные результаты УЗИ или МРТ, пациент сдает анализы, проходит собеседование с врачами, невролог проводит стандартные тесты на реакцию и память.
Важно! Обязательно необходимо получить заключение глазного врача – после удара зрение может очень сильно упасть, поэтому возвратиться к некоторым профессиям будет невозможно.
Что проверяют врачи в первую очередь:
- Восстановились ли умственные способности;
- психологическое состояние;
- в какой степени нарушены зрительные и речевые функции;
- тонус мышц;
- состояние сердечно-сосудистой системы;
- есть ли нарушения координации.
Если последствия инсульта незначительны – ВТЭ выдает разрешение на работу. В некоторых случаях, если пациент полностью не восстановился, но готов приступить к работе, комиссия и работодатель могут предложить облегченный вариант занятости:
- сокращенный рабочий день (например, на половину ставки);
- перевод на другую должность, с облегченными условиями труда;
- переход на работу на дому или по индивидуальному графику (например, день через два).
Справка: Если состояние перенесшего удар человека не допускает никакой сложной деятельности и здоровье сильно подорвано (например, часть мозговых функций не восстановились полностью, сильно нарушено зрение или слух, частично или полностью парализованы конечности), то ВТЭ может не выдать разрешение на работу и рекомендовать пациенту оформить инвалидность.
На какую работу нельзя возвращаться?
Даже если медицинская комиссия признала готовность человека к началу профессиональной деятельности — необходимо во избежание повторного удара или осложнений исключить наличие в профессии или на рабочем месте вредных факторов, таких как:
- сильно повышенная или пониженная температура воздуха;
- работа на протяжении длительного времени на ногах или в одном, крайне неудобном положении;
- присутствие стрессов, возможность физического переутомления;
- взаимодействие с вредными, ядовитыми веществами.
То есть тяжелый физический труд, работа водителем грузовика или автобуса, связанные с постоянными стрессами менеджерские должности, работа промышленным альпинистом или литейщиком в цеху становятся для пациентов недоступными – во всяком случае, на несколько лет после инсульта.
К примеру, работать сторожем после инсульта можно, ведь для этого не требуется больших усилий. Но должность охранника, к примеру, в магазине, противопоказана: нужно долго стоять на ногах и быть очень внимательным.
Важно! Не нужно торопиться возвращаться даже к легкой работе, которая так или иначе связана с повышенной психологической нагрузкой. Любой стресс может вызвать скачок артериального давления, который спровоцирует повторный удар.
Почему не все после удара возвращаются к карьере?
В некоторых случаях возвращение к труду даже после первого инсульта становится невозможным. Какие факторы могут на это повлиять?
Депрессия
Пациенты, перенесшие кровоизлияние в мозг, очень часто подвержены тяжелым депрессивным состояниям или апатии.
Человек не может смириться с тем, что вещи, которые он с легкостью делал раньше (например, вождение автомобиля, работа за компьютером, приготовление пищи или привычные утренние пробежки) становятся недоступными или даются с огромным трудом.
Важно! Если нет поддержки близких, то размышления о собственной бесполезности и последствия удара – снижение зрения, физическая слабость, нарушение координации и памяти – приводят к возникновению тяжелых депрессивных состояний.
Пациент может отказаться не только от работы, но даже и от реабилитации, что неизбежно приведет к ухудшению состояния и в дальнейшем к инвалидности.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Инвалидность
Примерно в 30% случаев пациенту после перенесенного удара не рекомендуется выходить на работу и присваивается группа инвалидности – первая, вторая или третья.
При первой группе человек физически не может работать – у него, как правило, возникает хроническая форма недостаточности кровоснабжения мозга.
Это ведет за собой серьезные нарушения речи, тяжелые депрессивные состояния, проявление агрессии, развитие слабоумия.
При таких расстройствах человек не только не может работать, но и не способен сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе.
При второй группе у пациента, как правило, повышено АД, возникает атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, а также могут быть нарушены зрение, слух или вестибулярный аппарат. В этом случае пациенту показаны очень легкие физические нагрузки и хобби, развивающее мелкую моторику – шитье, вязание, работа по дереву, рисование.
Третья группа присваивается пациентам с нарушениями кровоснабжения мозга, небольшим нарушением координации и незначительной потерей остроты зрения или слуха. С этой инвалидностью работают многие, но тщательно соблюдая все врачебные предписания.
Таким образом, если позволяет состояние и врачи дали добро — затягивать с выходом на работу не стоит. Начало нормальной работы, не связанной со стрессами и тяжелым физическим трудом, позволит пациенту быстрее почувствовать себя нужным и полезным, поспособствует уменьшению депрессивных и апатичных состояний, ускорит полное выздоровление. Если же прежняя работа, по заверениям врача, невозможна, то стоит воспринять это как шанс освоить новую профессию или наконец-то монетизировать давнее хобби.
Источник
Можно ли работать после инсульта по профессии и можно ли быть водителем
- 1 группа инвалидности. Эта группа предполагает, что человек не способен обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно и нуждается в уходе. К сожалению, после инсульта многим людям присваивается именно эта группа инвалидности. Трудоустройство в таком случае возможно лишь в исключительных ситуациях и только в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
- 2 группа инвалидности. Инвалиды второй группы могут частично обеспечивать себя самостоятельно, однако наличие этой группы после инсульта свидетельствует о значительных проблемах со здоровьем и предполагает сложности в трудоустройстве и возможность работать лишь в течение ограниченного количества времени и в особых условиях.
- 3 группа инвалидности. Такая группа инвалидности при инсульте не предполагает полного отсутствия трудоспособности. Более того — работодателям в Российской Федерации устанавливаются обязательные для соблюдения квоты по трудоустройству инвалидов. При этом инвалиды имеют широкий спектр социальных гарантий, а их трудоустройство в любом случае должно соответствовать индивидуальной программе реабилитации сотрудника, выданной в медицинском учреждении.
Кем можно работать после инсульта по профессии — предусмотренные ограничения
Действующее законодательство не предусматривает непосредственно прямых ограничений, которые бы применялись исключительно к людям, которые перенесли инсульт. Однако, такие ограничения в обязательном порядке могут предполагаться как при присвоении работнику определенной группы инвалидности, так и просто медицинскими показаниями врача, если инвалидность была снята или не устанавливалась. В общем случае, ограничения для работы после инсульта предполагаются следующие:
-
- Отсутствие стрессовых ситуаций, работы в ночное время и сверхурочной работы. В отношении лиц, перенесших инсульт, необходимо соблюдать предписания врача, касающиеся минимизации нагрузки на сотрудника, даже если он и не является инвалидом.
- Предоставление перерывов и возможности смены положения. Для людей, перенесших инсульт, важным аспектом рабочей деятельности должна являться возможность смены положения тела — не допускается работа на конвейерах или в целом работа, предполагающая только сидячую или стоячую деятельность. Но при наличии перерывов, позволяющих отдохнуть и при разрешении врача — работать по специфическим направлениям можно.
Можно ли работать после инсульта водителем — особенности и нюансы
Для людей, которые перенесли инсульт, возможность ведения своей обычной деятельности является крайне важным аспектом реабилитации. В частности, многих россиян волнует, можно ли работать водителем после инсульта. Точно так же, как и при ответе на вопрос, можно ли работать водителем после инфаркта, если человек переносил инсульт, для него предполагаются определенные ограничения. В частности, такой человек уже не сможет работать водителем пассажирского или грузового транспорта. Даже если он не имеет инвалидности, для получения такой работы обязателен медицинский осмотр, который скорее всего выявит противопоказания к ведению данной деятельности.
Простых россиян часто беспокоит ситуация, касающаяся здоровья водителей на дорогах. Несмотря на то, что перенесенный инсульт может серьезно повлиять на скорость реакции, сохранение поля зрения и множество иных показателей состояния здоровья, после инсульта права не отбирают, и теоретически человек, перенесший инсульт действительно может оказаться водителем на дороге — даже если бы он никак не смог пройти повторный экзамен на права.
В целом же, перенесшим инсульт людям крайне не рекомендуется садиться за руль, до того, как не будет подтверждена их полная пригодность к вождению транспортных средств. Врачи рекомендуют пройти полный медицинский осмотр, в том числе и тестирование на симуляторе, прежде чем начинать снова водить машину. Однако, если с точки зрения врачей, перенесший инсульт человек не имеет противопоказаний для вождения — он может продолжать работать водителем или трудоустроиться в качестве водителя легкового транспорта без каких-либо дополнительных преград.
Другие нюансы и особенности работы после инсульта
Также следует помнить, что человеку после инсульта в любом случае необходимо привлечение к какой-либо деятельности. Даже если он не может работать по своему основному месту работы, он должен привлекаться к домашним делам и обязанностями. Парализованные и потерявшие чувствительность конечности следует разрабатывать, когнитивная деятельность тоже подлежит восстановлению в случае, если человек начинает проявлять активность.
В отношении рабочей деятельности может помочь после инсульта смена должности — не стоит полностью отказываться от работы и социальных контактов, если работодатель предлагает возможность продолжения труда. В случае, если предполагается желание самого работника прекратить трудовую деятельность, если он перенес инсульт и имеет группу инвалидности, он может уволиться по собственному желанию без отработки.
Допускается увольнение работника на больничном по его собственному желанию или по соглашению сторон. При этом больничный все равно будет оплачен — не из средств работодателя, а за счет средств ФСС.
Загрузка…
Источник
Сегодня, 29 октября, отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% инфарктов и инсультов может быть предупреждено — и в мировых масштабах это означает 14 млн спасенных жизней в год (учитывая, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — 17,5 млн ежегодно).
На ключевые вопросы об инсульте отвечает заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России, к.м.н. Аминат Джанбековна Тазартукова.
1. Почему количество инсультов у людей каждый год растет?
Ежегодно жертвами мозговой катастрофы становятся около 150 тыс. россиян. Показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ действительно растут — с 2008 по 2016 год заболеваемость увеличилась почти на 25%. Это связано со старением населения и увеличением распространенности факторов риска.
Такие факторы риска, как курение, гиподинамия, артериальная гипертония, избыточная масса тела и нарушение обмена липидов, все чаще встречаются в городской популяции, что неизменно вызывает рост заболеваемости инсультом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Грозит ли инсульт молодым людям?
К сожалению, инсульты поражают не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста.
По статистике, от 10 до 15% инсультов случаются у людей от 18 до 50 лет. Исследователи связывают это с тем, что за последние годы увеличилась распространенность факторов риска в молодой популяции: курение, избыточная масса тела, гипертония, сахарный диабет и нарушения липидного обмена.
Если не принимать меры, в будущем инсульт может стать типичным заболеванием молодых трудоспособных людей.
3. Как определить, что у человека инсульт?
Наиболее быстрым и точным инструментом выявления признаков инсульта для неспециалиста является так называемый FAST-тест:
Face — человека просят улыбнуться или показать зубы, при инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
Arm — человека просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа, при инсульте одна из рук опускается.
Speech — человека просят сказать простую фразу, при инсульте речь становится невнятной и неразборчивой.
Time — необходимо вызвать скорую: у врачей есть 4–4,5 часа, чтобы помочь.
4. Почему важно оказать помощь в первые 4,5 часа?
При нарушении мозгового кровообращения в головном мозге, помимо участка необратимых изменений, формируется так называемая «пенумбра» — зона, которую еще можно спасти при восстановлении нормального кровотока. Это можно сделать в течение 4–4,5 часов. Это время называется «терапевтическим окном». Именно поэтому важно как можно быстрее доставить человека с признаками инсульта в специализированный стационар, чтобы предпринять попытку растворения или механического удаления тромба и восстановления мозгового кровотока.
10 невероятных медицинских случаев, произошедших на самом деле, смотрите в нашей галерее:
5. Какая существует профилактика инсульта?
Профилактику инсульта можно разделить на первичную и вторичную. Первичной профилактикой называются мероприятия по предупреждению инсульта у людей, ранее им не страдавших. А вторичной называется профилактика по предотвращению повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт.
Профилактика инсульта должна быть индивидуальной. Чтобы принять меры по предотвращению инсульта, необходимо установить факторы риска его развития у конкретного человека.
Их принято классифицировать в соответствии с возможностью их коррекции на модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым факторам относят пол, возраст, расовую принадлежность, генетическую предрасположенность.
Наибольшую значимость для профилактики имеет в первую очередь борьба с модифицируемыми факторами риска. К ним относятся:
- артериальная гипертония,
- табакокурение,
- сахарный диабет,
- нарушения ритма сердца,
- нарушения липидного обмена,
- атеросклероз сонных артерий,
- несбалансированное питание,
- отсутствие физической активности,
- ожирение, особенно абдоминальный его подтип.
Согласно результатам масштабных исследований, среди факторов риска артериальная гипертония является наиболее распространенным и значимым модифицируемым фактором, независимо от географического региона и этнической принадлежности. Наличие гипертонии ассоциируется с 2,5-кратным увеличением риска инсульта.
Немаловажной составляющей программы профилактики инсульта можно считать модификацию образа жизни.
Помимо контроля и лечения гипертонии, необходима коррекция нарушений обмена липидов, расстройств сердечного ритма, отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, занятия спортом и др. Профилактическими мерами можно предотвратить до 80% инсультов.
6. На какие численные показатели стоит ориентироваться во время профилактики?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует здоровым людям хотя бы один раз в год посещать клинику для измерения артериального давления, массы тела, уровня холестерина и глюкозы крови.
Некоторые показатели можно отслеживать дома самостоятельно. Так, оптимальным уровнем артериального давления является показатель между 90/60 и 120/80 мм рт. ст.
Одним из важных показателей, оценивающих риск инсульта, является окружность талии: для мужчин оптимальное значение составляет менее 94 см, для женщин — менее 80 см. При этом показатели более 102 и 88 см, для мужчин и женщин соответственно, ассоциированы со значительно повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Также возможно самостоятельное измерение индекса массы тела — оптимальным является показатель между 18,5 и 24,9 кг/м2.
Оптимальным уровнем глюкозы, измеренной натощак, для здорового человека считается 4,0–5,4 ммоль/л.
Оптимальным значением общего холестерина является показатель менее 5,2 ммоль/л.
Следует помнить, что следует воздерживаться от самостоятельной оценки своих показателей и обратиться к специалистам для получения профессионального заключения.
7. Возможно ли полное восстановление после инсульта?
По данным исследователей, после перенесенного инсульта полностью восстанавливаются около 10% пациентов.
Помимо индивидуальных особенностей организма, вклад в восстановление пациента вносит мультидисциплинарная работа неврологов, медицинских сестер, логопедов, психологов, специалистов по физической реабилитации, эрготерапевтов и др.
Разработка индивидуальной программы реабилитации помогает пациенту достичь наилучших результатов.
К другим факторам, влияющим на восстановление, относятся объем поражения головного мозга, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, эмоциональный фон пациента. Принято считать, что наиболее активное восстановление утраченных функций происходит в течение первого года после инсульта.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник