Можно ли подниматься в горы после инфаркта
Ходьба после инфаркта миокарда
Конечно, некоторое время после инфаркта придется полностью соблюдать все указания доктора. После восстановления, когда пациента выпишут домой, также стоит быть внимательным к своему здоровью. Но никаких серьезных ограничений после инфаркта нет. Большинство людей считают, что после этого диагноза необходимо полностью исключить физические нагрузки и соблюдать постельный режим. Это в корне неверное утверждение и врачи считают, что умеренные физические нагрузки помогут избежать следующего приступа.
Причины, по которым нельзя поднимать тяжести:
- Изначально после выписки из больницы, больному присваивается определенный уровень. Исходя из него убираются физические нагрузки. Для определения максимально допустимых физических нагрузок, используется бег на беговой дорожке, или езда на велосипеде. Пациент садится на велосипед или становятся на беговую дорожку и крутит педали или бежит на протяжении 6 минут. После этого датчик в течение этого времени контролируется пульс, давление и работу сердца. Исходя из этих нагрузок выбираются рекомендации.
- Сразу после выписки из больницы нельзя заниматься бегом, тяжелым физическим трудом и даже достаточно простой работой по дому. Но со временем нагрузки можно увеличивать. Врачи рекомендуют выполнять несложную гимнастику на протяжении всего времени после выписки. То есть каждый день нужно делать определенный комплекс упражнений. Это позволить тренировать сердце и избежать приступов.
- Но все же в списке есть запрещенные действия и запрещенные занятия. Например это касается подъема тяжестей. То есть, если вы до этого занимались тяжелой атлетикой, то придется распрощаться с этим занятием.
Инфаркт миокарда
Существует определенный лимит на подъем тяжестей. Мужчинам после инфаркта нельзя поднимать больше 10 кг, а женщинам больше 5 кг.
Вообще, допустимый вес выбирается в каждом индивидуальном случае и зависит от особенностей течения болезни. Дело в том, что существуют категории людей, которым разрешается поднимать тяжести весом до 20 кг. Это касается мужчин, для женщин максимально допустимым весом считается 3-5 кг.
Многие считают, что после выписки из больницы нельзя заниматься простой домашней работой. То есть нельзя убирать, мыть посуду, заметать, пылесосить и мыть пол. Это в корне неверное утверждение. Потому как эти физические нагрузки являются небольшими и допустимыми.
Боль в груди
Сразу после выписки придется повременить, и постепенно увеличивать физические нагрузки. Все это делается под контролем врача и самого больного.
Запрещенные и разрешенные занятия:
- Больной должен контролировать свой пульс и самочувствие. Если врач порекомендовал определенный комплекс упражнений, но в ходе их выполнения вы ощущаете недомогание, головную боль, одышку, то стоит срочно прекратить занятия. После этого сообщите своему врачу, что нагрузки оказались для вас чрезмерно сложными. Но чаще всего через месяц после выписки, большинство больных могут выполнять несложную домашнюю работу. Такую как мытье полов, уборка по дому, а также комплекс упражнений, который назначил доктор.
- Обратите внимание, плавание считают самым простым видом спорта и самым щадящим. Считается, что во время плавания нагрузки на сердце и мышцы не очень большие. На самом деле это не так. Плавание очень полезно для позвоночника и для мышц, но достаточно вредно для сердца. Так как при занятии этим видом спорта, сердце подвергается очень большим нагрузкам. Поэтому от плавания после инфаркта или инсульта стоит полностью отказаться.
- Нельзя висеть вниз головой или выполнять упражнения, при которых кровь будет приливать к мозгу. То есть нельзя выполнять наклоны, мельницу и другие упражнения, при которых голова наклонена вниз. Полностью стоит исключить физический труд на жаре или на холоде. Поэтому, если вы до инфаркта или инсульта работали на улице, вам придется подыскать новую работу.
На приеме у кардиолога
Помните, постельный режим, полное ограничение подвижности и лежачий образ жизни, увеличивают риск повторного приступа. Поэтому больной заинтересован не сидеть на одном месте, а вести достаточно активный образ жизни.
- При регулярной физической активности вы всегда находитесь в хорошей физической форме.
- Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.
- Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.
- Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.
- Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.
- Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.
- Физическая активность снижает риск остеопороза, а следовательно, переломов у пожилых.
Как видите, пользы предостаточно, можно и дальше список продолжать. Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.
Когда атеросклеротическая бляшка суживает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, больше чем на 50%, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Особенно в моменты, когда сердцу требуется больше кислорода – при физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ – стенокардия.
Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ – инфаркт миокарда? У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы.
Физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:
- избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;
- умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30-40 минут 3-5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но значительно улучшают состояние сердечно-сосудитсой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности.
По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.
Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.
Однако, если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить самостоятельно. Проще всего – ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30-60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость – присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше.
Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. На первом этапе достигайте небольшого увеличения – на 20-30% (например, на 15-20 ударов в минуту).
Согласно рекомендациям ведущего в России специалиста по реабилитации пациентов с заболеваниями сердца, профессора Д.М. Аронова, в зависимости от тяжести проявлений стенокардии (функционального класса) существуют различные допустимые виды и объемы физической активности.
Ниже представлены таблицы, разработанные проф. Д.М. Ароновым, по которым вы можете определить возможную для вас физическую нагрузку Напоминаем, что стенокардия разделяется на 4 функциональных класса, I ф.к – самый легкий, когда приступы стенокардии развиваются только при нагрузках высокой интенсивности, IV ф.к.
Вид активности | Функциональный класс | |||
I | II | III | IV | |
Бег | — | — | ||
Ходьба: Adblock | ||||
Источник
Перед тем, как начинать собираться в поход, путешествие или на восхождение необходимо внимательно ознакомиться с данной информацией.
Какие же существуют ограничения и противопоказания для подъема в горы, которые могут возникнуть из-за болезней? Противопоказания для подъема в горы делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся все болезни, которые отягощаются отрицательными факторами горного климата, серьезные заболевания, обострение которых требует немедленного помещения больного в больницу для оказания ему специализированной медицинской помощи.
Это поражения сердечно-сосудистой системы: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелые заболевания сердечной мышцы, носящие врожденный и приобретенный характер (миокардиты, пороки сердца).
В эту же группу входят заболевания бронхов и легких в острой форме: туберкулез, бронхиты, бронхиальная астма, пневмонии, эмфизема легких.
Еще абсолютным противопоказанием для подъема в горы являются:
Дыхательная недостаточность в покое или наличие при незначительной нагрузке чувства нехватки воздуха, одышки, затрудненности вдоха и выдоха, кашель, выделение значительного количества мокроты.
Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы со значительными нарушениями ее функции, болезни гормональной системы человека.
Все онкологические заболевания.
Перечисленные противопоказания выбраны с учетом наиболее часто встречающихся болезней и в связи с их большой опасностью для жизни человека и его здоровья.
Постараемся перечислить основные болезни, с указанием степени их тяжести и компенсации для того, чтобы вы лучше могли понять свой организм и твердо решить – подниматься вам в горы или нет.
Внутренние болезни
Все болезни в острой фазе являются абсолютным противопоказанием к пребыванию в горах.
Болезни, носящие хронический характер, служат противопоказанием к подъему в горы лишь в фазе обострения и декомпенсации. Вне обострения, в фазе полной или весьма значительной компенсации, хронические болезни не являются абсолютным противопоказанием к нахождению в горах.
Следует лишь учитывать пределы физических нагрузок, которые не вызовут перенапряжения больного органа с последующей декомпенсацией и обострением болезни. Определить эти пределы поможет совет участкового врача. Совет медика будет необходим, если вы решите принять участие в горном походе.
Краткий перечень болезней внутренних органов, ограничивающих возможность пребывания человека в горах:
заболевание бронхов, бронхиальная астма в не тяжелой форме с редкими приступами, эмфизема и другие хронические заболевания легких в не тяжелой форме без дыхательной недостаточности;
ревматизм и другие болезни, поражающие сердце в фазе стойкого улучшения, без тяжелого поражения миокарда к клапанов сердца, а также питающих сердце коронарных сосудов, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, в период стабилизации артериального давления;
хронические болезни моче выделительной системы вне обострения, в фазе полной компенсации;
болезни желудочно-кишечного тракта вне обострения;
хронические болезни печени и желчного пузыря вне обострения;
ожирение в не тяжелой степени;
болезни щитовидной железы без серьезного нарушения ее функций;
различные анемии легкой степени;
болезни суставов вне обострения.
Хирургические болезни
К хирургическим болезням, ограничивающим пребывание человека в горах, относятся:
пороки развития скелета, искривления позвоночника в не тяжелой степени (в горах следует исключить нагрузку на позвоночник);
хирургические болезни органов желудочно-кишечного тракта вне обострения и с полной компенсацией функций.
Мочекаменная болезнь является абсолютным противопоказанием к пребыванию в отдаленных горных районах.
Ряд хирургических заболеваний способен резко ограничить возможность активной работы в горах и часто сводит ее лишь к пассивному созерцанию горного пейзажа за окна автомобиля или кресла канатной дороги. К этим заболеваниям относятся:болезни кровеносных и лимфатических сосудов, повреждения нервов конечностей, ограничение движений в суставах ног, хронические гнойные процессы и многие другие заболевания, на которых мы не будем останавливаться.
Болезни нервной системы
К заболеваниям центральной нервной системы, делающим пребывание в горах опасным, относятся:
эпилепсия (заболевание, характеризующееся непредсказуемым развитием припадков, судорог, сопровождающееся потерей сознания);
психические болезни в формах, представляющих опасность для окружающих;
энцефалиты и их последствия;
болезни, сопровождающиеся судорогами, наличие в прошлом тяжелой черепно-мозговой травмы;
алкоголизм и наркомания.
Легкие расстройства деятельности нервной системы, такие, как радикулиты, миозиты, перенесенные черепно-мозговые травмы, не оставившие последствий, лишь ограничивают возможность пребывания в горах, полностью его не исключая.
Болезни органов зрения, лор-органов, инфекционные заболевания
Такие болезни, как глаукома, болезни сетчатки, значительное снижение остроты зрения на оба глаза, болезни хрусталика, роговицы, а также снижение слуха, болезни вестибулярного аппарата делают пребывание в горах невозможным.
На срок от одного до двенадцати месяцев закрыта дорога в горы людям, перенесшим острые инфекционные заболевания – грипп, ангину, болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Несоблюдение последнего правила может привести к непоправимым последствиям. Этот список не рожден в кабинетной тиши. За каждой его строкой стоят пострадавшие люди, часто сложные спасательные операции, потребовавшие максимального напряжения сил многих людей.
Очень важно хорошо определить границу своих возможностей. Для человека, убеленного сединами, этой границей будет сбор грибов или прогулка по парку, а для другого, имеющего за плечами подъемы на многие высокие горы, этой границей явится восхождение на один из семитысячников по сложному маршруту.
Определить свои возможности кроме врачей помогут и простые приемы самоконтроля. Наиболее надежным признаком того, что нагрузка по плечу, – великолепное самочувствие и хорошее настроение. Отсутствие ощущения нехватки воздуха, загрудинных и головных болей свидетельствует о соответствии физической нагрузки возможностям организма. Если вы еще освоите простую методику подсчета своего пульса, то это будет достаточно для того, чтобы оценить, правильно ли выбрана нагрузка.
Источник
Об этом мы говорим с руководителем отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, доктором медицинских наук, профессором Давидом Ароновым.
Ограничения неизбежны
– Давид Меерович, как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?
– Он должен избегать так называемых факторов риска, отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии его здоровья. И в первую очередь необходимо бросить курить – немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, – самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15-26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа.
Ожирение – второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.
– Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестницам… О какой физической активности тут можно говорить?
– Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут три раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.
Никакой самодеятельности
– То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?
– Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 км. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.
Очень серьезный фактор риска – отказ от лекарств, назначенных врачом. Это очень опасная тенденция: больные сплошь и рядом сами решают, что им принимать из того, что назначил врач, а от чего отказаться. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, арифон снижает артериальное давление. Могу привести ужасающие цифры статистики: из общего числа лиц, страдающих гипертонией, выполняют все назначения врача только 20%. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония – один из важнейших факторов риска развития атеросклероза, а если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз! В английском языке есть такое красивое слово «комплайс», что означает приверженность лечению. Так вот приверженность лечению у нашего населения очень низкая. В этих условиях возрастает роль окружения больного, в первую очередь членов его семьи, которые должны контролировать, правильно ли он принимает выписанные ему препараты.
– Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?
– Так называемое верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее – меньше 80 мм рт. ст.
– Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?
– Все зависит от индивидуальных особенностей организма и, можно сказать, определенного везения. Но надеяться, что именно мне повезет и я смогу три раза перенести инфаркт, не стоит – очень уж велик риск не попасть в десятку. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. На первом году второй инфаркт случается у 10-20% пациентов. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.
Тонкости питания
– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?
– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.
Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.
Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.
Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.
Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.
У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.
Не стройте из себя героя
– А сексом после инфаркта заниматься можно?
– Почему нет? Только не надо строить из себя героя, во что бы то ни стало доказывая свою мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.
Особый совет дачникам. Мы уже говорили с вами о пользе физической активности. Однако работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке». Это очень тяжелый физический труд, при котором нередко приходится делать то, что больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказано, например поднимать тяжести.
– На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.
– В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20-30 минут делая перерывы. Не следует ставить перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то и ни на дюйм меньше. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.
– Резюмируя все вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим читателям?
– Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет – будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.
Смотрите также:
- Плохой и хороший холестерин. Что нужно знать о таком важном соединении →
- Как предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы? Видеолекция →
- Понижаем холестерин →
Источник