Можно ли делать массаж после инсульта левой стороны
Массаж после инсульта — важнейшая часть реабилитационного процесса. Его выполнение на регулярной основе настолько важно, что людям, осуществляющим уход за больным, рекомендуется овладеть необходимыми навыками и знаниями, проводить его дома.
Он дополняет лекарственные меры, гимнастику и общие меры, необходимые для восстановления после пережитого удара.
Полезные свойства массажа
При выполнении массажных действий происходит механическое воздействие на ткани организма. Его польза давно известна и изучена, что обуславливает активное использование при реабилитации после инсульта любого вида и локализации.
Различные техники, применяемые при массирующих движениях, направлены на достижение нескольких целей:
- Улучшить работу всех органов. Это мышечные ткани, костный аппарат, пищеварительная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная система.
- Предотвратить возникновение застоев. Особенно важно это при ограничении движений.
- Вывести токсины. Ускорение кровотока к органам одновременно способствует выводу продуктов метаболизма, оказывающих разрушающее воздействие на клетки. Кровь вымывает также остатки погибших клеток, не позволяя им отравлять организм.
- Стабилизировать ток лимфы и крови. Жидкости организма быстрее двигаются по организму.
- Улучшить клеточный метаболизм. Стимуляция кровотока нормализует снабжение всех тканей организма кислородом и питательными веществами.
- Обеспечить питание кожи обездвиженных пациентов. Это позволяет предотвратить появление пролежней.
- Снять спазмы мышечных тканей. Расслабляющее воздействие ведет к купированию болевых синдромов.
- Восстановить нормальное функционирование конечностей. Улучшенная циркуляция крови, отсутствие спазмов, постоянная нагрузка, которую несет массаж, восстанавливает функции ног и рук, пострадавших от инсульта.
- Помочь свободной работе суставов. Упражнения придают им гибкость и подвижность.
Справочно. Кроме непосредственного физического воздействия массирующие действия имеют мощное психологическое влияние на человека. Доказано, что эмоциональный фон, психологический настрой — те факторы, которые обуславливают процесс выздоровления.
Процедура, выполненная в уютной обстановке мягкими руками, успокаивает, восстанавливает положительный настрой, помогает устранить признаки депрессии. Улучшение настроения в свою очередь позволяет поверить в свои силы и добиться выздоровления.
Уникальные лечебные свойства, однако, становятся таковыми только при условии правильного выполнения.
Показания к применению
Лечебный массаж после инсульта показан при параличе лица, туловища, конечностей. Назначается он при двигательных дисфункциях и снижении чувствительности.
Важно. При появлении пролежней массажные действия помогают активизировать метаболизм в зоне поражения, предотвратить процесс гибели тканей.
Восстановить нарушенную иннервацию периферических нервов, участвующих в мимических движениях лица, помогает поглаживание лица с введением инъекций актовегина в нервное волокно.
Противопоказания
Внимание. Прекрасно известно, что массаж при инсульте полезен, однако есть состояния, при которых делать его запрещено.
При аневризме аорты механическое воздействие провоцирует ее разрыв, кровотечение и смерть.
Нагрузка при повышенном или нестабильном кровяном давлении создает риск рецидива инсульта.
Если пациент находится в тяжелом состоянии без сознания невозможно проследить эффективность процедуры.
При повреждении левой части височной извилины по неизвестным на сегодня причинам повышается вероятность расширения очага поражения и повторного инсульта.
Также запрещается оказывать механическое воздействие при высокой температуре, обострении сахарного диабета, острой инфекции, дыхательных нарушениях, воспалениях кожи.
Противопоказанием к любой нагрузке является тромбоз вен, тромбофлебит, риск отрыва атеросклеротической бляшки.
Прежде чем начать курс, нужно всегда консультироваться у врача, можно ли делать больному массаж при инсульте. Возможно, он укажет на другие противопоказания.
Особенности
Ежегодно инсульт уносит тысячи жизней. Это разноплановая патология, которая влияет на весь человеческий организм. Это — основная причина, почему применять любое влияние на мышцы и ткани при этом заболевании нужно осторожно.
Не специалисту особенности механического воздействия на органы предусмотреть сложно. Перед первым сеансом нужно внимательно прочитать основные правила выполнения массажа после инсульта, узнать, как правильно его делать.
Кто проводит
Тонкости проведения реабилитационного массажа после инсульта знакомы только человеку, который ему обучался и прошел практику. Лучшим способом познакомиться с процедурой для близкого больного будет окончить специальные курсы. Другой вариант — посмотреть, как проводит ее специалист, научиться основным приемам.
Справочно. Периодически нужно консультироваться с массажистом или реабилитологом. Так можно будет произвести коррекцию или изменить тактику.
Когда начинать
Массаж после инсульта нужен прежде всего для стабилизации самочувствия больного. За это время организм привыкает к патологии, восстановится давление, дыхание, сердцебиение, будут устранены отеки мозга.
К массажу при ишемическом инсульте приступают спустя три дня от момента появления новых симптомов. Выполняют его аккуратно, принимая во внимание, что этот вид заболевания крайне опасен.
Первые сеансы массажа при геморрагическом инсульте проводят в среднем через семь дней после удара. Рано начатый курс несет большую нагрузку на организм.
Справочно. Если после начала лечения самочувствие больного ухудшится, массаж лучше отложить. В это время лучше время от времени переворачивать обездвиженного больного. Это поможет справиться с пролежнями.
Начинают всегда с поглаживаний, легких растираний. Через три дня комплекс расширяют. Полный восстановительный комплекс проводят только спустя месяц с момента удара.
Продолжительность курса
Проводят восстановительное лечение курсами.
Массаж для восстановления после любого вида инсульта делят на поддерживающий и специальный. Последний ориентирован на нормализацию чувствительности и моторных функций конечности или участка тела. Его проводят раз в день на протяжении тридцати дней. После советуют прерваться на 4 недели.
Справочно. Поддерживающий массаж проводится для лежачих пациентов 4-5 раз в день. Основная цель – не допустить развития патологических изменений, связанных с обездвиживанием.
Продолжительность сеанса
Каждая процедура, связанная с проведением массажа с поддерживающей целью, составляет около пяти минут.
Специальный также начинают с пяти минут. При отсутствии побочных эффектов и ухудшении состояния пациента на второй неделе восстановления его продолжительность увеличивают до двадцати минут.
Справочно. По истечении четырех недель длительность достигает сорока минут. Если пострадавший хорошо переносит лечение, к концу первого месяца проводят полный восстановительный сеанс. В случае тяжелой патологии продолжительность занятия может быть 1 час.
Положение пациента
Чтобы выполнить процедуру правильно, большое значение уделяют положению пациента.
Больного с тяжелым параличом и нарушенным глотанием больного укладывают на здоровый бок, спину. При относительно легком параличе, больного разрешено переворачивать на живот. На пораженный бок пациента кладут только по разрешению врача.
В положении лежа на спине, под голову, плечи, пострадавшие конечности размещают подушку. Ногу и руку полностью выпрямляют.
У больного, который лежит на здоровой стороне, голова должна быть расположена на одной линии с телом. Пораженное плечо наклоняют вперед. Парализованные конечности подгибают и размещают на подушке. Сохранные располагают так, чтобы пациенту было удобно.
Если пациент лежит на пострадавшей стороне, его голову кладут на подушку, тело поворачивают назад, сбоку и снизу для поддержания равновесия подкладывают подушку.
Парализованное плечо наклоняют вперед, руку разгибают, укладывают на стул, разворачивают ладошкой вверх. Пострадавшая нога разогнута в бедре, а колено немного согнута. Здоровая выдвинута вперед, рука размещается на подушке.
Техника
Несколько техник массажа используется после инсульта.
Поверхность тела поглаживают. Ладони как бы скользят по ней, сначала совсем легко, потом с некоторым нажимом.
Используется растирание. Оно выполняется зигзагами или напрямую при помощи пальцев и ладоней.
Справочно. Чтобы восстановить работу мышц выполняют их оттягивание, разминание.
Применяются движения с вибрацией, исполняют их с разной частотой расслабленной ладонью. Низкая частота тонизирует, высокая — расслабляет.
Общие рекомендации
Пока пострадавший от удара находится в стационаре, вопросы ухода и его восстановления кажутся ясными и понятными. Но когда он возвращается домой, процесс адаптации оказывается крайне трудным.
Массаж после инсульта в домашних условиях выполняется с учетом нескольких рекомендаций:
- Нужно создать спокойную обстановку. Это позволит ему ощущать безопасность и расслабиться.
- Наиболее комфортное время для процедур – до обеда. Сначала занятия должны занимать не больше пяти минут. Постепенно продолжительность их возрастает до сорока минут или даже часа.
- На первых этапах воздействие – слабое, легкое, только так можно обезопасить пациента от роста кровяного давления. Если у больного отмечается преимущественно слабость конечностей, а простые навыки и ходьба сохранны, сеанс начинают с полноценной проработки мышечных тканей. Все движения делают плавно и аккуратно.
- Выделяется зависимость усилия от уровня гипертонуса. Чем выше тонус, тем мягче рекомендуется оказывать воздействие.
- Проработка начинается со здоровой стороны. Так организм сможет адаптироваться к процедуре.
- Перед началом кожу больного моют, просушивают, на нее наносят массажный крем.
- Если больной склонен к судорогам, перед сеансом показан прием спазмолитиков или парафиновые аппликации.
- Направление движения соответствует течению лимфы.
- Проработка тех частей тела, где расположено много рецепторов, может дать тяжелую реакцию и вызвать спазмы. К таким участкам относят ахиллово сухожилие, переднюю поверхность бедра, запястье, предплечье, внутреннюю часть плеча.
Важно. На всех сеансах массажа внимательно отслеживают состояние пострадавшего. Если у него бледнеет кожа, дыхание становится поверхностным, ускоряется пульс, нужно снизить интенсивность или вовсе прекратить процедуру.
Обязательно нужно вести дневник артериального давления, частоты сердечных сокращений и жалоб. Данные фиксируются утром, в обед и вечером.
Массаж спины
Пациента удобно укладывают на животе, иногда — на боку. Массажную или обыкновенную подушку размещают под головой.
Руки двигаются снизу вверх и от центра в сторону, тщательно прорабатывая грудь и поясницу. Важно, чтобы мышцы были не напряжены.
Массаж рук
Перед тем как приступить к массажу рук после инсульта, прорабатывают большую грудную мышцу. После приступа она всегда напряжена.
Работать начинают с плечевых мышц, следом работают с трицепсом. Переходят к бицепсу, предплечью. Завершают процедуру на кистях рук.
С внутренней части плеча воздействие должно быть очень мягким. Это — место прохождения крупных сосудов. Прорабатывая предплечье, основной упор делают на внешнюю поверхность, а на внутренней производят легкие манипуляции. Эта часть руки обычно подвержена спазмам.
Массаж ног
Справочно. С целью оптимальной проработки мышечных тканей нижних конечностей пациент ложится на спину. Работать с задней частью бедра удобнее и эффективнее в положении лежа на боку или животе.
Начинают массаж ноги после инсульта с уровня колена, двигаются к паху. Используется растирание, мягкое поглаживание.
Голень массируют от стопы вверх, к колену. Все движения производят полной ладонью, а также пальцами. С мышечными тканями нужно быть крайне аккуратными – при интенсивных нажатиях существует большая вероятность спазмирования.
Когда массируют стопу, одной ладонью держат пяткой, второй делают необходимые растирающие, поглаживающие движения.
Массаж лица
Польза от воздействия на лицевые мышцы определяется врачом. Направлено оно на возвращение мимики и речи. Приступают к занятиям не раньше, чем через четырнадцать дней после перенесенного инсульта. Проводят их только на пострадавшей стороне.
Двусторонний массаж выполняется после реабилитации утерянных функций.
В начале сеанса используются вибрирующие движения на всей площади головы, концентрируясь на затылке. Повторив несколько раз, прикасаются раскрытой ладонью к низу лба и резко перемещают ее наверх. Возвращаются к голове. Разминают, растирают ее легко, мягко, без напряжения.
Следом опять обращаются ко лбу. Сначала нажимают на мышцу ладошкой в районе бровей, затем переходят вверх. Повторяют это же движение подушечками двух пальцев.
Справочно. Прикладывают к средней части лба ребро ладони, передвигают его к вискам. Берут небольшой мячик, прикладывают его к бровям и перекатывают до места роста волос, потом – вниз. Пораженную сторону лба постукивают пальцами.
Начинают работать с кожей вокруг рта. С помощью мячика делают разглаживание вокруг губ. Переминают, разглаживают пальцами.
Переходят к массированию щеки. Их выполняют легкими постукиваниями, поглаживаниями.
Массаж с одной стороны
Внимание. Если парализована одна сторона, первое время любое действие выполняется только массажистом.
При инсульте правой стороны массаж сначала прогревают пострадавшие части грелкой.
Двигаются от шеи в направлении уха, подбородка. Прорабатывают руку от кисти вверх по направлению к плечу. Следом прорабатывают ребра, от них — к подмышке, доходят до бедер. Опускаются к голени, продолжают от колен к тазу. Опускаются вниз, массажируют ногу от стопы к колену. В конце воздействуют на стопу.
Массаж при инсульте левой стороны делают также.
Точечный массаж
Кроме обычного массажа после инсульта советуют делать точечный. В его основе – тибетская практика стимулирования биологически активных точек. Восстанавливается тонус мускульных тканей, нормализуется работа всего организма, нормализуется кровообращение.
Справочно. К преимуществам точечного массажа относят его безопасность. Отмечается также его эффективность. Однако выполнять его должны специалисты.
Использование электромассажеров
Для самомассажа используются электрические массажеры. Они имеют функцию вибрации, инфракрасного прогревания. Неудобным его использование делает то, что он не позволяет контролировать глубину, точность воздействия в отличие от мануального.
Справочно. Если появляются болезненные ощущения в мышцах, сеанс прекращают или уменьшают интенсивность вибрирования.
Восстановительный массаж после инсульта делают специалисты, а также близкие, взявшие на себя уход за больным. Воздействие, оказываемое на организм пациента, возвращают нарушенную двигательную активность и чувствительность. Правильное исполнение массажа улучшает кровоснабжение, обмен веществ, настроение.
Источник
Массаж после инсульта является важной составляющей реабилитационного комплекса. Он позволяет устранить болезненность, восстановить мышечный тонус, улучшить подвижность конечностей. Процедура требует грамотного подхода и учета индивидуальных особенностей пациента.
Польза и возможный вред
Инсульт вызывает нарушения двигательной активности, проявляющиеся в виде гемипареза, когда мышечная подвижность снижается, или гемиплегии — полного паралича. При этом чаще всего поражается только одна половина тела: правая, если кровоизлияние произошло в левом полушарии, или левая (в случае повреждения правой части мозга). Сначала нарушается иннервация мышечных волокон, а позже состояние больного усугубляется развитием мышечной атрофии.
Лечебный массаж после инсульта является необходимым дополнением к медикаментозному лечению и курсу лечебной гимнастики. Особенности его проведения зависят от тяжести поражений и индивидуальной реакции пациента.
Сомнения по поводу того, можно ли делать массаж при инсульте, напрасны, ведь процедура помогает поврежденным структурам быстрее и лучше восстанавливаться, хотя при тяжелых нарушениях гарантии полного восстановления нет. При таком подходе двигательная активность начинает возвращаться на несколько недель раньше, и первичная реабилитация дает более обнадеживающие результаты. Как только состояние больного стабилизируется после перенесенного инсульта, можно начинать делать массаж пораженных зон.
Как показывает практика, данная процедура позволяет:
- повысить интенсивность крово- и лимфотока;
- улучшить питание тканей, газообмен и отведение продуктов распада;
- нормализовать тонус мышц;
- устранить спазмы и болевые ощущения;
- избавить от контрактур, возобновить рефлексы и подвижность суставов;
- восстановить двигательную активность мускулатуры;
- активизировать пищеварение, устранить запоры;
- предотвратить появление отечности и пролежней;
- предупредить пневмонию и отек легких;
- снять психоэмоциональное напряжение.
Но максимальный эффект возможен только при комплексном подходе к лечению. Не следует использовать массаж изолированно, пренебрегая лекарственными средствами, лечебной гимнастикой, диетой, физиотерапией, оздоровлением в санаторно-курортных учреждениях.
Нужно понимать, что при постинсультной реабилитации массажные манипуляции отличаются от привычных приемов лечебно-оздоровительной процедуры. Поэтому прежде чем выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях, следует некоторое время следить за тем, как делает массаж специалист. Неправильные действия могут усугубить состояние больного, вызвать утомление, перевозбуждение, боли, спазмирование мышц, повышение артериального или внутричерепного давления, проблемы с дыханием.
Основные правила
Восстановительный массаж после инсульта проводится на первых порах только на пораженных участках. Со временем в процесс вовлекаются прилегающие зоны и постепенно охватывается все тело. Интенсивность воздействия тоже должна понемногу возрастать. При этом следует понимать, что ослабленный организм больного во время процедуры испытывает нагрузку, поэтому все манипуляции должны быть ограничены (в соответствии с каждым этапом восстановления).
При ишемическом поражении пробный сеанс можно проводить уже на 2-3 сутки госпитализации, а при кровоизлиянии должно пройти около недели. Если больной на процедуру реагирует хорошо, то воздействия нужно продолжать. В случае плохой переносимости или ухудшения состояния вернуться к массажу нужно через несколько дней.
Во время реабилитации после инсульта массаж поначалу проводится специалистом. По согласованию с невропатологом он подбирает оптимальный вариант массажного воздействия.
Впоследствии его может выполнять родственник, освоивший все тонкости проведения процедуры. Обо всех изменениях в состоянии больного, не только отрицательных, но и положительных, нужно регулярно сообщать лечащему врачу.
Манипуляции выполняются на чистой коже теплыми руками. Температура в помещении должна быть комфортной. Массируемую поверхность нужно предварительно разогреть. Для этого можно использовать теплую ванну, одеяло либо грелки. С целью облегчения скольжения допускается использование массажного масла или детского крема.
Важную роль играет сохранение тепла после окончания процедуры. Поэтому пациента укрывают и дают полежать 20-30 минут. Нужно соблюдать и некоторые другие правила:
- Массаж не выполняют на полный желудок. После приема пищи нужно выждать не менее 1,5 часа.
- Действия не должны причинять боль и вызывать повреждения кожи.
- Интенсивные и силовые методики (похлопывание, постукивание и т. п.) при инсульте неприменимы.
- Во время массажа продвигаться нужно в соответствии с движением лимфотока (по направлению к лимфоузлам).
- Выполняется массаж регулярно с учетом всех врачебных рекомендаций, назначаемых в индивидуальном порядке.
- Любые изменения в подходе к выполнению массажа следует согласовывать с лечащим врачом.
- Проведение процедуры запрещено при повышенном давлении, жаре, болях в области головы или сердца и при нарушении дыхательных функций.
Продолжительность сеансов
При инсульте массаж нужно начинать как можно раньше. Длительность первых сеансов не должна превышать нескольких минут. При отсутствии неблагоприятных последствий продолжительность процедуры понемногу увеличивается. К концу второй недели она может составлять 15-20 минут. В это время уже прорабатываются не только пораженные, но и смежные с ними области. Через месяц на массаж всего тела уходит 30-40 минут.
Продолжительность курса
Когда начинать делать массаж, как часто его проводить и насколько долго, определяет врач. Это зависит от скорости восстановления и других особенностей отдельно взятого пациента. В большинстве случаев проводят 25-30 сеансов. Потом делают перерыв на 2-3 недели, после чего проводят более интенсивный массажный курс.
Как делать массаж
Массаж после инсульта в домашних условиях обязательно должен охватывать не только пораженную, но и здоровую половину тела. В это время больного уже можно не только укладывать на спину или на бок, но и переворачивать на живот.
Сначала разогревают нужный участок тела и определяют мышечный тонус. Спазмированные группы мышц можно только поглаживать и осторожно растирать. Более глубокие и активные действия на этих участках противопоказаны. Если мускулы перенапряжены, то движения должны быть легкими, спокойными, расслабляющими. А на участках с дряблой, атоничной мускулатурой действовать нужно более энергично, несколько увеличивая скорость, но не силу воздействия.
Некоторые области надо прорабатывать с особой деликатностью, чтобы избежать мышечных спазмов. К таким относят подошвы ног, заднюю часть голени, передние поверхности бедер, плеч и предплечий, ладони и большую грудную мышцу.
Методики массажа при инсульте допускают использование мануальных приемов, точечной стимуляции и применения специальных массажеров.
Общий
Такой массаж при инсульте нужен для расслабления и успокоения пациента. Его можно использовать для предварительного разогрева тела перед разработкой пораженной конечности или же проводить в конце массажного сеанса. Больной должен находиться в удобной позе. Для обеспечения мышечной релаксации под пораженные конечности подкладывают подушки. Начинают воздействие с пострадавшей половины тела. Так, при инсульте правой стороны сначала массируют левую сторону.
Массаж проводится с использованием различных мануальных приемов:
- Скользящие поглаживания покровов 1 или 2 руками. Допускаются линейные или зигзаговидные движения, сначала легкие, затем более глубокие. Они должны быть неспешными, но ритмичными.
- Растирание кожи с задействованием подкожного жирового слоя. Выполняется пальцами или ребром ладони с некоторым нажимом, при котором образуется кожный валик. Движения могут быть прямыми или кругообразными.
- Безболезненное разминание мышц, ориентированное продольно или поперечно. Совершается медленно и деликатно, может чередоваться с поглаживаниями. Выполняется пальцами или основанием ладони. Допускаются легкие щипки.
- Вибрация. Производится подушечкой любого пальца или всей поверхностью ладони. Предпочтительны средняя частота и большая амплитуда колебаний. Движения ориентированы преимущественно справа налево.
Проводят их в указанной последовательности, повторяя каждый по 3-4 раза. В завершение всегда выполняют серию поглаживаний.
Ноги
В области нижних конечностей нервно-мышечная возбудимость проявляется в меньшей степени, поэтому сегментарный массаж начинают отсюда. Массировать в домашних условиях мышцы ног нужно в такой последовательности:
- бедренная часть — от колена к ягодицам;
- от голеностопного сочленения к коленному суставу;
- пальцы ног (в любом порядке), подошва, пятка, наружная поверхность стопы.
Сначала прорабатывают передние и боковые поверхности, потом задние. Техника массажа при инсульте на различных участках тела не меняется: легкое воздействие сменяется более интенсивным, а затем вновь становится поверхностным. Нужно помнить, что массаж икроножной мышцы и области ахиллова сухожилия может вызвать спазм, поэтому действовать на этом участке нужно деликатно.
Руки
Массаж рук должен способствовать оттоку лимфы и устранению отечности. Поэтому рекомендуется сначала прорабатывать верхнюю часть руки по направлению от локтя к плечевому сочленению, потом предплечье, двигаясь от запястья к локтевому сгибу, а затем массировать пальцы и ладонь. На каждом участке сначала проходят по задней поверхности руки, а после — по передней.
Массаж при инсульте левой стороны начинают с правой руки. Действовать следует осторожно, чтобы не вызвать спазм. На другой руке процедуру проводят в той же последовательности, но с большей интенсивностью.
Спины
Чтобы помассировать спину, больного укладывают на бок или на живот. Двигаться нужно от позвоночника к периферии в направлении подмышек, поясницу разминают, перемещаясь от границы ребер к ягодицам. Действовать здесь можно несколько интенсивнее, используя те же приемы, что и для воздействия на область конечностей.
Хорошие результаты дает точечный массаж, но для этого нужно знать, какие активные точки можно массировать. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.
Источник