Может при инфаркте болеть в области желудка

Сердечный инфаркт – не всегда вызывает боль в груди. Иногда он проявляется тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения, болями в животе. Что заставляет нас задуматься о первопричине таких жалоб. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Стоит ли делать кардиограмму при болях в животе?

Почему болит живот, а умирают сердечные клетки

Причины развития нетипичного инфаркта ничем не отличаются от классического: прогрессирующий атеросклероз, высокий холестерин, сужение сосудов, высокие цифры давления. Откуда же берутся боли в животе? Оказывается, болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот. Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что давление падает, а боль переходит на грудную клетку. Название же абдоминальной формы напрямую связано с болями в животе (от лат. аbdomen – живот).

Холецистит, панкреатит, диарея… Как не пропустить инфаркт

Самый понятный вариант, когда боли в животе возникли впервые при погрешностях в питании. Мы подозреваем гастрит и ищем причину. Сложнее, если хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва выявлены давно. Тогда привычные обезболивающие препараты идут в ход, несмотря на отсутствие эффекта. Выпив за несколько суток запас недельных медикаментов, бледные из-за низкого давления они только тогда обращаются за медицинской помощью.

Если на первый план выходят расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота, боли в животе), пациенты могут обращаться в инфекционное отделение с подозрением на отравление.

Задумайтесь об инфаркте при расстройствах пищеварения

При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота (под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье). Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Настораживает то, что провоцируются они, помимо физических нагрузок и стресса, приемом пищи. Боль меняется по характеру: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет расположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), заставляет паниковать и пугаться смерти. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда его нет вовсе.

Не забудьте про электрокардиограмму при боли в животе

Внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия электрокардиограммы до назначения таблеток и уколов. Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, правильнее будет все-таки обратиться в медицинское учреждение для проведения этого метода исследования.

Что делать до приезда бригады скорой помощи

Лечение абдоминальной формы инфаркта проводится в стационаре. Но как быть с неотложной медицинской помощью до поступления в больницу, если боли возникли дома? Не станете же вы всякий раз разжевывать аспирин при появлении боли в животе или тошноты. Через 5-6 таких попыток желудок ответит вам язвой, с которой вы уж точно попадете в руки врачей. Если приступ затянулся и давление позволяет (цифры больше 140/80 мм рт ст), примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли. Если она притупится, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

Чем опасна боль в животе, связанная с инфарктом

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если время от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока. Пациент, конечно, не умрет, но погибшие сердечные клетки уже не воскресить.

Врач-кардиолог поликлиники                                               Лутик Ирина

К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят абдоминальную (брюшную) форму. Она характеризуется иной локализацией и природой боли, проявляющейся при инфаркте. Чаще всего атипичные формы пытаются мимикрировать (иметь схожесть, маскироваться) под различны заболевания внутренних органов, именно поэтому пациент обращается за помощью в медицинские учреждение на поздних стадиях развития болезни.

При абдоминальной форме человек может чувствовать острую боль, основной локализацией которой является верхняя часть живота. Дополнительные симптомы:

• рвота/тошнота;
• интенсивная икота;
• понос;
• вздутие живота;
• образование тромба.

Данная форма считается редкой и встречается у 3-х% пациентов, чаще всего встречается у представительниц женского пола.

Характер боли в желудке

Боль в желудке, спровоцированная инфарктом, имеет несколько особенностей:

• несколько основных локаций болевых ощущений, которые могут активизироваться одновременно, либо доставлять дискомфорт пациенту с некоторым интервалом;
• общая длительность спазматических болей составляет около 20-ти минут;
• каждый последующий приступ отличается от предыдущего силой болевых ощущений (чаще всего, боль возрастает).

Вернуться к оглавлению

Дополнительная симптомы

Симптомы инфаркта усугубляются следующими анормальными показателями организма:

• проявление тахикардии;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• образование холодного пота;
• потеря сознания (из-за сильных болезненных ощущений);
• головокружение, помутнение сознания;
• прерывистое дыхание, которое становится тяжело контролировать;
• тошнота/рвота;
• напряжение брюшных стенок;
• формирование тромба;
• бледность;
• повышенное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Особенности локализации и причины проявления

Как уже оговаривалось ранее, инфаркт может спровоцировать боль в области желудка, точнее – в подложечной области. Причины, которые провоцируют столь неестественную локализацию для инфаркта кроются в индивидуальных особенностях организма и природе самого заболевания (следует учитывать наличие тромбов, общий уровень иммунитета, предрасположенность к конкретным видам заболеваний у пациента и прочее). Боль может локализоваться одновременно в трех отделах:

• брюшная полость;
• грудина;
• сердце.

Из-за того, что сердце расположено близко к желудку (их разделяет только диафрагма), развитие инсульта на задней стенке сердца может дать осложнение на брюшную полость. Болевой импульс поступает сперва в мозг, а оттуда – в подложечную область. Из-за специфики строения организма, пациенту трудно определить, какой именно орган его беспокоит.

Специалисты отмечают нарастающий характер боли, с которым не всегда справляются обезболивающие средства. По причине столь трудного и неопределенного протекания болезни (каждый случай индивидуален и не схож с остальными), пациент испытывает чувство страха, подвергается депрессии, теряет психологический контроль. Особенностью проявления боли можно считать ее внезапную активизацию после эмоционального либо физического перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при инфаркте желудка

После диагностики инфаркта миокарда (в соответствии с его формой проявления) следует немедленно начать купирование заболевания. Внутренние органы подвергаются серьезным повреждениям (на месте пораженных участков формируется тромб, который провоцируют дополнительный дискомфорт).

Важно: отсутствие своевременного лечения приводит к кардиогенному шоку и летальному исходу.

При купировании заболевания дают обезболивающий препарат

Первая помощь заключается в том, чтобы ограничить человека от панических мыслей/нервного состояния. Если пациент начинает нервничать, увеличивается потребность в количестве кислорода, потребляемого организмом. Поскольку нормальное функционирование органа нарушено, подобная потребность не может быть выполнена. Вследствие такого процесса начинается формирование тромбов, некроз (омертвение) тканей. Первая помощь состоит из таких действий:

• Определите симптомы, на которые жалуется пациент.
• Положите его на плоскую поверхность. Верхняя часть тела должна быть немного приподнята (для сокращения боли). Если человек ощущает дискомфорт в положении лежа, попросите его принять удобную для него позицию.
• Примените настойку из лекарственных трав, чтобы снять стресс у пациента (возможно использование медикаментозных средств, совместимых с заболеванием, индивидуальными потребностями человека).
• Примените любое медикаментозное средство, которое способно снять болевой приступ.
• Введите внутривенно либо внутримышечно анальгин (4 мл препарата) для разжижения крови и уменьшения возможности дальнейшего образования тромбов. К тому же, анальгин способен разрушить уже сформированный тромб.
• Вызовите скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Мнение специалистов

Кардиологи настаивают на том, что невзирая на небольшую распространенность абдоминальной формы инфаркта, не следует игнорировать ее проявления и опасность, которую она способна нанести организму. К примеру сертифицированный кардиолог Анастасия Беленькая рекомендует беречь себя от сильных психоэмоциональных/физических нагрузок, чтобы не спровоцировать проявление болевых ощущений в области желудка. Следует рационализировать физическую активность, рацион питания, обследования, прием соответствующих медикаментозных средств. Только благодаря серьезному подходу к заболеванию, можно избежать формирования тромбов, осложнений при инфаркте, рецидивов.

Известный специалист Елена Малышева неоднократно упоминала о важности лечения абдоминальной формы инфаркта. Она настаивает на том, что следует определить причину проявления столь редкого заболевания и составить лечение так, чтобы влиять на несколько болезнетворных центров одновременно.

Врачи советуют немедленно обратиться за помощью к специалисту, если заметили резкое ухудшение состояния организма и некоторые из приведенных выше симптомов.

Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы в результате прекращения поступления кислорода. Чаще всего это состояние развивается вследствие закупорки коронарной артерии оторвавшимся тромбом.

Самая распространенная причина этого грозного явления – атеросклероз. 70% группы риска составляют люди старше 55 лет, потому что у них патология проявляется со всей силой, нарушая полноценную деятельность сердечно-сосудистой системы. Также к заболеванию склонны пациенты с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Бытует мнение, что проблемы с сердцем ощущаются, соответственно, в груди. Однако существуют атипичные клинические картины инфаркта, с такими симптомами, как боль в животе или другом месте. Они могут ввести в заблуждение больного и даже врачей. Тошноту и рвоту можно списать на проблемы с ЖКТ, дискомфорт вверху справа – на проблемы с печенью. Только аппаратная диагностика (электрокардиограмма) может предоставить реальную картину.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда у людей с диабетом: есть нюансы

Как проявляется абдоминальная форма инфаркта?

В переводе с латыни «abdomen» означает «живот», поэтому врачи часто оперируют термином «абдоминальный инфаркт». Для него характерны такие признаки:

• Боль в верхней части брюшной полости и правом подреберье.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота, расстройство стула.

Нетипичная локализация боли объясняется поражением нижней части сердца, находящейся рядом с диафрагмой. Она передает болевые импульсы еще ниже, в брюшную полость. Через несколько дней некроз тканей распространяется на всю сердечную мышцу, и начинает больше болеть в груди. А до тех пор люди склонны все списывать на другие органы. Особо рискуют люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, привыкшие к дискомфорту в этой области тела. Они начинают принимать привычные обезболивающие средства – но-шпу, мезим, теряя ценное время.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда, которые встречаются только у женщин

Характер приступов

Чаще всего болит правое подреберье под ложечкой, отдавая вверх и налево, в грудину. Характерны сильные и жгучие внезапные приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вздутием и жидким стулом. Их провоцируют физические нагрузки, переживания и приемы пищи. В последнем случае легко списать недомогание на желудок, но примерно 2/3 этого органа находится в левом подреберье, и желудочные боли ощущаются обычно слева, а не справа.

Позже характер боли меняется: она становится давящей, более сильной, дольше нарастает, вызывает тревогу и страх смерти. Кожные покровы бледнеют. Человеку не хватает воздуха, от чего начинается паника.

Внезапная боль в животе и другие симптомы инфаркта – стрессовая ситуация для самого больного и тех, кто оказался рядом с ним. Прежде всего, нужно успокоиться и не паниковать.

Читайте также: Остаться в живых: что нужно знать об инфаркте миокарда

Как можно помочь в домашних условиях?

Уложите больного в горизонтальное положение и предоставьте полный физический и психологический покой.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Померяйте артериальное давление и пульс.

Дайте нитроглицерин (1 таблетку под язык). Если лучше не становится, можно дать вторую таблетку, и с интервалом в 5 минут – третью.

Если нитроглицерин не помог, при отсутствии противопоказаний дайте разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, которая останавливает свертывание крови и образование тромбов.

Вызовите «скорую помощь».

Предупредить всегда проще, чем лечить. Консультируйтесь с семейным доктором относительно рисков развития болезней сердца и сосудов. Бросьте курить и следите за рационом.

Ограничьте продукты, богатые холестерином: сало, жирное мясо и молочные продукты, яичные желтки, печень. Взамен употребляйте больше белковой пищи и сложных углеводов, фрукты, овощи и злаки. Заведите привычку выпивать каждый день ложку растительного масла – льняного, тыквенного, кунжутного и т.д. Масла содержат комплекс полиненасыщенных жирных кислот, снижающих уровень холестерина в крови.

Добавьте в жизнь движение. Пешие прогулки, подъемы по лестнице бодрят и улучшают кровоток. Избегайте негативных ситуаций. Сталкиваясь со стрессом, расшатанная нервная система часто «подключает» сердечно-сосудистую систему. Без должной медикаментозной поддержки этот тандем даже на ровном месте может довести человека до настоящей паники. Что уж говорить о состоянии, несущем угрозу для жизни? Внимание к телу и всесторонняя профилактика позволят избежать симптомов инфаркта, не только боли в животе, но и других дискомфортных состояний.

Инфаркт желудка что это такое

Патология желудочно-кишечного тракта чаще определяется при абдоминальной форме ИМ. Возникает желудочно-кишечный синдром в течение первой недели ИМ: диспепсия (тошнота, икота, отрыжка), боли в эпигастральной области, метеоризм. В первые дни ИМ могут развиваться острые, но быстрорубцующиеся поверхностные эрозии и язвы ЖКТ (чаще желудка), особенно на фоне КШ с последующим высоким риском (у 8% больных) кровотечений (рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул).

Острые язвы ЖКТ выявлялись у 8—30% больных, умерших от ИМ. Эти язвы развивались вследствие большого выброса катехоламинов, повышенной секреции соляной кислоты из-за общей ишемии, ишемии стенки желудка (или кишечника) с последующим ее некрозом. Реже (обычно у пожилых больных) возникает парез кишечника с многократной рвотой, иногда упорной икотой, вздутием живота, отсутствием перистальтики кишечника и отсутствием отхождения газов. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.

Психические изменения (невротического и неврозоподобного характера вследствие острых гипоксических энцефалопатии) тоже могут наблюдаться в острый период ИМ в виде синдромов: тревоги (опасение за исход болезни и благополучие семьи), депрессии (обреченность, «предсмертная тоска»), кардиофобии (страх за свое сердце), ипохондрии (неоправданное беспокойство за свое состояние), психастении (быстрое наступление слабости, утомление при малейшей умственной нагрузке), «отрицания болезни» и истероидности (демонстративное стремление привлечь к себе внимание, истерические реакции, «ком в горле»).

Острые психозы развиваются у 1—5% больных на 1-й неделе ИМ, обычно при обширном ИМ, отягощенном КШ или ОЛ вследствие влияния на мозг продуктов распада из некротического очага в миокарде, снижения церебрального кровотока и гипоксемии. Предрасполагающие факторы к этим осложнениям: пожилой возраст, выраженный церебральный атеросклероз, хронический алкоголизм и последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Главные причины смерти при инфаркте миокарда — ОЛЖН (ОЛ), ФЖ и КШ. В последнем случае распространение зоны некроза хорошо коррелирует со степенью механической недостаточности сердца и летальностью (выявлена четкая связь этих параметров для первьа 10 дней ИМ). Около 80% больных после адекватной реабилитации перенесенного неосложненного ИМ возвращаются к работе в течение 6 месяцев. Основные факторы летальности при ИМ: возраст старше 65 лет; перенесенный ранее ИМ; ОЛ (на фоне нормального, повышенного или пониженного АД); различные варианты КШ; трансмуральный ИМ и появление блокады левой ножки пучка Гиса; тяжелые, сложные, постоянные нарушения ритма (особенно желудочкового — ЖТ, ФЖ) и проводимости (АВ-блокада III степени); кардиомегалия; появление грубого систолического шума вследствие дефекта межлредсердной перегородки.

Лечение после перенесенного инфаркта миокарда:
• изменение привычного образа жизни (снижение числа ФР атеросклероза);
• прием аспирина (длительно, в малой дозе — 75—125 мг/сут, лучше в виде таблеток. Особенно показан аспирин больным с высоким риском повторного ИМ, ранней постинфарктной Ст, ФВЛЖ менее 40% и ранее перенесенными ИМ;
• назначение АБ (пропранолол, метопролол) больным с перенесенным трансмуральным ИМ компенсированной дисфункцией ЛЖ, высоким риском ВСС или повторного ИМ. АБ в течение 1-го года снижают постинфарктную летальность на 25%;
• прием статинов;
• использование ИАПФ.

Три необычных признака инфаркта миокарда

Болезнь – хитрая штука. Она маскируется под что угодно, лишь бы ее не обнаружили. В силах человека – не пропустить даже самые «странные» симптомы. Тем более если речь идет об инфаркте миокарда, когда нельзя терять ни минуты.

«Классические» симптомы инфаркта миокарда:

• загрудинная боль, жгучего или давящего характера
• перемещается в прекардиальную область (левую сторону груди)
• довольно часто боль отдает в спину
• жгучая боль сопровождается страхом смерти. Человеку кажется, что на грудь положили тяжелый пресс весом в тонну.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда человек должен мчаться в больницу, чтобы врач успел раскрыть стенозированный (закрытый) сосуд, предотвратив тем самым некроз сердечной мышцы.

На то, чтобы оказать помощь, у врача всего 90 минут. В идеале человек должен попасть в больницу в течение первого часа, который врачи называют «золотым». Вот почему так важно обратить внимание даже на самые странные симптомы.

Скрытые симптомы инфаркта миокарда:

Боль в нижней челюсти.

Описание ощущения: «ломит зубы».

Сердечная боль по сплетению нервных окончаний отдает в нижнюю челюсть. Создается ощущение, что болят абсолютно все зубы нижней челюсти. Кроме того, боль в этот момент может отдавать в руку, плечо и шею. У людей с ишемической болезнью сердца в холодную погоду предвестниками такой боли могут стать короткие приступы ломоты в нижней челюсти.

Боль «под ложечкой», в эпигастральной области.

Описание ощущения: «тошнота», «рвота», «вздутие живота».

Сердце расположено близко к желудку, их разделяет только диафрагма. Если инфаркт развивается по задней стенке сердца, той, что направлена в сторону желудка, тогда человек будет испытывать боль в желудке при инфаркте. Болевые импульсы от сердца поступают в спинной мозг, а затем в голову. Из-за близкого расположения сердца и желудка головной мозг часто не может различить, от какого из этих двух органов идет сигнал боли. По статистике, 60% пациентов с инфарктом миокарда, испытывающих боль в животе, – женщины.

Затруднение дыхания, одышка при отсутствии боли в сердце.

Описание ощущения: «Не хватает воздуха».

Если сердцу не хватает кислорода, это значит, что сосуд закупорился, в сердечную мышцу не поступает кровь, поэтому сократительная способность мышцы сердца снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, уменьшается. В результате человеку кажется, что ему не хватает воздуха.

Есть еще одно коварное обстоятельство. За транспортировку кислорода в организме отвечают клетки крови – эритроциты. Они насыщаются кислородом в легких, затем переносят этот кислород к тканям, забирая от них углекислый газ. При инфаркте миокарда передача кислорода в сердечную мышцу нарушается. Возникает кислородное голодание (ишемия).

Мозг, получив сигнал о нехватке кислорода, пытается ее каким-то образом компенсировать и заставляет человека чаще дышать. Однако обогащенные кислородом эритроциты не могут попасть в легкие, из-за того, что сократительная способность сердца снижена.

Как отличить одышку от скрытого симптома инфаркта?

Норма дыхания составляет 14 дыхательных движений в минуту. Если дыхание учащено, и человек при этом не может лежать из-за усиливающейся одышки, пытается удобней сесть, – пора бить тревогу: в вашем распоряжении всего 90 минут!

Язва желудка – как лечить?

Большой процент обращений к гастроэнтерологу, а в тяжёлых случаях – к абдоминальному хирургу, связан с развитием или обострением язвенной болезни желудка. По статистике, примерно 14% населения Земли страдают от проявлений данной патологии.

Основные понятия о патологии

Язвенная болезнь желудка – патология воспалительного характера, локализующаяся в слизистой оболочке желудка, протекающая длительно и с периодами обострения (рецидивов) и покоя. Характеризуется эта патология образованием язв на слизистой оболочке, которые длительно не заживают; при своевременной терапии можно добиться эпителизации и незначительного рубцевания дефекта. Встречается эта болезнь чаще у мужчин (в настоящее время наблюдается тенденция к постепенному выравниванию случаев среди мужчин и женщин); в основном дебют заболевания приходится на возраст до 40 лет. Язвенную болезнь рассматривают отдельно от симптоматических язв: лекарственных, «стресс»-язв.

Основные симптомы язвы желудка

Главным проявлением заболевания считается боль в месте проекции желудка, на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка: острая, в тяжёлых случаях – «кинжальная». Если язва локализуется на слизистой оболочке тела желудка, то боль чувствуется несколько слева от срединной линии, если поражён пилорический отдел – справа. Боль связана с приёмом пищи: начинается через вскоре после еды (так называемые «ранние боли»), постепенно нарастает. При сильной боли возникает рвота, которая обычно приносит облегчение; часто больные сами вызывают рвоту после еды, поэтому большинство пациентов – худые и астеничные.

Причины и патогенез патологии

Язвенная болезнь возникает при нарушении баланса между факторами, повреждающими желудочную стенку, и элементами, защищающими её. К агрессивным факторам относят составные части желудочного сока (HCl, пепсин) и элементы жёлчной жидкости, попадающие в желудок при дуаденогастральном рефлюксе. Факторы защиты: желудочная слизь, нормальное кровоснабжение желудочной стенки и обновление клеточного эпителия.

Более чем у 80% пациентов с ЯБЖ при анализе желудочного сока и биоптата со слизистой обнаружено присутствие в большом количестве микроорганизмов H. Pylori, которых можно считать основными причинными агентами болезни. Немаловажный факт в появлении болезни: отягощённый наследственный анамнез, длительный и необоснованный приём кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

К наиболее частым осложнениям язвы желудка относятся:

• Перфорация (прободение) язвы;
• Рубцевание и дальнейший стеноз (часто при пилорической локализации язвы);
• Малигнизация (озлокачествление);
• Пенетрация.

Диагностика и лечение

К обязательному диагностическому мероприятию относят проведение эзофагогастродуоденофиброскопии. Этим способом можно визуализировать язвенный дефект, определить тяжесть и стадию заболевания, провести биопсию и хирургический гемостаз. В некоторых случаях показано проведение контрастной рентгенографии с бариевой взвесью; для определения инфицирования хеликобактерными микроорганизмами проводят специфический тест с мочевиной.

«Золотым стандартом» лечения является проведение трёхкомпонентной (ИПП + 2 вида антибиотиков) или четырёхкомпонентной (ИПП + 2 антибиотика + висмута сульфат) терапии. Курс лечения – до 2-х недель. При наличии кровотечения проводят эндоскопический гемостаз, в случае возникновения злокачественных новообразований или большой язвы – частичная или полная гастроэктомия.