Может быть снижение слуха при гипертоническом кризе

Слух — важнейший орган чувств в социальной, интеллектуальной и эмоциональной сфере деятельности человека.  Нарушение слуха может сильно ухудшить качество жизни. При этом подобные нарушения встречаются не так уж редко. Вот некоторые факты:

Нейросенсорной или сенсоневральной тугоухостью называют потерю слуха, вызванную поражением структур внутреннего уха и/или связанных со слухом частей центральной нервной системы. Одной из причин развития нейросенсорной тугоухости являются изменения сосудистого тонуса. Изменения сосудов, которые происходят порой незаметно для самого человека. Каждый день сосуд поражается все сильнее и сильнее, слух снижается постепенно, и однажды человек может проснуться глухим. Подобные проблемы нередко появляются при повышении давления (когда сосуды подвергаются значительному растяжению и сужению), при сужении просвета сосудов из-за атеросклеротическим бляшек или тромбов. В настоящее время артериальная гипертония (АГ) рассматривается в истории человечества как неинфекционная пандемия, поражающая почти половину населения, а так же как основная причина сосудистых нарушений слуха.

В основе нарушения слуха у больных с гипертонической болезнью лежит анатомия слухового анализатора, а именно — особенности кровоснабжения улитки. Кровоток в улитке зависит от общего артериального давления и состояния мозгового кровообращения. При каждом повышении давления слух снижается от 10 до 20 дБ, однако эти изменения обратимы при своевременном начале лечения.

К сожалению, мы редко обращаем внимание на шум в ушах или головокружение, сохраняющиеся после эпизода повышения артериального давления, хотя это важный симптом проблемы со слухом. Шум в ушах (или тиннитус) – это субъективное звуковое восприятие, при отсутствии объективного поступающего извне звукового стимула. Возникновение шума связано с повышением фоновой активности на любом уровне слухового пути.

Если начать обследование и лечение в срок до 1 месяца от начала заболевания, есть все шансы восстановить и сохранить слух без последствий. В остальных случаях удается стабилизировать слух и улучшить качество жизни, но иногда, когда иные методы уже мало эффективны, — только с помощью слуховых аппаратов.

В мире проводятся исследования, направленные на уточнение состояния слуха у пациентов с повышением артериального давления. Так, в России Самарским государственным медицинским университетом совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И.И. Мечникова было проведено исследование, направленное на проверку слуха у пациентов с 2 и 3 стадией артериальной гипертонии. Всем пациентам проводили проверку слуха методом тональной пороговой аудиометрии.

В первую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 2 стадии (у кого отмечается повышение артериального давления до 160-169/100-109 мм рт ст, имеется гипертрофия левого желудочка).

Во вторую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 3 стадии (у кого АД повышается до 200-209/110-119 мм рт ст, возможно наличие сердечной недостаточности, стенокардии, хронической почечной недостаточности, в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт).

Как видно из приведенных выше диаграмм, у пациентов первой группы слух был нормальным (25% пациентов) или имел незначительное снижение (50% пациентов), которое поддавалось восстановлению, остальные пациенты нуждались в стабилизации слуха, так как их степень снижения слуха являлась социально значимой.

Во второй группе пациентов нормального слуха не было вовсе, и все пациенты имели социально значимое снижение слуха — 2 и 3 степень тугоухости. Данные виды снижения слуха требуют обязательной медикаментозной стабилизации слуха и аппаратного слухопротезирования, так как существенно страдает уровень жизни.

Для профилактики развития и прогрессирования нарушения слуха всем здоровым людям до 50 лет важно проводить проверку слуха не реже 1 раза в 10 лет.

Тем, кто старше 50 лет, и пациентам с выявленной артериальной гипертонией необходимо обращаться к отоларингологу:

• не реже 1 раза в год при выявленном нарушении слуха;
• не реже 1 раза в 3 года при отсутствии нарушений.

С учетом особенностей заболевания лечение необходимо проводить совместно со специалистами смежного профиля. При диагностированных нарушениях слуха следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции не реже 2-х раз в год.

При своевременном начале лечения нейросенсорной тугоухости прогноз благоприятен примерно у 50% пациентов. Во всех остальных случаях важно добиться стабилизации слуха, а в дальнейшем проводить реабилитацию методами слухопротезирования.

Все формы тугоухости могут быть скорректированы с помощью различных способов слухопротезирования.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете пройти все необходимые исследования — отоскопию, проверку слуха камертонами, тональную пороговую аудиометрию, провести обследование сосудов головного мозга и получить консультации специалистов — отоларинголога-сурдолога, терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога и других при необходимости.

Человеческое ухо, предназначенное для приема звуковых волн, проведения и усиления этих волн, преобразования механических колебаний в электрические нервные импульсы, довольно сложно устроенная система. Она включает в себя наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднее ухо (барабанная перепонка, полость среднего уха с системой слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), слуховая. или евстахиева труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой) и внутреннее ухо (улитка, отвечающая за преобразование механических звуковых волн в нервные импульсы, и система лабиринтов, отвечающих за равновесие человека). Любые заболевания в этой системе могут привести к нарушению слуха.Так, например, хуже человек слышит при развитии наружного отита — воспаления кожи наружного слухового прохода. Это может быть ограниченное воспаление, т.е. фурункул, а может быть и диффузное воспаление, т.е. воспаление всего слухового прохода. При этом возникают сильные боли в ухе, снижается слух, ухо может чесаться, часто повышается температура тела. При этом заболевании обязательно требуется помощь врача. Лечение чаще всего заключается в местном применении мазей и капель, физиотерапии (в частности, ультрафиолетового облучения), при необходимости (при фурункуле) назначаются антибиотики. При грамотном лечении болезнь проходит без последствий.

Опасное заболевание — острый средний отит, или воспаление среднего уха. Чаще всего развивается на фоне насморка или болей в горле: отек слизистой оболочки носа и носоглотки вызывает отек слуховой трубы, заложенность уха. Появляются сильные боли, внутри уха накапливается слизисто-гнойное отделяемое, повышается температура тела, снижается слух на больной стороне. Для лечения обычно назначаются сосудосуживающие капли в нос, капли в ухо, обезболивающие средства. Обязательно применение антибиотиков. Не вылеченная до конца болезнь приводит к хроническому отиту и стойкому снижению слуха.

Часто слух снижается после перенесенных ОРВИ, гриппа или гипертонического криза. Дело в том, что кровоснабжение слухового нерва и внутреннего уха осуществляется через одну тоненькую артерию. И если эта артерия по какой-то причине суживается или закупоривается, наступает практически необратимое снижение слуха на пораженное ухо. Опытным путем врачи разработали схему лечения такого заболевания уха (нейросенсорная тугоухость), направленную на улучшение кровоснабжения уха: слегка разжижить кровь, немного расширить сосуды, улучшить питание нервных клеток витаминами. Хороший прогноз на возвращение слуха имеют больные после ОРВИ, сразу обратившиеся за квалифицированной помощью. Похуже прогноз у пациентов с гипертонической болезнью, с резкими скачками давления. В этом случае проводимое лечение всего лишь останавливает снижение слуха.

Кроме того, причиной снижения слуха может быть прием некоторых антибиотиков (неомицина, канамицина, мономицина, стрептомицина и др.) и мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками, препаратов салициловой кислоты (как правило, слух восстанавливается полностью после их отмены). К снижению слуха могут привести воздействие промышленного, бытового и транспортного шума

отравление организма окисью углерода, ртутью, свинцом

наследственная патология, возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора.

Расстройства слуха при гипертонической болезни также встречаются по типу поражения улитки или по типу коркового поражения. Слух понижается на оба уха обычно в одинаковой степени. Вестибулярные нарушения большей частью выражены по центральному типу.

Как и при атеросклерозе, иногда наблюдается внезапная глухота или тугоухость соответственно с полным или частичным выключением вестибулярной функции. Такая лабиринтная атака является результатом тромбоза или эмболии внутренней слуховой артерии. В редких случаях наблюдается восстановление слуха после внезапной глухоты.

Лечение органических сосудистых расстройств. Сюда относятся мероприятия, направленные против нарушений кровоснабжения внутреннего уха: сосудорасширяющие средства, например никотиновая кислота (по 0,05 г 3 раза в день после еды), препараты, понижающие АД — резерпин, дибазол, сульфат магния (по 5 — 10 мл 25% раствора в/м) и т. д., антикоагулянты — гепарин (40 000 — 50 000 ЕД, 8 — 10 мл при активности 5000 ЕД в 1 мл в сутки); суточную дозу вводят в/в или в/м равными частями с перерывами 4 — 6 ч; в дальнейшем суточную дозу уменьшают до 25 000 ЕД, неодикумарин (в первые дни по 0,3 г 1 — 2 раза в день, в последующие дни по 0,15 г 3 раза в день), фенилин (по 0,03 г 1 — 2 раза в день), вводимые под контролем протромбина.

При сопутствующих воспалениях среднего уха благоприятное влияние не только на среднее ухо, но и на внутрилабиринтное давление и улучшение кровоснабжения внутреннего уха оказывает пневмомассаж.

Во многих случаях лечение приходится оказывать больным с неясной этиологией заболеваний внутреннего уха и неврита слухового нерва, с заболеванием, имеющим иногда большую давность. Лечение в таких случаях направлено главным образом на устранение (хотя бы частичное) шума в ушах, что субъективно расценивается больным и как улучшение слуха.

Назначают никотиновую кислоту (особенно при сосудистом генезе шума), нитрат стрихнина, оказывающий специфическое тонизирующее влияние на нервную ткань, витамин В1, экстракт алоэ; в барабанную полость вводят ксилокаин.

Большое значение при заболеваниях внутреннего уха, при которых тугоухость большей частью является стойкой и почти не поддается лечению, и особенно при резкой форме тугоухости имеет слухопротезирование, дающее нередко выраженный реэдукационный эффект.

Врожденная тугоухость (глухота), связанная с частичной аплазией костной и перепончатой улитки в сочетании с другими аномалиями развития. Сюда относятся атрезия хоан, заячья губа, недоразвитие и расщелина неба, колобома глаз, комбинированный порок сердца, отсутствие обонятельных образований головного мозга и т. д.

Головокружение, шум в ушах, аносмия, парез лицевого нерва, диплопия, амблиопия, а также головная боль, раздражительность и утомляемость, нарколепсия, ослабление памяти, эндокринные нарушения, чаще гипофизарной этиологии.

Синдром связан с внутренним гиперостозом лобной кости, оссификацией каменисто-клиновидной связки и образованием костного мостика над крышей ямки турецкого седла. Эти проявления наблюдаются у женщин в период, близкий к менопаузе.

Чтобы избавиться от головной боли или прибавить сил для активной работы, нужно хорошенько помассировать уши — в них сосредоточено множество рефлексогенных точек

— Добрый день! Меня зовут Иван, живу в Ирпене, что под Киевом. Два года назад мне хотели делать прокол при гайморите, но я не согласился. Знаю, потом приходится терпеть еще две-три такие процедуры. Можно ли при гайморите обойтись только лекарственными препаратами?

— Конечно, можно. Перед тем как применить противовоспалительный препарат, нужно промыть нос и закапать сосудосуживающее средство. Но и проколов бояться не надо. Если рентгеновский снимок показывает, что в околоносовых пазухах скопилось много гноя, его нужно удалить. А затем прочистить пазухи, чтобы там не остался очаг инфекции. Многих пугает, что после прокола останется отверстие. Но проколотый хрящ зарастает очень быстро.

— Я закапал в нос препарат синуфорте и у меня покраснели глаза, потекли слезы, начал чихать

— И на здоровье! Чем больше вы чихаете, тем быстрее очищаются носовые ходы.

— Любовь Владимировна из Кировограда беспокоит. Мне делали процедуру промораживания миндалин. Но с левой стороны по-прежнему постоянно скапливаются гнойные пробки. Как быть? Можно ли повторно делать промораживание?

— Время от времени можно прибегать к этой методике. Но если у вас в одной миндалине скапливаются пробки, значит, нарушена их дренажная функция. Восстановить ее поможет массаж: в подчелюстной области пальцами делайте круговые движения. Кроме того, полощите рот любыми антисептическими средствами, пройдите несколько процедур промывания небных миндалин у врача, тем более что надвигается зима. Принимайте иммуностимуляторы местного действия. Так вы защитите гланды от воспалений.

— Здравствуйте! Меня зовут Татьяна Юрьевна, я из Киева. Моя 10-летняя дочь постоянно жалуется, что ей больно глотать. Горло при этом не красное, гланды не увеличены. Но есть першение, зуд

— Скажите, у нее бывает отрыжка?

— Да, из-за дискинезии желчного пузыря.

— Я почти уверен, что боли в горле вызваны проблемами в желудочно-кишечном тракте. Так бывает при язвах, гастритах, дуоденитах. Желудочный сок забрасывается в пищевод, из-за чего раздражается глотка, а затем развивается воспаление. В результате человеку трудно глотать, беспокоит боль в горле, как при простуде. Нужно вылечить основную болезнь, тогда исчезнут все симптомы.

— Прямая линия? Лариса из Киева звонит. Скажите, пожалуйста, удаляете ли вы полипы ультразвуковым ножом?

— Если полип единичный, то можно удалить его таким методом. Когда их много, лучше прибегнуть к эндоназальной хирургии, то есть образования удаляются с помощью эндоскопа, оборудованного видеокамерой. Благодаря этому врач контролирует ход вмешательства на экране монитора. Также в некоторых случаях можно применить криохирургию. Чтобы определить, какой метод наиболее подходит пациенту, нужно сделать компьютерную томографию околоносовых пазух.

— Я звоню из Киева, зовут меня Алина. Моему ребенку восемь лет. После насморка он стал плохо слышать. Аудиограмма показала поражение среднего уха. Что нам делать?

— Вам говорили, что у ребенка есть разрастание аденоидов?

— Чаще всего слух у детей ухудшается из-за аденоидных разрастаний в носоглотке. Они нарушают проходимость слуховой трубы. В таком случае врачи обычно поступают так: уменьшают аденоидную ткань, снимают воспаление, после чего удаляют аденоиды. Если этого не сделать, слух будет снижаться и дальше.

— Беспокоит Зоя Николаевна из Киева. Я аллергик, насморк мучает меня круглый год. К тому же мы поселились в частном доме, в комнате сыро. Сейчас к насморку присоединился приступообразный свистящий кашель, закладывает уши

— Вам нужно сдать мазки из носа, чтобы выяснить, нет ли в полости носа грибка. Если анализ будет отрицательным, надо сражаться именно с аллергией. Но не мешало бы сделать флюорографию и проконсультироваться с пульмонологом. Мне кажется, у вас начинает развиваться хронический обструктивный бронхит, который ни в коем случае нельзя запускать. Он может перейти в астму!

— Владимир Кучеренко из Киева. У меня была травма носа, после чего с одной стороны дыхание затруднено. Врач сказал, что в носу появился шип, но операцию не рекомендует, так как она травматичная.

— Если у вас в самом деле образовался шип в перегородке носа, то избавиться от него можно с помощью ультразвуковой операции, при которой применяется обезболивание. Нарост отсекается, затем на сутки ставятся две-три салфетки. Когда их извлекают, дыхание сразу восстанавливается. Ультразвуковые операции мы выполняем при некоторых искривлениях перегородки носа. Если она упирается в крыло носа, то травмируется нижняя носовая раковина. Это как тесная обувь, из-за которой на пальцах образуются мозоли. В носу же сначала появляется отек, а затем своеобразная мозоль. Это увеличение тканей мы иссекаем.

— Как работает ультразвуковой нож?

— Ультразвуковые колебания передаются на нож. Благодаря этому возникают механические тончайшие колебания, разрушающие образования разной природы.

— Это Наталья. Мой семилетний ребенок часто болеет ангинами. Говорят, для профилактики нужно делать промывания. Что это значит?

— Процедуру проводит отоларинголог. Лекарственное вещество с помощью специальной ложки вводится в небную миндалину. Оно проходит по всем лакунам и небной ткани, достигая капсулы. Все гнойные пробки при этом вымываются, спайки разрываются.

— Прямая линия? Мой муж сильно храпит и часто просыпается от того, что перестает дышать. Из-за этого он не высыпается, встает утром с головной болью

— Храп чаще всего бывает у людей с избыточной массой тела, короткой широкой шеей, утолщенным корнем языка. Также он появляется, если человек плохо дышит носом и вынужден вдыхать воздух ртом. Но проблема не в храпе, а в том, что он приводит к остановкам дыхания. Чаще всего это возникает, когда человек спит на спине. Чтобы язык не западал и не перекрывал дыхание, в пижаму между лопатками можно подшить теннисный мяч. Но лучше пойти к врачу и вылечиться от храпа.

— Здравствуйте! Ольга Петровна из Киева звонит. Я плохо слышу. Врач объяснил, что у меня страдают слуховые нервы. Этим летом я простудилась, из-за чего заложило ухо. Неприятное ощущение не прошло до сих пор.

— Вы можете записаться ко мне на консультацию в поликлинику госпиталя СБУ, которая находится по адресу улица Липская, 11, телефон 281-50-10. Мы вас обследуем и подберем курс лечения. Через полгода нужно будет сделать повторную аудиограмму, чтобы оценить ситуацию.

— Добрый день! Я звоню из города Стрый Львовской области, меня зовут Светлана. У моей 18-летней дочки проблемы с ушами вот уже четыре года. У нее было воспаление уха, и мы лечили ее народным методом — вставляли свечку, свернутую из бумаги, и поджигали. После этого начала чесаться ушная раковина, белые образования забивают ухо. Что вы посоветуете?

— Вы повредили поверхностный кожный слой уха, а ведь он очень тонкий, быстро пересушивается. Купите крем тридерм и дважды в день, утром и вечером, смазывайте наружные слуховые проходы. Можете сделать из ваты тоненький фитилек, нанести на него крем и вставить в ухо утром на 15-20 минут и на всю ночь. Делайте так две недели. Но важно, чтобы во время лечения в уши не попала вода. Перед тем как помыть голову, принять ванну, пусть ваша дочка вставляет в уши ватку, смоченную подсолнечным маслом. Через три месяца снова повторите курс, чтобы закрепить эффект. И купите витамины для улучшения питания кожного покрова.

— Вы не приветствуете народные методы лечения насморка, болезней уха?

— Я не видел результатов. А вот осложнений — множество. Не раз приходилось вынимать из ушей кусочки свечей, лечить ожоги, образовавшиеся от того, что в слуховой проход вставляли бумагу, свернутую трубочкой, и поджигали Также часто в результате такого лечения образуются отверстия в барабанной перепонке. Чтобы избавиться от насморка, в носу мажут хозяйственным мылом, смешанным с алоэ, каланхоэ. Жжение эта адская смесь вызывает такое, что выдержать невозможно!

— А промывать нос солевым раствором можно?

— Да, но очень аккуратно, чтобы он не попадал в рот. Нос связан со слуховой трубой. В моей практике был случай, когда девушка так глубоко втягивала солевой раствор, что получила ожог слуховой трубы и потеряла слух. Немного слабосоленой теплой воды нужно втянуть носом и тут же выдуть. Суть промывания — в легком раздражении слизистой нижних носовых раковин. Это мощнейшая рефлексогенная зона. При этом регулируется сосудистый тонус, происходят сокращения, расслабления, а значит, улучшается кровообращение и, как следствие, дыхание, слизеотделение.

— Можно поговорить с доктором? Вас беспокоит Владимир из Николаева. В каких случаях невозможно восстановить слух?

— Если у человека хронический неврит. Объясню подробнее. Внутреннее ухо человека похоже на улитку, в нем есть волоски, которые плавают в жидкости. Именно они и передают звуки, колеблясь. Во время простуды, когда повышается температура тела и происходит интоксикация организма, после громкого резкого звука или в результате гипертонического криза можно потерять слух. В таких случаях страдает двигательная активность волосков. И если в течение трех суток после этого человек обратится к врачу, то есть вероятность, что слух вернется.

Кстати, снижение слуха происходит также из-за тугоподвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Тогда появляются шум, звон в ушах, головные боли, развивается глухота. При таких симптомах сразу обратитесь к врачу. Регулярно хорошенько массируйте себе ушные раковины, в которых сконцентрировано много рефлексогенных точек. Такой массаж улучшает кровообращение и воздействует на эти зоны.