Может быть ли от удара инсульт
Выжить, а затем восстановиться после инсульта — такое же везение, как уцелеть в серьёзной аварии. Поэтому так важно сделать всё, чтобы не допустить этой катастрофы.
Отвечает главный внештатный специалист-невролог, профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии медико-биологического факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», доктор медицинских наук Николай Анатольевич Шамалов.
Инсульт помолодел?
Недавно моего 40‑летнего шефа, крепкого, спортивного мужчину, свалил инсульт. Почему это могло случиться? Чего надо опасаться?
Марат Хамидов, Воркута
— Средний возраст развития инсульта на сегодня — почти 69 лет. Но тем не менее в 7–10% случаев болеют и молодые. Если после 45–50 лет инсульт чаще вызывают нелеченая артериальная гипертония, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия), высокий холестерин и сахарный диабет второго типа, то у молодых острое нарушение мозгового кровообращения чаще развивается на фоне сердечных заболеваний (врождённых или приобретённых) или проведённых операций на сердце. Поэтому так важно после хирургического лечения принимать назначенные врачом препараты для профилактики инсульта.
Важный фактор риска инсульта у женщин — это приём оральных контрацептивов (КОК). Если принимать их без учёта противопоказаний (среди которых артериальная гипертония, варикоз, курение и прочее), может развиться эта катастрофа. Большую роль у молодых играет и генетическая склонность к тромбообразованию (тромбофилия). Такое состояние часто выражается в тромбозах вен нижних конечностей, варикозе, у женщин — в привычных выкидышах, невынашивании беременности, бесплодии. Все эти опасные моменты важно вовремя выявлять и контролировать. Например, при установленной тромбофилии надо будет постоянно принимать антикоагулянты, а при гиперхолестеринемии — статины. Если в сонных артериях будут выявлены бляшки — нужно консультироваться с сосудистым хирургом о необходимости их удаления.
Ноотропы защитят?
Какие исследования помогут не пропустить высокий риск инсульта: КТ, МРТ? А из препаратов что посоветуете? Что эффективнее улучшает кровообращение в мозге: ноотропы, гинкго билоба, куркума, мельдоний?
Ирина Кочеригина, Люберцы
— В первую очередь требуется провести всестороннее обследование, чтобы выявить все имеющиеся сосудистые факторы риска. Затем надо разработать программу их контроля (в том числе медикаментозного). Что касается исследований, есть информативный и доступный способ диагностики, который хорошо подходит для скрининга. Это дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов головы и шеи). Такое исследование необходимо выполнять людям, имеющим сосудистые риски, раз в полгода. А после 45 лет его полезно проводить всем ежегодно. А вот препараты, которые были перечислены, с точки зрения профилактики инсульта не имеют никакого значения.
Ничего лишнего
Недавно у соседки прямо на моих глазах случился инсульт. Я вызвала скорую. Но как ей ещё можно было помочь, не знала. Что нужно было сделать?
Алевтина Томилина, Смоленск
— Человека с подозрением на инсульт нужно по возможности уложить на горизонтальную поверхность. Если он без сознания, то повернуть на бок, чтобы не захлебнулся рвотными массами. Подготовить для врачей все имеющиеся медицинские документы. Очень важно ни в коем случае ничего не давать больному пить и есть до приезда скорой (это касается также лекарств и настоек). Дело в том, что у больного может быть нарушено глотание, что в случае попадания в горло даже воды может вызвать аспирацию и гибель.
Время дорого
Как лучше лечить ишемический инсульт: медикаментозно или хирургически? И от чего ещё зависит прогноз?
Ольга Руднева, Москва
— Есть два способа лечения ишемии мозга. Первый называется системным тромболизисом, он заключается во введении в сосуд лекарства тромболитика, который рассасывает тромб. Второй способ — тромбэкстракция. Это эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое удаление тромба. Оба способа являются взаимодополняющими.
Очень важно, чтобы пациент был доставлен в стационар как можно скорее, поскольку «терапевтическое окно», в течение которого надо успеть применить тромболизис, — 4,5 часа, а для тромбэкстракции — 6 часов или иногда чуть больше.
Беда от вируса
Правда ли, что инфекции (в том числе коронавирус) могут увеличивать риск инсультов?
Олег Громов, Сыктывкар
— Инфекционные заболевания действительно могут приводить к поражению сосудов. На этом фоне атеросклеротические бляшки могут дестабилизироваться и приводить к развитию инсультов. В подтверждение этому факту — статистика, которая говорит, что в зимне-весенний период заболеваемость инсультом растёт. Но инфекции — не главный, а лишь предрасполагающий, фоновый фактор риска.
Доколе терпеть?
Какие симптомы точно не стоит терпеть, а надо срочно обращаться к неврологу?
Илья Буряков, Москва
— Не стоит терпеть любые долго длящиеся болевые синдромы: головную боль, боль в спине, пояснице, шее. Точно не стоит терпеть, если возникла внезапная слабость или онемение в руке или ноге. Или резко появилась асимметрия лица или речевые нарушения, заторможенность, необычная и необъяснимая вялость, сонливость. Это повод для экстренного обращения за медицинской помощью.
Пить или не пить?
Как уберечься от инсульта? И что наука говорит об алкоголе: красное вино для сосудов всё-таки полезно или нет?
Светлана Лямперт, Нижневартовск
— Для профилактики инсульта нужно вести здоровый образ жизни: не курить, контролировать вес, есть больше клетчатки и рыбы северных морей, богатой полиненасыщенными жирными омега‑3 кислотами, употреблять меньше животных жиров и сахара, обеспечить себе 30–40 минут в день аэробной физической нагрузки, меньше нервничать. Алкоголь, в частности сухое красное вино, для сосудов действительно полезен, но только если не превышать дозу — максимум — 2 бокала сухого вина для мужчин и 1 бокал для женщин в день. Если пить больше, риск для сосудов многократно вырастет.
Источник
Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Максимально быстрое врачебное вмешательство не только увеличивает шансы на выживание, но и снижает риск тяжёлой и долгосрочной инвалидности. Причиной инсульта является нарушение кровоснабжения мозга, которое сопровождается неврологической симптоматикой. Ежегодно, по всему миру регистрируется более 10 миллионов случаев инсульта.
Быстрые факты о первой помощи при инсульте:
- Существуют разные формы инсульта, каждая из которых имеет свою причину.
- Скорость, с которой была оказана первая помощь, играет важную роль в восстановлении после инсульта.
- Симптомы инсульта различаются по степени выраженности.
- Даже если симптомы инсульта быстро проходят, неотложная медицинская помощь всё равно необходима.
Инсульт
Что такое инсульт?
Инсульт возникает при закупорке или разрыве кровеносных сосудов, что вызывает остановку или нарушение мозгового кровообращения. В результате мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ и его клетки начинают быстро умирать.
Причины и факторы риска
Каждый тип инсульта спровоцирован своими особенными причинами. Но, как правило, острое нарушение кровоснабжения головного мозга поражает человека:
- с избыточным весом или ожирением
- в возрасте от 55 лет или старше
- ранее уже перенёсшего инсульт
- страдающего гипертонией или диабетом
- с высоким уровнем холестерина
- страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями
- ведущего сидячий образ жизни
- курящего и чрезмерно употребляющего алкоголь или наркотики
Ряд исследований показывают, что мужчины имеют более высокий риск смерти от инсульта, чем женщины. Тем не менее, обзор исследований проблем инсульта, опубликованный в 2016 году предполагает, что гендерные различия не учитывают поправки на возраст, тяжесть инсульта и прочие факторы риска. Учёные считают, что риск смерти от инсульта часто увеличивается из-за возраста и демографии, а не биологических различий между мужчинами и женщинами.
Формы инсульта
- Ишемический инсульт. Это наиболее распространенная форма инсульта. Удар вызывает закупорка или сужение артерий, по которым кровь поступает в мозг. Блокировать сосуды может тромб или холестериновые бляшки.
- Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг). Состояние вызвано нарушением целостности кровеносных сосудов мозга. Кровь проникает в мозг либо через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, либо в связи с полным разрывом сосудов. Она повреждает клетки мозга и ухудшает его кровоснабжение. Основной причиной кровоизлияния в мозг является гипертония, – 85%.
- Преходящая ишемическая атака. При этой форме инсульта кровоснабжение мозга прерывается на короткое время, что обычно вызвано небольшим тромбом. Симптомы преходящих инсультов могут быстро исчезнуть, но они служат грозным предупреждением о тяжёлом инсульте в ближайшем будущем!
Симптомы
Перекос лица при инсульте
Симптомы инсульта часто появляются неожиданно. Основные из них:
- спутанность сознания, в том числе проблемы с речью и её пониманием
- головная боль, возможно, сопровождаемая рвотой
- онемение или неспособность двигать частью лица, рукой или ногой, как правило, на одной стороне тела
- проблемы со зрением на одном или обоих глазах
- трудности при ходьбе (“пьяная походка”), головокружение и отсутствие координации
Хорошим способом запомнить симптомы инсульта, и быстро вызвать медицинскую помощь является изучение английской аббревиатуры FAST (БЫСТРО). Она означает:
F (Face) Лицо. Если вы попросите человека с начинающимся инсультом улыбнуться, то его улыбка будет похожа на кривую ухмылку, т.к. уголок рта на одной из сторон лица будет опущен.
A (Arms) Руки. Попросите человека поднять вверх обе руки. У человека с инсультом одна из них будет опускаться вниз.
S (Speech) Речь. Попросите человека произнести любую простую фразу и определите внятность его речи.
T (Time) Время. Проявление любого из этих симптомов требует немедленного звонка в скорую неотложную помощь!
Дальнейшее состояние здоровья и жизни человека зависит от скорости оказания медицинской помощи. Чем меньше прошло времени с момента проявления первых симптомов инсульта, тем меньше шансов тяжёлого повреждения или смерти мозга!
Первая помощь
Первый шаг при обнаружении симптомов инсульта – вызов скорой помощи
Выявив симптомы инсульта, первое, что вы должны сделать, это вызвать скорую медицинскую помощь, рассказав причины вызова. Телефоны скорой помощи, – 103 или 03. Сохраняйте спокойствие и убедитесь, что территория, на которой находится больной безопасна, например, от движущихся транспортных средств, если инсульт случился на улице. Попробуйте заговорить с человеком. Спросите у него имя или задавайте другие вопросы. Если человек не может говорить, попросите его сжать вашу руку в ответ. В случае отсутствия ответа, вероятно, человек без сознания.
Если человек в сознании:
- Аккуратно поместите его в удобное положение. В идеале он должен лежать на боку, слегка приподняв голову и плечи, опираясь на подушку или предмет одежды.
- Ослабьте любые стягивающие элементы одежды, – воротник, галстук, шарф и т.п.
- Если на улице холодно, укройте пострадавшего одеялом или пальто.
- Убедитесь в открытости дыхательных путей. Если во рту находятся посторонние предметы или вещества, например рвота, которые могут мешать нормальному дыханию, поместите человека на бок в “позицию восстановления” (см. ниже) и, при необходимости, помогите очистить рот от посторонних предметов и веществ.
- Успокойте человека. Скажите, что помощь уже в пути.
- Не давайте им еду или жидкость.
- Обращайте внимание на изменения в состоянии. Крайне важно предоставить прибывшим медикам максимум информации.
- Запомните время начала симптомов. По возможности смотрите на часы. В стрессовой ситуации трудно точно оценивать время.
Если человек без сознания:
- Переместите его в “позицию восстановления” (см. ниже).
- Контролируйте его дыхательные пути и дыхание. Для этого:
- поднимите подбородок человека и слегка наклоните голову назад
- посмотрите, движется ли грудная клетка
- послушать звук дыхания
- при необходимости, положите щеку на рот и попытайтесь почувствовать дыхание
- Если нет признаков дыхания, начинайте СЛР (сердечно-легочную реанимацию)
В настоящее время для СЛР взрослых используется только компрессия грудной клетки. Если вы не знаете техники СЛР (100-120 сильных нажатий на грудную клетку в минуту), специалисты скорой помощи могут быстро объяснить её азы.
Позиция восстановления
Позиция восстановления
В случае, если человек находится без сознания или испытывает проблемы с дыханием, его следует перевести в “позицию восстановления”. Делается это следующим образом:
- Встаньте на колени рядом с пострадавшим и поверните его на бок.
- Руку, которая находится внизу, положите под прямым углом к телу.
- Верхнюю руку положите на грудь.
- Нижняя нога должна оставаться прямой. Верхняя согнута в колене и касается земли.
- Наклоните голову пострадавшего немного вперед и вниз для того, чтобы очистить дыхательные пути от рвотных масс.
- При необходимости очистите рот вручную.
Лечение и прогноз
После неотложных процедур, врачи обследуют человека с инсультом с помощью МРТ или КТ с целью подтверждения диагноза. Кроме того, методы компьютерной визуализации помогают определить причины и форму инсульта.
Варианты дальнейшего лечения включают в себя медикаментозную и физиотерапию, логопедию, изменение образа жизни, а при необходимости, оперативное вмешательство. Если инсульт случился в течение последних нескольких часов, врачи могут назначать определенные лекарства для устранения тромбов и снижения риска отдаленных последствий.
Перспективы выздоровления и дальнейшего качества жизни для людей перенёсших инсульт различны. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония увеличивают риск повторного инсульта и мешают выздоровлению.
Быстрое оказание медицинской помощи после выявления первых симптомов инсульта является жизненно важным. Статистика показывает, что люди, поступившие в стационар в первые 3 часа после начала проявлений острого нарушения мозгового кровообращения, в значительно меньшей степени подвержены инвалидности, чем те, кто получил помощь позднее!
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
О том, что считать высоким давлением и как его правильно измерять вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#инсульт #симптомы инсульта #признаки инсульта #первая помощь #мозговое кровообращение
Источник
Ежегодно 450 тысяч человек по всей стране переносят инсульт, фактически это население большого города. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100 тысяч населения. Почти половина из них заканчивается смертью или инвалидностью пациента. Как вовремя распознать инсульт? Почему болезнь молодеет? Что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения? На эти и другие вопросы корреспонденту «АиФ-Красноярск» ответили специалисты.
Население стареет – инсультов больше
Татьяна Бахтигозина, корреспондент «АиФ-Красноярск»: Как часто инсульт заканчивается смертью или инвалидностью человека?
Татьяна Короленко, консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края : Болезни системы кровообращения, к которым относится инсульт, стоят на первом месте по причинам смертности. Есть тенденция к снижению, но всё-таки вероятность печального исхода достаточно высока. Сейчас каждый пятый инсульт заканчивается смертью пациента. Ещё 18-20% тех, кто перенёс острое нарушение кровообращения головного мозга, остаются инвалидами.
По статистике, на 100 тыс. человек приходится пять инсультов. И пока мы не можем сказать, что их станет меньше. Тут играют роль и объективные факторы. Население планеты стареет, а у пожилых людей риск развития этой болезни значительно выше.
Не потерять время
– Почему говорят, что инсульт молодеет?
Наталья Хало, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Красноярского края по лечению больных с цереброваскулярными болезнями: Инсульт в большинстве своём – болезнь пожилого возраста, но действительно есть тенденция к тому, что он молодеет, я имею в виду пациентов до 50 лет. Есть даже такое понятие, как детские инсульты. И их за последние годы тоже стало больше. Правда, у детей это связано с неправильным развитием сосудов головного мозга, то есть с врождённой патологией.
Также инсульты часто случаются у тех, кто употребляет наркотики и имеет положительный ВИЧ-статус. У них может возникнуть бактериальный эндокардит, который бывает причиной острого нарушения кровообращения мозга.
Молодые женщины с плохой свёртываемостью крови, принимающие противозачаточные таблетки, тоже в группе риска. Особенно если они курят.
– Как распознать инсульт?
– Инсульт – это внезапное состояние, которое проявляется нарушением функций той или иной половины тела. Неврологическая симптоматика зависит от того, какой сосудистый бассейн поражён. Могут возникнуть нарушения речи, слабость в конечностях, сильная головная боль, нарушение зрения. В большинстве случаев распознать инсульт не очень сложно. Элементарные вещи – попросить человека улыбнуться и увидеть асимметрию лица, спросить имя и фамилию или просто вступить с ним в контакт и понять, что есть речевые нарушения, попросить поднять вперёд две руки и увидеть слабость или вообще невозможность поднять одну руку. Этих симптомов вполне достаточно. Следующий шаг – как можно быстрее вызвать скорую помощь.
– Что такое терапевтическое окно?
– Это время, за которое человеку нужно успеть оказать медицинскую помощь, чтобы последствия инсульта были наименее ощутимыми. Раньше мы называли 4,5 часа – в это время нужно было уложиться, чтобы ввести человеку специальный препарат, который растворяет тромб.
Сейчас в Красноярске терапевтическое окно предполагает 6 часов, потому что в краевой столице стало возможным внутрисосудистое лечение, то есть механическое извлечение тромба. По краю сейчас действует 9 сосудистых центров. Со временем в них и в районных больницах, где есть компьютерные томографы, смогут также проводить операции. И это станет большим шагом вперёд.
Конечно, часто на деле мы сталкиваемся с ситуацией, когда человек, перенёсший инсульт, не был вовремя обнаружен и доставлен в больницу. Для таких людей индивидуально разрабатываем стратегию лечения.
– Как важно вовремя пройти реабилитацию?
– Раньше при инсульте прописывали 21 день постельного режима. Теперь тактика лечения кардинально поменялась. Уже в реанимацию к пациенту приходит реабилитационная бригада: неврологи, логопеды и т. д.
С ним начинают заниматься. Делают профилактику пролежней, работают с нарушением функции глотания, наращивают двигательную активность… Если нет противопоказаний, пациент переводится в реабилитационный центр. Кроме того, есть возможность получать реабилитацию дистанционно – нужен только компьютер с Интернетом.
Но самая большая проблема в этом – нежелание человека восстанавливаться после инсульта и отсутствие мотивации у его родственников.
Помоги себе сам
– Какова профилактика инсультов?
Алексей Семёнов, заведующий отделом организационно-методического обеспечения профилактической работы КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»: Инсульт – это, как правило, осложнение тех заболеваний, которые имеются у пациента. К ним относятся гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, аритмия. Один из факторов риска при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – это курение, которое увеличивает риск в пять раз. Нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, вовремя проходить диспансеризацию. Важно выполнять рекомендации врача. Если человек принимает препараты, но делает это нерегулярно, то риск повышается. То же давление нужно не просто измерять, а контролировать. Оно не должно сегодня быть 120 на 80, а завтра 170 на 90. А потом и случается сосудистая катастрофа…
Как бы ни набили оскомину рекомендации по здоровому образу жизни, но это основа. Необходимо поддерживать нормальный вес, потому что ожирение и сахарный диабет являются риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и такого осложнения, как инсульт. Должна быть нормальная физическая активность, потому что если человек не занимается спортом или недостаточно двигается, то его организм расценивает любую физнагрузку как стресс. Для нетренированного человека подняться на пятый этаж уже запредельно тяжело, это может спровоцировать осложнение. Поэтому питайтесь правильно, не наедайтесь на ночь, ешьте рыбу, в которой содержатся омега-кислоты, гуляйте, высыпайтесь.
Источник