Мочегонные средства после инсульта
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
- двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
- общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
- летальный исход в короткий промежуток времени.
Выделяют 2 основные формы инсульта:
- ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
- геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
- профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
- лечение отдельных симптомов;
- патогенетическое лечение.
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
- артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
- сахарный диабет;
- курение;
- ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
- мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
- гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
- тромбоцитоз;
- избыточный вес.
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
- Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
- Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
- Варфарин;
- Тромбо АСС;
- Плавикс;
- Курантил.
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
- Мертенил;
- Аторис;
- Вазилип.
Подробнее о статинах в статье.
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
- Ботокс;
- Диспорт;
- Ксеомин.
Антиспастические средства:
- Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
- Баклосан (миорелаксант центрального действия);
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
- Реланиум.
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
- Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
- Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
- Фенотропил курсами до 3 месяцев.
А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
- Паксил;
- Прозак;
- Феварин.
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
- Лирика;
- Финлепсин;
- Тебантин.
Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
- Милдронат;
- Церебролизин;
- Актовегин;
- Тиоктовая кислота;
- Кортексин.
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Литература:
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВКЛЮЧАЯ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ” 2013
- Кожинова А.В., Левин О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2015 №1
Источник
Диуретики (мочегонные)
Как действуют диуретики?
Диуретики увеличивают выделение жидкости и натрия из организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, что приводит к снижению артериального давления.
Какие диуретики существуют?
Врачи выделяют 3 типа диуретиков: петлевые, тиазидные и калийсберегающие.
Петлевые диуретики отличаются большой силой и малой продолжительностью действия. Их обычно применяют при сочетании гипертонии с сердечной или почечной недостаточностью, при очень тяжелой (резистентной) гипертонии, а также в экстренных ситуациях (отек легких, гипертонический криз, отек головного мозга). К петлевым диуретикам относятся фуросемид (лазикс), торасемид (диувер, бритомар).
Тиазидные диуретики применяют для длительного лечения гипертонической болезни. Они уступают петлевым диуретикам по силе действия, но дают более длительный мочегонный эффект. Тиазидными диуретиками являются гидрохлортиазид (гипотиазид), индапамид (арифон, арифон-ретард).
Калийсберегающие диуретики, в отличие от мочегонных двух других типов, не усиливают выведение калия (как следует из их названия), а, наоборот, вызывают его задержку в организме. К ним относят спиронолактон (верошпирон) и эплеренон (инспра). Эти препараты чаще используют при сердечной недостаточности, а также в качестве дополнительной терапии при тяжелых формах гипертензии.
В каких случаях врач назначает диуретики?
Диуретики назначают в первую очередь пожилым больным при так называемой изолированной систолической артериальной гипертензии (систолическое АД повышено, а диастолическое АД нормальное) и при сердечной недостаточности. Однако этим применение диуретиков не ограничивается.
Очень часто диуретики назначают вторым препаратом в комбинированной терапии, так как они усиливают действие других лекарств.
Когда нельзя назначать диуретики?
Петлевые (фуросемид) и тиазидные (гипотиазид) диуретики противопоказаны при гипокалиемии, поэтому перед их назначением желательно исследовать уровень калия в крови. Единственным противопоказанием к назначению этих препаратов является подагра – повышение уровня мочевой кислоты, сопровождающееся рецидивирующими приступами артрита. Раньше считали, что мочегонные не рекомендуется принимать при сахарном диабете и повышении уровня холестерина в крови, однако при хорошем лечении диабета в низких дозах эти препараты не противопоказаны. Считается, что среди тиазидных диуретиков определенными преимуществами обладает индапамид (арифон-ретард), не оказывающий существенного влияния на обмен жиров, углеводов и мочевой кислоты.
Калийсберегающие диуретики не применяют при повышенном содержании калия в крови (гиперкалиемия), почечной недостаточности. С осторожностью следует применять их с ингибиторами АПФ и препаратами калия (панангин). Если врач считает нужным назначить такую комбинацию препаратов, требуется регулярный контроль уровня калия в крови.
Обязательно сообщите врачу:
• Страдаете ли вы циррозом печени, подагрой, сахарным диабетом.
• Обнаруживали ли у вас когда – либо повышенный уровень мочевой кислоты, сахара крови, изменения почек и печени.
• Принимали ли вы диуретики раньше, как вы на них реагировали.
Чем хороши тиазидные диуретики?
Тиазидные диуретики – весьма эффективные средства для лечения гипертонической болезни как в виде монотерапии, так и в комбинациях с другими лекарственными средствами. Они хорошо снижают артериальное давление, причем при приеме в небольших дозах, и обычно хорошо переносятся (побочные эффекты возникают редко). Известно, что тиазидные диуретики уменьшают риск сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт миокарда). Немаловажна и относительно низкая стоимость лечения диуретиками.
Зачем нужны калийсберегающие диуретики?
Калийсберегающие диуретики в XXI веке чаще называют блокаторами альдостерона (антиальдостероновые препараты). Их назначают главным образом не столько для того, чтобы увеличить выведение жидкости из организма, а чтобы устранить нежелательные эффекты альдостерона (гормона надпочечников), который вызывает не только повышение АД, но и отвечает за перестройку сердечной мышцы, развитие аритмий и т. д.
Калийсберегающие диуретики, как правило, используют при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сердечной недостаточностью, а также при резистентной (не поддающейся стандартной терапии) гипертензии. Наибольшую популярность в России имеет верошпирон с мягким действием, отсутствием выраженного мочегонного эффекта и высокой клинической активностью.
Как следует принимать диуретики?
Диуретики принимают внутрь один раз утром или два раза в первой половине дня до еды.
Не стоит принимать мочегонные во второй половине дня, поскольку в этом случае максимум мочегонного эффекта придется на ночь и помешает спать.
Диуретики усиливают выделение мочи, т. е. воды и электролитов (натрия и калия). Выведение из организма жидкости и натрия способствует снижению артериального давления. Однако выведение калия может привести к истощению его запасов в организме и развитию ряда побочных эффектов. В связи с этим во время лечения петлевыми и тиазидными диуретиками желательно включить в рацион продукты, богатые калием (картофель, курага, бананы, хурма). Иногда врач назначает вместе с тиазидными диуретиками калийсберегающие диуретики. А вот дополнительный прием препаратов калия (панангин, аспаркам) во время лечения диуретиками не нужен.
Какие неблагоприятные (побочные) действия возможны при приеме диуретиков?
Основные побочные действия диуретиков связаны с нарушением обмена калия. При приеме петлевых и тиазидных диуретиков может развиться снижение уровня калия в крови (гипокалиемия), при использовании калийсберегающих – повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
Петлевые и тиазидные диуретики.
Гипокалиемия – судороги в ногах, мышечная слабость, ощущение перебоев в работе сердца.
Калийсберегающие диуретики.
Гиперкалиемия – неприятные ощущения «ползания мурашек», покалывания в ногах, мышечная слабость, снижение артериального давления, урежение пульса.
Включить в рацион продукты, богатые калием (картофель, курага, бананы, хурма). Обратиться к врачуи определить содержание калия в сыворотке крови!
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Мочегонные средства
Мочегонные средства
Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Назначаются они при выраженной недостаточности кровообращения, заболеваниях почек и др.Выбор мочегонного средства зависит от характера
Диуретики
Диуретики
При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы пациенту нередко назначают диуретики (мочегонные средства). Данная группа лекарственных препаратов обладает способностью уменьшать пред-и постнагрузку на сердце, устранять периферические отеки и
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики
Эффект от приема этих диуретиков характеризуется значительно меньшей потерей солей калия с мочой, в связи с чем следует учитывать риск развития гиперкалиемии. Наиболее часто препараты данной группы используют для ликвидации отеков у
Диуретики
Диуретики
Диуретиками называют лекарства, которые увеличивают выделение почками воды и солей. Это свойство препаратов используется для лечения многих заболеваний.В настоящее время существует большое количество диуретиков. Их принято разделять на группы по принципу
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты принимают при заболеваниях почек и мочевого пузыря, а также при некоторых болезнях половых органов. Кроме того, по назначению врача мочегонные средства используют при отеках, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой
Мочегонные сборы
Мочегонные сборы
? Плоды можжевельника — 40 г, листья толокнянки — 40 г, корень солодки — 20 г. 1 ст. ложку смеси заварить в стакане кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 15 мин до еды.? Плоды можжевельника — 1 часть, листья березы — 1 часть,
Диуретики
Диуретики
В большинстве исследований тиазидовые диуретики давали снижение диастолического АД на величину от 5 до 20 мм рт. ст. Они оставили наиболее яркий след в лечении умеренной гипертен-зии. По данным исследования MRC, их эффективность в снижении диастолического АД
Диуретики
Диуретики
Для простоты диуретик можно определить как любой продукт, который увеличивает количество урины (мочи), выделяемой телом. Под это определение попадает большое количество различных средств, начиная от мягких и умеренных травяных чаев и отваров, вплоть до сильных
Мочегонные средства
Мочегонные средства
1. Мякоть и сок арбуза, дыни.2. Сок ягод красной смородины.3. Ягоды черники, их водный настой и отвар. 4. 20 г ягод черной смородины варить 30 мин в 1 стак. воды, остудить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.5. Анисовое масло.6. Семена тыквы.7. 1 ст. л. измельченного
Мочегонные средства
Мочегонные средства
• Лимон увеличивает диурез и заставляет работать даже самые «ленивые» почки. С лимона снять цедру, высушить, хранить в картонной коробке. Принимать по 1/2 ч. л. порошка 3 раза в день за 20–30 мин до еды, запивая 1/3 стакана топинамбурного сока.• Семечки
Диуретики
Диуретики
Мочегонные препараты в середине ХХ века широко использовались для лечения гипертонии. Однако впоследствии медики пришли к выводу, что лекарства этой группы при длительном применении вымывают из организма полезные вещества. Поэтому в настоящее время
Мочегонные средства
Мочегонные средства
? Крыжовник желательно красновато-розового цвета. Ежедневно съедать по 1 стакану с имбирным медом. Курс лечения — 3–4 недели.? Сок черной редьки — прекрасное мочегонное средство. Редьку помыть, срезать верхушку и выбрать из нее половину массы. Залить в
Источник
Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.
СОДЕРЖАНИЕ:
Какие препараты помогают восстановлению
После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.
Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:
- Препараты на основе Цитиколина (Цераксон). При приеме лекарства происходит улучшение метаболизма в нервной ткани и уменьшение отечности. Медикаменты помогают восстановить нейронные цепочки, отвечающие за память, внимание, мышление и другие когнитивные процессы.
- Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.
- Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.
- Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.
- Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.
- Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.
- Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.
- Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.
- Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.
- Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.
Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.
Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.
А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.
Какие капельницы ставят при инсульте
Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:
- Кавинтон;
- Циннаризин;
- Актовегин;
- Пирацетам;
- Магния сульфат.
Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.
Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.
Что колоть при инсульте решает врач. Препараты для восстановления возникших нарушений подбирают индивидуально с учетом механизма повреждения мозга (ишемия или геморрагия), сопутствующих заболеваний, возраста и характера появившихся речевых и двигательных расстройств.
Витамины после инсульта
Витамины необходимы для укрепления ослабленного болезнью организма.
Список необходимых инсультнику витаминов:
- А. Стимулирует рост и регенерацию поврежденных тканей.
- В1 и В6. Способствуют стабилизации АД, улучшают церебральный кровоток, улучшают проводимость нейронов.
- С. Укрепляет сосудистую стенку и ускоряет восстановление поврежденных сосудов.
- В. Влияет на кровообращение и работу периферической нервной системы. Необходим для нормализации состава крови и восстановления нейронных связей.
- Е. предотвращает появление свободных радикалов, которые нарушают метаболизм и вызывают клеточное старение.
Кроме витаминов, для укрепления защитных сил назначают прием минералов: калий, магний и другие. Пациентам рекомендуют витаминно-минеральные комплексы. Список препаратов для восстановления большой и нередко лекарственные средства, выпускаемые разными фармакологическими компаниями, несмотря на одинаковый состав, имеют разные названия. Прежде чем принимать приобретенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом – неправильное соотношение витаминов и минералов небезопасно для инсультника.
Разновидности терапии
Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:
- гипотензивные;
- ноотропные;
- кроворазжижающие;
- противоотечные;
- кардиотонические;
- церебральные.
Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.
При ишемическом инсульте
При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.
Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:
- Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
- Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
- Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
- Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
- Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.
Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.
В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.
Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но «супер-средства» нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.
При геморрагическом инсульте
Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.
Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.
Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:
- ганглиоблокаторами;
- ангиопротекторами.
При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.
Профилактические меры
Снизить риск развития острой ишемии помогает здоровый образ жизни и исключение из меню вредных продуктов (жирное, копчености, соленья).
Медикаментозная профилактика показана только лицам, перенесшим ОНМК. Это необходимо из-за того, что у инсультников повышается риск развития повторного приступа. Одни медикаменты назначают короткими курсами, а другие – нужно пить пожизненно. Рассмотрим, какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно:
- гипотензивные;
- кроворазжижающие (под контролем ПТВ);
- статины (если высокий холестерин).
Профилактика другими средствами проводится поддерживающими курсами дважды в год. Больному делают капельницы, уколы и назначают некоторые медикаменты в таблетках.
Список того, что колят для профилактики ОНМК:
- Пирацетам;
- Кавинтон;
- Актовегин;
- Церебролизин.
Лекарства вводят капельно или делают внутримышечные инъекции. Пирацетам, для профилактики возможных осложнений после инсульта, назначают длительными курсами. Некоторые неврологи, называют этот препарат: «таблетки для восстановления памяти» из-за того, что лекарственная психостимуляция повышает мозговую активность. Кроме медикаментов, влияющих на работу мозга, терапия включает в себя витамины и другие медикаменты для общего укрепления организма. Что пить после ОНМК в реабилитационном периоде – назначает невролог.
Лекарства для профилактики инсульта помогают поддерживать обменные процессы в мозговой ткани, улучшать метаболизм и предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек в раннем и позднем постинсультном периоде.
Лекарства после ОНМК помогают снизить повреждение мозговой ткани и предотвратить серьезные осложнения. Что принимать – решает врач, учитывая постинсультный период и характер выявленных у пациента нарушений, поэтому препараты для профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента. А вот предотвратить ОНМК невозможно, но снизить риск приступа поможет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Источник