Много лет после инсульта
Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, — когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.
Последствия инсульта
Существует два основных вида инсульта — ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.
Человек после геморрагического инсульта
Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.
Человек после ишемического инсульта
Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.
На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.
Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов
Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.
Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности
Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.
Медикаментозное лечение
Главная задача медицинских препаратов в этот период — восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.
Ботокс-терапия
Спастика — медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.
ЛФК
Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры — «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.
Массаж
После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.
Физиотерапия
Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.
Рефлексотерапия
Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.
Кинестетика
Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.
Бобат-терапия
Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.
Дието- и фитотерапия
В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи — основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).
Психотерапия
После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.
Эрготерапия
Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам — обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.
Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.
Длительность реабилитации после инсульта
Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.
Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.
Источник
Статистика
Первый месяц является самым опасным, так как в этот период высока вероятность смерти больного (о периодах инсульта читайте тут). Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагического. Положительная динамика возможна только при соблюдении рекомендаций доктора.
После геморрагического инсульта в течение года умирает одна треть больных.
Важно! По статистике средняя продолжительности жизни после инсульта от пяти до десяти лет, в зависимости от осложнений.
Продолжительность жизни
Нельзя точно сказать, сколько проживет человек после инсульта. Однако при повторном заболевании реабилитация проходит сложнее (о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале). По статистике продолжительность жизни достигает более десяти лет. Процент патологии и летальности довольно высоки. В первый месяц погибает 30 процентов больных, а в течение года – около половины.
Новый приступ наблюдается у 10 процентов больных. При рецидиве смерть наступает в течение полугода у 70 процентов.
При болезни левой стороны
Точного ответа, сколько можно прожить нет, однако выживаемость будет зависеть от:
- Патологий.
- Локалицазии.
- Возраста пациента.
Год после инсульта проживают до 80% пациентов.
Правой стороны
После инсульта правой стороны живут 70-80 процентов больных. Второй инсульт по статистике зачастую становится причиной смерти. Около 50% людей может прожить 5-7 лет.
Зависимость от осложнений и последствий
Возможность возврата навыков зависит от повреждений мозга. Прогноз будет зависеть от:
- Тяжести повреждений.
- Объема повреждений.
- Социальных факторов.
- Мотивации больного работать над собой.
После инсульта к работе возвращается около 8 процентов. Половина больных являются ограниченно трудоспособными, и им требуется постоянная помощь и уход.
Внимание! При обширном кровоизлиянии, отеке мозга прогноз будет неутешительным. В большинстве случае все заканчивается летальным исходом.
Если тело парализовано
При остром нарушении левостороннего мозгового кровообращения страдает речь. На эту проблему обращают больше внимания, чем при прочих проявлениях болезни. Пациенты с нарушениями левой стороны чаще оказываются в больнице и живут не более пяти-семи лет.
Правая сторона ответственна за движение, поэтому наблюдается паралич левых конечностей. Гибель нейронов приводит к тому, что больной не помнит прошлую информацию и теряется во времени и пространстве. В этом случае продолжительность жизни зависит от ухода.
При слабоумии
При тяжелой форме инсульта сознание может отсутствовать. Нарушения будут прогрессировать, отек мозга фиксируется.
Чаще всего восстановление в этом случае почти невозможно. Продолжительность жизни зависит от ухода, но в среднем – от года до трех лет.
При коме
Если пациент находится в коме, то вероятность дальнейшего восстановления очень мала и он вряд ли выживет. Как правило, такие больные выживают две недели после приступа.
Подробнее о последствиях инсульта узнайте в этом материале.
Какое количество приступов можно пережить?
Важно! По статистике человек может пережить 4-5 инсультов.
Процесс восстановления при каждом будет сложнее, чем при предыдущем.
Более 80 процентов от результата можно достигнуть при правильном уходе за первый полгода. Если мозг не избавился от осложнений, то восстановиться будет почти нереально.
Более детально о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале.
Статистика для пожилых в возрасте 80
Прогноз для лиц старшего поколения неутешителен. Высок риск летального исхода. Но все-таки, как долго живут после повторения приступа — ответ далее. При возникновении повторного инсульта, средняя продолжительность жизни не больше семи дней. Чем старше человек, тем меньше шансов на восстановление.
Шансы выжить после инсульта у пожилых людей в 80 лет минимальны. Все зависит от общей картины болезни. Некоторые проживают после первого инсульта только полгода.
Как можно увеличить шансы
Каждый человек индивидуален и его организм справляется с болезнями по-разному. Некоторые перестают ходить и работать, а другие просто становятся менее активными. Восстановиться может каждый, главное выполнять рекомендации врача и слушать свой организм.
Чем раньше начать реабилитацию, тем быстрее восстановится мозг. В начале, поможет гимнастика и массаж. В программу реабилитации входит ЛФК, занятия на роботизированных тренажерах.
Важно! Инсульт влияет и на психику. Зачастую требуется помощь психиатра.
От чего зависит срок?
- Возраст пациента. Молодой организм более вынослив и чем меньше лет, тем быстрее идет процесс восстановления (о том, по каким причинам инсульт поражает ребенка и людей до 30 лет, читайте в этом материале).
- Последствия инсульта. Нахождение больного человека в лежачем положении провоцирует пролежни, а ОРЗ может перейти в пневмонию.
- Правильная организация быта. Необходимо создать для больного безопасное окружение и предупредить падение и травмы. Кости пожилых людей плохо срастаются, и на восстановление уходит больше времени.
- Здоровый образ жизни. Пациент должен отказаться от алкоголя и жирной пищи для того чтобы ускорить восстановление (о том, можно ли пить спиртное после приступа и бывает ли инсульт из-за употребления алкоголя, читайте тут). Необходимо есть больше овощей и фруктов.
Что рекомендуется делать?
- Переходить на правильное питание.
- Отказаться от спиртных напитков.
- Регулярно заниматься спортом.
- Выполнять зарядку.
- Общаться с близкими и принимать их психологическую поддержку.
Врачи делают все возможное, однако от рецидива никто не застрахован. Выживаемость существенно ниже, чем при первой болезни. По статистике в течение года выживает только одна треть пациентов. Многие умирают от осложнений, например почечной недостаточности и заболеваний сердца.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.
Показатели выживаемости
На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.
Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.
По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).
Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.
Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.
| Срок выживаемости | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| 1 год | 60% | 38% |
| 5 лет | 31% | 24% |
Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз
Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:
Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.
- Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
- Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
- Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
- Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
- Неконтролируемая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
- Рецидив.
Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
|
|
Наиболее распространенные причины смерти
На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).
Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.
Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
- Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
- Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.
Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста
Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):
- 82% – 1 год;
- 75% – 3 года;
- 58% – 7 лет.
Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.
Левые или правый инсульт: что лучше?
Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.
Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.
Как можно увеличить продолжительность жизни?
Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:
- «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
- «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
- «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
- «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:
- пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
- отказавшись от сигарет;
- уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
- сделав свою жизнь более активной.
Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.
Литература
- Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
- Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
- Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
- Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник