Мкб 10 последствия инсульта
Ишемический инсульт – это заболевание, которое характеризуется нарушением функции головного мозга вследствие нарушения или прекращения кровоснабжения участка мозга. В месте ишемии образуется инфаркт мозга.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Профессора и врачи высшей категории клиники неврологии и отделения нейрореабилитации являются признанными специалистами в области острых нарушений мозгового кровообращения. Обследование пациентов проводят на современной аппаратуре ведущих европейских и американских фирм.
Ишемический инсульт имеет код по МКБ-10:
- I63 Инфаркт мозга;
- I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
- I67.2 Церебральный атеросклероз.
В отделении реанимации и интенсивной терапии палаты оснащены магистральным кислородом, что позволяет осуществлять пациентам с нарушениями дыхания оксигенацию. С помощью современных кардиомониторов врачи Юсуповской больницы контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом у пациентов с ишемическим инсультом. При необходимости применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких.
После восстановления функции жизненно важных органов пациентов переводят в клинику неврологии. Для их лечения врачи применяют наиболее современные и безопасные препараты, подбирают индивидуальные схемы терапии. Восстановлением нарушенных функций занимается команда профессионалов: реабилитологи, нейродефектологи, логопеды, физиотерапевты. Клиника реабилитации оснащена современными вертикализаторами, аппаратами Экзарта, механическими и компьютеризированными тренажёрами.
В настоящее время ишемический инсульт встречается значительно чаще кровоизлияния в мозг и составляет 70 % общего числа острых нарушений мозгового кровообращения, с которыми пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу. Ишемический инсульт является полиэтиологическим и патогенетически разнородным клиническим синдромом. В каждом случае ишемического инсульта неврологи устанавливают непосредственную причину инсульта, так как от этого в немалой степени зависит терапевтическая тактика, а также вторичная профилактика повторных инсультов.
Симптомы
Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых и общих симптомов. Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте мало выражены. Острой сосудистой катастрофе могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Дебют заболевания происходит ночью или под утро. Его может спровоцировать употребление большого объёма спиртных напитков, посещение сауны или приём горячей ванны. В случае острой закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом ишемический инсульт развивается внезапно.
Пациента беспокоит головная боль, тошнота, рвота. У него может появиться шаткость походки, нарушение движений конечностей одной половины тела. Местные неврологические симптомы зависят от того, бассейн какой мозговой артерии задействован в патологическом процессе.
Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии проявляется параличом и потерей чувствительности противоположной половины тела, частичной слепотой, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения парезом взора со стороны, противоположной очагу ишемии, нарушением речевой функции. Нарушение кровотока в задней мозговой артерии проявляется сочетанием следующих симптомов:
- контралатеральной частичной слепоты, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения;
- нарушения памяти;
- потери навыков чтения и письма;
- утраты способности называть цвета, хотя пациенты и распознают их по образцу;
- лёгкого пареза противоположной зоне инфаркта мозга половине тела;
- поражения одноимённого глазодвигательного нерва;
- контралатеральные непроизвольные движения;
- паралич половины тела, противоположной расположению ишемического повреждения мозга;
- нарушения согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.
Последствия
Последствия ишемического инсульта (код по МКБ 10 – 169.3) следующие:
- двигательные нарушения;
- речевые нарушения;
- расстройства чувствительности;
- когнитивные нарушения, вплоть до слабоумия.
Для того чтобы уточнить расположение очага ишемии, врачи Юсуповской больницы используют методы нейровизуализации: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем проводят обследования, позволяющие уточнить подвид ишемического инсульта:
- электрокардиографию;
- ультразвуковое исследование;
- анализы крови.
Пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице обязательно осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенографию органов грудной клетки;
- рентгенографию черепа;
- эхокардиографию;
- электроэнцефалографию.
Лечение
В лечении инсульта принято выделять базисную (недифференцированную) и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта. Дифференцированная терапия определяется характером инсульта.
Базисная терапия ишемического инсульта, направленная на поддержание основных жизненно важных функций организма, она включает:
- обеспечение адекватного дыхания;
- поддержание кровообращения;
- контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
- профилактику пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.
В качестве дифференцированной терапии в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской проводят тромболизис путём внутривенного или внутриартериального введения активатора тканевого плазминогена. Восстановление кровотока в зоне ишемии уменьшает неблагоприятные последствия ишемического инсульта.
Для защиты нейронов «ишемической полутени» неврологи назначают пациентам следующие фармакологические препараты:
- обладающие антиоксидантной активностью;
- уменьшающие активность возбуждающих медиаторов;
- блокаторы кальциевых каналов;
- биологически активные полипептиды и аминокислоты.
С целью улучшения физико-химических характеристик крови в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы широко применяют разжижжение путём внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина).
При благоприятном течении ишемического инсульта вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенное обратное развитие. Происходит «переобучение» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов. Активная речевая, двигательная и когнитивная реабилитация, которую проводят в восстановительном периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы, благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов, улучшает исход заболевания и уменьшает выраженность последствий ишемического инсульта.
Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и систематически проводят как минимум в течение первых 6–12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Но реабилитация, проведенная в более поздние сроки, также производит положительный эффект.
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам следующие медикаментозные препараты, благоприятно влияющие на процесс восстановления утраченных после ишемического инсульта функций:
- вазоактивные препараты (винпоцетин, гинкго билоба, пентоксифиллин, ницерголин;
- пептидергические и аминокислотные препараты (церебрин);
- предшественники нейромедиаторов (глиатилин);
- производные пирролидона (пирацетам, луцетам).
Позвоните по телефону. Многопрофильная команда специалистов Юсуповской больницы обладает необходимыми знаниями и опытом для эффективного лечения и ликвидации последствий ишемического инсульта. После проведенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.
Автор
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение ишемического инсульта головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Группа клинических синдромов, которые развиваются из-за снижения или прекращения кровообращения головного мозга, относится к острым нарушениям кровообращения мозга или ОНМК. Причиной становятся: заболевания сердца, атеросклероз, неатеросклеротические поражения сосудов. Если ОНМК становится причиной стойких неврологических расстройств – они классифицируются как инсульт. В случае, если в течение суток симптомы исчезают, синдром классифицируется как ТИА – транзиторная ишемическая атака. Инсульты классифицируются как ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт возникает при критическом снижении снабжения участка мозга кровью и развитии некроза ткани мозга. Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани мозга или оболочки из-за разрыва сосудов головного мозга. При поражении крупных артерий головного мозга развиваются обширные инфаркты, при поражении мелких сосудов лакунарные инфаркты с небольшим очагом поражения тканей головного мозга.
Клиника неврологии Юсуповской больницы принимает на лечение пациентов с инсультами и другими цереброваскулярными болезнями. В отделении неврологии проводят лечение широкого спектра неврологических заболеваний: эпилепсии, болезни Альцгеймера, Паркинсона, различных видов деменции, рассеянного склероза и других заболеваний. Неврологическое отделение оснащено современным оборудованием, диагностической аппаратурой, которая позволяет провести быструю диагностику заболевания и своевременно начать лечение.
Что такое классификатор болезней
МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.
В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:
- (160) кровоизлияния субарахноидальные;
- (161) кровоизлияния внутримозговые;
- (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
- (163) инфаркт мозга;
- (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
- (167) другие цереброваскулярные болезни;
- (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.
Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:
- атеросклероз сосудов;
- артериальная гипертензия;
- васкулит;
- аутоиммунные заболевания;
- аневризма церебральных артерий;
- тромбоз и другие заболевания.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:
- внутрижелудочковое;
- субарахноидальное;
- внутримозговое;
- смешанное.
Причиной развития геморрагического инсульта, разрыва сосудов мозга в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Если гипертонической болезни сопутствуют заболевания щитовидной железы, другие эндокринные нарушения, риск развития геморрагического инсульта возрастает. Заболевание имеет стремительное развитие, которое сопровождается выраженными симптомами: потерей сознания, нарушением памяти, речи, дыхания, головной болью, параличом конечностей, изменением поведения и мимики. В течение от нескольких дней до трех недель развивается отек мозга.
Ишемический инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения – закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.
Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:
- лакунарный;
- гемодинамический;
- тромбоэмболический.
Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.
Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:
- доставка больного от места проживания до больницы;
- оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
- реабилитация пациента.
Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Беспокойства, связанные с состоянием здоровья близкого человека, не всегда являются беспочвенными в особенности, если отмечаются такие симптомы, как головокружение, шаткость походки, онемение частей лица и конечностей, нарушения речи.
Часто люди не замечают у себя подобной симптоматики, однако на эти проявления обычно реагируют окружающие, и не зря, ведь это могут быть предвестники кровоизлияния в мозг.
Описание болезни
Инсульт – что это?
Под этим термином подразумевают острое заболевание, характеризующееся неправильностью поступления в мозг крови, связанной с нарушением или остановкой кровотока в различных участках мозга.
Имеет код по МКБ-10 (международный классификатор болезней) — I60-I69 и располагается в разделе «цереброваскулярные заболевания».
Инсульты бывают двух видов: ишемический и геморрагический.
Удар вызван резким снижением или прекращением кровотока в определенные участки мозга, попадая в его желудочки или оболочки. При этом шансы выжить при ишемическом инсульте выше, чем при геморрагическом.
В чем опасность?
Они являются не только медицинской проблемой, но и социальной, ведь огромный процент людей, становятся инвалидами или нуждающимися в посторонней помощи. Нарушается эмоциональное и физическое состояние больного, снижая качество жизни не только самого человека, но и окружающих его людей.
Следы после инсульта остаются всегда и имеют свои проявления:
- Нарушенная речь, вплоть до немоты;
- Снижение мышечного тонуса одной из сторон тела (гемипарез), то есть если инсульт возник в правом полушарии, то двигательная активность левой стороны будет снижена;
- Неуверенная походка вследствие нарушения координации движения, сохраняющаяся на протяжении нескольких месяцев;
- «Перекос» нижней части лица в результате слабости мимической мускулатуры;
- Затрудненное глотание, что опасно попаданием инородных частиц в легкие;
- Ухудшение зрения с половинным или неполным выпадением полей, в зависимости от очагов поражения;
- Сложность выведения каловых масс (дефекация) и проблемы с мочеиспусканием, обычно не длящиеся длительное время;
- Возникновение эпилепсии даже у людей ранее не страдающих этим заболеванием.
Могут возникать последствия психоэмоционального характера, такие как:
- раздражительность;
- депрессия;
- агрессивность;
- смена настроения;
- нарушение сна;
- снижение либидо (половой активности);
- ухудшение концентрации внимания и памяти.
Среди неврологических последствий, свойственных инсульту, отмечается также полный или частичный паралич, то есть нарушение двигательной активности.
Фото
Ознакомьтесь с фото головного мозга после инсульта:
После первого удара
Уровень тяжести осложнений зависит от стороны полушария, в котором обнаруживается очаг.
Например, если повреждено правое, то паралич наблюдается в левой половине тела.
Такой вариант довольно быстро диагностируется из-за ярко выраженных симптомов и лечится гораздо легче, ввиду редкости развития последствий.
А вот при поражении левого полушария паралич наблюдается с правой стороны.
Прогноз при этом не столь благоприятный, так как обширность поражения обычно велика и протекает сложнее.
Опасность при этом заключается в том, что проблемы с речевым аппаратом чаще всего не наблюдаются, что откладывает диагностику на более поздние сроки.
Инсульт, как правило, протекает в нескольких вариантах:
- В благоприятном, когда человек приходит в сознательное состояние через короткий промежуток времени, перемежающемся или прогрессирующем. При благоприятном варианте лечения у пациента восстанавливаются все двигательные способности, а также функционирование мозга;
- При перемежающемся течении часто приходит в относительную норму большая часть функций, но существует риск возникновения повторного удара и возможность развития дополнительных заболеваний — сердца и воспаления легких (пневмония);
- При прогрессирующем течении инсульта (самом тяжелом и остропротекающем) отмечается прогрессирование симптоматики, что зачастую оканчивается летальным исходом. Чаще всего такое возможно при внезапном инсульте.
Для лечения последствий и реабилитации существует много консервативных и хирургических методик. Первоэтапно параллельно приему медикаментов проводится курс, заключающийся в противопролежневом массаже, мануальной терапии, иглоукалывании, диетологии и дыхательной гимнастике.
Во время второго этапа, когда пациент начинает немного двигаться, проводится физиотерапия, массаж и гимнастика, основанная на лечении движением. Наконец, третий — последний этап поздней реабилитации направлен на восстановлении речи и памяти больного.
Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пытаться проводить терапию инсульта на дому. Все вышеперечисленные методики могут производиться только в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов.
После второго удара
Никто не может застраховать себя от повторного удара.
В группу риска попадают не только перенесшие эту «катастрофу» и лечившие ее, но и те, которые даже не подозревают о том, что удар ими был перенесен «на ногах».
Как правило, это люди, перенесшие микроинсульт, который зачастую проходит бессимптомно либо с неярко выраженной клинической картиной.
В возможности развития вторичного инсульта не сомневается ни один специалист. Статистика говорит о том, что у людей, перенесших инсульт, уровень вероятности возникновения в первый год составляет показатель, близкий к 15%, а в течение нескольких лет — 30-40%.
Причиной, как правило, становится сохранение механизма, приведшего человека к этому состоянию. В дополнении люди, перенесшие инсульт, имеют такие заболевания как гипертония, сахарный диабет и т.д. Большая часть негативных проявлений повторного удара имеют последствия более глобальные, нежели после первого. В их числе:
- Частичная потеря возможности правильно и адекватно мыслить;
- Неспособность контроля органов чувств;
- Ограничение свободного передвижения.
Сколько живут после второй мозговой катастрофы? Согласно международной статистике, после второго инсульта продолжительность жизни составляет всего 2-3 года.
Прогноз для жизни и выздоровления
Вероятность возвращения утерянных навыков у людей, перенесших инсульт, зависит от степени повреждения мозга.
На эти же факторы опирается и успешность полного восстановления.
В особенности прогнозы не утешительны для немолодых людей, так как при повторе обширного инсульта, эта возрастная группа, чаще всего впадает в кому, выход из которой не гарантирован.
Но все-таки, шансы на положительную динамику после перенесенного инсульта, в большинстве своем зависят от общей картины заболевания, и от патологий сопутствующих ей.
Прогноз таков:
- полный или частичный паралич;
- прострация;
- парез;
- потеря слуха;
- психические отклонения и т.д.
Смерть чаще наступает после геморрагического инсульта. При ишемическом типе удара шансы на выживание повышаются.
Сколько человек можно прожить после удара? Согласно статистике, продолжительность жизни после инсульта может составлять более 10 лет. 80% людей после мозговой катастрофы живут больше года. 40% пациентов проживают более 5 лет, а 20% — больше 10 лет.
Полезное видео по теме:
Возможность реабилитации человека зависит от самовосстановительных способностей организма, а также от правильно проведенных мероприятий по восстановлению и соблюдению здорового образа жизни.
Источник