Мяч для восстановления после инсульта

Парезы, параличи – основная причина инвалидности у людей после инсульта. Поэтому возобновление подвижности, координации, чувствительности конечностей – ключевой момент постинсультной реабилитации. Разберемся, как восстановить руку после инсульта при помощи различных методик.

Общие принципы реабилитации

Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.

• Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
• Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
• Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
• Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
• Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
• Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
• Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.

Пассивная гимнастика для рук

Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.

Основные правила:

• прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
• начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
• все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
• во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
• тренировки проводят несколько раз/сутки.

Программа пассивной гимнастики.

Активная гимнастика для рук

Активные упражнения – основной метод реабилитации нарушения подвижности верхних конечностей после мозгового приступа. Первый этап обычно включает те же упражнения пассивной гимнастики, которые пациент выполняет самостоятельно. Когда координация, подвижность начинают возвращаться, переходят к более сложным упражнением. Чтобы восстановить парализованную инсультом руку больному рекомендуют делать одинаковые тренировочные движения для обеих конечностей: вначале здоровой, потом парализованной.

Примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:

• Обе руки вытяните перед собой, держите напротив плеч. Одновременно делайте быстрые поворотные движения, как будто закручиваете лампочку. Выполните 20 повторений. После короткого отдыха постарайтесь «закрутить» лампочку обеими руками, но уже в одном направлении.
• Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Коснитесь его попеременно всеми пальцами здоровой конечности: от большого до мизинца и обратно. Выполните 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
• Сомкните ладони перед собой ниже уровня пупка. Согните локтевой сустав, притяните сложенные руки к себе. Выполните 20 повторений.
• Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Руки сложите вместе так чтобы предплечья полностью лежали на столе. Разгибая локти, постарайтесь отодвинуть бутылку вперед. Повторите 20 раз.

Усложнить упражнения можно добавив утяжеление или выполняя их с закрытыми глазами.

Зеркальная терапия

Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.

Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.

Тренажеры

Ускорить выздоровление помогает использование различных тренажеров. Они нужны для:

• улучшения координации, контроля над конечностью;
• разработки отдельных суставов;
• предупреждения атрофии неработающих мышц;
• развития силы, гибкости, выносливости мышц;
• восстановления ткани головного мозга.

Тренажеры для рук могут быть:

• мячики с пупырчатой или игольчатой поверхностью – улучшают мелкую моторику, чувствительность руки;
• экспандеры – тренажеры, повышающие мышечную силу;
• эластичные ленты, канцелярские резиночки – используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда применяются вместо эспандера;
• роботизированные установки – самый современный тип тренажеров, помогающих восстановить двигательную активность даже у очень тяжелых пациентов. Большинство из них имеют вид экзоскелета, охватывающего пораженную руку, который повторяет все ее изгибы. Тренажер помогает больным осуществлять различные движения: от самых простых до более тонких манипуляций.

Домашняя реабилитация

Полноценное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных домашних тренировок. Кроме выполнения упражнений лечебной физкультурой, прописанных врачом, занятий с эспандерами, лентами помочь реабилитировать парализованную конечность могут:

• вовлечение человека в домашние работы;
• игры с мячом;
• самодельные или покупные обучающие доски, напоминающие детские бизиборды – кусок фанеры, к которому крепятся замки различных видов, розетки с вилкой, старые диски от телефонов, имитация ботинок со шнурками, молнии;
• любые детские игры, развивающие мелкую моторику рук;
• игра на музыкальном инструменте;
• собирание пазлов, мозаики, кубик Рубика;
• любые виды рукоделия;
• лепка из пластилина, рисование;
• тасование карт, карточный фокусы;
• кручение мясорубки, педалей или симулятора руля.

Фиксаторы

Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.

Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры помогут восстановить подвижность руки, предупредить атрофию мышц, устранить спастичность, активизируют местный обмен веществ, улучшают кровоснабжение.

К наиболее распространенным физиопроцедурам относят:

• массаж;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• озекерит;
• электромиостимуляция;
• лазеротерапия.

Лекарственные препараты

Врачи владеют очень ограниченным арсеналом лекарств. Чаще всего их назначают для устранения отдельных симптомов: повышенного мышечного тонуса, болевого синдрома. Основные группы препаратов:

• анальгетики (мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен) – лекарства, убирающие боль;
• миорелаксанты (баклофен, тизанидин) – медикаменты, способствующие расслаблению скелетных мышц;
• инъекции ботокса – помогают снять гипертонус.

Народные средства

Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:

• Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
• Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
• Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.

Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.

Литература

1. Danny Minkow. Stroke rehabilitation: maximizing arm and hand function after stroke, 2016
2. Парфенов. В.А. Постинсультная спастичность, 2008

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Последствия инсульта в каждом конкретном случае разные. Это могут быть нарушения речи, памяти или поражение верхних конечностей. Опытный специалист подскажет, как восстановить руку после инсульта. В таких случаях применяются не только медикаменты, но и специальные упражнения, тренажеры, о которых следует знать.

Почему нарушается подвижность и чувствительность?

Поражение руки после инсульта происходит на фоне воспалительного процесса в области левого полушария мозга. Именно эта часть отвечает за двигательные процессы.

Нарушениями считаются отсутствие двигательной активности частично или полностью, слабость мышц, дрожь или недостаточная реакция на определенные раздражители внешней среды.

Существует два вида паралича, который возникает после ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг:

1. Периферический. Нарушения касаются отдельных нервов.
2. Центральный. Патологические процессы затрагивают работу всей нервной системы.

После инсульта, который наступил из-за тромбоза или отека конечностей, может возникнуть паралич руки. Это серьезное последствие. У пациента есть шанс вылечиться, если он пройдет полный курс медикаментозного лечения и реабилитации, а также будет выполнять необходимую гимнастику.

Рука может онеметь. Когда болевые рецепторы не реагируют на раздражители, физическая активность и рефлексы ниже нормы. Такие последствия возникают на фоне поражения левого полушария мозга, мозжечка или лобной доли.

Все потому, что после инсульта пострадали нервные клетки и периферийные нервы.

Нарушения через 2 месяца проходят, если пострадавший осуществляет лечение, посещает сеансы массажа, иглоукалывания и рефлексотерапии.

Эффективные способы восстановления

Восстановить правую или левую руку после инсульта можно в домашних условиях. Но перед этим следует пройти полную диагностику и курс лечения. Нужно выполнять каждый день специальную гимнастику, заниматься на тренажерах, посещать бассейн.

Кроме того, для восстановления функций рук применяются электрические импульсы и иглоукалывание.

Гимнастика

Необходимо выполнять упражнения для развития мелкой моторики рук, возвращения им чувствительности, повышения тонуса мышц и силы. Например, поднимать гантели, заниматься лепкой, плавать.

Чтобы разрабатывать моторику, следует чаще писать ручкой. Если после инсульта наступил частичный паралич рук, врачи рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортивной ходьбой.

Упражнения делают каждый день утром и вечером, достаточно уделить этому 15 минут. В первый месяц после инсульта нельзя нагружать организм, иначе есть риск возникновения второго приступа.

Занятия помогут предотвратить образование тромбов, пролежней, язв на руке, за которыми следует парез, отмирание тканей, заражение крови.

Прием медикаментов

Чтобы восстановить парализованную руку после инсульта, врачи назначают своим пациентам:

• ноотропные средства;
• обезболивающие лекарства;
• нейропротекторы;
• стимуляторы.

Дополнительно пациент принимает препараты, которые очищают кровь, а также витамины, антибиотики и антидепрессанты. Чтобы рассчитать дозу лекарства и сроки курса, лечащий врач учитывает индивидуальные особенности организма пострадавшего.

В первое время после приступа пациенту показаны уколы и капельницы. Должна пройти пара месяцев до того, как он будет принимать лекарства перорально.

Другие методы восстановления

Современные медицинские центры предлагают различные процедуры, чтобы возобновить подвижность руки после инсульта:

• грязевые обертывания;
• арт-терапию;
• рефлексотерапию;
• иглоукалывание.

Такие методы пользуются высокой популярностью. Во время процедуры иглоукалывания производятся тонкие проколы на теле.

Возникающие в них электрические импульсы оказывают влияние на нервы, мышцы, что отвечают за работу и подвижность верхних конечностей.

Упражнения для восстановления рук

Пациенту, который пережил инсульт, рекомендуется первыми тренировать пальцы. Работа с ними помогает активизировать мозговые функции, чтобы восстановить движения руки.

Комплекс упражнений:

1. По 15 секунд каждый палец растирать и разминать.
2. Сесть, положить ладони на бедра, максимально раздвинув пальцы. Каждый из них поднимать вверх, начиная с мизинца и заканчивая большим. После чего руки перевернуть ладонями вверх и проделать то же самое. Повторять упражнение не меньше 10 раз. Чем хуже получается, тем больше времени необходимо уделять таким упражнениям.
3. Сесть, ладони положить на бедра, ближе к коленям. Вращать пальцами по очереди. Ладони перевернуть и продолжать гимнастику пальцами. Таким упражнением тренируется мелкая моторика, а это положительно влияет на работу мозга. Следует выполнять 7 раз.
4. Максимально раздвинуть все пальцы, затем сжать их в кулак. Такие упражнения для восстановления руки повторять 5 раз.
5. В сидячем или лежачем положении поработать пальцами ног. Сначала потянуть их на себя, растопырить, после чего наклонить в обратную сторону, сжать. Упражнение повторяют 10 раз.
6. Руки сцепить замком и по очереди поднимать пальцы. Например, большой на правой руке, затем на левой. Закончив на мизинцах, упражнение продолжают в обратном порядке 10 раз.
7. Совершать щелчок пальцами по очереди, начиная с большого и указательного пальца. Упражнение повторяют 5 раз.

Врачи рекомендуют использовать для разминки пальцев специальные принадлежности. Есть массажные мячики, напоминающие ежика. Их можно перекидывать из правой руки в левую, массировать кисти и пальцы. Каждый день пострадавший от инсульта должен заниматься с этим мячиком не меньше, чем 3 минуты.

На восстановление правой руки положительно влияет упражнение с двумя мячики, которые можно перекатывать в ладони.

Тренажеры для восстановления пальцев и кисти

Кроме гимнастики, а также специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать другие методы, чтобы разрабатывать верхние конечности после инсульта.

1. Кубик Рубика хорошо помогает разминать пальцы. Во время его использования у человека тренируются изгибы всей кисти, разминаются фаланги, укрепляются мышцы. В некоторой степени такой тренажер помогает разрабатывать микромоторику пальцев. При поворотах плоскостей кубика тренируются разные мышцы на руках. Больному необходимо задействовать все пальцы, обхватывая его, таким образом, усилий понадобится больше.
2. Рекомендуется лепить фигурки из пластилина или собирать детский конструктор. Это положительно влияет на процесс восстановления.
3. Врачи рекомендуют больше уделять времени шашкам, шахматам. Игры, которые помогают тренировать не только пальцы, но и саму кисть. Кроме того, они хорошо помогают развивать память и мышление.

Во время восстановления тяжелее всего дается больному отработка мелких движений. Для разработки можно использовать различные тренажеры, чтобы прокручивать их пальцами. Можно каждый день по столу разбрасывать спички и пуговицы, чтобы потом их собрать.

Средства народной медицины

Чтобы восстановить левую руку после инсульта, можно воспользоваться нетрадиционными методами. Но перед тем как прибегнуть к таким рецептам, следует проконсультироваться с доктором.

Среди народных средств высокой популярностью пользуются:

• мед с маточным молочком;
• мазь, в состав которой входят сосновые иголки и лавровый лист (средство следует втирать в руку, что пострадала после инсульта).
• настойка, приготовленная из цветков горной арники;
• лекарство из софоры японской;
• травяные сборы, куда входит пустырник, мята и зверобой.

Во время восстановления необходимо помнить, что все методы лечения, среди которых и народные средства, а также реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление кровообращения в руке. Этому способствует хороший массаж, который ускорит выздоровление.

Можно искать и другие методы восстановления, но следует понимать, что все должен контролировать лечащий врач. Он учитывает все индивидуальные особенности пациента и, руководствуясь ими, принимает решение. Только так восстановление руки после инсульта будет эффективным.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год. Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.