Массаж при инсульте паралич одной стороны
Этапы и последовательность
Противопоказания
Массаж левой и правой стороны тела является стандартной процедурой при реабилитации. Он проводится большинству пациентов, перенесших инсульт. Мануальное воздействие не проводится в остром периоде.
При ишемическом инсульте процедуру начинают не ранее третьего дня с момента возникновения, а при геморрагическом не раньше недели от начала заболевания. Ее запрещают также при ситуациях, угрожающих жизни.
К ним относят следующие патологические состояния:
- нарушение функции органов дыхания;
- боль в области сердца;
- повышение температуры;
- головная боль;
- повышение артериального давления.
При этих состояниях самомассаж тоже запрещен. Осторожно надо массировать тело больного, у которого полностью или частично нарушена двигательная активность конечностей.
Восстановление после нарушения мозгового кровообращения
Восстановительный период после нарушений кровообращения головного мозга длится до двух лет. В это время можно улучшить двигательные функции конечностей, которые были потеряны вследствие разрушения отдельных участков головного мозга.
При регулярном проведении процедуры можно добиться следующих положительных результатов:
- уменьшение отечность конечностей, путем улучшения лимфооттока;
- устранение застойных явлений, восстановление кровообращения;
- улучшение трофических способностей тканей, снижение вероятности образования пролежней;
- уменьшение боли в мышцах конечностей, а также спазмов;
- снижение риска развития застойной пневмонии;
- восстановления движений;
- уменьшение спастического синдрома в конечностях;
- избежать формирования контрактур в суставах пораженных рук и ног.
Во время проведения массажа улучшается психоэмоциональное состояние пациента, устраняется депрессивный настрой.
Особенности массажа при параличе правой или левой стороны
Все осложнения, возникающие после инсульта, зависят от места поражения. Клинические проявления зависят от того, какие участки мозга поражены. При поражении левой части головного мозга изменения в мышцах происходят с правой стороны тела, при движении правой руки наблюдаются нарушения двигательного движения с левой стороны.
Процедура при инсульте производится сначала с пораженной стороны больного, а потом массируется здоровая часть тела. Манипуляции правой половины тела выполняется в положении пациента на левом боку, и наоборот, левой половины производится лежа на правом боку.
Производя массаж больному с инсультом, придерживаются следующих правил:
- Ладони массажиста при массировании не должны отрываться от кожи.
- При проведении процедуры важно учитывать состояние, в котором находятся мышцы. При низком, высоком, нормальном тонусе мускулатуры требуется применение разных массажных техник.
- Проводится расслабляющий массаж на мышцы-сгибатели рук и мышцы-разгибатели ног. Восстановительный массаж проводится на разгибателях рук и сгибателях ног. Процедуру выполняют справа или слева в зависимости от очага поражения.
- При параличах половины тела массируются как здоровая, так и пораженная сторона. Начинают массаж со здоровой стороны.
- Начинают массаж с легких поглаживающих движений. Только потом переходят к техникам, требующим больших усилий (разминанию, растиранию, разминание, вибрации).
- Начинают массажировать сначала мелкие мышцы, после переходят к работе с крупными.
- Чем больше выражен гипертонус в конечностях, тем более щадящие приемы используются в начале процедуры.
- Массаж начинают с поглаживающих движений и усиливают постепенно, при выраженном гипертонусе, если мышцы не отвечают на процедуру расслаблением нельзя усиливать воздействие.
- После массажа в конечностях на пораженной стороне обязательно выполняются пассивные движения. Они должны быть плавными и медленными. Должен разрабатываться каждый сустав на парализованной стороне справа или слева.
Массаж проводится обязательно сертифицированным специалистом. Курс массажа можно доводит до тридцати дней. Затем делают перерыв на десять дней и повторяют процедуры снова в том же объеме.
Как делать: эффективные техники
Для проведения процедуры у больного инсультом применяются классическая техника и легкий поверхностный массаж. Интенсивность его соотносится с состоянием мышц пациента.
- При гипертонусе, а также мышечном спазме используются расслабляющие техники.
- При атонии мышц применяется тонизирующие движения. Они проводятся по ходу венозного оттока.
На парализованных конечностях все приемы делаются осторожно. Запрещают постукивания интенсивное растирание, рубящие движения с использованием ребра ладони. Длительность процедуры при инсульте составляет от пяти минут до получаса.
Проведение процедуры в домашних условиях
После инсульта в стационаре процедура проводится сертифицированным массажистом после того, как это разрешит лечащий врач. Перед выпиской он обучает родственников пациента техникам массажа при инсульте, дает рекомендации как его делать правильно. Рассказывает, какие приемы запрещены при этом заболевании.
После выписки больного домой, обученные и проинструктированные специалистом родственники, могут делать ему процедуры самостоятельно.
Об особенностях и правилах лечения больного после инсульта в домашних условиях читайте тут.
Подготовка больного
Перед проведением сеанса больного кладут на здоровую сторону. При отсутствии противопоказаний допускается массирование лежа на животе. Перед массажем пораженную сторону тела пациента согревают грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой.
Этапы и последовательность
В домашних условиях можно массировать всю пораженную половину тела, включая массаж верхней и нижней конечности. Перед этим обязательно производится массирование здоровой стороны тела.
Массажные движения выполняются в следующем порядке:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- вибрация.
Подбор интенсивности движений осуществляется по принципу: чем выше тонус мускулатуры у больного, тем мягче и деликатнее осуществляется массаж.
Внутреннюю часть руки массируют осторожно, чтобы не повредит сосудисто-нервный пучок. После массажа на верхнюю конечность накладывается повязка для поддержания в ее физиологичном положении.
Во время процедуры пациента укрывают одеялом. Снаружи остается только та часть тела, которую массируют в данный момент. Затем выполняют массаж спины, придерживаясь тех же принципов. После процедуры пациента укрывают полностью, позволяют ему отдохнуть.
Алгоритм массажа после инсульта слева следующий:
- Больного сначала укладывают на живот или правый бок и делает массаж пораженной левой части тела.
- Поочередно легкими поглаживающими приемами массируются группы мышц находящиеся в состоянии гипертонуса. К ним относят: мышцы ладони, внутренней части предплечья и плеча, мышцы подошвы и задней зоны голени, группу мышц грудной части, четырехглавую мышцу бедра, мышцы, разворачивающие бедро.
- После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно постукивая и применяя вибрационное воздействие. Затем интенсивно растирая и разминая.
- После массажа пораженной половины тела работают со здоровой половиной тела, применяя активирующие техники.
По завершении массажа разрабатывают с помощью пассивных движений конечности слева, постепенно увеличивая их объем в суставах.
При инсульте с правой стороны нужно массировать больного следующим образом:
- Больного сначала укладывают на левый бок и делают массаж пораженной правой части тела.
- Затем массируются группы мышц руки и ноги правой половины тела находящиеся в гипертонусе. Применяют легкие, поглаживающие движениями, которые производят в медленном темпе.
- После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно их постукивая. Выполняется интенсивные вибрационные действия, применяются приемы растирания и разминания.
- Затем провести массаж здоровой половины тела аналогичным образом.
Обязательно перед завершением массажа разрабатывают конечности справа, добиваясь увеличения их объема во всех суставах при помощи пассивных движений.
Реабилитация после инсульта – это тяжелый труд как для самого больного, так и для его близких. Но если работать системно над восстановлением утерянных функций и соблюдать все рекомендации врачей, у больного наступит значительное улучшение состояния.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Последствия инсульта могут быть различной тяжести и степени, одними из наиболее распространенных являются нарушения координации и параличи. В таких случаях назначается массаж после инсульта. Несмотря на факультативный характер в комплекс с другими терапевтическими мерами, недооценивать эффективность массажа нельзя.
Основы массажа
Массаж после ишемического инсульта индивидуален в зависимости от степени неврологических отклонений, однако существуют общие основы процедуры:
- Верное расположение больного на столе для массажа (верх туловища должен быть выше относительно нижней части тела).
- Направление движения массажных линий туловища — сверху вниз.
- Процедура начинается с разминки воротникой области в щадящем режиме.
- Вектор движений массажа спины — от центральной части к периферической.
Особое внимание уделять растирающим движениям и активизирующим мышечный тонус, при этом не допускать применения более интенсивных техник на спастических мышцах.
- Массаж при инсульте левой стороны выполняется на пораженных участках, с правой— наоборот.
- Сведение к минимуму выжимающих движений. Цель массажа – расслабить мышцы.
- Продолжительность первых сеансов массажа не должна превышать 5 минут, постепенно время увеличивается, достигая получаса.
- На первоначальных этапах разминается только пораженная область, поэтапно вовлекаются новые участки. Такая методика связана со слабостью организма в послеинсультный период и повышенной утомляемостью.
- Каждое движение повторяется около 5 раз.
Цели массажа активизация кровотока в области поражения. Восстановление двигательных способностей конечностей: от элементарных движений к хватательным. Снизить мышечный гипертонус конечностей. Щадящее купирование болевого синдрома. Укрепление эмоционального и психологического состояния больного. Профилактика пролежней.
Эффективность массажа:
- Стимуляция кровообращения приводит к восстановлению функционирования органов. Одновременно улучшается отток венозной крови, с которой уходят токсины.
- Массаж при инсульте способствует улучшению работы пищеварительной системы, что особенно актуально для лежачих больных, у которых наблюдаются затруднения при дефекации.
- Положительное воздействие на нервную систему, успокаивающее действие.
- Способствует устранению отечности, излишки жидкости выводятся из организма.
Общие рекомендации
Залог эффективности массажа — регулярные сеансы. Начинать мероприятия можно уже через сутки после приступа, при отсутствии медицинских противопоказаний. Если больной перенес геморрагический инсульт, нужно выждать более продолжительный период (около недели), при ишемическом инсульте восстановительный период меньше.
При выполнении массажа рекомендуется придерживаться следующих правил. Во-первых, процедура должна проводиться курсами с перерывами. Продолжительность курсовой терапии колеблется от 20 до 30 процедур. После перерыва на 1,5-2 месяца возобновляют массаж.
Во-вторых, манипуляции проводить в дообеденное время. После приема пищи следует выждать пару часов. Постоянно осуществлять контроль за дыханием, сердечным ритмом, кожными покровами больного. При наличии признаков усталости сеанс прекращают. По завершении процедуры пациенту обеспечивается покой в течение получаса. Температурные условия должны быть комфортными, не ниже 20 градусов.
Для эффективности проводимой процедуры тело лучше предварительно разогреть, чтобы избежать травмирования суставов. В этих целях можно принять теплую ванну, также можно использовать теплую грелку, однако важно не прикладывать ее к суставам.
Техника
При выполнении массажа в послеинсультный период важно не только добиться положительной динамики в состоянии больного, но и не нанести вред. Приемы, используемые при массаже:
1. Поглаживание — скользящие движения, сила нажатия при которых не способствует образованию складок на теле больного. Такая техника способствует снятию болевого синдрома, имеет успокаивающий эффект. Возможно проведение как одной рукой так и обеими. Применяются в начале массажа и на его завершающем этапе. По силе различают поглаживания:
- поверхностные (снимают гипертонус мышц, стимулируют метаболизм эпителия и в жировой подкожной прослойке);
- глубокие (активизируют кровообращение, препятствует скоплению жидкостей).
2. Растирание. Техника выполнения — движение руками в разных направлениях, сопряжены с надавливанием, при этом образуя складки на коже. Траектория прямая или по кругу. Техника выполнения – ребром ладони или пальцами.
3. Вибрация. Характеризуется быстрыми сотрясениями ткани пальцами или ладонью. Темп быстрый (около 2 движений в секунду), большая амплитуда. Вектор движений — с правой стороны на левую, на животе — сверху в низ. Разновидности:
- непрерывная (сотрясающие и встряхивающие движения длительностью более 10 секунд);
- прерывистая (хлопающие и рубящие движения).
4. Разминание основывается на захвате, оттягивании и приподнимании мышечной массы. Воздействует на глубокие мышечные слои, стимулируя их тонус, улучшает кровообращение. Техника выполнения на небольших частях – кончиками пальцев, на больших мышцах — всеми пальцами. Темп – медленный, обязательно чередовать с поглаживающими движениями.
Массаж ног
При этой процедуре важно, чтобы тело оставалось в тепле, поэтому лучше укрыть пациента одеялом, открывая нужную для массажа конечность. После ногу следует также укрыть. В первую очередь массируются крупные мышцы, затем следует переходят на небольшие, в последнюю очередь разминаются пальцы.
На различных частях ног массаж имеет свои особенности:
Бедра. Начинать процедуру необходимо с расслабляющих поглаживаний в направлении от колена к паху. После круговыми приемами спускаются вниз. Цель — достичь мышечного расслабления. Затем — растирающие движения фалангами пальцев и основанием ладони. Лежа на боку или на животе выполняется массаж задней части бедра, направление — от колена к ягодицам.
Голень. На передней области допускаются приемы большей интенсивности. Поверхностные поглаживания сменяются глубокими. После чего растирающие движения, переходящие на разминающие. Массаж выполняется пальцами и ладонью, вектор – снизу вверх. Икры массируют в более щадящем режиме во избежание спазмов. Направление — от пятки к колену.
Стопа. Тыльную сторону допускается разминать и растирать, учитывая не сильную спастичность мышц. Специалист фиксирует пятку у себя в руке, стопа находится в положении пальцами вверх. Направление массирования — от пальцев к голени. На завершающей стадии уделяется внимание межкостным промежуткам.
Для удобства их визуального разделения пальцы больного можно развести в стороны. Подошву стопы массируют в щадящем режиме из-за высокой вероятности спазма, направление- от пальцев к пятке.
Массаж рук
Главная цель при массировании рук — стимуляция кровообращения, сокращение отечности. Направление движения – от надплечья вниз, но вектор массирующих движений обратный — снизу вверх. Положение пациента — лежачее или сидя, руку фиксируют или укладывают на стол. Приемы массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Массаж руки после инсульта имеет особенности:
- Большая мышца груди. Та сторона, с которой мышцы атрофированы, характеризуется повышенным мышечным тонусом, поэтому воздействие на нее производится в щадящем режиме. Применяются техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
- При массаже плечевой области допускаются интенсивные и глубокие техники, исключая мышцу, обеспечивающую сгибание предплечья и плеча, она подвержена спазмам. Также следует проявить аккуратность на внутренней стороне плеча, где располагаются вены и нервы, давление на которые следует исключить.
- Предплечье следует начинать массировать с наружной стороны. Вектор — от предплечья к локтю, возможны глубокие техники. При массаже внутренней стороны сохраняется вектор движений, остаются поверхностные техники.
- Кисть и пальцы массируются сначала с внешней стороны, на ладонях исключаются глубокие техники. Направление — от кончиков пальцев.
Массаж лица
Последствием инсульта нередко становятся паралич половины лицевых мышц. В таких случаях эффективна восстановительная гимнастика после инсульта на разработку мимической активности. Она включает в себя движения бровями, открытие рта с образованием буквы «О» и смыкание губ, улыбки, гримасы, надувание и втягивание щек.
Число повторов каждого упражнения 8-10 раз. Для разработки мышц лба используют небольшой мяч, разминание пальцами.
Хронология действий:
- Начинают с массирования вибрационными движениями, акцентируя внимание на затылочной зоне.
- Ладонью делают резкие движения снизу вверх в лобной части.
- Растирающими движениями и поглаживаниями проходятся по всей голове.
- Возвращаются к лобной области и выполняют подбрасывающие мышцу движения на лбу со стороны поврежденной части.
- Снова выполняют предшествующее движение фалангами пальцев.
- При помощи ребра ладони выполняются режущие движения по направлению от серединной части лба к височной.
- Мягким мячом небольшого размера (5-9 см диаметром) массируют лобную область, вектор движений — от бровей вверх, затем вниз.
- Массаж ротовой области выполняется с использованием мячика разглаживающими движениями в области губ, затем фалангами легкими нажиманиями массируют ту же область.
- Направление движений при массаже щек- по направлению лимфотока.
Точечный массаж
Особенность данного вида массажа после инсульта в том, что при его выполнении используются только подушечки пальцев и воздействие осуществляется точечно. Наиболее важными точками для массирования считаются зона предплечья, шейная область, надчревная и стопы.
На подготовительном этапе следует выявить точку сильной пульсации под нижней челюстью для осуществления контроля пульса больного во время процедуры.
Точки воздействия:
- Первая точка находится слева от трахеи. Пальцевое нажатие должно длиться 8-10 секунд, после чего делается перерыв на тот же интервал и повторяют нажатие еще пару раз.
- Следующая локация — правее шеи. В этом месте находится скопление нервных окончаний, которые являются передатчиком нервных импульсов мозгу.
- Для следующего упражнения необходимы обе руки. Две точки располагаются возле затылочного бугра: над ним и под ним. Манипуляции те же — надавливания сменяются интервалами отдыха, количество повторений то же. Сила надавливания с каждым разом должна быть большей интенсивности, чтобы оказывать положительное воздействие на затылочный нерв.
- Важными точками являются выемки шеи со спины, левее и правее позвоночника. Эта пара точек должна массироваться тремя пальцами обеих рук. Направление движения – снизу в верх. Время нажатия аналогично предыдущим упражнениям, количество повторов — то же.
Выполнение точечного массажа на первой стадии реабилитации предпочтительнее доверить медицинскому работнику, массаж после инсульта в домашних условиях допустим при устойчивой положительной динамике в состоянии больного и видимом улучшении.
Массаж после инсульта является неотъемлемой мерой на пути к выздоровлению, однако как любая терапевтическая мера он должен выполняться с соблюдением техники и под контролем специалиста. Поэтому в случае неуверенности в своих силах, эту процедуру лучше доверить квалифицированному медицинскому работнику.
Источник