Лечение сердечной недостаточности у стариков

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не способно справляться с тем объемом крови, который нужен организму. Сердце работает, как и прежде, по максимуму, но не способно обеспечить кровью все органы.

Сердечная недостаточность у пожилых людей – что это?

Это острое или хроническое нарушение деятельности сердца у пожилого человека. СН влечет за собой недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Первопричина такого состояния – ухудшение способностей сердца к полноценному наполнению и опорожнению из-за повреждений миокарда. Это частая проблема для пожилого возраста.

Хроническая недостаточность развивается долгое время и характеризуется следующими симптомами: утомляемостью, одышкой, отеками, понижением физической активности и т. д.
Острую сердечную недостаточность вызывают токсины, травмы, сердечные болезни. Если не обращать внимание, такое состояние может привести к смерти.

Сердечная недостаточность у пожилых – обычно симптом других сердечных заболеваний: ишемической болезни, гипертензии, инфаркта и т. д. СН не возникает сама по себе.

Также, по словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, на развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут повлиять другие факторы: понижение кровоснабжения головного мозга, склероз, снижение объема легких, перемены в кровообращении, уменьшение ударного объема сердца. Все эти недуги вам помогут своевременно выявить в пансионате в Лен. обл. для пожилых людей.

Причины развития сердечной недостаточности

Причины могут быть разными:

Порок сердца – врожденный или приобретенный;
Опухоли;
Ишемия;
Кардиосклероз;
Хроническая стенокардия;
Инфекционные заболевания;
Хронический бронхит;
Сахарный диабет;
Ревматизм;
Гормональные нарушения;
Нервное перенапряжение;
Физические перегрузки;
Стресс;
Нарушения кровообращения;
Анемия;
Аритмия;
Проблемы щитовидной железы;
Тахикардия;
Чрезмерное употребление лекарственных средств, прием неподходящих препаратов;
Недостаточный или избыточный вес;
Нездоровое питание;
Вредные привычки.

Виды сердечной недостаточности у пожилых

Виды сердечной недостаточности

Помимо деления на хроническую и острую, сердечную недостаточность можно классифицировать по другим критериям.

Хроническая недостаточность подразделяется на 4 класса:

1 класс: у человека нет жалоб на плохое состояние, но признаки сердечной патологии уже присутствуют. Диагноз ставят после анализов и исследования. Проверяют сердечную работу с нагрузками на организм и без них.
2 класс: проявляются усталость, затрудненное дыхание, утомляемость от любого, даже простого занятия.
З класс: характеризуется сильным сердцебиением, одышкой, усталостью из-за простых физических действий. Жалоб нет в состоянии отдыха.
4 класс: ощущается постоянный дискомфорт, даже в ситуации покоя. При любой нагрузке пациенту становится хуже.

По локализации сердечную недостаточность делят на:

Левожелудочковую. Кровь застаивается в малом круге, в большой круг попадает ее недостаточное количество.
Правожелудочковую. Кровь застаивается в большом круге, ее количество понижается в малом.
Бивентикулярную. Это одновременная патология в обоих желудочках.

По гемодинамике различают:

Гипокинетическую недостаточность. Сердце выделяет недостаточный объем крови, что влечет за собой шок.
Застойную недостаточность. Венозная кровь будет застаиваться в большом круге, из-за чего отекают легкие, конечности, возникает астма.

По провоцирующим факторам сердечную недостаточность можно поделить на:

Перегрузочную. Сердце испытывает избыточную нагрузку, из-за чего нарушается естественный кровоток.
Миокардиальную. Стенки сердца поражаются, нарушаются систолическая и диастолическая функции сердца.
Смешанную. Одновременное сочетание разных факторов.

Виды сердечной недостаточности - фото 2

Симптоматика

На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

Надрывный кашель. Могут быть мокрота и сгустки крови;
Затрудненное дыхание по различным причинам, одышка;
Проблемы со сном;
Бледная кожа с синеватым тоном – это возникает из-за недостаточного кровообращения;
Отечность – организм не справляется с выводом жидкости;
Хроническая усталость, невозможность трудиться и жить в привычном здоровом ритме;
Нервное напряжение, раздражительность, дурное настроение;
Проблемы с деятельностью мозга;
Путаное сознание, рассеянность, плохая память;
Перемены в питании: отказ от части продуктов, снижение аппетита;
Тошнота и рвота;
Нарушение почечной работы;
Непроизвольное мочеиспускание;
Ощущение тяжести в грудине.

Диагностика сердечной недостаточности

Кардиограмма

Диагностировать СН может специалист после осмотра. Для этого он проводит подробный опрос, выявляет симптомы болезни, предлагает нагрузочные тесты. Пожилой пациент сдает анализы мочи.

Назначают различные процедуры для подробного исследования:

Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплерографией. Процедура помогает выявить причины развития патологии.
Радиоизотопную вентрикулографию. Позволяет оценить возможность желудочков сокращаться и их вместимость.
Электрокардиографию (ЭКГ). Она поможет обнаружить аритмию, гипертрофию, признаки плохого кровоснабжения миокарда.
Рентген. С помощью него можно обнаружить кровяной застой в малом круге и увеличение правых сердечных отделов.
Гормональное исследование. С помощью него можно выделить клетки миокарда. При обнаружении отклонений от нормы можно диагностировать тяжелую стадию болезни.

Диагностику сердечной недостаточности рекомендуется проводить людям в группе риска даже в случае отсутствия симптомов СН. Так как СН развивается на фоне определенных болезней, ее своевременная диагностика в самом зачатке позволит начать скорое лечение и улучшить качество жизни пациента. С недостаточностью всегда наблюдаются сопутствующие проблемы, которые также нужно качественно лечить.

Лечение

Первая помощь

Признаки сердечного приступа

Острая СН может приводить к сердечным приступам. Неотложная помощь поможет избежать тяжелых осложнений. В качестве первой помощи можно сделать следующее:

В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.
Обеспечить доступ кислорода: открыть окна, освободить от тесной одежды.
Посадить больного в полусидячую позу. Нельзя полностью укладывать человека – может усилиться отек легких.
Беспрерывно проверять артериальное давление.
Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарств до приезда скорой запрещается.
При остановке сердца провести искусственный массаж.

При сердечном приступе помощь должна быть быстрой и эффективной: каждая минута на счету. Показан полный покой. Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Медикаменты

Прием медикаментов – главный метод в борьбе с сердечной недостаточностью. Лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально подбирает лечащий доктор.

Препараты для лечения ХСН у пожилых

Для лечения сердечной недостаточности пожилым чаще всего назначают:

Препараты для расширения сосудов. Они усиливают кровоток, что улучшает состояние органов.
Средства, активирующие обменные процессы. Это лекарства с магнием и калием. Также могут выписать Рибоксин и Карнитин.
Диуретики. Чаще выписывают Торасемид и Гидрохлортиазид. Они помогают выводить соли из организма, понижать давление, активировать процессы, которые помогут нормализовать кровообращение.
Мочегонные препараты. Назначают при повышенной отечности. Могут выписать Урегит, Гидрохлортиазид.
Гликозиды. Лекарства растительного происхождения. Помогают ускорить сердечный ритм. Чаще назначают Дигоксин.
Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина. Чаще выписывают Лизиноприл или Каптоприл.

Для назначения препаратов и дозировок учитывают индивидуальную ситуацию человека: его общее состояние, степень развития болезни, вероятность появления факторов, угрожающих жизни. В лечении рекомендованы минимальные дозировки, которые увеличивают при необходимости.

Питание и режим

Питание при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности важно соблюдать определенные принципы лечебного питания.

В рационе должны быть:

Жидкость – 1,5 литра в сутки;
Жиры в рационе – 50-70 г. в день;
Углеводы – 300-400 г. в день (80-90 г. в виде кондитерских изделий или сахара);
Продукты, богатые калием. Полезно есть морскую капусту, изюм, курагу;
Продукты, вызывающие щелочную реакцию: хлеб грубого помола, молоко, капуста, свекла, бананы.

Рекомендована диета No 10, в случае 2 и 3 степени нарушения кровообращения назначают диету 10а.

В пожилом возрасте важно соблюдать следующие правила питания:

Пища должна быть богатой белками и витаминами и легкоусвояемой.
Ограничить содержание поваренной соли. Она задерживает жидкость в теле, что увеличивает нагрузки на сердце и приводит к отекам. Здоровая норма соли – 1-3 г. в сутки. При тяжелой стадии болезни соль полностью исключают из рациона.
При ожирении калорийность питания должна быть ограничена до 1900-2500 ккал. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда и кондитерские изделия с кремом.
При потере массы тела рекомендуется пятиразовое калорийное питание.

Народная медицина

Народная медицина при середечной недостаточности

Традиционное лечение в пожилом возрасте можно сочетать со средствами народной медицины. Перед применением того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. С недостаточностью и сопутствующими проблемами справляются следующие народные рецепты.

Полынь содержит тауремзин, который улучшает кровообращение, положительно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Для лечения назначают отвар полыни лекарственной. Сухую траву (30 г.) залить 2 стаканами воды и кипятить на небольшом огне 15 минут. Немного остудить. Принимать 3 раза в день по 150 мл. за один прием.
Успокаивающий сбор. Поможет уменьшить нагрузки на сердце и справиться с некоторыми симптомами. Для приготовления смешать мяту перечную, мелиссу, валериану лекарственную (3:4:3). Столовую ложку сбора нужно запарить в кипятке (300 мл.), настаивать в течение 20 минут. Отфильтровать, принимать утром и перед сном по 0,5 стакана.
Калиновый отвар. Одну столовую ложку калины размять до появления сока, залить одним стаканом кипятка, добавить пару чайных ложек. Настаивать отвар в течение часа, затем принимать дважды в день по 0,5 ст. Курс лечения – 1 месяц.
Отвар из боярышника. Полезное средство при сердечных болях. 500 грамм зрелых плодов промыть и залить одним литром кипятка. Кипятить 20 минут на небольшом огне. Процедить, прибавить по 2/3 стакана сахара и меда. Все тщательно смешать. Принимать по 2 ст. л. каждый день перед едой. Средство нужно хранить в прохладном месте.
Отвар из горицвета. Пару столовых ложек сушеного горицвета залить стаканом кипятка, переложить в термос, настаивать два часа. Процедить и пить по 50 мл. 3 раза в день две недели.

Общие рекомендации для пожилого человека, больного СН

Обеспечить правильное питание. Низкокалорийная и здоровая диета поможет эффективно бороться с ранним старением, это полезно для людей пожилого возраста. Рацион должен быть богат овощами и фруктами.
За час до еды полезно выпивать стакан воды, отвара шиповника или сока, а на ночь – стакан кефира.
Уменьшить до минимума количество соли, сахар лучше заменить медом.
Употреблять витамины.
Употреблять продукты с легкоусвояемым кальцием: сыр, молоко, кисломолочные.
Продукты должны подвергаться качественной кулинарной обработке.
Еда не должна быть очень горячей или холодной.
Вместо снотворных, вызывающих привыкание, лучше пить теплое молоко, травяные отвары, «Валокордин». Они более полезны для пожилого возраста.
Контролировать прием лекарственных средств, так как пожилой человек может забыть их принять.

Профилактика

Профилактика сердечной недостаточности

Если болезнь оставить без внимания, она может привести к негативным последствиям: болям в сердце, развитию инфекций, кровотечениям в легких, астме, печеночной недостаточности и т. д. Худший итог – летальный исход.

По этой причине необходимо не только лечить сердечную недостаточность в самом начале, но и подумать о профилактике.

Для людей пожилого возраста необходимо предупреждать развитие болезней, которые ведут к СН и факторов, влияющих на ее появление. Если симптомы уже проявились, нужно предпринять средства, которые будут мешать прогрессированию болезни у людей пожилого возраста.

В качестве профилактических мер рекомендованы следующие:

Поддержание здорового питания: ограничить прием вредных продуктов, жиров, сахара;
Контроль массы тела;
Регулярные прогулки и лечебная гимнастика. Умеренные физические нагрузки;
Пониженное употребление соли;
Отказ от вредных привычек;
Прием назначенных врачом лекарств;
Регулярное обследование у кардиолога;
Применение подходящих народных средств.

Используя эту информацию, вы сможете защитить близкого пожилого человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Видео: Что такое сердечная недостаточность?

Источник

Пожилой мужчина на приеме у врача Сердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма. И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму. Чаще всего симптомы долго не беспокоят больного. Изменения в работе сердечной системы являются естественным процессом старения, при этом они также свидетельствуют о наличии заболеваний, которые были у человека в более раннем возрасте.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Характерные симптомы в пожилом возрасте

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
отечность ног;
пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

Врачи называют проявления симптомов сердечной недостаточности «масками» из-за отсутствия специфичности и схожести с признаками других заболеваний.

К характерным признакам болезни у пожилого человека можно отнести:

Варианты течения болезни	Причины	Симптомы
Абдоминальный	Наличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печени	Тяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
Аритмический	Мерцательная аритмия, недостаточность миокарда	Нарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
Церебральный	Снижение мозгового кровоснабжения	Нарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
Легочный	Недостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легких	Появление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
Почечный	Недостаток почечного кровоснабжения	Снижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

Классификация шумов
В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
Нагрузка противопоказана.

Сердечный кашель – причины его возникновения

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

кашель усиливается в горизонтальном положении;
приступ кашля обостряется в ночное время;
приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

Кашель при сердечной недостаточности При сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у больного в связи с сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме. Помимо этого заболевания причинами развития кашля являются порок сердца, нарушения в работе клапанов, аритмия.

Чтобы снизить риск возникновения хрипов, необходимо поддерживать работу сердца на должном уровне.

Клинические методы лечения заболевания

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

усилить сократительную способность сердечной мышцы;
снизить задержку солей и лишней воды в организме;
снизить сердечную нагрузку;
лечение сопутствующих заболеваний;
профилактика образования тромбов;
тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

лечение в стационаре Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Группа препарата	Название препаратов	Действие	Противопоказания
Ингибиторы АПФ	Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Рамиприл	Улучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде.	Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФ	Капозид, Энап Н, Энап HL, Коренитек	Используются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидом	Те же
Мочегонные средства (диуретики)	Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие: Триамтерен, Амилорид	Назначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организма	Низкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
Гликозиды	Аурокард, Дигосин, Дигофтон	Назначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма.	Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторы	Анаприлин, Атенолол	Снижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.	Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
Нитраты	Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат	Используют для купирования приступов стенокардии	Низкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препараты	Магний, Аденозин	Снижение аритмии, улучшение обменных веществ	Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальция	Верапамил, Дилтиазем	Назначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышц	Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Источник