Лечение при гипертоническом кризе при сахарном диабете

Повышенное артериальное давление — одно из наиболее распространенных осложнений при сахарном диабете. Без адекватной терапии может возникать гипертонический криз — сильное увеличение показателей АД, которое сопровождается тяжелой патологической симптоматикой и требует неотложной медицинской помощи. Диабетикам важно своевременно принимать не только гипотензивные препараты, но и сахароснижающие, адекватно коррелирующие между собой.

Этиология

Несвоевременно оказанная терапия при гипертоническом кризе чревата нарушениями кровообращения, и порой необратимыми последствиями для органов мишеней — сосудов, сердца, головного мозга, почек, легких.

Спровоцировать гипертонический криз могут различные причины, вызванные как внутренним состоянием человека, так и воздействием внешних факторов. Многие из них напрямую связаны с диабетом, такие как:

злоупотребление алкоголем, курение;
гликемия;
нестабильно повышенное артериальное давление;
постоянные переутомления;
неконтролируемый сахарный диабет;
возраст старше 55-ти лет;
абдоминальное ожирение;
атеросклероз;
нарушение толерантности к глюкозе;
психоэмоциональные проблемы;
регулярные стрессы;
генетическая предрасположенность.
дислипидемия (уплотнение стенок артерий);
неадекватная терапия при гипертензии, гипертонии;
метаболический синдром.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения

Проявления

Лечение при гипертоническом кризе при сахарном диабете Учащенное сердцебиение сигнал что что-то не так.

Признаки гипертонического криза у диабетика не отличаются от симптоматики у других людей. Первые проявления патологического состояния:

резкое и стремительное повышение артериального давления до критических показателей;
потемнение в глазах, ухудшение зрения;
беспричинный страх, паника, беспокойство;
тошнота, рвота;
учащенное сердцебиение, тахикардия, брадикардия;
сильная мышечная дрожь во всем теле;
нарушение когнитивных функций, чрезмерная возбужденность, заторможенность;
бледность кожных покровов или гиперемия;
сильная одышка;
головокружение, мигрень, головная боль;
озноб, потливость.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если гипертонический криз усугубляется, помимо осложнения первичных проявлений, появляются дополнительные симптомы:

Отек головного мозга, энцефалопатия:
- судороги;
- спутанное сознание;
- кома.
Инфаркт миокарда, стенокардия:
- боль в сердце.
Расслаивание аневризмы аорты:
- ишемия конечностей, спинного, головного мозга;
- резкая боль в груди;
- аортальная недостаточность;
- шок;
- кишечная непроходимость.
Патологическое изменение кровообращения мозга, инсульт:
- локальные неврологические расстройства.
Острая сердечная недостаточность:
- ощущение удушья;
- нехватка воздуха;
- хрип в легких.

Вернуться к оглавлению

Виды и течение

Развитие гипертонического криза у людей с сахарным диабетом зависит от типа патологии.

Основные отличия и особенности гипертонического криза указаны в таблице:

Показатели	Виды криза
Показатели	1-й тип	2-й тип
Степень	Неосложненная	Осложненная
Развитие	Резкое, стремительное	Медленное, незначительное
Показатели АД	От 180/110 мм рт. ст. до 240/140 мм рт. ст.	В среднем 160/110 мм рт. ст.
Неотложна помощь	Давление необходимо нормализовать на протяжении 12—24 часов	Снизить давление важно в первые 15 минут, максимум в течение 2-х часов
Осложнения	Возникают редко в основном при отсутствии терапии	Возникают часто, особенно расслоение аорты, эклампсия, нестабильная стенокардия, инфаркт мозга

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Лечение при гипертоническом кризе при сахарном диабете Обязательным при первых симптомах криза измерить артериальное давление.

При обнаружении первых признаков гипертонического криза, диабетикам следует немедленно оказать первую доврачебную помощь, чтобы избежать тяжелых последствий. Беременным женщинам в этом случае лучше дождаться медиков, поскольку самостоятельный прием диуретиков может негативно отразиться на состоянии плода. Больному необходимо:

принять лежачее положение;
выпить гипотензивное средство мягкого действия, если не подействовало, повторить через 30 минут;
измерить артериальное давление и повторять эту процедуру каждые полчаса;
обеспечить ногам тепло, укутать одеялом или положить грелку;
на лоб следует положить что-то холодное, влажное полотенце или салфетки;
принять таблетку для нормализации сердцебиения, от болей в сердце, голове, предварительно проконсультировавшись с врачом по телефону.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Для точного подтверждения гипертонического криза у больного сахарным диабетом, нужно провести различные исследовательские мероприятия, такие как:

сбор анамнеза;
микроальбуминурия;
лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
определение уровня глюкозы;
суточный мониторинг артериального давления;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
электрокардиограмма;
выяснение клиренса креатинина;
ультразвуковая диагностика почек, надпочечников, почечных и брахиоцефальных артерий;
определение лодыжечно-плечевого индекса;
офтальмоскопия;
глюкозотолерантный тест;
детальная диагностика органов-мишеней;
эхокардиография;
рентген грудной клетки;
проверка магистральных артерий;
оценка протеинурии;
брюшная аортография.

Вернуться к оглавлению

Как лечат гипертонический криз при диабете?

Лечение при гипертоническом кризе при сахарном диабете Комплексная терапия при кризе включает в себя медикаментозное лечение.

Для лечения патологии у диабетика следует:

нормализовать давления при помощи медикаментов;
вести здоровый образ жизни;
придерживаться специфической диеты.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства

Важно помнить, что при гипертоническом кризисе 1-го типа категорически запрещено принимать гипотензивные препараты быстрого действия, поскольку подобные меры являются стрессовыми для организма и часто вызывают тяжелые побочные эффекты, в том числе инсульт. В то же время при 2-м типе криза без них иногда сложно обойтись.

Медикаментозные средства, помогающие справится с патологией и ее основными симптомами, указаны в таблице:

Патология		Лекарства
Гипертонический криз	1-го типа	«Нитроглицерин»
	2-го типа	«Кордафен»
		«Клофелин»
		«Нифедипин»
		«Коринфар»
Дискомфорт в области сердца	Боли	«Аспирин»
	Усиленное сердцебиение	«Обзидан»
		«Корвалол»
		«Анаприлин»
Головные боли		«Каптоприл»
		«Капотен»

Вернуться к оглавлению

Диета после гипертонического криза при сахарном диабете

Лечение при гипертоническом кризе при сахарном диабете Диета важна как при лечении гипертонии так и диабета.

Основные правила правильного питания при сахарном диабете после перенесенного криза:

Есть часто, но маленькими порциям, не передать.
Употреблять продукты содержащие полезные микроэлементы:
- калий, магний, кальций;
- витамины;
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- протеин.
Пить много воды в чистом виде, не следует злоупотреблять:
- алкоголем;
- кофеиносодержащими напитками;
- газировками.
Следует отказаться от избытка соли в рационе.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить?

Чтобы прийти в норму после перенесенного осложнения и избежать подобных неприятностей в будущем, диабетикам следует внимательно относиться к здоровью. В первую очередь нужно своевременно купировать основное заболевание и стараться не допускать его осложнений. Для избежания проблем с артериальным давлением важно регулярно его мониторить, а при необходимости регулировать гипотензивными средствами. Подобные манипуляции должны происходить под наблюдением лечащего врача, самолечение чревато серьезными осложнениями. А также важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься лечебной физкультурой.

Источник

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Причины развития гипертонической болезни

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?

Как развивается гипертония.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

нефропатия;
различные заболевания сердечнососудистой системы;
нарушение половых функций;
постуральная гипотония;
нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы

С какими симптомами сталкивается гипертоник.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

повышенная утомляемость организма;
гипергидроз;
отечность конечностей;
проявление припухлости лица в утренние часы;
нарушения памяти;
головные боли;
боль в области сердца;
головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Диагностика

Как выявить патологию.

Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.

Важно соблюдать следующий алгоритм:

За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
Больной должен постараться расслабиться.
Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.

Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.

Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:

анализ крови;
ЭКГ;
ЭХО.

Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.

Лечение

Как проходит лечение.

Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.

Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.

Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

бета-блокаторы;
диуретики;
антагонисты кальция;
альфа-адреноблокаторы;
стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давленияЛекарственная группаПринцип действияБета-блокаторы

Действие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.

Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.

Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:

Небилет;
Метопролол;
Бисопролол (на фото);
Атенолол.

Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.

Диуретики

Препараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.

При СД часто назначают:

Лазикс;
Торасемид;
Урегит;
Фуросемид.

Альфа-адреноблокаторыПрепараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.Антагонисты кальция

Подобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.

Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.

К перечню популярных средств относят:

Верапамил;
Дилтиазем;
Нифедипин;
Лацидипин;
Фелодипин.

Антагонисты ангиотензивных рецепторов

Препараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.

Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.

К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:

Лозартан;
Валсартан;
Телмисартан.

Стимуляторы имидазилиновых рецепторов

Лекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.

К перечню популярных средств лекарственной группы относят:

Моксонидин;
Релменидин.

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Бисопролол.

Народные средства

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

шалфей;
ромашка;
мята.

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Диета

Как нормализовать рацион диабетику.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Полезные советы

Советы, обеспечивающие выздоровление.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза
Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов
Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

Источник