Лечение после инсульта инфаркта
Между тем сосудистой катастрофы можно и нужно избежать.
Слово – нашему постоянному эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, автору книг о здоровом образе жизни Евгению Широкову.
Тихая угроза
Врачи давно бьют тревогу: число инсультов у нас в стране неуклонно растет. При этом инсульт молодеет с каждым годом. В неврологических стационарах до 30% больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляют люди самого трудоспособного возраста, не достигшие 50 лет.
В подавляющем большинстве случаев источник бед – гипертония. По ее вине случается до 60% инсультов. Правда, в последнее время благодаря мощной просветительской кампании, в которой принимала активное участие и наша газета, число инсультов, вызванных гипертонией, пошло на спад. Напуганные перспективой очутиться в инвалидном кресле (вполне реальной после острого нарушения мозгового кровообращения), наши соотечественники стали измерять артериальное давление и вовремя обращаться к врачам.
А вот второй по значимости причины инсультов – кардиологической патологии – меньше, увы, не стало. Прежде всего, речь об инфаркте миокарда, повреждающем сердечную мышцу и изменяющем работу сердца, которому становится значительно сложнее перекачивать кровь. Если при этом у больного есть еще и мерцательная аритмия, насосная функция сердца падает процентов на 20–25.
Руку – на пульс!
| Важно | |
|---|---|
| Головной мозг страдает от недостатка питания чаще, чем другие органы. Его потребности в кислороде и питательных веществах очень велики. Составляя всего 5–6% массы тела, он потребляет более 20% всей крови, которую перекачивает сердце. Мозг очень чувствителен к недостатку кислорода – для того чтобы произошли необратимые изменения нейронов при закупорке крупной артерии, достаточно всего двух минут. | |
И все же больше всего проблем возникает у тех постинфарктных больных, чьи сосуды (и в первую очередь – сонные артерии, питающие мозг) сужены атеросклеротическими бляшками. Шанс заработать гемодинамический инсульт, возникающий в результате плохого кровоснабжения сосудов головного мозга, в таком случае особенно велик.
Но выход из этой ситуации есть. Для начала нужно пройти простое и доступное исследование – УЗИ-сканирование сонных артерий. Наш эксперт убежден: сделать его необходимо каждому, кто перенес инфаркт миокарда. Если исследование покажет, что опасное сужение (стеноз) у вас есть и он превышает 60–70%, пора пересматривать свой образ жизни и … подходы к лечению гипертонии.
У больных со стенозом сонных артерий, перенесших инфаркт миокарда, целевые показатели артериального давления должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 (чтобы не снижалась эффективность питания головного мозга) и не выше 150 (чтобы не перегружать больное сердце), а диастолическое (нижнее) – не выше 90.
Другой важный показатель, за которым нужно тщательно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у пациентов с риском гемодинамического инсульта опасна: при таком режиме работы больное сердце просто не успевает наполниться кровью. А значит, не в состоянии сделать полноценный выброс, необходимый для питания головного мозга. Подобного развития событий допускать нельзя.
Осторожность не повредит
| Кстати | |
|---|---|
| Среди больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем с инфарктом миокарда. Ни в какое сравнение с последним не идут и последствия острого нарушения мозгового кровообращения. В течение первого года после атаки инсульта умирают примерно 40% больных, а из тех, кто выжил, около 80% остаются инвалидами. Подчас с тяжелыми параличами, нарушениями координации, речи. | |
При этом совсем не обязательно вести малоподвижный образ жизни. Двигаться необходимо! Для больных, перенесших инфаркт, очень полезны все виды дыхательной гимнастики, ходьба.
Однако, поднимаясь по лестнице или прогуливаясь по парку, прислушивайтесь к своему самочувствию. Одышка, головокружение, нарушение зрения, потемнение в глазах – верные признаки ишемии (кислородного голодания) головного мозга. И сигнал к тому, что нужно остановиться, а при необходимости – принять лекарство, позволяющее восстановить работу сердца, которое вам прописал кардиолог.
И обязательно следите за частотой пульса и давлением, измеряя их каждое утро (сразу после сна) и каждый вечер (сразу после ужина), а показатели записывайте в специальную тетрадь.
Режим щадящих нагрузок и тщательного наблюдения продлится недолго: первые 1,5–2 года после инфаркта. Затем пострадавшее в результате сосудистой катастрофы сердце постепенно придет в более-менее нормальный режим, и физические нагрузки можно будет увеличить. Главное – его не торопить.
Читайте в соцсетях!
Источник
Восстановление после тяжелых операций или критических состояний играет не меньшую роль, нежели предшествовавшие ему медицинские мероприятия. От того, насколько грамотно будет выстроен порядок реабилитации больного зависит не только его состояние, но и процент вероятности рецидива заболевания.
Инсульт головного мозга – критическое состояние, возникающее при острой патологии кровоснабжения определенного участка мозга. Данное состояние может приводить к полной или частичной утрате функционала, определенных участков коры головного мозга.
При своевременном назначении медикаментозного лечения или хирургическом вмешательстве кровоток мозга можно восстановить. Восстановление функционала мозговой ткани зависит от скорости, качества и грамотно проведенного комплекса реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после инсульта – задача очень сложная. Объемы реабилитации напрямую связаны с количеством и характером изменений, произошедших в мозговой ткани. Продуктивность реабилитации зависит от прочности контакта между врачом и пациентом.
Реабилитация после инсульта подразделяется на несколько важных этапов:
мероприятия по восстановлению нарушений мозговой ткани;
процедуры, направленные на адаптацию больного к изменению условий жизнедеятельности;
восстановление двигательной активности больного.
Реабилитация больных после инфаркта
Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, влекущее за собой отмирание участка сердечной стенки. Патология вызывается недостатком кровоснабжения миокарда.
Процесс восстановления после инфаркта миокарда имеет своей основной целью восстановить двигательную активность больного при рациональном использовании его физических возможностей. Для этого требуется создать наиболее оптимальные условия для успешной реабилитации.
С медицинской точки зрения восстановление означает максимально возможное возобновление функций организма, ранее нарушенных заболеванием. С физиологической точки зрения реабилитация после инфаркта подразумевает проведение процедур по полному или частичному восстановлению работоспособности организма.
Прежде всего, назначается курс лечебной физкультуры, базирующийся на принципах постепенного повышения сложности упражнений и их интенсивности. При этом уровень нагрузки всегда требует индивидуального рассмотрения лечащим врачом, что продиктовано риском осложнения состояния.
Во время выполнения лечебной гимнастики за больным ведется постоянное наблюдение. Если будут выявлены признаки ухудшения самочувствия пациента, занятия немедленно прекращаются с рассмотрением вопроса о внесении изменения в план тренировок. Вместе с тем, лечебную гимнастику нельзя назвать самым главным методом восстановления работоспособности после инсульта и инфаркта. Существует ряд не менее действенных мер профилактики развития осложнений.
Как застраховать себя от осложнений и повторных инсультов
Подавляющее число больных, которым пришлось перенести инсульт или инфаркт , желают лишь одного – более никогда в жизни не сталкиваться с данным состоянием. Как же защитить свое здоровье от столь опасных явлений?
Приведем основные методы:
Необходимо по возможности придерживаться назначенного плана лечебной гимнастики или массажа.
Следует активно тренировать память и речь.
Обязательно использование современных методик физиотерапии (магнито-лазерная, тепловая и т.д.). Прохождение данных процедур существенно улучшает тонус мышц пострадавших конечностей и попутно оказывает обезболивающее действие.
Важнейшая задача – нормализовать артериальное давление. С этой целью следует принимать антиагреганты и специализированные пищевые продукты, богатые витаминами.
Откажитесь от вредных привычек, ведь в противном случае любые методы профилактики будут бессильны.
Помните: при выявлении первичных признаков инсульта строго запрещен прием лекарств, расширяющих сосуды (папаверин, но-шпа). Дело в том, что они способствуют расширению сосудов в том числе на участках, не пострадавших от болезни. В результате мозговое кровообращение в пораженных участках идет на спад, что способно погубить клетки мозга и привести к летальному исходу.
Решение проблемы найдено
Для многих пациентов существенным минусом реабилитационного периода является прием широкого спектра мощных препаратов и нейропротекторов. Известно, что последние способны нанести существенный вред важнейшим системам органов. Как же оградить и без того ослабленный организм от подобного стресса?
Предлагаем вашему вниманию полностью натуральный пищевой продукт «Ламифарэн», в основе которого лежит истинная кладезь витаминов – морская водоросль Ламинария. Пищевой продукт «Ламифарэн» тщательно исследован и протестирован на предмет активного действия в борьбе с самыми разными заболеваниями. Какого же было удивление исследователей, когда был выявлен внушительный перечень восстанавливающих свойств пищевого геля.
В отличие от нейропротекторов, «Ламифарэн» способен нормализовать метаболические процессы головного мозга, не имея в составе агрессивных компонентов. Пищевой продукт улучшает энергетическое снабжение клеток мозга и частично устраняет нарушения, вызванные критическим состоянием во время инсульта. «Ламифарэн» рекомендован к применению больным в период восстановления после инфаркта, учитывая, что продукт обогащен калием.
Почему именно Ламифарэн?
Данный пищевой продукт можно смело назвать самым безопасным и при этом эффективным средством, рекомендованным больным после инсульта и инфаркта. «Ламифарэн» не вызывает побочных эффектов, а действие его на мозговое кровообращение весьма деликатно. Каждый заботящийся о своем здоровье человек должен иметь в доме столь уникальное средство.
Регулярный прием пищевого продукта «Ламифарэн» хорош также тем, что в отличие от большинства нейропротекторов средство не вступает в ожесточенный конфликт с другими лекарственными препаратами, назначаемыми в период реабилитации. Это значит, что вы можете принимать необходимые для успешной реабилитации лекарства, попутно укрепляя здоровья полноценным витаминным комплексом.
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Чем опасен инсульт
- Признаки инсульта
- После инсульта
- Инфаркт миокарда
- Как помочь человеку при инфаркте
- После инфаркта
И инфаркт миокарда, и инсульт имеют схожие причины: в изношенных сосудах возникает тромб, который перекрывает кровоток в артерии и приводит к гибели — сердца или мозга. Однако российские пациенты с атеросклерозом редко представляют себе порядок действий при инфаркте и инсульте. Почти не знают у нас и о том, что в течение короткого времени после сосудистой катастрофы человека еще можно спасти, если принять правильные меры. Как вести себя больным и тем, кто оказался поблизости?
Чем опасен инсульт
Нет более драматической и более серьезной сосудистой катастрофы, чем нарушение мозгового кровообращения. После перенесенного инсульта вернуться к прежней физической активности крайне проблематично. По статистике, это удается не более 30% пациентов. Еще 30% погибает. И совсем плохой исход — это когда человек остается с грубыми расстройствами движения, речи, нарушением функции тазовых органов и остается на много лет парализованным на «радость» своим родным и близким. Мы все знаем такие семьи, и непонятно, кому хуже — тому, кто лежит парализованный, или тому, кто ухаживает.
Всем тем, кто не хочет лечиться, бравирует тем, что легко переносит высокое давление, хочется сказать: подумайте, каково будет вашим детям потом? Своим нежеланием лечиться вы можете испортить им жизнь на многие годы.
Признаки инсульта
Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена — тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.
Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта — это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:
- Попросите больного поднять обе руки вверх. При инсульте это не получится — одна рука не сможет подняться.
- Попросите больного улыбнуться. При попытке улыбнуться мы увидим асимметрию лица, угол рта «провиснет».
- Попросите повторить простую фразу. У многих больных с инсультом нарушается речевая функция.
Если вы заподозрили у кого-то инсульт, немедленно вызывайте «скорую». У нас есть всего лишь 3,5 часа на то, чтобы растворить тромб. Дело в том, что ишемический инсульт (самый частый) возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом месте тромба. Образовавшийся тромб перекрывает кровоток в артерии головного мозга и вызывает смерть какого-то его участка. После этого восстановить мозг уже невозможно.
После инсульта
Те литры препаратов, которые в России принято не капать — лить больному, перенесшему инсульт, совершенно бесполезны. Нигде в мире такие препараты, как актовегин, церебролизин, пирацетам, не используются. Это выброшенные деньги и потерянное время, которые можно было бы с пользой потратить на реабилитацию, лечебную физкультуру и занятия с логопедом.
А дальше основные усилия врача должны быть сосредоточены на профилактике повторного инсульта. На лечении гипертонии, на снижении уровня холестерина, на назначении препаратов, которые влияют на тромбообразование.
Инфаркт миокарда
Как он связан с высоким давлением? Повышенное давление повреждает стенки сосудов, вызывая нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. К поврежденному эндотелию легко «цепляется» холестерин, образуется холестериновая бляшка, которая суживает сосуды. Этот процесс носит название «атеросклероз». Бляшка растет, кровоток нарушается, возникает стенокардия.
Самая серьезная неприятность возникает, когда внезапно, например на фоне гипертонического криза, бляшка в коронарной артерии разрывается, и к этому месту устремляются тромбоциты. Образуется тромб, и кровоток полностью прекращается, что чревато гибелью сердечной мышцы.
Чаще всего инфаркт миокарда проявляется сильнейшей загрудинной болью, распространяющейся на оба плеча и левую руку, в шею и нижнюю челюсть. В домашних условиях самостоятельно снять эту боль не получается — традиционно эффективный при стенокардии нитроглицерин не поможет.
Как помочь человеку при инфаркте
В XXI веке больным с инфарктом миокарда научились очень хорошо помогать, но надо лишь, чтобы пациент сам сделал первый шаг навстречу — обратился за медицинской помощью.
Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):
- Без промедления вызываем «скорую». Оптимальное время от начала болей до восстановления кровотока в закрытой тромбом артерии — не более 90 минут.
- Даем пациенту разжевать большую таблетку аспирина (500 мг). Если у вас дома есть только кардиологический (низкодозовый) аспирин (кардиомагнил 75 мг или тромбо-АСС 100 мг), то надо разжевать сразу 4 таблетки. Для чего это нужно? Для того чтобы попытаться «растолкать» тромбоциты, которые устремились в зону тромбоза. Аспирин ведь обладает свойством, препятствующим агрегации (слипанию) тромбоцитов.
- Собираем все имеющиеся дома медицинские документы и кардиограммы. Они помогут врачам быстро оценить ситуацию.
- Встречаем «скорую».
От того, насколько быстро пациент попадет в клинику, зависит прогноз. В первые 90 минут тромбированный сосуд можно «открыть» при помощи баллонной ангиопластики и стентирования. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают — это приводит к раздавливанию бляшки и расширению сосуда. Затем в это место ставят стент — особую металлическую конструкцию, которая будет сохранять просвет сосуда.
Если нет возможности выполнить такую «мини-операцию», то пациенту внутривенно вводят специальный препарат-тромболитик. «Лизис» в переводе с латыни — «растворение». Следовательно, тромболитик — это вещество, растворяющее тромбы. Успеха от тромболизиса можно ожидать в первые 12 часов от начала болевого приступа.
Чего не нужно делать?
- Думать: «Потерплю немного, и все как-нибудь пройдет», горстями глотать обезболивающие.
- Самому садиться за руль и ехать в ближайшую поликлинику или больницу.
После инфаркта
После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:
- Не курить. «Звоночек» уже прозвенел. Сердце — не такой большой орган, чтобы с легкостью расставаться с его клетками.
- Снижать холестерин. Питание по принципу «от мяса к рыбе», а также высокие дозы статинов. У пациента после инфаркта холестерин должен быть «ниже низкого» (уровень «плохого» холестерина — ЛНП <1,8 ммоль/л).
- Принимать два препарата, препятствующих слипанию тромбоцитов (аспирин и клопидогрел), в течение 12 месяцев, а затем аспирин пожизненно. Тромбоциты не должны на пушечный выстрел подходить к пораженному участку.
- Принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. В данном случае это уже не только «препараты от давления», но и лекарства, которые защищают сердце от структурных и «электрических» изменений, вызванных инфарктом миокарда.
- Снижать давление. Если бета-блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно, то врач обязательно порекомендует дополнительные препараты для поддержания АД на уровне <140/90 мм рт. ст.
А теперь хорошие новости. Если доктор хорошо лечит пациента, перенесшего инфаркт миокарда, а пациент, в свою очередь, аккуратно соблюдает рекомендации, то пациенту можно:
- Вернуться к работе и активному образу жизни.
- Заниматься физкультурой.
- Летать самолетами и путешествовать.
- Вести активную половую жизнь.
Одним словом, для большинства больных инфаркт миокарда — не «приговор», но тревожный сигнал, заставляющий задуматься о том, что сердце и сосуды требуют бережного отношения.
Соверешненно не согласна, что церебролизин лекарство пустышка и выброшенные на ветер деньги. Мою тетю именно церебролизин поставил на ноги и дал возможность жить более менее полноценной жизнью. Речь восстановлена, память улучшилась… Колит лекарство курсами, так что говорить, что эффект недоказан и прочее, не справедливо. Это вселяет в людей неуверенность, в итоге оказывается, что время упущено, так как лечения не было проведено. Я себе тоже ставлю церебролизин, для профилактики, так как у меня бывают подъемы давления, не хочу инсульта.
2016-06-09, Галина79
Моя знакомая перенесла инсульт, во время заметили и оказали помощь. Но все равно не работает правая сторона. Проходит реабилитацию после инсульта в центре [ссылка-1] с помощью экзоскелета
2015-10-28, Башкирцева Алена
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник