Лечение инсульта мануальной терапией

Реабилитация должна стать неотъемлемой частью системы помощи пациентам после сосудистых катастроф и тяжелых травм. Но к сожалению, пока в нашей стране система восстановления пациентов только начинает развиваться.

Тем временем, уже существует масса современных технологий, во многих случаях позволяющих вернуться к нормальной жизни даже очень тяжелым пациентам. 

Когда начинать реабилитацию после инсульта

У моего отца инсульт случился два месяца назад. Когда можно начинать реабилитацию?

Ее нужно было начинать еще вчера! Но еще не поздно — после инсульта реабилитационные мероприятия эффективны лишь в том случае, если начать их не позднее чем через три месяца с момента сосудистой катастрофы. К сожалению, по прошествии этого срока многие функции уже не подлежат восстановлению.

Если же реабилитация начата сразу же после инсульта, можно восстановить до 70% утраченных функций.

Какие современные технологии восстановления после инсультов существуют сегодня?

После инсульта, спинальных травм, черепно-мозговых травм многим пациентам приходится учиться заново вставать, ходить. И сегодня существуют специальные умные тренажеры, оснащенные системами биологической обратной связи (БОС). Они помогают восстановить мелкую моторику рук, двигательные функции, учат ходить. Например, у нас в центре есть тренажер в виде фрагмента лестницы с возможностью регулирования высоты ступенек. Его можно подстраивать под индивидуальные потребности того или иного пациента.

Тренажеры, оснащенные системами БОС, помогают подстраиваться под пациента – снижать сопротивляемость системы в ответ на движения человека, или, напротив, повышать ее. Так можно разрабатывать верхние конечности руки (в том числе, в ходе компьютерной игры, когда человеку предлагается управлять аналогом джойстиком), ноги (компьютерный тренажер помогает двигаться пациенту), мышцы спины.

Очень важно, чтобы человек при этом видел себя в зеркале. Даже когда за него ходит робот-тренажер, пациент думает, что это двигается он сам. Таким образом, мы используя пластичность нервной системы, пытаемся обмануть мозг, на чем построен принцип «зеркальной терапии». Допустим, у человека после инсульта не двигается одна рука.

Есть очень простой тренажер в виде деревянного ящичка с зеркальной перегородкой. Руки кладутся в два отдела, но видит пациент лишь рабочую, которая отражается в зеркале. Таким образом, ему кажется, что двигаются обе руки. Мозгу тоже так кажется — и он начинает посылать импульс по нервным окончаниям. Таким образом начинает потихоньку восстанавливаться двигательная активность после инсульта.

Тренировки и фитнес после инсульта

Можно ли после инсульта приниматься за силовые тренировки в фитнес-центрах?

Гантели я бы не советовал вообще никому. Они дают вес, что приводит к повреждению сухожилий. Идеальная замена — ленты эспандеры из резины, позволяющие тренировать мышцы с различными нагрузками. Они абсолютно безопасны, их использование не приводит к травмам. Наши пациенты занимаются под кардиоконтролем.

Есть ли отечественные разработки для реабилитации пациентов после инсультов и тяжелых травм?

Наши программисты разработали компьютерную программу «Айтилект», которую в принципе можно установить на любую западную игровую консоль. Программа проецирует на стены и пол помещения «виртуальную реальность» и аватар пациента. В зависимости от ситуации, предлагаются различные сценарии действий. Например, отбивать мячи, попытаться покормить собачку, походить по каменистому морскому дну. Врач при этом можно осуществлять контроль, выполняет ли пациент такие упражнения дома: ему доступны удаленные отчеты, которые формирует система. 

На какую проблему пациенты и их родственники должны обратить особое внимание?

Часто после инсульта человек утрачивает способность контролировать мышцы тазового дна и функции тазовых органов, то есть, начинает ходить в туалет под себя. Это пережить гораздо тяжелее, чем даже то, что парализована рука или нога. Поэтому реабилитация тазового дна очень важна. Его функции способны восстановить специальные современные тренажеры. 

Сезонность инсультов

В какое время года инсульт случается чаще всего?

Есть такой феномен российского дачного инсульта, чего нет нигде в мире. Вот живёт в городе бабушка на протяжении девяти месяцев — столько длится наша зима. А потом ее вывозят на дачу (традиция, которой нет больше нигде в мире), где у нее вырастают крылья, проходят суставные боли. И она устремляется к грядке, весь день проводя с опущенной головой, к которой приливает кровь.

К тому же у нас нет культуры пития чистой воды, которая помогает разжижать кровь, поэтому в какой-то момент у бабушки наступает еще и обезвоживание. То есть, создаются идеальные условия для формирования тромба в голове. В результате на утро отнимается одна половина тела. 

Реабилитация после инсульта — мануальная терапия

Можно ли делать мануальную терапию пациентам после инсульта? Есть мнение, что неправильные действия мануальщиков, напротив, могут приводить к сосудистым катастрофам.

Главное правило — нельзя делать мануальную терапию, не проведя предварительной диагностики. Если нет противопоказаний, этот метод хорошо помогает восстановить утраченные функции после перенесенного инсульта, так же большое влияние на восстановление оказывают остеопатические техники и методики традиционной восточной медицины.

В реабилитационном процессе главное — непрерывность лечения и слаженная работа мультидисциплинарной командs специалистов — неврологов, ортопедов, мануальных терапевтов, врачей ЛФК, а также психотерапевтов и нейропсихологов.

Читайте также: 

Как ухаживать за больным после инсульта. 10 вопросов

Мануальная терапия – это методы лечения, при которых врач действует физическими усилиями на мышцы, позвоночник, суставы или связки пациента.

Например, острую боль в позвоночнике удается облегчить уже за 1-3 сеанса. Это показывает, насколько быстрый эффект дает этот вид лечения.

Стоимость мануальной терапии в Москве

* Скидки действуют только для первичных пациентов клиники. Скидки на отдельные процедуры предоставляются при оплате курса (от 9 процедур).

*** Акция до 30.09 – при начале лечения (или покупке фитопрепаратов) в день консультации – консультация БЕСПЛАТНО

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако цены могут отличаться от действительных.
Пожалуйста, во избежание возможных недоразумений, уточняйте стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефонам
+7 (495) 781-57-57 (Москва) или +7 (812) 643-20-70 (Санкт-Петербург), ежедневно с 9 до 21 ч.
Размещенный на сайте прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

К оплате принимаются банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Как работает мануальная терапия

Мануальную терапию нередко путают с остеопатией, потому что эти методы имеют общую цель – устранение мышечных блоков. Блоками называются любые препятствия для нормальной подвижности тела, а именно костно-мышечных структур, суставов и внутренних органов.

Облегчение боли объясняется снятием нагрузки – защемления нервов и нервных корешков, мышечных спазмов.
Восстановление нормального положения позвонков и внутренних органов устраняет причину их функциональных нарушений. Когда мануальный терапевт убирает мышечные боки, он снимает стойкое перенапряжение мышц. Благодаря этому он устраняет зажатия кровеносных сосудов, восстанавливает проходимость сосудистого русла и тонус сосудистых стенок, улучшает кровообращение. 

Возможности мануальной терапии в «Тибете» используются комплексно. При этом главной задачей ручных техник является восстановление естественной биомеханики тела.

Кто проводит лечение мануальной терапией

Виды мануальной терапии

В клинике «Тибет» используются разные виды мануальной терапии.

1. Миофасциальная практика – это основательная проработка неглубоких мышц и соединительных тканей (фасций). С ее помощью врач улучшает работу венозных сосудов, лимфатических каналов, устраняет мышечные боли, связанные с напряжением или воспалением мышц.

2. Артро-вертебральная практика – это воздействие на позвоночник, включая межпозвоночные диски, позвонки и позвоночные суставы. Практика этого вида восстанавливает подвижность межпозвоночных суставов, устраняет подвывихи, скручивания и смещения позвонков. Кроме того, он облегчает нагрузку на позвоночные суставы и диски. 

3. Артро-вертебральная терапия позвоночника устраняет защемления спинномозговых корешков и быстро облегчает боль в спине, пояснице, головную боль (связанную с шейным отделом), боль в затылке.

4. Висцеральная терапия – это методы, с помощью которых врач возвращает нормальное положение и подвижность внутренних органов. Она восстанавливает естественные колебательные движения органов, устраняет спазмы гладкой мускулатуры и опущения (птозы) желудка, кишечника и почек.

5. Краниосакральная терапия в большей степени относится к остеопатии, но традиционно относится к мануальной терапии. Ее цель – восстановить ритмичные микродвижения костей черепа, которые обеспечивают циркуляцию ликвора – жидкости, омывающей спинной и головной мозг.

6. Постизометрическая релаксация устраняет мышечные блоки. Метод терапии состоит в кратковременном напряжении мышц с их последующим расслаблением и мягким вытяжением. Другое название этого метода – позиционная мобилизация. С его помощью восстанавливается нормальный мышечный тонус, улучшается кровообращение и устраняются мышечные боли

Мануальный терапевт в Москве и в Санкт-Петербурге

Как правило, к мануальной терапии прибегают при сильных болях в спине, суставах, пояснице, крестце, шее или мышцах. Однако немедленное применение этого метода терапии чревато опасными последствиями.
 
Перед тем как применить мануальные техники, необходимо снять острый мышечный спазм, возникший в ответ на боль. Такой мышечный спазм называется рефлекторным. Он стягивает позвоночник, суставы и фиксирует их в зажатом состоянии. Приложение физических усилий в этом случае может привести к травме.

Поэтому мануальная терапия в «Тибете» применяется только после акупрессуры, остеопатии и/или иглоукалывания. Эти методы высвобождают зажатые структуры позвоночника и восстанавливают его подвижность, что позволяет перейти к силовому воздействию.

Перед тем как начать лечение мануальный терапевт клиники «Тибет» проводит диагностику. Для этого он использует методы остеопатии. Первый из таких методов – пальпация, или нажатия на определенные точки. С помощью нажатий врач определяет места мышечных спазмов и защемлений, триггерные (болевые) точки, основные места болезненности и напряженности, мышечные блоки в области спины и на других участках тела.

Пальпация выполняется простыми нажатиями, а также методами скользящей, клещевой или щипковой пальпации. С помощью этих методов мануальный терапевт определяет границы напряженных, спазмированных мышц и болезненных зон, выявляет мышечные уплотнения, тяжи, исследует возможность их растяжения, обнаруживает заблокированные суставы позвоночника.

При заболеваниях суставов врач выполняет их сгибания и разгибания, чтобы определить объем движений, возможности увеличения подвижности суставов и причины ее блокирования. Еще один диагностический метод – растяжение мышц, находящихся в напряженном состоянии.

При заболеваниях позвоночника может понадобиться дополнительное обследование МРТ, чтобы исключить противопоказания – стеноз спинного мозга, секвестрированную грыжу. Мануальная терапия без проведения МРТ может привести к травме.

После проведения комплексной диагностики врач приступает к лечению. Во время сеанса пациент располагается на кушетке в положении сидя или лежа. Все виды мануальной терапии выполняются только вручную. Использование каких-либо приспособлений или аппаратных вытягиваний исключено.

При болях в спине врач применяет тракцию. Это мягкое, плавное вытяжение, которое позволяет уменьшить нагрузку на позвоночные диски и увеличить объем занятого диском пространства между позвонками в шейном, грудном и поясничном отделах.

Для выправления смещений и подвывихов позвонков и межпозвоночных суставов врач применяет толчковую технику – резкие толчкообразные нажатия. В результате позвонки и суставы быстро встают на свои места. Об этом сообщают характерные щелчки.

Ротация, или скручивание тела также помогает устранить подвывихи и другие смещения позвонков, разблокировать межпозвоночные суставы, высвободить зажатые нервные корешки и облегчить боль в спине.

Поочередное напряжение и расслабление мышц устраняет симптомы так называемого постурального дисбаланса – боль, повышенную чувствительность, тугоподвижность и онемение. Причина этих симптомов – спазмы и укорочение мышц или увеличение их длины из-за перерастяжения.
С помощью ритмичного воздействия врач снимает мышечное напряжение и блокировки суставов. Также применяются техники разминания, растягивания сухожилий и мышц, сопротивления мышечным усилиям, вытяжения мышц в расслабленном состоянии 

Во время сеанса врач может последовательно применять разные методы мануальной терапии. Длительность сеанса зависит от интенсивности воздействия. Выполнение более мягких техник обычно требует большего времени, силовые приемы выполняются быстро. Таким образом, мануальный сеанс в «Тибете» может занять от 10-15 минут до 40 минут или 1 часа.

После проведения сеанса рекомендуется избегать переохлаждения, значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений. Это нужно чтобы избежать повторных защемлений или смещений в позвоночнике или суставах.

Мануальная терапия в «Тибете» используется в составе комплексного курса от 1 до 3 раз в неделю. В начале лечения (для снятия острых симптомов) сеансы обычно проводятся с интервалом 1-2 дня, в дальнейшем – 2-3 дня. Общее количество лечебных сеансов может составлять от 1-3 до 5-6 или 10-15 сеансов.

Клиника мануальной терапии. Как выбрать?

1. Кто проводит лечение?

По Законодательству РФ лечение любыми мануальными техниками может проводить врач с высшим образованием и сертификатом по специальности «мануальная терапия». 

В клинике «Тибет» сеансы мануальной терапии проводятся квалифицированными специалистами с соответствующими дипломами и сертификатами.

2. Подтверждается ли польза мануальной терапии обследованиями?

Облегчение боли – недостаточное свидетельство успешности лечения. Серьезные заболевания могут не проявляться болью. 

Поэтому в клинике «Тибет» все результаты мануальной терапии подтверждаются контрольными снимками – рентгеном или МРТ.

3. Проводится ли предварительная диагностика?

Диагностика перед мануальным лечением гарантирует от неправильного лечения и побочных эффектов. 

Она должна обязательно включать обследование остеопата, как это делается в клинике «Тибет». 

Частые вопросы о мануальной терапии

1. Есть ли противопоказания к мануальной терапии?

Да, противопоказания есть. Это в первую очередь, онкологические заболевания, острые инфекционные и воспалительные заболевания, травмы позвоночника и спинного мозга. Мануальная терапия не проводится при рыхлости костных тканей (остеопорозе), острых инсультах (спинного или головного мозга), воспалительных заболеваниях мозга. Этот вид лечения не рекомендуется после хирургических операций на позвоночнике и голове, а также при патологической подвижности (гипермобильности) суставов в области лечения.

2. Может ли мануальная терапия привести к травме?

Да, может, но только в тех случаях, если она проводится не квалифицированно. Это значит, что перед проведением сеанса врач не провел должным образом обследование и диагностику. Или если он предварительно не разогрел мышцы и не убрал мышечные спазмы с помощью точечного или иного массажа.

3. Подходит ли мануальная терапия для самолечения?

Применять этот метод самостоятельно опасно. Во избежание травм необходимо предварительное обследование. А для этого нужно владеть остеопатией, что невозможно без знания анатомии и высшего медицинского образования.

Автор статьи