Лечение гипертонии после инфаркта

Какое бывает давление при инфаркте миокарда

Какое давление при инфаркте миокарда считается обычным, и что делать с его изменениями? Артериальное давление при любом инфаркте миокарда, как правило, повышается, из-за чего сердцу для нормального функционирования требуется большее количество кислорода. Колебания давления становятся фактором ускоренного развития атеросклероза; бляшки, в итоге, образуют тромбы и закупоривают сосуды, приводя к собственно инфаркту миокарда. Если человеку вовремя не помочь, такое состояние может окончиться летальным исходом.

Что такое инфаркт миокарда

Для того, чтобы понять, как меняется артериальное давление при инфаркте, необходимо знать, что такое инфаркт и каковы его симптомы.

Как можно сделать вывод из сказанного выше, инфаркт миокарда – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца испытывает нехватку кровоснабжения по каким-либо причинам, одна из самых распространенных среди таковых – закупорка сосудов. Чаще всего инфаркту оказываются подвержены мужчины старше 40, хотя в последние годы болезнь стремительно «молодеет». В группе риска также находятся женщины в возрасте «за 50», причем женский организм переносит болезнь очень тяжело, в сравнении с мужчинами.

Инфаркт не всегда наступает резко, часто он нарастает постепенно, сигнализируя о себе нарастающими по яркости симптомами. Например, у человека может появляться ощущение дискомфорта в грудной клетке после того, как он поработает физически, быстро пройдется или пробежит какое-то расстояние. Немногие начинают бить тревогу в таком случае, ведь стоит немного передохнуть, как состояние нормализуется. Между тем, такой признак свидетельствует о развитии стенокардии – предвестника инфаркта, поэтому необходимо обратиться к кардиологу за обследованием, чтобы предотвратить развитие патологии на ранней стадии и уберечься от негативных последствий.

Серьёзной причиной для тревоги должна стать ситуация, когда дискомфорт ощущается не только в грудной клетке, но и иррадирует в другие области:

• локти;
• шею;
• нижние конечности;
• челюсть.

Дискомфорт и боль, отдающая от сердца в эти области, однозначно говорит о наличии проблем с сердечной мышцей и, по всей вероятности, грядущем инфаркте. Статистика неумолима: в большинстве случаев стенокардия предшествует инфаркту.

Симптомы самого инфаркта схожи с таковыми для стенокардии, но ощущения более яркие, и к ним добавляется сильная боль.

Основные признаки:

1. Интенсивная стенокардия, которая длится долго и не снимается обычными средствами (нитроглицерином);
2. Аритмия сердца;
3. Частый пульс при инфаркте миокарда (или наоборот, слабо прослушиваемый);
4. Пациент испытывает одышку;
5. Кожа больного бледнеет, вплоть до синюшности;
6. Боль носит сжимающий или давящий характер, и может «отдавать» в руки или плечи, шею, лопатку.

Приступ может длиться от нескольких минут до суток, при этом больной может испытывать приступы один за одним. Примерно через сутки после приступа вырастает температура тела, вследствие реакции организма на попадание в кровь отмерших клеток пораженного участка миокарда. Погибшие клетки воспринимаются иммунитетом как чужеродная ткань и вызывают реакцию отторжения.

Давление при инфаркте

Если предынфарктному состоянию сопутствует высокое давление, то после того, как приступ произойдет, оно, как правило, должно быть ниже. Происходит это по причине сбоев в системе кровообращения, возникающих из-за суженных коронарных сосудов, потерявших свою эластичность.

Обычная картина для инфаркта такова:

• начальный этап: давление постепенно растет, проявляются симптомы гипертонии;
• далее гипертонические симптомы начинают пересекаться с признаками гипотензии. АД начинает снижаться;
• примерно к 2-3 суткам болезни давление резко падает;
• за падением следует некоторое увеличение, но давление, тем не менее, не достигает показателей здорового человека.

Таким образом, большинство перенесших инфаркт испытывают низкое давление на протяжении достаточно долгого срока. Помимо указанных выше проблем коронарных сосудов, причина этого кроется и в дефектах самого сердца: после инфаркта ухудшается способность миокарда к сокращению, и падает объем прокачиваемой за один цикл крови.

Симптомы

После случившегося инфаркта давление может долго пребывать в сниженном, относительно нормы, состоянии.

Это чревато такими последствиями, как:

• аритмия;
• отеки конечностей;
• почечная недостаточность;
• патологическое увеличение размеров сердечной мышцы;
• озноб конечностей и их онемение;
• головокружения;
• зевота;
• общая слабость;
• очень быстрая утомляемость. К концу рабочего дня человек теряет работоспособность;
• нехватка воздуха, одышка;
• конечности пациента становятся весьма чувствительными к ощущениям холода и тепла;
• в грудине ощущается постоянный дискомфорт, по причине сниженного тонуса сосудов;
• у пациента развивается метеозависимость, в период магнитных/солнечных бурь или дни смены погоды самочувствие становится хуже;
• резкие движения вызывают головокружение и потемнение в глазах, появление «мушек»;
• общее недомогание, которое с трудом купируется медикаментами (эффект от лекарства, которое понижает давление, слабо выражен) или физиотерапией;
• потери памяти;
• подверженность колебаниям настроения;

• депрессии;
• рассеянность.

Еще один признак – боли пульсирующего характера в затылке и висках, они нередко сопровождают сниженное АД. При этом может ощущаться тяжесть в области лба, в целом, симптом похож на проявления мигрени. Боль носит тупой характер, ей может сопутствовать тошнота, вплоть до рвоты, и сонливость.

Все эти симптомы, если не обращать на них внимания, могут спровоцировать повторный приступ, именно поэтому больному крайне важно контролировать свое состояние и своевременно обращаться к врачу при первых признаках проблем, чтобы избежать возможных осложнений.

Способы нормализации давления

Во-вторых, можно попытаться поднять давление, выпив чашку крепкого чая или кофе, после чего прилечь в спокойной обстановке. Схожим повышающим эффектом является экстракт корня женьшеня. Но, если такие «домашние» методики не оказывают нужного влияния, и давление сохраняется стабильно низким на протяжении нескольких дней, стоит вызвать «неотложку», ведь данное состояние может указывать на скорое повторение приступа.

Нестабильная стенокардия, симптомы, лечение и всё, что с ней связано

Описание заболевания

Основным условием развития ишемической болезни сердца является наличие атеросклероза, при котором на стенках артериальных сосудов откладывается холестерин и прочие вредные липиды. От атеросклероза страдают почти все кровеносные сосуды организма, но именно коронарные артерии, расположенные в сердце, в наибольшей степени подвержены негативному влиянию этой патологии.

Со временем холестериновые бляшки разрастаются, уменьшая просвет сосудов и препятствуя нормальному кровотоку. Если человек спокоен, нарушение кровообращения почти не проявляет себя, но при нервной или физической нагрузке сердце увеличивает свой ритм, а кровь начинает быстрее пробегать по сосудам.

Поскольку сосуды сужены, передвижение крови затрудняется, в результате чего миокард испытывает недостаток кислорода. Гипоксические процессы препятствуют выведению непереработанных продуктов обмена веществ, а это приводит к появлению болевых ощущений в сердце. Такое состояние называется приступом стенокардии.

Стабильный тип заболевания можно успешно контролировать – не перенагружать себя физически, избегать стрессов, во время приступа принимать нитроглицерин. Нестабильная же форма болезни проявляется по-другому.

Нестабильную стенокардию можно считать пограничным состоянием между обычным сбоем в работе сердца и таким угрожающим явлением, как инфарктом миокарда. Данная патология, без своевременного оказания медицинской помощи, может привести к развитию острого инфаркта, поэтому требует срочной госпитализации и постоянного врачебного наблюдения.

Причины и факторы риска

Стенокардия принимает нестабильную форму в том случае, когда в коронарной артерии происходит разрыв фиброзной бляшки с последующим образованием тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению миокарда.

Фиброзная бляшка может разрушиться вследствие воспалительных процессов, избытка жировых отложений, нарушений гемодинамики или недостатка коллагена.

Основной причиной возникновения нестабильной стенокардии является ИБС. Она появляется при скоплении жировых отложений на стенках артерий. При этом просвет сосудов сужается, сердце перестает получать достаточно кислорода, что и приводит к болевой симптоматике.

Другими причинами, способными вызвать развитие патологии, являются:

• разрыв капилляров с последующим кровоизлиянием в бляшку;
• повышенная способность тромбоцитов к склеиванию;
• выброс серотонина или другого вазоактивного агента в кровь, при котором происходит резкое сужение просвета коронарных сосудов;
• уменьшение антитромботических свойств клеток эндотелия.

Классификация видов

Существует 4 основные разновидности нестабильной стенокардии:

1. Первичная, при которой болезнь вызывает беспокойство в течение месяца.
2. Постинфарктная, проявляющаяся приступами в первые 2 дня после перенесенного инфаркта миокарды, либо в течение острого периода, который обычно длится около восьми недель.
3. Прогрессирующая, при которой ухудшается самочувствие и увеличивается частота приступов по нарастающей, на протяжении месяца.
4. Стенокардия Принцметала, при которой сосуды сужаются в результате спазмов, а не из-за атеросклероза.

Также ее разделяют по давности и степени тяжести:

• 1 степень. Болезнь началась меньше 2 месяцев назад, протекает тяжело, быстро прогрессирует, проявляется в состоянии покоя.
• 2 степень. Относится к подострой фазе заболевания, при этом симптомы возникают впервые, а боли могут длиться больше двух дней.
• 3 степень. Болевые ощущения возникают последние 2 дня.

В зависимости от факторов появления и клинической картины делится на три класса:

• 1 класс. Болевой синдром сначала появляется при высокой нагрузке, в дальнейшем – при минимальной. Число приступов со временем увеличивается. Первый приступ – не ранее, чем 2 месяца назад. В спокойном состоянии приступы могут не проявляться 2 месяца.
• 2 класс. Характеризуется постоянными болями в спокойном состоянии. Первый случай приступа зарегистрирован не ранее 2 месяцев назад.
• 3 класс. К нему относится острая стенокардия в состоянии покоя, которая возникла за последние двое суток.

По причинам формирования болезнь классифицируют на три группы:

• Группа А – приступы возникают из-за болезней, которые не имеют отношения к сердцу – тиреотоксикоз, гипоксия, малокровие, острая инфекция.
• Группа В – стенокардия развивается на фоне других сердечных проблем.
• Группа С – происхождение болезни связано с перенесенным инфарктом.

Диагноз нестабильной стенокардии выставляется именно на основе ее классификации и выглядит примерно так: «нестабильная стенокардия, 1 А класс». По этой характеристике можно определить, что приступы появляются при небольшой нагрузке уже на протяжении 2 месяцев, а у пациента имеется заболевание, провоцирующее сужение коронарных сосудов.

Опасность и осложнения

При отсутствии лечения нестабильная стенокардия может вызвать следующие проблемы:

• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочных артерий;
• резкая фибрилляция желудочков сердца с последующим летальным исходом;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.

Клиника: признаки и симптоматика

Выявить болезнь иногда достаточно сложно, поскольку симптомы этого недуга можно отнести и ко многим другим сердечным патологиям.

Определяют нестабильную стенокардию, если наблюдаются следующие признаки:

• Изменение симптоматики: увеличилась частота и продолжительность болевых приступов, нитроглицерин помогает уже меньше, боль усиливается и распространяется на близлежащие части тела, приступы возникают уже при меньших нагрузках, чем ранее.
• Приступ боли, который длится более 10 минут, не купирующийся нитроглицерином.
• Приступы начали беспокоить месяц назад или позже.
• Болевые ощущения в груди во время лечения постинфарктного состояния – такой признак свидетельствует о формировании нового тромба в пораженном сосуде.
• Приступы начали возникать в состоянии покоя.
• Появление симптомов после операции по аортокоронарному шунтированию, проведенной меньше трех месяцев назад.

Стенокардия Принцметала обладает своими специфическими симптомами:

• чаще всего приступу подвержены молодые мужчины;
• болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой;
• приступы чаще бывают по утрам, чем в другое время суток;
• высокая эффективность лечения при помощи антагонистов кальция и препаратов из группы нитратов.

Поскольку данная патология представляет большую опасность для жизни человека, при появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться к кардиологу. Людям, страдающим от ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностических процедур:

• общий осмотр пациента, прослушивание тонов сердца, изучение симптоматики и анамнеза;
• анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы;
• анализ мочи – необходим, чтобы исключить другие патологии;
• ЭКГ – для выявления осложнений ишемической болезни;
• Холтеровское ЭКГ – применяют для определения условий, частоты и продолжительности присутпов;
• Эхо-ЭКГ – требуется для изучения структуры и размеров сердца, а также состояния клапанов и кровообращения;
• коронарная ангиография, которая позволяет исследовать кровоток в сердечных сосудах;
• Стресс-эхо-ЭКГ – проводят для выявления областей гипоксии миокарда при условиях физической нагрузки;
• сцинтиграфия, позволяющая изучить состояние стенок и полостей сердца.

Только собрав полные данные всех обследований, ставят соответствующий диагноз.

Тактика терапии

При обнаружении нестабильной стенокардии назначается экстренная госпитализация со строгим постельным режимом, а также медикаментозная терапия. В лечении применяют следующие средства:

• болеутоляющие средства – нейролептаналгезия, нитроглицерин;
• препараты, позволяющие улучшить текучесть крови – дезагреганты и прямые антикоагулянты (клопидогрел, прасугрел, аспирин и другие);
• препараты, понижающие потребность миокарда в кислороде – антагонисты кальция, бета-блокаторы.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, могут быть показаны хирургические пути лечения недуга:

1. Ангиопластика. В суженный сосуд вводят стент (металлическую трубку), который удерживает стенки сосудов от слипания и обеспечивает нормальный кровоток.
2. Аорто-коронарное шунтирование. Такая операция применяется, если была поражена главная коронарная артерия, либо большая часть коронарных сосудов. В этом случае создается дополнительное русло в обход пораженных сосудов, которое обеспечивает доставку крови к сердцу.

Важно также знать о первых признаках приступа стенокардии и способах его купирования — об этом в отдельной статье. Иногда может помочь лечение стенокардии народными средствами.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз болезни зависит от степени ее тяжести, продолжительности развития и сопутствующих патологий. Чтобы предотвратить приступы стенокардии, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

• отказ от курения;
• борьба с лишним весом;
• занятия спортом;
• умеренное употребление спиртного;
• большое количество фруктов, рыбы, овощей, цельного зерна и постного мяса в рационе.

Кроме того, следует своевременно лечить заболевания, вызывающие повышенное давление и сужение артериальных сосудов. Прием таблетки аспирина в день может сократить число болевых приступов и снизить вероятность развития острого инфаркта миокарда.