Курсовая работа на тему профилактика инсульта
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ. Îïèñàíèå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà. Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ
ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß
«ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÊÎËËÅÄÆ»
ÃÁÎÓ ÏÎ ÒÌÊ
ÐÅÔÅÐÀÒ ÍÀ ÒÅÌÓ: ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÑÓËÜÒÀ
Àâòîð ðåôåðàòà:
Ñåì¸íîâà Àëèíà Àëåêñàíäðîâíà
Ñïåöèàëüíîñòü: Ñåñòðèíñêîå äåëî
¹ ãðóïïû: 414.
Ðóêîâîäèòåëü: Êàñûìîâ Ðóñëàí Õàëèëîâè÷.
Òâåðü-2016
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ
1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ
1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ
1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé
1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà
1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí
1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà
ÐÀÇÄÅË 2. ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ
èíñóëüò íàðóøåíèå öåðåáðîâàñêóëÿðíûé ïðîôèëàêòèêà
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ãîëîâíîé ìîçã – ãëàâíûé îòäåë öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûé îòâå÷àåò çà âñå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå. Íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà âåäóò ê íàðóøåíèÿì ðàáîòû âñåãî îðãàíèçìà, à íåðåäêî è ê åãî ãèáåëè. È â ñâîåé ðàáîòå ÿ áû õîòåëà îñòàíîâèòüñÿ íà ïðîôèëàêòèêå èíñóëüòà.
Ïåðâûì óïîìèíàíèåì îá èíñóëüòå ñëóæàò îïèñàíèÿ, ñäåëàííûå Ãèïïîêðàòîì â 460-õ ãîäàõ äî í. ý., â êîòîðûõ ãîâîðèòñÿ î ñëó÷àå ïîòåðè ñîçíàíèÿ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Èíñóëüò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí èíâàëèäèçàöèè íàñåëåíèÿ. Èíâàëèäàìè ñòàíîâÿòñÿ 70-80% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà, ïðè÷åì ïðèìåðíî 20-30% èç íèõ íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì ïîñòîðîííåì óõîäå. Åæåãîäíî â ìèðå öåðåáðàëüíûé èíñóëüò ïåðåíîñÿò îêîëî 6 ìëí ÷åëîâåê, à â Ðîññèè áîëåå 450 òûñ., òî åñòü êàæäûå 1,5 ìèíóòû ó êîãî-òî èç ðîññèÿí ðàçâèâàåòñÿ ýòî çàáîëåâàíèå.  êðóïíûõ ìåãàïîëèñàõ Ðîññèè êîëè÷åñòâî îñòðûõ èíñóëüòîâ ñîñòàâëÿåò îò 100 äî 120 â ñóòêè.
ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ
1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ
Âñå íàïðàâëåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ çàêëþ÷àþòñÿ â êîíòðîëèðîâàíèè ôàêòîðîâ ðèñêà è èõ êîððåêöèþ.
Ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ àñïåêòû, êîòîðûå íå ïîäëåæàò êîððåêöèè:
-âîçðàñò (÷àñòîòà èíñóëüòîâ óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñëå 50 ëåò è ðàñòåò ñ êàæäûì ãîäîì);
-ïîë (ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 ëåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ âûøå, ÷åì ó æåíùèí);
-ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.
Ïîâåäåí÷åñêèìè ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ, ÿâëÿþòñÿ:
-êóðåíèå (óâåëè÷èâàåò ðèñê èíñóëüòîâ â äâà ðàçà);
-ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (ñòðåññû, äåïðåññèÿ, óñòàëîñòü);
-ïðèåì àëêîãîëÿ, íàðêîòèêîâ è ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ);
-èçáûòî÷íûé âåñ è îæèðåíèå;
-ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü (ãèïîäèíàìèÿ ïîâûøàåò ðèñê èøåìè÷åñêèõ
èíñóëüòîâ).
1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ
Îñíîâíûìè ýòèîëîãè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ÷èòàþòñÿ àòåðîñêëåðîç öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïðè èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòàõ, è çëîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðòîíèÿ íà ôîíå ïàòîëîãèè öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ (àíåâðèçì, àðòåðèîâåíîçíûõ ìàëüôîðìàöèé, äèàáåòè÷åñêèõ àíãèîïàòèé è äðóãèõ âàçîïàòèé) ïðè èíñóëüòàõ ïî ãåìîððàãè÷åñêîìó òèïó.
 ñâÿçè ñ ýòèì îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èíñóëüòîâ ÿâëÿþòñÿ:
-àêòèâíîå âûÿâëåíèå è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðâè÷íîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé èëè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ;
-ïðåäóïðåæäåíèå èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòîâ (èíôàðêòà ãîëîâíîãî ìîçãà) ó ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ñåðäöà è ñîñóäîâ (íàðóøåíèÿìè ðèòìà, ïîðîêàìè ñåðäöà, èíôàðêòîì ìèîêàðäà è ýíäîêàðäèòàìè) è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé;
-ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíûõ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó áîëüíûõ ñ òðàíçèòîðíûìè èøåìè÷åñêèìè àòàêàìè èëè «ìàëûìè» èíñóëüòàìè, âêëþ÷àÿ îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ;
-ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íàðóøåíèé îáìåíà ëèïèäîâ ó ëèö ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ, ñîííûõ àðòåðèé è ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ.
1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé
Âûäåëÿþò äâà îñíîâíûõ âèäà èíñóëüòîâ:
-èøåìè÷åñêèé (ñâÿçàííûé ñ çàêóïîðêîé èëè ñïàçìîâ àðòåðèàëüíûõ öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è âûçûâàþùèé íåäîñòàòî÷íîå êðîâîñíàáæåíèå ó÷àñòêà ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèáåëü íåðâíûõ êëåòîê â î÷àãå íåêðîçà è ðàçâèòèå èíôàðêòà ìîçãà);
-ãåìîððàãè÷åñêèé (êðîâîèçëèÿíèå, ñâÿçàííîå ñ ðàçðûâàì öåðåáðàëüíîãî ñîñóäà (àðòåðèè èëè âåíû) ñ èñòå÷åíèåì êðîâè â âåùåñòâî ìîçãà èëè ïîä åãî îáîëî÷êè, ñäàâëèâàÿ îêðóæàþùóþ íåðâíóþ òêàíü, âûçûâàÿ ãèáåëü íåéðîíîâ è ñòèìóëèðóÿ ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå îòåêà ãîëîâíîãî ìîçãà).
Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà – ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé íàïðàâëåííûõ íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè èíôàðêòà ìîçãà (èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà) – âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ïîääåðæàíèå àäåêâàòíîé ìàññû òåëà, âîçäåðæàíèå îò êóðåíèÿ è àäåêâàòíîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ, ñàõàðíîãî äèàáåòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà
Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ÷àùå – îò 75 äî 80% âñåõ ñëó÷àåâ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå èíôàðêòà ìîçãà ïðîèñõîäèò, êàê ïðàâèëî, íà ôîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñòåíîê öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ïîðàæåíèåì ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ (âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè) è/èëè íàðóøåíèåì ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè).
Ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòîâ âêëþ÷àåò ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ:
-ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ);
-ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ;
-ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ (êîëëàãåíîçîâ, õëàìèäèîçà, ÂÈ×-êîàãóëîïàòèé, ñàõàðíîãî äèàáåòà);
-ïðèìåíåíèå ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è íàðîäíûõ ñðåäñòâ äëÿ íîðìàëèçàöèè ëèïèäíîãî îáìåíà è ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñîâìåñòíî ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèåé).
1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èøåìè÷åñêèå èíñóëüòû â âîçðàñòå îò 18 äî 40 ëåò ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ ó æåíùèí, â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ïðèåìîì îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è ïðè äèñãîðìîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâûøåíèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ). À òàêæå ïðè ÷àñòî âîçíèêàþùèõ è çàòÿæíûõ ïðèñòóïàõ ìèãðåíè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ äëèòåëüíûì ñïàçìîì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ êóðåíèåì, âûçûâàþùèì äëèòåëüíûé ñïàçì ñîñóäîâ è èíòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà, ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â öåðåáðàëüíûõ ñîñóäàõ.
 îñíîâå ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïî èøåìè÷åñêîìó òèïó ó æåíùèí íàõîäèòñÿ:
-îòêàç îò êóðåíèÿ è äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê;
-êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïðèåì àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ;
-ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ;
-àäåêâàòíûé ïðèåì ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ êîíòðîëåì óðîâíÿ ãîðìîíîâ è êîíñóëüòàöèåé ó ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà;
-ëå÷åíèå íàðóøåíèé ãîðìîíàëüíîãî ôîíà è çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò åãî èçìåíåíèå (ìàñòîïàòèÿ, ýíäîìåòðèîç, ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ).
1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà
Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ ïðîâîäèòñÿ ñîâìåñòíî òåðàïåâòàìè è íåâðîëîãàìè.Àíòèàãðåãàíòû è àíòèêîàãóëÿíòû íåïðÿìîãî äåéñòâèÿ, ãèïîëèïèäåìè÷åñêèå è ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêèõ è ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Óñïåõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû áîëüíîãî, à äëÿ ïðîâåäåíèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ íåîáõîäèìà êîìïëåêñíàÿ îöåíêà öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ðåçåðâà è ñîñòîÿíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîçãà â öåëîì.
×òîáû äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ òîëüêî âûÿâëåíèåì è ëå÷åíèåì ãðóïï âûñîêîãî ðèñêà ñëîæíî è ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Íåîáõîäèìî ñîçäàíèå öåëåâûõ ïðîãðàìì ïî ïðîïàãàíäå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ïðàâèëüíîãî ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ, à òàêæå óëó÷øåíèå ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè. Òîëüêî ñî÷åòàíèå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà è îáùåé íàöèîíàëüíîé ñòðàòåãèè ïðîôèëàêòèêè öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ïàòîëîãèè ïîçâîëèò óìåíüøèòü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòîâ.
ÐÀÇÄÅË 2.ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ
Èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Âî âñåì ìèðå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò 6 ìèëëèîíîâ èíñóëüòîâ, èç íèõ 450 òûñÿ÷ – â Ðîññèè. Òàêèì îáðàçîì, êàæäûå ïîëòîðû ìèíóòû ó îäíîãî èç æèòåëåé íàøåé ñòðàíû ñëó÷àåòñÿ èíñóëüò. ×àñòîòà çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ îò 460 äî 560 ñëó÷àåâ íà 100 òûñÿ÷ ÷åëîâåê.  Ìîñêâå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò ïðèìåðíî 36 òûñÿ÷ èíñóëüòîâ, â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå – 12 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ â ãîä.  ïîñëåäíèå ãîäû ÷àñòîòà èíñóëüòîâ ñòàëà â 2-3 ðàçà ïðåâûøàòü ÷àñòîòó èíôàðêòîâ ìèîêàðäà.
 îñòàëüíîì ìèðå ÷àñòîòà èíñóëüòîâ, íàðÿäó ñ ïðî÷èì, çàâèñèò îò íàöèîíàëüíîãî è ðàñîâîãî ñîñòàâà íàñåëåíèÿ.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè ýòîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû ïðåäñòàâèòåëè íåãðîèäíîé ðàñû, â ìåíüøåé ñòåïåíè – ìîíãîëîèäíîé, è â íàèìåíüøåé – åâðîïåîèäíîé.
×òî êàñàåòñÿ îáðàçà æèçíè, òî âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà íàïðÿìóþ íå ñâÿçàíà ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå 30% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò çàíèìàëèñü äî óäàðà óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòüþ, 31-33% ôèçè÷åñêèì òðóäîì, à 27-29% ñîâìåùàëè èíòåëëåêòóàëüíóþ è ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó.
Âîçðàñòíàÿ çàâèñèìîñòü çàáîëåâàåìîñòè èíñóëüòîì, íàïðîòèâ, ÷åòêî ïðîñëåæèâàåòñÿ – ïîñëå 55 ëåò åãî ðèñê çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è êàæäûå ïîñëåäóþùèå äåñÿòü ëåò óäâàèâàåòñÿ.
Îäíîâðåìåííî èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòíîñòè, çàíèìàÿ â ñïèñêå ÂÎÇ âòîðîå ìåñòî ïîñëå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è îáãîíÿÿ ðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ.
Ê ñîæàëåíèþ, ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòà â íàøåé ñòðàíå â 4 ðàçà ïðåâûøàåò ïîêàçàòåëè ÑØÀ, Êàíàäû è Çàïàäíîé Åâðîïû – 175 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê åæåãîäíî. Ïî äàííûì Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû, îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ óìèðàåò 39% æåíùèí è 25% ìóæ÷èí.
Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè òîëüêî 10-13% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàþò, à îñòàëüíûå óìèðàþò èëè îñòàþòñÿ èíâàëèäàìè â òîé èëè èíîé ñòåïåíè. Ïðè ýòîì 31% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò íóæäàþòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè äëÿ óõîäà çà ñîáîé, à 20% íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü (äàííûå Íàöèîíàëüíîé Àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ èíñóëüòîì).
 ñâÿçè ñ ýòèì îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíñóëüòà, êîòîðàÿ íàðÿäó ñ âîññòàíîâëåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïðèçâàíà ñíèçèòü ðèñê ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ. Âåäü â ñðåäíåì ó 50% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà â ïîñëåäóþùèå 5 ëåò íàñòóïàåò ïîâòîðíûé èíñóëüò; â ïåðâûé ãîä åãî âåðîÿòíîñòü ñîñòàâëÿåò 10%, ïîñëå ÷åãî êàæäûé ãîä âîçðàñòàåò íà 5-8%.
Íàèáîëåå ÷àñòî èíñóëüò ïîðàæàåò ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è àíåâðèçìîé ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.  95% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ñòàíîâèòñÿ òðîìá, îáðàçîâàâøèéñÿ èç àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè â îäíîé èç àðòåðèé è ïðîíèêøèé â ãîëîâíîé ìîçã ñ êðîâîòîêîì.
Èñõîäÿ èç àíàìíåçà, ó 15% áîëüíûõ èíñóëüòîì óäàðó ïðåäøåñòâîâàë ìèíè-èíñóëüò èëè òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà. Îäíàêî ýòè äàííûå èìåþò ÿâíî çàíèæåííûé õàðàêòåð, òàê êàê áîëüøèíñòâî ïåðåíåñøèõ ìèíè-èíñóëüò íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, íå ïðèäàâàÿ çíà÷åíèÿ âîçíèêøèì ñèìïòîìàì. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñèìïòîìû ìèíè-èíñóëüòà ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî â òå÷åíèå ÷àñà, ìàêñèìóì 24 ÷àñîâ.
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ
1.Âîðëîó ×.Ï. «Èíñóëüò. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âåäåíèÿ áîëüíûõ». – ÑÏá., Ïîëèòåõíèêà, 1998.
2. www.vikipedia.ru
3. www.zdoroviynac.ru
4. Áëóì Ô., Ëåéçåðñîí À., Õîôñòåäòåð Ë. «Ìîçã, ðàçóì è ïîâåäåíèå». – Ì., 1988.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Введение 2
Глава
1. Обзор литературы 5
1.1 Инсульт. Его виды. 5
1.2 Последствия инсульта 9
Глава
2. Профилактика инсульта 14
Заключение 29
Приложение 1 31
Приложение 2 33
Список литературы 35
Содержание
Выдержка из текста
За период 2000-2010 гг. количество инсультов в РФ увеличилась в 1,6 раза, а всех цереброваскулярных заболеваний — с 3,4 до 4,5 %. Риск развития инсульта увеличивается с возрастом. Так, в молодом возрасте он возникает у 1 из 30 тыс. человек, в возрасте 75-84 лет — в 1 из 45 человек. Следует отметить, что у лиц в возрасте старше
2. лет заболеваемость и смертность от инсульта повышается в 2 раза с каждым десятилетием. На сегодня доля лиц пенсионного возраста составляет 23-25 % популяции, а согласно прогнозам, в 2025 г. — составлять 30 % и, соответственно, увеличится количество лиц пожилого возраста с возрастозависимой патологией головного мозга [4,5,11,12].
Большое значение в восстановлении мелкой моторики на различных этапах лечения имеет ЛФК. Ее задачи заключаются: 1) в максимальном полном восстановлении функции кисти и в предупреждении осложнений, то есть контрактур и трофических нарушений; 2) в предупреждении прогрессирования нарушений функции кисти и стабилизации последствий; 3) в адаптации больных к выполнению бытовых и производственных навыков, в подготовке к последующей трудовой деятельности.
Предмет исследования: Социально-психологические технологии реабилитации лиц, перенесших инсульт. У больных перенесших инсульт наблюдаются эмоциональные, когнитивные и поведенческие нарушения стратегий совладания, а также нарушения семейных отношений, которые могут стать мишенями в процессе психотерапевтического сопровождения в ходе реабилитации постинсультных больных, их родственников.Исследовать межличностные отношения больных, перенесших инсульт и их родственников.
Несмотря на достижения медицинской науки во всем мире успехи в профилактике и лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения, приведшие к значительному снижению летальности, являются одной из ведущих проблем. Для данного заболевания характерен высокий процент инвалидизации. Сочетание физических и когнитивных нарушений, деменции значительно замедляет или совсем препятствует восстановлению пациента, удлиняется, а иногда и вовсе сохраняется на всю жизнь, зависимость перенесшего ОНМК от окружающих его людей. Также отмечено, «есть тенденция к снижению результатов реабилитации с увеличением возраста больного ( 17, с.3)». Это прежде всего связано с наличием как правило сопутствующей патологии у этого контингента больных, снижения физической активности, мышечной силы, и что немаловажно эмоционально-волевых качеств.
По данным Фремингемского исследования (Framingham Study), количе-ство ишемических инсультов у пациентов с ФП возрастает приблизительно в пять раз [3], а по данным Halperin J.L. et al., 15 – 20 % случаев ишемического инсульта обусловлено наличием у больных ФП, причем развитие «немых» инфарктов мозга у 15 % пациентов происходит на данным крупных эпидемиологических исследований, наличие ФП в анамнезе повышает относительный риск инсульта в 6 – 18 раз по сравнению с пациента-ми, не имеющими В частности, нарушение мозгового кровообращения эмболического генеза ежегодно возникает у 5 – 6 % больных с постоянной ФП, а абсолютный риск возникновения инсульта в среднем составляет 3 – 4 % в год, но может увеличиваться более чем в 20 раз в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний [4,
Предметом исследования: определение необходимости сестринских вмешательств, при уходе за пациентами при инсульте с целью предупреждения пролежней.Целью данной работы является обоснование роли медицинской сестры в организации ухода за больными с инсультом для предотвращения развития пролежней.
80. больных, перенесших инсульт, становятся инвалидами,
20. из них нуждаются в постороннем уходе.В России показатель заболеваемости инсультом составляет до 3 случаев на 1000 населения в год, будучи одним из самых высоких в мире.
3. Выявление динамики показателей внимания и памяти в результате лечения (при использовании различных программ реабилитации) больных, перенесших инсульт головного мозга, посредством сравнительного анализа до и после лечения.
Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тысяч населения).
Ежегодно только в Иркутской области инсульт диагностируют у 6-6,5 тысяч человек. Летальность от инсульта в остром периоде достигает 32 %- 35 %, инвалидизация после перенесенного заболевания — 75 %.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить: этиологию, предрасполагающие факторы, клиническую картину и особенности диагностики гипертонической болезни; способы профилактики гипертонической болезни и ее осложнений.
Только раннее выявление лиц, предрасположенных к развитию АГ, а также последующая коррекция управляемых факторов риска и модификация образа жизни могут противодействовать росту распространенности ССЗ и реализации потенциального риска в тяжелые осложнения в виде инфарктов миокарда и мозговых инсультов.Предмет исследования – фельдшеры, занимающиеся диагностикой и профилактикой артериальной гипертензии.Практическая значимость: Использование предложенного алгоритма фельдшерской деятельности в профилактике артериальной гипертензии позволит снизить её распространённость.
Список источников информации
1. Барашков Н.С. Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гипертензией^ Автореф. дис. канд. мед. наук. Ульяновск; 2010. 25 с.
2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Успехи и проблемы российской кардиохирургии. Здравоохранение 2012;(3):24-33.
3. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике. Нервные болезни 2004;(1):19– 20.
4. Виноградова Т.Е., Чернявский А.М., Шпрах В.В. и др. Организация центров регистра и профилактики инсульта в Регионах Сибири, Казахстана и Дальнего Востока. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М 2003; 454;
5. Гафаров В.В., Козел В.В., Архипенко Н.Г., Войситская А.А., Фейгин В.Л. 10-Летний мониторинг заболеваемости, смертности и летальности при остром инфаркте миокарда и мозговом инсульте. Терапевтический архив 1993; 65: 4: 9— 13
6. Добжанский Н.В., Верещагин Н.В., Метелкина Л.П., Процкий С.В., Щипакин В.Л., Джибладзе Д.Н., и др. Реконструктивная хирургия магистральных артерий головы при церебральной ишемии. В кн.: Очерки ангионеврологии. Суслина З.А., ред. Москва: Атмосфера; 2005. 368 с.
7. Левин О.С., Усольцева Н.И., Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению. Трудный пациент 2007;(8):29– 34.
8. Рожкова Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): Автореф. дис. канд. мед. наук. Ульяновск; 2011. 24 с.
9. Секриеру Е.М., Моравская С.В., Захарова А.Б. Некоторые особенности формирования статистики госпитальной заболеваемости по данным федеральной отчётности. Социальные аспекты здоровья населения 2009; 11(3).
10. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Клинико-эпидемиологические исследования – перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое).
Анналы неврологии 2009;(3): 4-11.
11. Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения с позиций доказательной медицины. 2-е изд. Москва: Медицинское информационное агентство; 2009. 224 с.
12. Шток В.Н. Квалификационные тесты по неврологии. Москва: МЕДпресс; 2010. 208 с.
13. Brott TG. Carotid surgery to prevent stroke. Lancet Neuro 2004; 3: 452-453.
14. Dodel RC, Haacke C., Zamzow K., Pawelzik S., Spottke A., Rethfeldt M, et al. Resource Utilization and Costs of Stroke Unit Care in Germany. Value health 2004;2(7):144-152.
15. Epstein D, Mason A, Manca A. The hospital cost of care for stroke in nine European countries. Health Economics 2008 Jan; (17 Suppl. 1):S21– 31.
16. Evers SM, Ament AJ, Blaauw G. Economic evaluation in stroke research: A systematic review. Stroke 2000 May;5(31):1046– 1053.
17. Feidin VL, Lawes CM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a rewiew of population-based-studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century.Lancet Neurol 2003;(2):43-53.
18. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D. et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N. Engl. J. Med 2008 Sep 25; 359 (13):1317– 29.
19. Knopman DS. Dementia and Cerebrovascular Disease. Mayo Clinic Proceedings 2006 Feb; 81(2):223– 230.
20. Kwon S, Hartzema AG, Duncan PW, Min-Lai S. Disability Measures in Stroke: Relationship Among the Barthel Index, the Functional Independence Measure, and the Modified Rankin Scale. Stroke 2004;(35):918-923.
21. Vega T, Zurriaga O, Mauro J, MilagrosGil R, Alamo R, Lozano J, et al. Stroke in Spain: Epidemiologic Incidence and Patterns; A Health Sentinel Network Study. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2009 Jan-Feb;18(1):11-16.
22. Yekhlef F, Decup D, Niclot P, Servan J, Descombes S, Richecoeur J, et al. Medico-economic assessment of the Pontoise Hospital stroke unit. Revue Neurologique 2010 Nov;166(11):901– 908.
список литературы
Источник