Куда обращаться при инсульте в мурманске

С  2012 года Мурманская область вошла в число регионов, где реализуется Федеральная Программа помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения – инсультом.      

Распространенность такого серьезного заболевания, как инсульт, сегодня приняла угрожающий характер. 
Каждые 30 секунд в мире случается инсульт. В нашей области в 2013 году зарегистрировано 2700 инсультов. Примерно каждый пятый случай закончился летальным исходом. Недуг занимает второе место в структуре болезней системы кровообращения и первое – по числу смертей.

Что происходит с больными, перенесшими инсульт?

В течение года после него умирают 13 % больных, ограниченно дееспособными остаются 56 %, а пятая часть всех больных требует постоянного постороннего ухода.

Нередки случаи, когда кто-то из родственников вынужден для ухода за больным бросать работу.       

Экономисты подсчитали, что лечение одного больного с нарушением мозгового кровообращения обходится государству в 127 тысяч рублей в год. И если положение с заболеваемостью не изменится, экономические потери нашей страны из-за преждевременных смертей за 10 лет составят более 8,2 триллиона рублей.       

Чтобы исправить ситуацию, Минздравсоцразвития России взяло  на вооружение стратегию медицинской помощи при инсульте, разработанную Всемирной организацией здравоохранения. Она включает в себя первичную профилактику, помощь в остром периоде болезни, реабилитацию и вторичную профилактику. Вышеупомянутая программа была включена в нацпроект «Здоровье».       

Отдельное направление программы включает в себя информирование населения о факторах риска развития инсульта, воспитание осознанного отношения к своему здоровью, профилактические мероприятия с помощью обследований в центрах здоровья. Ведь благодаря этим знаниям девять из десяти случаев инсульта можно предотвратить. Однако, только 20 % опрошенных в ходе очередного мониторинга людей знают, что такое инсульт, его признаки и что нужно делать при их появлении. 
Обычно это те, кто уже столкнулся с болезнью, – больные и их родственники.       

Весьма безрадостная российская статистика с высокими показателями смертности от инсультов и инфарктов чаще всего связана с несоблюдением элементарных правил первичной профилактики и бесконтрольным приемом лекарств «от давления».       
Чтобы избежать инсульта или инфаркта, не надо курить, употреблять алкоголь. Физические нагрузки должны войти в привычку.
Желательно регулярно измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень холестерина и сахара в крови, а после 40 лет делать УЗИ брахиоцефальных (головы и шеи) сосудов, электрокардиограмму.Когда случается инсульт, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Хотя первые признаки инсульта – возникшее онемение в руке или ноге, слабость – чаще всего не воспринимаются серьезно, особенно если человек только что проснулся.
Больной думает, что отлежал руку, ждет, когда онемение пройдет, и теряет драгоценное время так называемого «терапевтического окна», когда врачи могут оказать адекватную помощь. Если время упущено, мы лечим уже не сам инсульт, а его последствия. Что касается организации медицинской помощи при развитии инсульта – ключевым моментом здесь является время. У врачей есть на это всего 3 часа, от момента появления первых симптомов. Но проведение высокоэффективной терапии сегодня невозможно вне специализированного стационара. Именно поэтому в Мурманской области уже начали работу специальные отделения, укомплектованные комплексными бригадами медиков: неврологом, кардиологом, нейрореаниматологом, специалистами по диагностике и реабилитации.

Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемый тест «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

✓ У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

✓ З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.

✓ П — поднять и удерживать обе руки. Если руки поднимаются не одинаково или одна из рук быстро опускается – это признак инсульта.

При наличии любого из симптомов – срочно вызывайте “Скорую помощь” ! 

Пока едет “Скорая помощь”.

✓ Прежде всего, больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха.

✓ При наличии зубных протезов, удалить их изо рта.
✓ При рвоте надо повернуть голову больного на бок и очистить от рвотных масс полость рта.
✓ Глова и плечи должны лежать на подушке (под углом 30 градусов).
✓ Никогда не давать больному  для расширения сосудов спиртное.
✓ Если больной без сознания, не надо вливать жидкость ему в рот (жидкость может попасть в трахею или бронхи).

При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.        

В 2012 году Мурманская область вошла в число регионов, где реализуется федеральная программа помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения — инсультом. Планируется усовершенствовать уже существующие наработки северных медиков и полностью обновить систему помощи. Речь об этом шла на прошедшем в Мурманске медицинском конгрессе “Северное Сияние”.

Каждый день — семь больных

Как говорят неврологи, распространенность такого серьезного заболевания, как инсульт, сегодня приняла угрожающий характер. Каждые 30 секунд в мире случается инсульт. В нашей области в 2010 году зарегистрировано 2700 инсультов. Примерно каждый пятый случай закончился летальным исходом. Недуг занимает второе место в структуре болезней системы кровообращения и первое — по числу смертей.
Что происходит с больными, перенесшими инсульт? В течение года после него умирают 13 процентов больных, ограниченно дееспособными остаются 56 процентов, а пятая часть всех больных требует постороннего ухода. Нередки случаи, когда кто-то из родственников вынужден для ухода за больным бросать работу.
Экономисты подсчитали, что лечение одного больного с нарушением мозгового кровообращения обходится государству в 127 тысяч рублей в год. И если положение с заболеваемостью не изменится, экономические потери нашей страны из-за преждевременных смертей за 10 лет составят более 8,2 триллиона рублей.
Чтобы исправить ситуацию, Минздравсоцразвития России взяло на вооружение стратегию медицинской помощи при инсульте, разработанную Всемирной организацией здравоохранения. Она включает в себя первичную профилактику, помощь в остром периоде болезни, реабилитацию и вторичную профилактику. Вышеупомянутая программа была включена в нацпроект “Здоровье”.

Очнулся — гипс

Отдельное направление программы включает в себя информирование населения о факторах риска развития инсульта, воспитание осознанного отношения к своему здоровью, профилактические мероприятия с помощью обследований в центрах здоровья. Ведь благодаря этим знаниям девять из десяти случаев инсульта можно предотвратить. Однако, по словам специалистов, только 20 процентов опрошенных в ходе очередного мониторинга людей знают, что такое инсульт, его признаки и что нужно делать при их появлении. Обычно это те, кто уже столкнулся с болезнью, — больные и их родственники.
Весьма безрадостная российская статистика с высокими показателями смертности от инсультов и инфарктов чаще всего связана с несоблюдением элементарных правил первичной профилактики и бесконтрольным приемом лекарств “от давления”.
– Чтобы избежать инсульта или инфаркта, не надо курить, употреблять алкоголь. Желательно регулярно измерять артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. А после 40 лет делать УЗИ сосудов, — отмечает руководитель отдела эпидемиологии и профилактики инсульта Московского национального исследовательского университета имени Пирогова профессор Людмила Стаховская. — Когда случается инсульт, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Хотя первые признаки инсульта — возникшее онемение в руке или ноге, слабость — чаще всего не воспринимаются серьезно, особенно если человек только что проснулся. Больной думает, что отлежал руку, ждет, когда онемение пройдет, и теряет драгоценное время так называемого “терапевтического окна”, когда врачи могут оказать адекватную помощь. Если время упущено, мы лечим уже не сам инсульт, а его последствия.

От двери до “иглы” — 60 минут

Что касается организации медицинской помощи при развитии инсульта — ключевым моментом здесь является время.
– У врачей есть на это всего три — шесть часов. Но проведение высокоэффективной терапии сегодня невозможно вне специализированного стационара. Именно поэтому в 43 регионах уже начали работу специальные отделения, укомплектованные комплексными бригадами медиков: неврологом, кардиологом, специалистами по диагностике и реабилитации, — рассказывает московский доктор.
Двухуровневая система включает в себя региональный сосудистый центр (в Мурманске он будет создан на базе областной больницы), а также первичные отделения того же профиля, куда будут доставляться больные. Отделение центра будет включать в себя блоки интенсивной терапии и блок ранней реабилитации.
Программа предусматривает оснащение отделений за счет федерального бюджета диагностической аппаратурой и расходными материалами, обучение медицинских кадров, а также внедрение системы контроля качества медицинской помощи.
Алгоритм работы “Скорой помощи”, с которой начинается лечение больного, включает в себя определенную схему опроса родственников пациента, чтобы определить вероятность развития болезни, а также оперативную доставку его в отделение.
По новой системе работы больные должны быть госпитализированы, минуя приемное отделение. А от того момента, когда больного доставили в больницу, до времени начала лечения должно пройти не более часа. За такой промежуток времени реально провести консультации специалистов и диагностику.
– В нашей клинике мы подсчитали: когда пациент поступает в больницу, минуя приемное отделение, экономится 40 минут, — говорит Людмила Стаховская. — Пациента сразу направляют в отделение компьютерной томографии, одновременно ему проводят электрокардиографию и берут анализ крови. Далее проводится лечение в блоке интенсивной терапии, если есть необходимость, пациента направляют на нейрохирургическую операцию либо тромболизис, когда больному вводится препарат, помогающий растворить тромб.
Но такую процедуру можно провести только в период до 4,5 часа от начала развития острого мозгового кровообращения. По данным специалистов института имени Пирогова, около 62 процентов пациентов, получающих этот дорогостоящий вид лечения, полностью выздоравливают.

Ждем 2015 год

Предполагается, что после начала функционирования системы во всех регионах 70 процентов больных, перенесших инсульт, смогут вернуться к полноценной жизни уже через 3 месяца. Отдельное внимание уделяется реабилитации — она должна начаться в первые двое суток после развития инсульта, а не через три недели, как это происходит сейчас. Вторичная профилактика включает в себя недопущение повторных инсультов. К сожалению, сегодня такое полноценное лечение получают меньше половины всех больных.
В Мурманской области на создание и оборудование регионального сосудистого центра будет выделено около 200 миллионов рублей из федерального бюджета и 125 миллионов — из регионального. Центр будет создан на базе областной больницы, а первичные отделения — в Мончегорске и городской больнице Мурманска. Больные с ишемическим инсультом будут доставляться в городскую больницу Мурманска, а с геморрагическим — в нейрохирургию областной больницы.
– Смертность от инсультов и инфарктов в нашей области медленно, но верно снижается. Например, в 2008 году таких больных было 1349, а в 2010-м — уже 1163, — отмечает заместитель министра здравоохранения Мурманской области Дмитрий Панычев. — Мы связываем это прежде всего с широким внедрением в практику операций по стентированию сосудов и ангиографических вмешательств. В год такие операции проводятся более 400 жителям области.
Двум больницам области в ближайшее время предстоит обновление. Уровень помощи, оказываемой в областной больнице, и сегодня достаточно высок, но возможности соблюсти требуемые временные промежутки по доставке инсультных больных пока нет. Чтобы усовершенствовать существующую цепочку оказания помощи, мурманские врачи провели консультации с приехавшими на конгресс московскими врачами.

Только одна причина

Беременность по социальным показаниям в России, то есть после 12 недель, теперь можно будет прервать только по одной причине — если она наступила в результате изнасилования (преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса).

Постановление об этом подписал председатель правительства РФ Владимир Путин. Норма узаконена в соответствии с частью 5 статьи 56 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Этот же документ признает утратившим силу постановление от 11 августа 2003 г. № 485 “О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности”, в котором фигурировали также другие причины. Например, решение суда о лишении или об ограничении родительских прав, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности 1-2 группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Напомним, что все вышесказанное относится к аборту в срок беременности свыше 12 недель. При меньшем сроке — до окончания 12-й недели — искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины. Аборт у совершеннолетней женщины, признанной недееспособной, возможен по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя. Ну а незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность.

К теме

В России регистрируется около полумиллиона инсультов в год. Ежегодно около 1,5 миллиона человек в мире переносит острое нарушение мозгового кровообращения, каждые 6 минут один человек умирает от этого.

подготовила Алена ЕРМОЛЕНКО.

Фото Андрея ПРОНИНА.