Кто как вылечил сердечную недостаточность
Что такое сердечная недостаточность
Когда сердце перестает справляться с функцией перекачивания крови по сосудам, нарушается циркуляция и начинается застой крови. В результате у человека возникают ревматизмы, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца. Это все – проявления сердечной недостаточности. Чаще всего недуг поражает людей пожилого возраста.
Причины возникновения болезни
Главной причиной этого серьезного заболевания являются болезни сосудов. Однако различные лихорадочные состояния, неправильная работа щитовидной железы, также могут служить катализатором сердечной дисфункции.
Если человек страдает от повышенного давления, могут пройти многие годы, прежде, чем проявится этот недуг. А вот при инфаркте миокарда срок сокращается до нескольких дней.
Разновидности острой сердечной недостаточности
В мировой врачебной практике принято рассматривать несколько классификаций этого заболевания. Так, специалисты из Нью-йоркской Ассоциации Сердца подразделяют болезнь на четыре функциональных класса, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями при физических нагрузках.
Отечественная классификация, введенная во врачебный обиход Василенко-Стражеско, рассматривает 3 стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими признаками, проявляющимися в организме человека.
Более привычные для нашего человека разделения предполагают выделение сердечной недостаточности:
•Острой;
•Хронической.
Если болезнь прогрессирует очень быстро – от нескольких минут до дней, то ее относят к острой сердечной недостаточности. Остальные формы будут считаться хроническими. Крайне опасны обе формы, но острая, в случае несвоевременно оказанной помощи, ведет к летальному исходу.
Также рассматривают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. Первая характеризуется такими симптомами:
•Отеки лодыжек и стоп;
•Быстрая утомляемость;
•Пульсация и ощущение распирания в области шеи.
При левожелудочковой также наблюдается утомляемость, к ней добавляется одышка и слабость.
Замечено, что недостаточность на правом желудочке проявляется быстрее. Левый, ввиду того, что он более мощный, держится дольше, но и «сдается» быстрее в случае провокации.
Симптомы сердечной недостаточности
В зависимости от того, правый или левый желудочек подвергся атаке болезни, симптомы могут отличаться. При недостаточной работе правого желудочка кровь просачивается в ноги и брюшную полость, что приводит к отекам и увеличению печени. При поражении левого – кровь переходит в легкие, возникает кашель, сбивается сердечный ритм, кожа бледная, а то и синюшная, дыхание частое. Самая незначительна физическая нагрузка становится практически невозможной. В связи с кислородным голоданием про сердечной недостаточности страдают все органы и системы тела.
Как диагностируют заболевание
Чтобы установить диагноз, пациент обязательно проходит определенные аппаратные исследования.
Электрокардиограмма – самый популярны и доступный способ определить аритмии, недостаточное кровоснабжение, гипертрофию.
ЭхоКГ, то есть эхокардиография устанавливает причину болезни, помогает оценить, насколько хорошо сокращаются желудочки.
Рентгенологическое исследование помогает обнаружить наличие застоя в малом круге кровообращения, определить, не увеличены ли размеры полостей в сердце, способствует контролю успешности проводимого лечения.
Радиоизотопная вентрикулография предполагает введение радиоизотопов, которые помогают определить сократительную функцию желудочков, объем крови, который они способны вместить.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – одно из последних новшеств в методике диагностирования различных недугов. В частности, этот метод помогает найти не затронутые патологией зоны миокарда, а это позволяет качественнее проводить лечение.
Как лечат сердечную недостаточность
Острая форма требует неотложной госпитализации, где при помощи современных фармакологически средств снимают симптомы болезни. Дополнительно предписывают диету, мочегонные средства, вазодилататоры, препараты калия, сердечные гликозиды. Фармакологические средства способствуют:
•Повышению сократимости миокарда;
•Снижению количества жидкости в организме;
•Снижение тонуса сосудов;
•Ликвидацию тахикардии;
•Профилактику образования тромбов.
Если терапевтические средства оказываются бессильны – необходима операция.
На сегодня значительное распространение получили электрокардиостимуляторы, которые помогают лучше наполнять желудочки кровью, в результате чего состояние пациента улучшается, жизнь значительно продлевается.
Прекрасно отлаженный метод – кардиомиопластика. При этом способе у пациента берут кусочек мышцы со спины и заворачивают в нее сердце. При помощи электростимуляции достигают ритмичного сокращения сердца.
Также хорошо зарекомендовал себя вшиваемый искусственный левый желудочек.
При хроническом течении болезни, в дополнение к медикаментозной терапии, необходимы:
•Диета;
•Умеренные физические нагрузки;
•Исключение стрессовых факторов из жизни.
В стадии компенсации хроническая недостаточность лечится амбулаторно.
Сердечная недостаточность – недуг крайне серьезный, потому при малейших симптомах требует обращения к профильному специалисту и наблюдения у него всю жизнь.
Источник
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 19.01.2013 15:37
Спасибо за ответы, уважаемые доктора. Дело в том что кардиолог в платной клиники посмотрев все результаты обследования по сердцу с августа по октябрь направил на этот анализ Nt-proBNP, и после проверки результата сказал, что уровень повышен, выписал верошпирон по 25 мг по утрам в течении месяца, а потом через месяц опять на проверку уровня Nt-proBNP. И больше ничего не прокоментировал. И на фоне своего самочувствия у меня и закрались тревожные сомнения.
Как вы считаете, следует ли сделать повторное УЗИ сердца (последнее делал 4 мес назад в августе)?
Лучше выложите скан протокола той ЭхоКГ, что есть. По заключению – анатомического субстрата для сердечной недостаточности нет, а без него она развиться не может. Но выложите.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 19.01.2013 17:25
скан выложил. Посмотрите пожалуйста.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 19.01.2013 16:48
Вот скан ЭхоКГ от августа 2012
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 21.01.2013 15:04
Сегодня был на узи сердца в Калининградской областной больнице. Врач сказал все в норме и сказал что даже ПРОЛАПСА НЕТ. Вот кому верить?
Есть ли пролапс, нет ли пролапса – для науки значения не имеет. Сердце здоровое.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 21.01.2013 19:46
Спасибо за Ваши ответы, уважаемые доктора! Я так понял проблема не в сердце, а в голове.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 24.01.2013 16:05
Еще раз здравствуйте. Откуда тогда все симптомы? Каждое утро просыпаюсь с чувством нехватки воздуха, сердце как будто еле бъется. В голове туман, перед глазами мелькание «мошек». Физические нагрузки вобще стал не переносить. Давление 100-110 на 60-70. Причем на разных руках отличается на 10-15 мм рт. ст. Н а правой выше чем на левой. И тем более уровень Nt-probnp при здоровом сердце в моем возрасте 28 лет должен быть менее 100 пг/мл. А у меня 224 , значит все таки сердце дает о себе знать. Подскажите какие можно еще провести обследования сердца или к кому обратиться за помощью? Может быть обратиться к другому кардиологу?
Конечно, обратитесь к другому кардиологу. Надеюсь, он объяснит, что все ваши симптомы могут быть не от заболевания сердца, а от невроза. А NT-proBNP пересдайте в другой лаборатории
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 25.01.2013 16:25
Добрый день! Был сегодня на приеме у другого кардиолога врача высшей категории бывшей заведующей кардиологическим отделением Калининградской областной больницы. После осмотра и изучения всех результатов исследований ЭКГ, ЭХОКС, холтер она сделала вывод что это нейроциркуляторная дистония по кардиалогическому типу и что просто нужно расслабиться. ПРописала анаприлин при учащенном сердцебиении и еще что для поддержания сердца. Но меня терзают сомнения… Может быть что то упустили, потому что ощущение нехватки воздуха не проходит, а ночью перед сном вобще сердце еле бъется пульс 60-62, как будто кувырнется а потом замрет, такое ощущение что останавливается. Выпил волокордин, а от него еще хуже стало, потом кое-как уснул. ПРоснулся – опять нехватка воздуха. ЧТо делать?
Всё правильно. “НЦД по кардиальному типу” – это и есть невроз. Но, к сожалению, с одного раза и анаприлином невроз не вылечить. К сожалению, многие врачи даже высшей категории и с большим опытом (что можно видеть и по этому сайту) не привыкли, что неврозы лечат врачи-психотерапевты, а не они сами или врачи других специальностей. Чтобы всерьёз помочь при неврозе, нужны специальные методы психотерапии и время. Так что обращайтесь к специалисту.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 25.01.2013 19:13
А может ли быть при нормальном эхокс и экг сердечная недостаточность?
в том-то и дело, что нет.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 31.01.2013 20:27
Еще раз здравствуйте, уважаемы специалисты!
В связи с тем что самочувствие мягко говоря «не очень», вновь обращаюсь к вам.
Можете объективно оценить два ЭКГ?
Вот первое (сделано 10.10.2012):
А вот второе недавнее:
1. Есть ли какая либо динамика в этих ЭКГ?
2. Все ли в порядке по ЭКГ?
Разница – в появлении на второй ЭКГ неполной блокады правой ножки п.Гиса. Такая блокада бывает преходящей. Существенного диагностического значения она не имеет.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 03.02.2013 22:42
Уважаемые специалисты прокоментируйте пожалуйста результаты ХОЛТЕР.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 04.02.2013 00:21
Оценка градаций желудочковых аритмий.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Оценка нарушений ритма применительно к «норме» (по рекомендациям В.М. Тихоненко (1996г).)
Регистрируется патологические наджелудочковых аритмий, нехарактерных для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий – пограничное.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма (по рекомендациям Л.М. Макарова (1996г)).
Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Оценка турбулентности сердечного ритма (по рекомендациям Bauer A., Malik M., Schmidt G et al. Heart rate turbulence: standarts of measurements, physiological interpretation and clinical use. International society for holter and noninvasive electrophysiology consensus (2008г)).
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 04.02.2013 00:23
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 11 ч 2 мин. Проанализировано 23 ч 2 мин из 23 ч 6 мин записи.
Виктор | (Муж., 36 лет, Калининград, Россия) | 05.02.2013 23:41
Транзиторная а-в блокада 1 степени тоже нормально?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Вопросы и ответы по: лечится ли сердечная недостаточность
2015-01-21 20:47:52
Спрашивает Лилия:
Добрый день!
У меня врожденная ангиодисплазия н/конечностей, сердечная недостаточность, синдром Снеддона на фоне которых в анализе крови СОЕ 30-40 годами.А последних два года МКБ, обнаружили в мае 2013г. в правой почке конкремент 7,8мм и множественные кисты в синусе правой почки от 7мм до 36мм, а в левой единичные кисты паренхимы 6,6мм. Через три месяца на УЗИ камня не оказалось. А теперь через пол года после последнего УЗИ обнаружили два камня в правой почке – 3,6мм и 5,5мм, еще годами правая почка увеличена 147мм, а левая – 114мм и радиоизотопное обследование – нарушена секреторная и эскреторная функция. Ан. мочи – соли ураты идут годами, иногда реже соли оксалаты. Камни могут быть уратно-оксалатными, так ведь? Как тогда лечиться и соблюдать диету? И еще годами в ан. мочи белок идет, нефрологи разводят руками, говорят, что может сосудистая паталогия так действовать. А сейчас белок на утренню мочу отсутствует, а днем сдала 0,99, лейкоциты 3-4, еритроциты – 2-3, цылиндры зернистые 0-1, епителий плоский 2+.Суточная моча – 0,577г/с. Пропила канефрон 20 дней, назначили монурал, а теперь на 10 дней пропить афлазин. А потом повторить ан. мочи. Бак посев чист.Как лечиться, питаться незнаю? Помогите, пожалуйста, разобраться с моей болезнью.
28 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
Лилия, добрый день! Ваш диагноз похож на поликистоз почек. Необходимо корректное грамотное УЗИ
почек. Для уменьшения количества белка и прогрессирования заболевания Вам
необходимо принимать ИАПФ независимо от уровня АД. Для диеты по камням
необходимо сделать анализ “транспорт солей” из которого будет понятно какие
соли формируют камни. Из общей рекомендации – цитратная смесь. Канефрон не
причем.
2013-11-22 13:48:16
Спрашивает Елена:
Я перенесла инфаркт пневмонию этой осенью две недели назад. Прошла консервативное лечение : антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию,витаминотерапию в стационаре-пульмонологии. Врачебный консилиум по заключениям рентген обследований и спиральной компьютерной томографии поставлен диагноз инфаркт-пневмония и так как я страдаю пороком сердца (частичный отрыв хорд передней створки митрального клапана, сердечная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов) оказалось что эта пневмония – последствие застоя крови в лёгких. На кануне пневмонии я перенесла Электро Импульсивную Терапию сердца. Сказали что эта пневмония сердечной этиологии. После проведённого лечения состояние улучшилось, температуры нет, но одышка сохраняется, СОЕ было 64, сейчас 42, эритроциты-4,31,ЦП-33,8, лейкоциты-13,5, эозинофилы-10,1, палочкоядерные-9,4, гранулоциты-71,9, лимфоциты-18, тромбоциты-558. Так же уже не такая сильная но сохраняется боль в боку при вдохе. Из стационара выписана на пятнадцатый день. Прошу Вас ответьте чем лечится дальше, какую терапию проводить,какие рассасывающие препараты нужно, в выписке мне приписали только эриспал. Ещё принимаю – варфарин-3гр. небилет – 2,5гр. кордарон – 200. С благодарностью и уважением Елена.
26 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Добрый день. Важно сделать анализ крови на Д-ДИМЕР для исключения тромбоэмболии ветвей легочной артерии!!!
Также обязательно сделайте коагулограмму, общий анализ крови с таким параметром как тромбокрит, абсолютное количество тромбоцитов, гематокрит. При приеме варфарина надо делать раз в неделю МНО или что хуже ПТИ.
При сердечной недостаточности показан прием таких препаратов как верошпирон, диуретики (фуросемид, лазикс, трифас, торсид и др.), иАПФ и др. Обсудите необходимость добавления к лечению данных препаратов с Вашим доктором.
Что касается пневмонии, то часто нет нужды в каком-либо дополнительном лечении после стационара. Но, заочно не могу оценить Вашу ситуацию.
Также скажу, что если была инфаркт-пневмония, то она может повториться. Важно обсудить с кардиологом необходимость постоянного приема кордарона, так как он может вызывать фиброз легочной ткани, который и так возникает после инфаркта легких. А фиброз легких утяжеляет сердечную недостаточность из-за развития дыхательной недостаточности.
По результатам анализов можете отписаться здесь на сайте или на мой адрес nextyear2005@mail.ru
2012-12-16 11:52:37
Спрашивает Вероника:
Добрый день,мне случайно обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени.У меня тиреотоксикоз и из-за этого пульс такой,когда я рожала,делала эхо,сердце в норме было,спустя 2 года,пролапс,если я вылечу свой тиреотоксикоз, тахикардию,может ли мой пролапс пропасть? и экг мне стали писать:синусовый ритм верхнее положение эос.Может ли на фоне пролапса возникнуть острая сердечная недостаточность или остановка сердца? лечится ли пролапс на начальной стадии?могу ли я родить потом или просто жить спокойно,так как у меня очень большой страх по этому поводу!
18 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Лечите тиреотоксикоз и не думайте о проляпсе. Тиреотоксикоз гораздо больше вредит и сердцу, и всему организму.
2012-09-13 20:07:47
Спрашивает Алла Анатольевна:
Мне 56 лет. Гипертония с 25 лет. Наследственность по линии матери и отца.. у отца был инфаркт. инсульт, умер от острой сердечной недостаточности. Мать умерла в 69 лет – была врачом..умерла у меня на руках сразу. Была гипертоником..жаловалась на сердце, но лечения не было.Смерть мгновенная у нее. Брат в 56 лет микроинфаркт, шунтирование и через 3 месяца умер во сне. У меня миома малых размеров, мрт позвоночника – дорсальная протрузия межпозвонкового диска Л50с1, остеохондроз, спондилоартроз, артрит суставов колен, плеч. лечусь всю свою жизнь. Начало в 20 лет с клофелина. Перебои в сердце финоптин в 25 лет..Но экстросистолы появляются периодически ..зафиксированы на аппарате. На Экг и Эхо врачи что-то особенное не находят. Много лет в крови было повышено соэ…но говорили , можно работать ..не страшно… С мая месяца страшно отекли ноги…сделала узи…веноз недостаточность нижних конечностей..но думаю с руками такая же ерунда…болят руки..ноги…ноги и руки сводит по ночам и днем… отеки от детралекса, веноруса, флебодиа 600 не спадают. Мази не помогают..Сдала кровь на ворлч.антигоаг…завычены пределы…повыш лимфоциты… это я сама попросила сделать в платной полке. обычная кровь ничего не показывает… К кому еще обратиться…к каким врачам…в какие центры. Москвичка..всю жизнь работала 40лет стажа.. в школе….денег ушло куча на платные исследования, так как в простой полке ничего не предлагают..или просто ничего не знают. ПОМОГИТЕ!!!!! Внучке только 2 годика… Нужно работать..не хочу быть прикованной или вообще уйти к родителям…Брат не пил, не курил…а ушел в 56. Отец в 61, мама в 69. Есть ли для москвичей центры где можно обследоваться??? А не самой бегать в поисках врачей. В полке не видят причин направлять куда-либо… А отеки на ногах 2летний ребенок видит…С уважением А.А.
24 сентября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Алла Анатольевна!
Скажу Вам прямо: факторы риска, в частности данные о родственниках, длительная Ваша гипертония, проблемы со стороны женских органов и костно-суставной системы являются не простой задачей для врача любого уровня и квалификации. Но, отчаиваться не нужно, тем более, что у Вас есть внучка, наверное и другие любящие родственники, за которых надо жить и жить. За все эти годы Вы научились жить с этими проблемами, но понятно не без труда. В настоящее время есть много современных препаратов, которые улучшают прогнозы Вашего состояния, соответственно и качество жизни, чего не было доступно раньше умерших Ваших родственников.
Лечение у Вас должно быть направлено в основном на контроль гипертонии и поддержку сердца. Всё остальное (позвоночник, суставы, женские органы) нуждаются только в симптоматическом лечении. Не могу Вам заочно сказать какие именно препараты Вам подходят, т.к. это будет виднее Вашему лечащему врачу – советую довериться и часто консультироваться с ним, в т.ч. и по вопросу где и у кого проконсультироваться дополнительно. Только повторяю: речь идёт о том, чтобы держать под контролем имеющиеся Ваши диагнозы, во избегании осложнений, а не о полном лечении. Жить надо дальше, как можно качественнее, вопреки тех проблем со здоровьем и трудностей жизни.
2012-03-08 20:23:09
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,у моему мужу 41год, посстравматическая эпилепсия (в 5 лет попал в ДТП и перенес вдавленную ЧМТ долго был без сознания),лечится 1 год,т.к. приступы редкие по ночам хотя и большие генерализованные, то его родственники их не замечали.В семье эпилептиков вроде нет, но с его отцом (75 лет)неделю назад произошло следующее со слов его жены -он спал и храпел как обычно,произошло апноэ,она пыталась его разбудить но ничего не получилось,вроде он был без сознания,чтоб не запал язык,она попыталась его повернуть на бок и почувствовала,что ноги его одеревенели.Вызвала скорую,решила,что муж умирает,скорая приехала через 40 мин,отец спал.Врач поставил укол папаверина,когда отца разбудили язык оказался прикушен,мочеиспускания не было.Лечаший врач моего мужа сказал,что это не эпилепсия,а скорее всего вызвано апноэ и возрастной сердечной недостаточностью.Я в ужасе-хотели завести ребенка,а получается что эпилепсия это у них наследственное.Что делать?Может ли апноэ вызывать потерю сознания и подобные явления?Насколько в этом случае может родиться больной ребенок?Спасибо.
19 марта 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Согласна с мнением врача. Во время сна произошла гипоксия головного мозга вследствие западения языка и апноэ. Это могло вызвать судорожный приступ. Это не истинная эпилепсия, о которой Вы подумали. Вероятность рождения больного ребенка стремиться к нулю.
2015-03-18 05:59:47
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет – неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию – 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 – 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 рд, арифон 1 тсут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. – ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга – покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой – в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД – 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя – на уровне 3 м/реберья; правая – правый край грудины; левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: – Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга!
Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
Популярные статьи на тему: лечится ли сердечная недостаточность
Читать дальше
Пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Читать дальше
Злокачественная гипертензия
Под злокачественной подразумевают гипертензию, отличающуюся высоким уровнем артериального давления и наличием характерных изменений глазного дна – отека диска зрительного нерва.
Новости на тему: лечится ли сердечная недостаточность
Источник