Конфигурация сердца при инфаркте
Конфигурация сердца – это его очертания, своеобразная проекция на переднюю поверхность тела. В норме она на рентгеновском снимке имеет плавные, округлые контуры, есть талия, верхняя часть меньше нижней, по правому контуру видны 2 дуги, по левому – 4.
Если талия сглажена, и есть расширение сердечной тени влево и частично вправо, то эта конфигурация называется митральной. Она появляется при болезнях клапана (врожденных и приобретенных) между левыми отделами сердца, а также заболеваниях легких.
При аортальной талия подчеркнута, такая конфигурация – это признак пороков клапана аорты, гипертонии, патологий сердечной мышцы (инфаркт, кардиомиопатия). Трапециевидная форма возникает при перикардите, воспалении миокарда, пороках. Выделяют также легочное сердце с расширением правого желудочка и «бычье» с увеличенными камерами.
Что такое конфигурация сердца, ее показатели в норме
Конфигурация сердца – это форма, контуры, показывающие расширение или уменьшение предсердий, желудочков, сосудистого пучка. Она включает границы (верхняя, левая и правая), талия (сужение в месте перехода пучка сосудов к левому желудочку), углы между диафрагмой (отражают наклон оси) и дугами камер сердца. Если конфигурация в норме, то это означает, что соответствуют параметрам (см. таблицу) здоровых людей:
- относительная тупость сердца (его действительные размеры) в грудной клетке и абсолютная (часть, которая не закрыта легкими и непосредственно прилегает к ребрам);
- длина (длинник) и ширина (поперечник);
- талия (западение контура, сужение поперечника);
- есть углы между дугами.
| Вид контура и основные параметры | Чем образована | Верхняя | Левая | Правая |
| Относительная тупость | Настоящими контурами | Низ 3 ребра по левому краю грудины | Пятое межреберье на 1,5 см вправо от условной линии, проведенной из середины левой ключицы | Четвертый межреберный промежуток на 1 см вправо от края грудины |
| Абсолютная | Правый желудочек | Низ 4 ребра по левому краю грудины | На 2,5-3,2 см вправо от линии из середины левой ключицы | Четвертый межреберный промежуток по левому краю грудины |
| Ширина пучка крупных сосудов (сосудистого) | Аорта, легочная артерия, вены | Промежуток между 2 и 3 ребром, не выходит за границы грудины (примерно 4,5-5,5 см) | ||
| Правый контур (дуги) | Верхняя полая вена, правое предсердие | Край грудины до 3 ребра и третий или четвертый промежуток между ребрами на 1 см вправо | ||
| Атриовазальный угол правый | Между верхней полой веной и предсердием | 3-4 межреберье | ||
| Кардио-диафрагмальный угол правый | Диафрагма, правое предсердие | 5 межреберье | ||
| Левый контур (дуги) вблизи левого края грудины | Аорта | 1 межреберье | ||
| Легочная артерия | 2 межреберье | |||
| Левое предсердие | Уровень 3 ребра | |||
| Левый желудочек | Книзу от 3 ребра, сразу за ушком левого предсердия | |||
| Талия | Пучок сосудов, левый желудочек (слева), правое предсердие (справа) | Уровень 3 ребра | ||
| Длинник | Длина сердца | От верхушки до правого кардиодиафрагмального угла длина должна быть в пределах 11,5-12,7 см | ||
| Поперечник | Ширина относительной сердечной тупости | От правой границы до средней линии и от левой (самой выступающей части) до середины, в норме 11-13 см | ||
Если у пациента есть заболевания сердца или/и крупных сосудов, особенно пороки клапанов, то меняется нагрузка на его отделы. Тогда предсердия и желудочки увеличиваются, что проявляется смещением границ относительной и абсолютной тупости, изменениями размеров, сглаживанием углов, исчезновением талии.
Определение конфигурации сердца перкуссией
Чтобы определить конфигурацию сердца, вначале нужно найти границы тупости. Они названы так потому, что их можно исследовать при врачебном осмотре. Для этого пользуются методом перкуссии (простукивания). Над легкими звучание ясное, так как они заполнены воздухом, а как только палец достигает контура сердца, то появляется притупление (относительная тупость), а потом полностью тупой звук (абсолютная).
Вначале находят истинную границу сердца в грудной клетке. Для этого палец левой руки движется снаружи к центру. Так как орган не всей поверхностью прилегает к груди, часть его прикрыта легкими, а небольшой участок остается открытым, то при простукивании его можно определить по тупому (глухому) звуку. Эта зона (абсолютная тупость) отражает размер правого желудочка. Ее находят, передвигаясь из центра к краям.
Когда изменяются границы тупости сердца
Увеличение относительной тупости сердца – это призрак расширения его полостей (желудочков и предсердий). Встречается при пороках клапанов, повышенном артериальном давлении, ослаблении сердечной мышцы или ее гипертонии (утолщении). Абсолютная тупость сердца может изменяться и в норме – например, при вздутии кишечника, беременности диафрагма поднимается кверху и приближает сердце к ребрам.
На расширение могут повлиять:
- уплотнение легочной ткани (пневмосклероз);
- спайки в грудной клетке;
- расширение правого желудочка.
Уменьшить площадь может эмфизема (повышенная воздушность), приступ астмы, низкое стояние диафрагмы при слабости дыхательной мускулатуры.
Конфигурация на рентгенограмме
Если границы тупости (относительной и абсолютной) можно найти только при простукивании, то измерения длины, ширины, нахождение талии, углов и дуг конфигурации происходит только на рентгенограмме грудной клетки. Врач-рентгенолог в заключении указывает соответствие конфигурации определенному типу и измеряет углы, длинник и поперечник.
Важно понимать, что при рентгенодиагностике будет видно только расширение тени сердца или ее смещение, необычная форма, но для выяснения причины зачастую потребуется еще и УЗИ (эхокардиография). Только последний метод поможет исследовать движение крови через клапаны, сократимость сердечной мышцы и ее толщину.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Далеко не всегда атипичная конфигурация сердца – это признак болезни. Например, молодые женщины могут иметь форму сердечной тени, которая близка к митральной, а пожилые пациенты с избыточным весом – аортальную. Поэтому никогда не ставится диагноз только по данным рентгенологического исследования.
Виды конфигурации сердца
Выделены такие виды конфигураций сердца:
- нормальная – правый угол между сосудистым пучком находится примерно посередине, вторая и третья дуга почти равны (по 2 см);
- аортальная – редко подчеркнута талия;
- митральная – расширение в основном влево, частично вправо, талии нет;
- приближенная к геометрическим фигурам: трапеция, шар, треугольник;
- «бычье» с существенным увеличением всех камер.
Митральная конфигурация сердца
О митральной конфигурации сердца можно говорить при обнаружении признаков:
- невыраженная, сглаженная талия;
- выбухание дуги левого предсердия, легочной артерии;
- расширение вправо за счет правых камер;
- угол между предсердием и сосудами сдвинут вверх из-за большого правого предсердия.
Возможно и смещение влево, которое объясняется увеличением левого желудочка или его оттеснением крупным правым. Для уточнения причины в таком случае нужно УЗИ. Причинами появления митральной конфигурации бывают болезни легких:
- хронические обструктивные заболевания бронхов, легких;
- бронхиальная астма;
- бронхоэктазия (устойчивое расширение бронхов);
- пневмосклероз;
- цирроз.
При них затрудняется кровоток в сосудах, повышается нагрузка на правые отделы сердца, растет давление в легочной артерии. В результате увеличивается в основном правый желудочек, этот тип конфигурации еще называется легочным сердцем.
Вторая группа причин – это врожденные пороки сердца:
- сужение клапана легочной артерии – смещается правый контур вправо, увеличен правый желудочек;
- дефект перегородки между желудочками (высокий) – увеличены два желудочка и левое предсердие;
- отверстие в межпредсердной перегородке – расширены оба предсердия, правый желудочек, выпуклая дуга легочной артерии;
- открытый артериальный проток – большой правый желудочек и смещен левый контур влево.
Пороки сердца при митральной конфигурации могут быть и приобретенными (после ревматизма, миокардита, из-за ослабления сердечной мышцы). Происходят изменения в области митрального клапана (между левым предсердием и желудочком):
- стеноз – увеличено левое предсердие и правый желудочек, при прогрессировании и правое предсердие;
- недостаточность – расширены оба желудочка, а левое предсердие может выйти за контур правого.
Может быть стеноз и недостаточность одновременно, тогда будет на рентгенограмме комбинация признаков сужения и несмыкания клапанов с преобладанием одного из них.
Аортальная
Аортальная конфигурация встречается при пороках клапана аорты и проявляется в виде:
- подчеркивания талии из-за расширения левого желудочка;
- смещения левого контура влево;
- опускания правого угла между аортой и предсердием из-за увеличенной аортальной дуги.
Реже отмечается смещение вправо тени сердца, так как сильный и большой левый желудочек сдвигает правый. Заболевания, при которых можно обнаружить аортальную конфигурацию:
- врожденное сужение аорты (коарктация) с увеличением левого желудочка, тетрада Фалло (аорта-всадник, сужение легочной артерии, отверстие в перегородке между желудочками, гипертрофия правого желудочка);
- приобретенное сужение устье, недостаточность аортального клапана, при сочетанном пороке есть признаки обеих нарушений;
- болезни миокарда – гипертоническая кардиомиопатия, атеросклероз, инфаркт и аневризма заболевания аорты (сифилис, атеросклероз).
У пациентов могут быть такие нарушения структуры сердца и крупных сосудов:
- большой правый желудочек оттесняет левый контур влево, верхушка смещается вверх;
- увеличен левый поперечный размер;
- расширен левый желудочек и аорта;
- закругленная верхушка.
Трапециевидная
При трапециевидной конфигурации:
- сердце расположено почти горизонтально (ось проходит поперек грудной клетки);
- сердечная тень расширена в левую и правую сторону;
- сглажены дуги левого контура;
- исчезает талия.
Болезни, которые приводят к такому изменению конфигурации:
- накопление жидкости в околосердечной сумке – перикардит и кисты перикарда;
- врожденные пороки сердца – дефект перегородки между желудочками, изменение позиции аорты и легочной артерии, отсутствие трехстворчатого клапана (атрезия);
- патологии миокарда – кардиомиопатия, острое воспаление (миокардит), кардиосклероз (замещение клеток сердца рубцовой тканью).
При тяжелом течении этих заболеваний трапеция переходит в форму шара. Иногда трапециевидная приобретает очертания треугольника, когда верхняя часть очень узкая. Это зависит от расположения сердца в грудной клетке, а причины (заболевания) при всех этих геометрических формах одинаковые.
Талия сердца
Талией сердца называют место перехода сосудистого пучка (артерии и вены, входящие и исходящие из сердца) в левый желудочек. Его вершиной является левое предсердие, поэтому при его увеличении талия исчезает. При расширении левого желудочка талия будет хорошо выраженной, «подчеркнутой».
Поперечник сердца
Для замера поперечника сердца визуально определяется срединная линия тела, а от нее измеряют расстояния до правого и левого края относительной тупости сердца. У здорового человека среднего телосложения правый размер не превышает 4 см, а левый – 9 см, у худощавых допускается уменьшение на 1 см.
Правый поперечник больше нормы при:
- расширении правых камер (предсердия и/или желудочка);
- накоплении жидкости в околосердечной сумке (экссудативный перикардит);
- смещении тени сердца вправо за счет большого левого желудочка.
Левый размер увеличивается при заболеваниях левых отделов сердца, реже его сдвигает расширенный правый желудочек.
Размеры в норме сосудистого пучка
Сосудистый пучок образован аортой или верхней полой веной справа и легочной артерией слева, его размеры в норме не превышают 5-6 см. Он прикрыт грудиной и не выступает за ее края. Если ширина его больше, то это может быть признаком аневризмы аорты или атеросклероза.
Правый контур сердца
К правому контуру сердца относятся всего 2 дуги. Первая – это верхняя полая вена или восходящая аорта (они очень близко прилегают), а вторая всегда представлена правым предсердием. Между этими дугами есть угол, называющийся правым атриовазалдьным.
Его расположение определяет конфигурацию сердца:
- в норме он приблизительно находится посередине (между равными дугами);
- при митральной смещен вверх;
- при аортальной сдвигается вниз;
- при трапециевидной, треугольной, шаровидной исчезает.
Левый контур
К левому контуру относятся дуги:
- первая – часть нисходящей аорты;
- вторая – легочная артерия;
- третья – левое предсердие;
- четвертая – левый желудочек.
При митральной конфигурации все они имеются, но смещены влево. При аортальной первая и вторая дуга, а также третья и четвертая сливаются, резко выражен угол (левый атриовазальный) между второй и третьей.Если у пациента обнаружена трапеция или шар, то есть только первая дуга, угол, а три остальные соединены в одну большую линию.
Особые патологические формы сердца
К особым патологическим формам сердца относится легочное и «бычье».
Легочное сердце
При легочном сердце повышается нагрузка на правые отделы, что приводит к расширению предсердия и желудочка. На рентгенограмме обнаруживают расширение тени вправо (2 дуга) и смещение левого контура за счет большого правого желудочка, появляется митральная конфигурация.
Хронические болезни бронхов и легких, которые протекают несколько лет, в 25% случаев сопровождаются легочным сердцем. Оно может возникать и остро при повреждении грудной клетке и диафрагмы за несколько часов.
Если у больного есть сильное ожирение, то избыток жира поднимает кверху диафрагмальный купол, что затрудняет дыхание и становится причиной изменения сердечной тени. Подострое легочное сердце (развивается до 3-7 дней) бывает при закупорке тромбом легочной артерии, тяжелой пневмонии, метастазах опухоли, полиомиелите, мышечной слабости (миастении).
Бычье сердце
Расширение камер сердца (дилатационная кардиомиопатия) или утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомегалия) приводят к тому, что сердечная тень увеличивается во все стороны и формируется «большое», или «бычье» сердце.
Конфигурация его будет приближена к трапециевидной или шаровидной, реже сохраняется талия.
Причинами появления синдрома большого сердца могут быть:
- атеросклероз, стенокардия, инфаркт и его осложнения: аневризма, постинфарктный кардиосклероз;
- пороки;
- гипертоническая болезнь;
- воспаление миокарда иммунное или при ревматизме, бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
- кардиомиопатия при алкоголизме, контакте с химикатами, металлами, промышленной пылью;
- тяжелый гиповитаминоз, дефицит питания, особенно нехватка белка, когда ослабляется и растягивается сердечная мышца.
Расширение камер сердца приводит к нарушению кровообращения, застою крови в легких, отекам, увеличению печени.
Рекомендуем прочитать статью о рентгене сердца. Из нее вы узнаете, что показывает рентген сердца, зачем нужна рентгенография в трех проекциях, с контрастированием пищевода, а также о том, как подготовиться к рентгенографии сердца и о чем расскажут результаты.
А здесь подробнее о строении сердца человека.
Конфигурация сердца бывает нормальной: 2 дуги справа, 4 слева, есть талия. При пороках сердца, крупных сосудов, болезнях легких, миокарда появляется митральная, аортальная, трапециевидная форма, возможно обнаружении легочного и «бычьего» сердца на рентгенограмме. Только изменение конфигурации не говорит о наличии болезни.
Полезное видео
Смотрите на видео о перкуссии сердца:
Источник
Содержание статьи
- Инфаркт миокарда: что это такое
- Обширный инфаркт
- От чего может быть инфаркт миокарда: причины
- Классификация
- Симптомы инфаркта миокарда
- Признаки и симптомы при типичной форме инфаркта миокарда
- Атипичные формы
- Первая помощь при симптомах инфаркта сердца
- Как происходит инфаркт миокарда: механизм развития
- Последующие осложнения
- Диагностика
- Лечение при инфаркте миокарда
- Прогноз
- Профилактика
- Реабилитация
- Диета во время реабилитации
- Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины
По статистике, инфаркт миокарда – это одна из самых частых причин смертности человека. Однако его симптомы-предвестники можно распознать и в некоторых ситуациях предотвратить беду. На сегодняшний день также есть много профилактических и терапевтических подходов к этой коварной болезни сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях они помогают спасти жизнь и предотвратить тяжелые последствия, например, инвалидность. Важно помнить, что здесь действует принцип «чем быстрее, тем лучше», поэтому необходимо оказать профессиональную помощь больному в течение часа от появления первых симптомов. О том, какие они бывают и что нужно делать, если случился приступ, мы расскажем далее.
Инфаркт миокарда: что это такое
Это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает из-за нарушения притока крови по коронарным артериям к тканям сердечной мышцы. Из-за этого начинается некроз (отмирание) участков одного из главнейших органов нашего организма, его атрофия.
Миокард – это средний мышечный слой сердца, составляющий его основную массу. Поэтому его поражение так опасно, и если не обратиться вовремя к врачу, последствия могут быть самыми печальными.
Обширный инфаркт
Самый опасный тип данной патологии, так как в большинстве случаев его результатом является летальный исход. При нем из-за нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода поражаются не локальные участки ткани, а обширные площади сердечной мышцы.
Как правило, он бывает вызван тромбозом – закупоркой сгустком крови сосудов и их повреждением вследствие этого. В таких случаях пациент уже не сможет полностью оправиться, и качество его жизни заметно ухудшится. Однако при быстром диагностировании и скором лечении шансы на более благоприятный исход возрастают.
От чего может быть инфаркт миокарда: причины
Во время этого острого заболевания происходит нарушение работы кровеносных сосудов, проход которых оказываются сужен из-за спазма или закупорен кровяными сгустками (тромбами), холестериновыми или жировыми бляшками. Все это является следствием различных причин – от заболеваний и наследственности, до образа жизни:
- Атеросклероз – сама болезнь предполагает образование тромбов.
- Гипертония – частое высокое давление неблагоприятно воздействует на работу сердца, и из-за большой нагрузки может возникнуть нехватка кислорода и последующее отмирание клеток тканей.
- Пороки или наследственные заболевания.
- Сахарный диабет – характеризуется загустением крови и холестериновых отложений на стенках сосудов.
- Избыточная масса тела, которая повышает риск появления атеросклероза.
- Недостаток физических нагрузок и сидячий образ жизни – также способствуют застаиванию крови.
- Постоянное нервное напряжение и стрессы.
- Курение, нарушающее доставку кислорода к миокарду из-за интоксикации органов.
- Злоупотребление алкоголем, которое приводит к дистрофии сердечной мышцы.
Стоит отметить, что в зоне риска чаще всего оказываются люди старше 45 лет.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с инфарктом
Классификация
Исходя из понимания, что это такое – инфаркт сердца и симптомы миокарда, специалисты группируют его по размеру, глубине, месту поражения, изменениями на ЭКГ, наличию осложнений и др.
Выделяются крупно- и мелкоочаговые поражения. Конечно, меньшие последствия влечет за собой малая зона некроза, которая не провоцирует, например, разрыв сердца или аневризму. Однако исследователи отмечают, что около 30% пациентов, имевших ее, могут перейти в группу риска крупноочагового омертвения тканей.
Исходя из глубины расположения очага, выделяются:
- субэпикардиальный – близко к наружной оболочке сердечной мышцы;
- субэндокардиальный – располагается во внутреннем слое оболочки стенки желудочков;
- интрамуральный – непосредственно внутри мышечных волокон;
- трансмуральный – поражение стенки по всей толщине.
Симптомы инфаркта миокарда
Обычно во многих СМИ говорят о том, что главный признак надвигающейся беды – острая боль в районе груди, а также навязчивые и неконтролируемые мысли о смерти. Как правило, это действительно характерная картина, но очень многое зависит от типичности протекания процесса и его стадии. В связи с индивидуальными особенностями организма каждого пациента симптоматика будет различной. Что при неправильном понимании болезни может привести к неправильно и не вовремя оказанной помощи. Рассмотрим подробнее все нюансы. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение
Признаки и симптомы при типичной форме инфаркта миокарда
Такой вид заболевания диагностируется врачами в 25% случаев. Его особенность в том, что он имеет четкие признаки, которые позволяют обнаружить проблему даже без медицинской диагностики. Это картина с ярко выраженным типичным болевым ощущением и зачастую сопутствует трансмуральному типу. Также возникает слабость, тахикардия, одышка проступает холодный липкий пот. Наблюдаются скачки артериального давления, а температура поднимается выше 38 градусов.
Само протекание болезни делится на периоды по определенным характеристиками.
Прединфарктный (продромальный)
Почти у половины больных он отсутствует, потому что, как правило, ИБС начинается внезапно. Многие инфарктники замечают частые приступы стенокардии, жалуются на усиливающиеся болезненные ощущения за грудиной. Заметно изменяется их эмоциональный фон: понижается настроение, возникает тревожность, беспричинный страх. Если человек принимает антиангинальные средства, их эффективность заметно снижена.
Острейший
Длится от тридцати минут до нескольких часов. Боль за грудиной становится нестерпимой, с прострелами в левые плечо, руку, часть нижней челюсти, ключицу и даже лопатку или бедро. Пациенты отмечают также возможность ломоты или распирания в груди. После наступления первых симптомов инфаркта миокарда в этом периоде за несколько минут болевые ощущения достигнут максимальной точки и будут сохраняться в течение часа с периодическими усилениями или ослаблениями.
Острый
В среднем его продолжительность до двух дней, однако, при повторном возникновении он может длиться и до десяти суток. Давящая и сжимающая в груди боль у большинства заболевших проходит. Если нет, это свидетельствует о длительном протекании некроза. Сохраняется нарушенный сердечный ритм и артериальная гипотензия (давление снижается более, чем на 20% от обычных показателей).
Подострый
Продолжается в рамках одного месяца. Во время него общее состояние человека постепенно нормализуется: проходит одышка, температура тела возвращается в привычное состояние, восстанавливается ритм.
Постинфарктный
Его также называют завершающим. Он длится до полугода. Поврежденная некрозом ткань полностью зарубцовывается. При небольших размерах площади поражения устраняется сердечная недостаточность. Если же наоборот, участок омертвения был обширен, полное восстановление невозможно и синдром будет только прогрессировать.
В этот период также важно проявлять внимание и заботу к больному, особенно если это человек в возрасте. Чтобы избежать рецидивов, необходимо постоянное наблюдение и контроль его состояния.
Атипичные формы
Как видно из названия, здесь при инфаркте миокарда наблюдается нетипичность симптоматики и местоположения болевых очагов. Из-за этого крайне затрудняется его своевременная диагностика. Типология синдромов в целом основана на локализации болезненных ощущений.
Признаки атипичных форм
- Абдоминальная – боли в районе желудка или пищевода, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
- Отечная – является маркером большого очага омертвения ткани, которое сопровождается сильной сердечной недостаточностью, отеками конечностей, одышкой.
- Церебральная – является характерной для пожилых людей, особенно с атеросклерозом как сосудов сердца, так и мозга. При ней отмечаются головокружения потеря сознания, звон или шум в ушах.
- Аритмическая. Единственный ее признак – внезапные приступы учащенного сердцебиения.
- Периферическая – характеризуется разными локализациями боли. Это могут быть только кисть руки, нижняя челюсть или лопатка. В некоторых случаях болезненность похожа с симптомами межреберной невралгии.
Первая помощь при симптомах инфаркта сердца
Как только были замечены первые признаки, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно в первый час после проявления заболевания получить лечение от специалиста. Во время ожидания доктора больному нужно принять лежачее или полусидячее положение. С интервалом в 15 минут под язык надо положить до полного рассасывания три таблетки нитроглицерина.
Чтобы увеличить доступ кислорода к клеткам и избежать удушья, расстегните одежду, особенно если она стесняет дыхание, и откройте окна для проветривания помещения.
В тяжелых случаях, когда не наблюдаются пульс и дыхание, нужно немедля приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Очень важно не бездействовать тем, кто оказался рядом. Только так можно спасти жизнь больного.
Как происходит инфаркт миокарда: механизм развития
Пагубные изменения состояния организма происходят в следующей последовательности:
- По ряду причин образуется будущая пробка. К примеру, из-за нарушения цельности атеросклеротического отложения появляется небольшой сгусток крови, который забивает проход в сосуде.
- Происходит тромбоз или закупорка сосудистого просвета. Кислород и питательные вещества не могут поступать в сердце.
- Происходит рефлекторный спазм забитого сосуда, пытающегося протолкнуть сгусток. При большой форме последнего возможен даже разрыв с кровоизлиянием в сердечную полость, что обычно заканчивается летальным исходом.
Последующие осложнения
Даже при вовремя обнаруженных проявлениях, что происходят при инфаркте, и оказанной помощи невозможно избежать последствий для организма. Особо часто наблюдаются:
- Желудочно-кишечные заболевания (эрозивный гастрит, острый панкреатит, парез кишечника, колит, желудочное кровотечение).
- Прогрессирование сердечной недостаточности.
- Кардиогенный шок и аневризмы.
- Отеки легких.
- Психоневрологические расстройства.
Поэтому для больного важно следить за своим состоянием в восстановительный период, чтобы избежать всего перечисленного.
Диагностика
При инфаркте миокарда в сердечной мышце развивается некроз, который нужно обнаружить как можно скорее. Ведь от этого будет зависеть жизнь больного.
Помимо описанной ранее визуальной диагностики, специалисты проводят электрокардиографические мероприятия (ЭКГ), берут на анализ кровь для обнаружения ферментативных активностей, что помогает диагностировать болезнь при нетипичной форме.
Лабораторная
Ее главная цель, проанализировав кровяной состав, выявить определенные элементы, которые служат маркерами заболевания. Например, в течение первых шести часов острого периода выявляется повышение уровня миоглобина, который незаменим в транспортировке кислорода. Также в рамках 8-10 часов обнаруживается увеличенная вдвое креатинфосфокиназа. Ее показатель приходит в норму после двух дней. Такой анализ повторяется для потенциального больного через каждые 8 часов. Если после трех заборов показания отрицательные – ИБС не подтверждается.
Инструментальная
Обследование пациента производится при помощи медицинских приборов. В большинстве случаев подразумевает электрокардиографию. Она помогает определить обширность некротического поражения, его расположение, оценивает способность сердца сокращаться, выявляет осложнения.
Иногда прописывается коронарография, которая помогает обнаружить место и обозначить степень сужения коронарной артерии.
Лечение при инфаркте миокарда
В медицинском учреждении все мероприятия направлены то, чтобы:
- купировать болевой синдром с помощью анальгетиков;
- ограничить зону некроза путем тромболитической и антикоагулянтной терапии;
- предотвратить осложнения, как, например, аритмия или острая сердечная недостаточность при помощи антиаритмических препаратов, анаболиков, гликозидов и диуретиков.
Прогноз
Он зависит от многих факторов, начиная от площади повреждений, заканчивая особенностями текущего периода. Так, если пациент вышел из острой стадии, но врачи ставят хорошие прогнозы на выздоровление. Если же течение болезни сопряжено с осложнениями, перспектива на полное восстановление неблагоприятная.
Профилактика
Здесь все достаточно просто – следует вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки (курение, алкоголь), а также:
- сбалансированно питаться, избегая жирную и жареную пищу;
- обеспечивать себе достаточную физическую нагрузку, чтобы избежать малоподвижности;
- исключить нервное и физическое перенапряжение;
- контролировать уровень сахара и холестерина.
Реабилитация
Ее нюансы связаны с тяжестью перенесенного приступа, возрастом пациента, присутствием осложнений. Она подразумевает:
- постепенное увеличение физнагрузок;
- специально подобранную диету;
- избавление от лишнего веса;
- предупреждение стрессов;
- процедуры для восстановления организма;
- медикаментозное профилактическое лечение и наблюдение у врача.
Пожилым людям лучше проводить ее дома, под присмотром родственников, либо в специализированных учреждениях, как, например, в пансионатах «Забота», под надзором персонала с медицинским образованием.
Диета во время реабилитации
Главное правило – питание небольшими порциями по семь раз в сутки. Сначала в рационе только низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, легкие супы, каши и натуральные соки). На этой стадии исключается соль. После двух недель меню пополняется рыбой и молочной продукцией. Однако под запретом останутся: соленое, копченое, кофе и алкоголь.
Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины
Нужно понимать, что это скорее дополнение к общим мероприятиям реабилитации. Ни в коем случае отвары трав не должны полностью заменять медикаментозные препараты. Однако при совмещенном применении фитотерапия поможет привести в норму давление, понизить вероятность отечности, нормализовать клеточное питание сердечной мышцы.
Рецепты для реабилитационного лечения инфаркта миокарда и симптомов возможных осложнений.
| Состав | Рецептура | |
| 1. | 20 гр сырых плодов валерианы | Залить кипятком и настоять полчаса. Принимать по стакану два раза в сутки. |
| 2. | Валериана, шалфей, бессмертник, лаванда, календула, корень ангелики. | Травы измельчить. 20 гр смеси залить 500 граммами кипятка. После того как отвар настоялся, употреблять три раза в сутки. |
| 3. | Валериана, боярышник, горицвет – по 20 гр каждый. | Заливаем 0,2 л кипятка. Пить по два раза в день. |
| 4. | По 50 г шиповника и листьев земляники. | Ошпарить 500 г кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут. Употреблять дважды в день. |
| 5. | По 20 г валерианы, тмина, пустырника. | Залить 500 гр кипятка. Принимать по стакану перед сном. |
Дата создания статьи:
19 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
25 Сентября 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с инфарктом
Источник