Комментарии людей перенесших инфаркт

Обновлено:

24 июня 2020 г.

Тринадцать лет назад произошло событие, разделившее время моей жизни на два периода – жизнь до и жизнь после инфаркта. Я перенес обширный инфаркт миокарда, чудом остался жив, прошел длительную реабилитацию, смог восстановиться, насколько это было возможно.

На многие вещи стал смотреть совершенно по-иному, пришло другое понимание смысла жизни, поменялись отношения с друзьями и близкими. Всем этим я бы хотел поделиться в своей статье.

Пишу эти строки для тех, кто попал в похожую ситуацию, особенно это касается молодых людей, так как им сложнее принять новую реальность: вот ты здоров, а через совсем небольшой промежуток времени оказался на больничной койке. Перспективы непонятные и пугающие своей неизвестностью…

Жизнь после инфаркта – как я попал в больницу

Свой инфаркт я получил 3 марта 2007 года в возрасте неполных 53-х лет от роду. До этого момента считал себя абсолютно здоровым человеком. В медучреждения обращался для прохождения различных комиссий, в сорок лет удалили аппендикс.

К тому времени я уже три года как отказался от вредных привычек – алкоголя и табака. О том, что существуют болезни сердца, конечно же, знал, но не думал, что настолько близко познакомлюсь с ними, вел вполне себе размеренный образ жизни, на работе и в семье все было отлажено и не нарушало душевного спокойствия.

Живи и радуйся.

Как и многие сограждане, я периодически вспоминал о физической культуре и спорте, делал пробежки по утрам, тягал гантельки, следил за весом. Так и в тот злополучный день мы с компанией поехали покататься на лыжах, вот и добегался…

В общем, пробежав пару километров на лыжах в спокойном темпе, я вдруг почувствовал легкую одышку и какой-то дискомфорт между лопаток. Откуда-то появилась непонятная тревога, остановился, подышал и решил вернуться на базу. Там поиграл еще в настольный теннис с приятелем, состояние как будто было в норме.

Сели пить чай, и тут я почувствовал удушье, боль за грудиной, появилось такое ощущение, что между лопаток вогнали кол. Сообщил об этом всем присутствующим, среди которых были врачи, правда, в основном узкие специалисты. Интуитивно я понял, что у меня инфаркт.

Друзья-товарищи пытались меня в этом разубедить, говорили, что это просто невралгия и так далее. Но когда я начал задыхаться, то уложили меня и вызвали скорую помощь.

Что было дальше помню смутно и отрывочно, как несли меня на носилках, везли в «неотложке», а потом положили на кушетку в приемном отделении…

Очнулся в палате интенсивной терапии. На следующий день потихоньку пришел в себя, начал осознавать произошедшее. В это время я в основном спал под воздействием лекарств, а через три дня меня перевели в палату.

Надо сказать, что в то время моя жена Татьяна работала заведующей поликлиникой в этой больнице и договорилась об отдельной палате для непутевого и больного мужа. В ней она провела первую неделю, не отходя от меня ни на шаг.

Из разговоров жены с врачами понял, что дела мои, мягко говоря, фиговые, и надежды на возвращение к полноценной прежней жизни весьма и весьма призрачные, как минимум вторая группа инвалидности.

О возвращении на работу можно забыть, так как я работал в ТрансТелеКоме, а это связано с путями и опорами контактной сети железной дороги.

У моего сердечка оказались поражены боковые и задняя стенки, а также потянута сильно перегородка между желудочками. За счет этого низкая фракция выброса крови – чуть больше 30% ее перекачивается.

И это все обмозговывалось моей еще плохо соображавшей головушкой. Вот как тут не унывать и не падать духом, когда даже воображение не могло показать мне картинку, как будет выглядеть моя будущая жизнь после инфаркта миокарда? Все казалось мне безрадостным и мрачным.

Долгая реабилитация после инфаркта

Спасибо врачам, которые помогали мне восстанавливаться. Вся моя реабилитация после инфаркта состояла из следующих пунктов:

  • восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы;

  • проведение профилактического мероприятия для исключения повторного инфаркта и других осложнений;

  • подготовление пациента к ежедневным нагрузкам и возвращению к работе;

  • морально-психологическая поддержка и адаптация.

Потянулись суровые и долгие дни реабилитации, сначала мне было все равно, но постепенно до меня стало доходить, что в конце концов произошло, а главное – какие у меня перспективы на оставшиеся годы жизни, если таковые предусматривались господом Богом.

По правде говоря, у меня было два варианта: плюнуть на все и будь что будет – все равно когда-то нужно помирать – или попробовать поэтапно, следуя рекомендациям эскулапов, вернуться к прежней жизни. Конечно же, я выбрал второй вариант, хотя надежд было мало.

Примерно через пятнадцать дней мне разрешили сидеть и потихоньку вставать. Еще через несколько дней я попробовал ходить – первые шаги дались тяжело, ноженьки подкашивались. А еще через пару денечков я мог уже самостоятельно перемещаться метров на пятьдесят, что, безусловно, вселяло оптимизм в мою душу.

К тому же 23-го марта родился первый внук, сами понимаете, кому нужен дед, который едва-едва ножки волочит? Я делал все, что было в моих силах.

Знакомая врач принесла мне «Комплекс по реабилитации после инфаркта», в нем расписан подробно весь процесс восстановления организма, даны рекомендации, что конкретно и когда нужно делать в определенные периоды, а что нельзя. Первый год я строго придерживался этих правил.

В те дни мы с женой много молились Богу о моем здоровье. А в один из дней супруга привела в палату священника, я исповедовался и причастился Святых Христовых Тайн – вот с этого момента моя жизнь стала постепенно приобретать другой смысл.

Мое восстановление после инфаркта стало проходить быстрее. К концу марта я уже окреп настолько, что смог нормально перенести перелет на самолете в г. Улан-Удэ для прохождения лечения в Республиканском реабилитационном центре, который находится за городом в великолепном сосновом бору (п. Верхняя Березовка) – там я пробыл три недели.

Особо не помню, чтобы давали какие-то лекарства, в основном была лечебная физкультура под наблюдением специалистов, прекрасный весенний воздух, природа и огромное желание поскорее восстановиться и вернуться к прежней жизни.

Каждый день старался делать прогулки не менее одного километра и постепенно увеличивал расстояние. Вечерами и просто в свободное время я бродил по этажам корпуса, не спеша поднимался с первого этажа на второй, далее проходил в противоположный конец по коридору и поднимался на следующий этаж, а потом все в обратном порядке. Ходил так по несколько раз в зависимости от самочувствия.

К концу третей недели пребывания в центре я уже проходил как минимум три километра в день, не считая ползания по этажам. Если погода и время позволяли, то прогуливался до этнографического музея.

В этом комплексе была позная, где готовили изумительные блюда (бурятские деликатесы и что-то наподобие мантов). Там я обедал и шел (громко сказано – брел) назад в центр.

Хотелось увеличить темп ходьбы, но как только я начинал ускоряться, так сразу же за грудиной появлялось жжение, была одышка. Понимал, что прошло еще слишком мало времени, и мой организм очень ослаблен из-за нехватки крови.

Ангиопластика и стентирование сосудов

Примерно в это же время подали заявку в Республиканский Минздрав на квоту для проведения ангиопластики (коронарографии) сосудов в НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина в г. Новосибирск.

Слава Богу квоту получили очень быстро и в мае поехали с женой в Новосибирск.

Читайте также:  Лекарства при лечении инфаркта миокарда

Мне была проведена коронарография сосудов. В результате выяснили, что для дальнейшей реабилитации нужно сделать стентирование сосудов сердца ПНА (передней ниспадающей артерии) и ОА (огибающей артерии), а один такой стент стоил приблизительно 125 000 рублей.

В 2007 году очереди на стентирование были весьма существенными, многие пациенты ждали по полгода и даже более. Не знаю, то ли помощь ангела-хранителя, а, может, наши молитвы ко Господу Богу возымели действие, но меня поставили в очередь на середину июня 2007 года. Мы опять обратились за квотой в Минздрав РБ – там быстро отреагировали, и квота была получена вовремя.

После операции 19.06.2007 состояние моего здоровья заметно улучшилось. Мы вернулись домой, я продолжал ежедневно совершать прогулки, благо жили рядом с большим и красивым озером, ходил 2 раза в день по 2,5 км.

В июле я закрыл больничный лист и вышел на работу. Но все равно состояние здоровья было не ахти: при резком изменении погоды я испытывал ощутимый дискомфорт за грудиной, иногда боли в сердце, была аритмия и небольшая одышка.

Весь этот период жизни я неукоснительно следовал рекомендациям «Комплекса по реабилитации после инфаркта».

Коллеги по работе, друзья и знакомые очень тактично поддерживали меня в этот сложный период моей жизни, и это давало силы и веру, чтобы продолжать полноценно жить и работать.

Следующая рекомендованная операция по стентированию была проведена 26.12.2007. После неё стало намного легче переносить скачки погодного давления, и практически исчезли боли в сердце. Осенью состоялась комиссия МСЭК, мне дали III группу инвалидности, которой в дальнейшем наградили пожизненно.

В этот период, в 2008-2010 гг., раз в год ездил в НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина на прием к кардиологу Людмиле Гариевне Кремер. Боли в сердце и одышка ушли, но началась эпопея борьбы с аритмией и экстрасистолами.

Имплантация двухкамерного кардиовертер-дефибриллятора

После ряда консультаций с аритмологом Алексеем Николаевичем Туровым, мне была рекомендована имплантация двухкамерного кардиовертер-дефибриллятора. Ну а далее опять по отработанному алгоритму – запрос квоты, запись на очередь.

Так как в то время в НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина таких операций делали совсем немного (5-6 в месяц), то А.Н. Туров договорился провести операцию в НИИ г. Томск, что и было с успехом выполнено 11.04.2011.

С тех пор я живу с имплантированным под ключицей прибором. Он небольшой: размером со спичечный коробок, практически не мешает – я уже привык к нему.

Раз в полгода бываю на приеме у профессора А.Н. Турова, он проверяет работу прибора, состояние элемента питания, назначает лечение или консультации. Емкости элемента питания хватает примерно на 6 лет.

На данный момент у меня имплантирован 3-й по счету прибор, а получилось так из-за того, что в 2017 году была проведена плановая замена, но проработал приборчик всего месяцев восемь и возникла неисправность: обломился один из электродов. Начались сильные электрические разряды, даже вспоминать жутковато, но все же опишу этот инцидент подробнее.

Простыми словами можно описать так: прибор ИКД работает и как простой кардиостимулятор-ритмоводитель, и как дефибриллятор – собственно, это его основное назначение.

То есть, если прибор фиксирует снижение или же увеличение пульса до пороговых значений, то делается 1-й легкий разряд, после чего сердце должно подхватить ритм и восстановить нормальную работу. Если же этого не произошло, то следует второй более мощный разряд, ну а уж если ритм и в этот раз не восстановился, тогда держись…

Лучше сесть или лечь, поскольку разряд будет очень сильным, говорю как испытавший на себе всю эту мощь.

Со мной случилось следующее: я тихо-мирно сидел вечером за компьютером, и вдруг перед глазами ярчайшая вспышка. Я почувствовал сильный удар током, и было такое впечатление, будто по затылку долбанули битой со всего размаху.

Я отлетел от компьютера метра на полтора – соображаю, что произошло. Первая мысль была, что получил удар током через мышку. Но секунд через 20 последовал следующий удар, и за ним еще один, а потом еще серия.

Очередную порцию разрядов получил на лестнице, когда, испугавшись, побежал вниз на первый этаж – там на кухне была жена. На верхней площадке получил такой удар, что в прямом смысле слетели тапочки и я упал, наконец-то до меня дошло, что дело в ИКД. Я понял, что это срабатывает прибор и так неласково обходится со мной.

Разряд шел не в сердце (в желудочки), а куда-то под ключицу и по затылку, да так, что казалось, крошились пломбы в зубах.

Я попробовал успокоиться, измерил давление и пульс – все было примерно в норме, что еще подтвердило мою догадку о неисправности. Между тем прибор продолжал драться не по-детски.

Время было что-то около 22:00, мы позвонили и вызвали скорую помощь. Минут через 10 приехала молодая фельдшерица, и давай расспрашивать, а подойти ко мне боится, так меня перед ней колбасило.

Было принято решено было везти меня в больничку на ОбьГэс (микрорайон г. Новосибирска), там как раз дежурил кардиолог. Врач сказал, что в принципе все в норме, т.е. прибор рабочий, так как идут разряды. Затем мне сделали ЭКГ, померили давление, пульс, а я тем временем немного успокоился.

Честный кардиолог просветил меня, что соответствующего оборудования и специалистов для того, чтобы проверить исправность прибора или хотя бы выключить его в этом медучреждении нет.

Отвезти меня в НИИ Мешалкина тоже не могут по каким-то причинам, да и ночь на дворе. Осталось только ждать утра, так как известно:

Утро вечера мудренее.

Пришлось звонить А.Н. Турову, который сказал, что сможет меня принять только на следующий день и не ранее 18:00. Делать нечего – поехали домой, к этому времени, слава Богу, срабатывания стали реже.

Да и я лежал в постели, боясь шевельнуться, за ночь получил по затылку всего три раза – вот так и пролежал целый день, периодически подпрыгивая от разрядов.

Последнюю порцию получил в приемной у профессора, народ перепугался дико, все смотрели на меня со страхом и жалостью, не понимали, почему меня так корчит и трясет. Наконец-то, меня пригласили в кабинет, и Алексей Николаевич отключил у прибора функцию разряда. Вы не представляете себе, какое облегчение я испытал: как будто избежал неминуемой казни.

Проверка показала, что сломался один из электродов, а при сокращении мышц (даже совсем незначительных) от места повреждения шли шумы, которые воспринимались прибором как сигнал для нанесения разряда, и это терзало мое несчастное бренное тело почти сутки. Также это было подтверждено при замене ИКД.

Дальше все опять то же самое – запись на очередь, получение квоты, имплантация нового прибора была сделана 14.06.2018. Теперь хочу поделиться, как сейчас проходит моя жизнь после инфаркта, что можно, что нельзя делать и т.д.

Моя жизнь после инфаркта сейчас

После реабилитации пришла идея построить младшему сыну дом, благо участок купили (на всякий случай) заранее. Реализовали задуманное полностью в 2010 году, причем без какой-либо помощи со стороны – все сделано своими руками и силами нашей семьи.

В настоящее время состояние моего здоровья удовлетворительное, чувствую себя довольно неплохо. Недавно мне исполнилось 65 лет, что и говорить, возраст солидный.

Принимаю назначаемые мне пилюли, веду соответствующий возрасту и состоянию здоровья образ жизни: физически тяжелая и стрессовая работа мне противопоказана, поэтому я часто совершаю простые пешие прогулки.

Читайте также:  Признаки инфаркт миокарда по эхо кг

На пенсию я вышел в 58 лет с июля 2013 года (пенсия назначена была в 55 лет по северному стажу). С тех пор нигде не работал, пробовал себя в сетевом бизнесе, но выдержал всего месяц. Потом прошел обучение и двухмесячную стажировку по трейдингу, пробовал работать – понял, что этот вид деятельности не для моих расшатанных нервов.

Как-то обратил внимание на возможность заработка в интернете. И теперь примерно с июля 2014 года с переменным успехом зарабатываю в сети, в основном на партнерских программах – сами понимаете, скучать не приходится, работы невпроворот.

Вернусь к 2013-му: в тот год мы с женой переехали в г. Новосибирск, построили дом себе. Тут уже строила фирма – они сдали нам коробку под крышу, а все коммуникации и отделочные работы мы делали опять же сами.

Я не просто так привел эти факты, они наглядная демонстрация того, что жизнь после инфаркта продолжается и будет такой, какую вы себе сами выстроите. Попробуйте понять, что еще не вся жизнь прожита.

И если бы не это заболевание, то я совсем не уверен, что события пошли бы именно так и в такие сроки. Все-таки стимуляция заканчивающимся временем или, как сейчас говорят, дедлайн – сильная штука, особенно когда это твоя жизнь!

Некоторые выводы и заключение

Прошло уже много лет, как я последний раз побегал на лыжах и получил инфаркт и плюс еще ряд сопутствующих заболеваний. Но моя жизнь после инфаркта не закончилась. Я по-прежнему наслаждаюсь жизнью, просто приходится соблюдать некоторые профилактические правила.

Не знаю, как бы я жил, если бы со мной этого не случилось, главное – это то, что через эту ситуацию я пришел к Богу. Да, я был крещен ранее, в храме бывал крайне редко, но когда лежал в реанимации в полудохлом состоянии, то пришла в голову мысль: для чего-то же Господь Бог оставил мне жизнь, а я, неблагодарный, даже забываю зайти в храм поставить свечку и поблагодарить Творца за всё.

Пока вел лежачий образ жизни, многое обдумал, на многие вещи стал смотреть совершенно по-другому.

Никогда не задавайтесь вопросом, за что вам это испытание: ответа вы все равно не найдете, впадете в уныние и отчаяние, а это в православии грех. Лучше спросите, для чего или зачем вам это дано – так вы скорее найдете правильное решение.

Уважаемые читатели, я прошу прощение за некоторый сумбур в изложении материала. Поверьте, что и по прошествии времени все равно тяжело и неприятно вспоминать о том периоде жизни. Если мои откровения вам понравились и показались интересными, то не забудьте поделиться статьей в социальных сетях с друзьями и подписчиками.

Источник

29.10.2005, 12:48

Серфер

 

Регистрация: 29.10.2005

Адрес: Moscow

Сообщений: 5

Обширный инфаркт миокарда

Здравствуйте, уважаемые участники форума,

Моему папе 46 лет, 7 сентября 2005 он перенес обширный инфаркт миокарда.
После этого 3 недели лежал в стационаре, потом 3 недели был в санатории.
В настоящее время он дома, принимает

Кардикет ретард 40 мг 2 раза
Тромбоаз 100 вечером
Конкор 2,5 мг 2 раза в день
Вазилип 20 мг вечером
Цинаризин 0,025 мг 3 раза в день
Нитроглицирин (нитроминт) аэрозоль при болях.

Давление у него бывает 140 на 100, 120 на 80, бывает 90 на 60.
Высокое давление бывает редко.
Чаще бывает низкое 90 на 60, при низком давлении он жалуется на боли в сердце.

У меня такой вопрос: Что делать, чтобы давление не понижалось? Возможно, какие-то препараты из перечисленных выше принимать не нужно?
Заранее благодарю за внимание.

С уважением, Наталья.

29.10.2005, 19:33

Наташа, необходимо привести результаты обследования, точный диагноз.
Что в настоящее время беспокоит?
Боли, где, когда, сколько продолжаются, после чего проходят?
Одышка при ходьбе, в покое? кашель? Отеки в области стоп, голеней? Перебои в работе сердца, сердцебиение?
Не назначен ИАПФ (эналаприл, периндоприл, “все заканчивается на -прил”), почему не назначен?
Сильные сомнения вызывает назначение цинаризина, почему назначен? Все остальное более или менее к месту, особенно тромбоас, конкор, вазилип. Целесообразность назначения кардикета и нитроглицерина по ситуации.

29.10.2005, 19:41

Кандидат в ветераны форума

 

Вопрос как я понимаю состоит в том, чтобы оптимизировать медикаментозную терапию. Я вижу как минимум три серьезные проблемы

1. Болей в сердце у пациента быть не должно. Если он принимает нитроглицерин, значит лечение неправильное, или недостаточное. Нужно выяснять с чем это связано. Как минимум ему нужно провести тред-мил тест, как максимум ангиографию.
2. В комплексе терапии отсутствуют препараты из группы ACE (иАПФ). Это очень серьезная медицинская ошибка, которую необходимо НЕМЕДЛЕННО исправить.
3. Пациент не получает максимальную дозу статинов (симвастатин), что тоже неправильно, хотя и не является криминальной ошибкой.

PS. Цинаризин можно спокойно выбросить. Этот препарат не имеет подтвержденной эффективности.

29.10.2005, 20:10

Участник форума

 

Регистрация: 01.09.2005

Адрес: Дубна

Сообщений: 112

В самом деле, Наталья, необходимость приема нитроглицерина и других нитратов (кардикет) пока для нас не очевидна: Опишите характер болей в грудной клетке вашего отца: продолжительность, связь с нагрузкой, тип боли (давит, жжет, колет, ноет и т.д.), помогает ли прием нитроглицерина и через сколько времени боль отступает? Дело в том, что нитраты существенно снижают уровень артериального давления (АД). Кстати, измерьте не только АД, но и частоту пульса в покое (утром, днем и вечером) и приведите Ваши ответы на вопросы в №№ 2-4.

30.10.2005, 10:37

Серфер

 

Регистрация: 29.10.2005

Адрес: Moscow

Сообщений: 5

ответы на вопросы

Уважаемые участники форума, Иван Тимофеевич, Александр, Tarsky, благодарю Вас, что Вы внимательно отнеслись к моему сообщению.

Отвечаю на Ваши вопросы:

Диагноз.
ИБС острый позитивный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, осложнённый кардиогенным шоком в остром периоде.

Обследование: протромбин- 92%, фибриноген-2,6г/л, холестерин-6,0м/л БЛП 2,5г/л, сахар в крови-4,6. ЭКГ от 27.10.05 пульс 60, ритм синусовый электрическая ось отклонена влево, период рубцевания крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки. Гипертрофия левого желудочка.

Беспокоят колющие боли в грудной клетке: в подмышечной области слева и в области сердца, бывают под правой лопаткой. Боли возникают и в покое, и при движении. Ночью болей не бывает. Продолжаются боли до 4-6 ингаляций нитроминта и приёма 5 крупинок гомеопатического препарата “Аконит 6C”. Отёков в области стоп и голени нет. Не кашляет, бывают сердцебиения, но очень редко, не каждый день. Пульс в покое 64-75 при ходьбе от 80-100 одышка появляется при ходьбе и наклоне. АД утром в покое 90/60 , в обед 130/90-120/80.

С уважением, Наталья.

30.10.2005, 13:10

Врач-участник форума

 

Уважаемая Наталья!
Судя по Вашему описанию, боли у Вашего папы не похожи на стенокардию. Однако, как справедливо заметил уважаемый Александр, лучше провести нагрузочный ЭКГ-тест для уточнения характера болей. Прием нитроглицерина может вызывать снижение давления и неизвестно, что в данном случае первично – появление болей или снижение АД. Одышка и тахикардия при умеренной физической нагрузке м.б. проявлением сердечной недостаточности. Для того, чтобы она не развивалась ОБЯЗАТЕЛЬНО необходим прием ингибиторов АПФ (энап, ренитек, аккупро, моноприл и т.п.) в индивидуально подобранной врачом дозе. Кроме этого, учитывая молодой возраст Вашего папы стоит думать о проведении коронарографии.

Комментарии к сообщению:

Читайте также:  Изжога как симптом инфаркта

30.10.2005, 14:02

Участник форума

 

Регистрация: 01.09.2005

Адрес: Дубна

Сообщений: 112

Уважаемая Наталья,

Колющие боли в грудной клетке: в подмышечной области слева и в области сердца, под правой лопаткой никак не подходят под описание стенокардии. К тому же 4-6 ингаляций нитроминта (кстати, с каким временным интервалом?) – это слишком серьезно. Если это такая упорная стенокардия, то срочно требуется антитромботическая терапия и/или реваскуляризации. Но скорее это просто неправильное использование нитратов. Уточните, действительно ли боли носят нарастающий характер, действительно ли больной ощущает, что именно нитроминт приносит облегчение или боли постепенно успокаиваются сами собой.

Очень сомнительно, что больному, перенесшему крупноочаговый ОИМ необходимо принимать 5 крупинок гомеопатического препарата “Аконит 6C”. Когда препарат лечит все, это значит, что он ничего не лечит. Кроме того, “Согласно закону Авогадро, ни одна молекула исходного вещества не может быть обнаружена уже примерно в 12X или 6C разведениях. Тем не менее, гомеопатические лекарства прекрасно работают и в сверхвысоких разведениях. Что именно и как действует – наука пока не знает, в теориях недостатка нет, но для практических целей гомеопатического лечения ответ на этот вопрос не столь важен” [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Постарайтесь обсудить с кардиологом возможность уменьшения (отмены) нитропрепаратов и добавления препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ (энап, ренитек, аккупро, моноприл и т.п.).

30.10.2005, 18:12

Тут уже все высказались, осталось только добавить обсудить с лечащим врачом смысл приема конкора по 2,5 мг 2 раза в день. Препарат действует (и реально работает) в течение 24 часов. Так что может быть имеет смысл принимать 5 мг 1 раз утром.
Абсолютно согласен с уменьшением дозы длинных нитратов (кардикет ретард) – постепенный полный уход от них (только с лечащим врачом!).
Выполнить нагрузочную пробу (тредмилл, стресс-ЭХО) и по результатам решать вопрос о коронарографии.

30.10.2005, 18:13

Серфер

 

Регистрация: 29.10.2005

Адрес: Moscow

Сообщений: 5

Спасибо Всем Вам большое за Ваши консультации и комментарии.
Вы нам очень помогли 🙂

Коронарографию папе собираются делать через некотрое время.

2 числа папа пойдет на прием к кардиологу первый раз после санатория.
Мы постараемся обсудить с кардиологом возможность добавления препаратов ингибиторов ИАПФ.

А могли бы вы ответить еще на такой вопрос: можно ли вместо прогулок делать какие-либо упражнения на свежем воздухе, например, приседания?

С уважением, Наталья.

30.10.2005, 18:27

Серфер

 

Регистрация: 29.10.2005

Адрес: Moscow

Сообщений: 5

Ответ Ростиславу Ярославовичу

Цитата:

Сообщение от DRUG_

Тут уже все высказались, осталось только добавить обсудить с лечащим врачом смысл приема конкора по 2,5 мг 2 раза в день. Препарат действует (и реально работает) в течение 24 часов. Так что может быть имеет смысл принимать 5 мг 1 раз утром.
Абсолютно согласен с уменьшением дозы длинных нитратов (кардикет ретард) – постепенный полный уход от них (только с лечащим врачом!).
Выполнить нагрузочную пробу (тредмилл, стресс-ЭХО) и по результатам решать вопрос о коронарографии.

Уважаемый Ростислав Ярославович, спасибо за Ваши советы!

Конкор папа в настоящее время принимает по 2,5 мг 2 раза в день, я передам, что можно принимать его по 5 мг утром.

Мы обязательно посоветуемся с врачом о постепенной отмене нитратов.
Мой папа проживает в городе Крымск Краснодарского края и в ближайшее время обязательно поедет в Краснодар делать коронарографию.

С уважением, Наталья.

30.10.2005, 18:55

Кандидат в ветераны форума

 

Да, скорее всего боли в сердце не имеют ишемической природы. У больных, перенесших инфаркт очень часто бывают так называемые “кардиалгии”, которые часто носят прихогенный характер (тоже относится и к сердцебиениям). Это не означает, что нужно успокоиться и ничего не делать. Обширный инфаркт в 40 лет означает, что пациент является обладателем очень “атерогенного липидного профиля”. Для простоты вашего понимания помните, что все люди имеют совершенно “Разный” холестерин. Разный он не только количественно (у одного выше, у другого ниже), но и качественно (резмер и плотность молекул). ВЕроятность получить инфаркт зависит не только и не столько от количества (уровень холестерина), но и от того, каковы его размерные и плотностные характеристики. Врачи только сейчас начинают понимать клиническую значимость и возможные эффекты этого явления.

Все это интересно, но как это применимо к вашему конкретному случаю? В вашем случае какой бы уровень холестерина ни был у пациента мы уже ТОЧНО ЗНАЕМ, что он СЛИШКОМ ВЫСОК ДЛЯ НЕГО (раз привел к возникновению раннего атеросклероза коронарных артерий).

Единственным способом повлиять на течение заболевания в долгосрочной перспективе (предотвратить повторные инфаркты, обеспечить нормальную продолжительность жизни) является на сегодняшний день и еще по крайней мере около года ТОЛЬКО МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНОЕ снижение холестерина. При этом совершенно не нужно ориентироваться на какие-то параметры. Мы понятия не имеем какой именно уровень холестерина может считаться нормальным у человека с инфарктом в 40 лет, и пока мы этого не знаем (есть шанс, что никогда), в план медикаментозной терапии (вне зависимости поставят ли стент в правую коронарную артерию или нет) должны обязательно входить МАКСИМАЛЬНО ПЕРЕНОСИМЫЕ дозы статинов. Это мое мнение, именно так я лечу своих пациентов и именно в этом нааправлении движутся национальные рекомендации.

PS. Самое главное, нужное и эффективное в вашем случае это даже не иАПФ, а наличие НОРМАЛЬНОГО врача (терепевта или кардиолога). Пациент должен находиться на постоянном наблюдении как минимум каждые 6 мес. Именно на этом я предлагаю вам сосредоточить все усилия в ближайшее время. Как показывает практика это дело нелегкое и недешевое.

Комментарии к сообщению:

Rodionov одобрил(а): К сожалению, в России редко увидишь в назначениях больше 20 мг симвастатина. 40 – очень редко, 80 – никогда.

30.10.2005, 18:58

Кандидат в ветераны форума

 

30.10.2005, 19:12

Серфер

 

Регистрация: 29.10.2005

Адрес: Moscow

Сообщений: 5

Цитата:

Сообщение от alex_md

Да, скорее всего боли в сердце не имеют ишемической природы. У больных, перенесших инфаркт очень часто бывают так называемые “кардиалгии”, которые часто носят прихогенный характер (тоже относится и к сердцебиениям). Это не означает, что нужно успокоиться и ничего не делать. Обширный инфаркт в 40 лет означает, что пациент является обладателем очень “атерогенного липидного профиля”. Для простоты вашего понимания помните, что все люди имеют совершенно “Разный” холестерин. Разный он не только количественно (у одного выше, у другого ниже), но и качественно (резмер и плотность молекул). ВЕроятность получить инфаркт зависит не только и не столько от количества (уровень холестерина), но и от того, каковы его размерные и плотностные характеристики. Врачи только сейчас начинают понимать клиническую значимость и возможные эффекты этого явления.

Все это интересно, но как это применимо к вашему конкретному случаю? В вашем случае какой бы уровень холестерина ни был у пациента мы уже ТОЧНО ЗНАЕМ, что он СЛИШКОМ ВЫСОК ДЛЯ НЕГО (раз привел к возникновению раннего атеросклероза коронарных артерий).

Единственным способом повлиять на течение заболевания в долгосрочной перспективе (предотвратить повторные инфаркты, обеспечить нормальную продолжительность жизни) является на сегодняшний день и еще по крайней мере около года ТОЛЬКО МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНОЕ снижение холестерина. При этом совершенно не нужно ориентироваться на какие-то параметры. Мы понятия не имеем какой именно уровень холестерина может считаться нормальным у человека с инфарктом в 40 лет, и пока мы этого н?